اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    من 25 سالمه حدود 3 سال پیش قبل از اینکه بدونم سنگ کلیه دارم ب مدت یک روز ادرار بنده خونی شد و دو روز بعد از اون ب درد کلیه دچار شدم و در مراجعه ب پزشک سنگ کلیه ب قطر 3 میلیمتر تشخیص داد شد.
    و اما از روز سه شنبه هفته پیش دچار خون ریزی در ادرار شدم ک ب رنگ نوشابه در اومده و تا الان هم ادامه دارد.البته چند مرتبه ای هم کم رنگ تر شده بود اما با اون حال وجود خون در ادرار رو میشد دید و دوباره در مرتبه بعدیِ تخلیه مثانه،ادار پر رنگ میشد.
    ب یک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم ک برام سونوگرافی و ازمایش ادرار اورژانسی نوشنتند.(فایل رو ضمیمه میکنم)ک در ازمایش ادرارم هموگولبین و پروتئین دیده شده.

    حدود 6 ماه پیش سونوگرافی مجدد گرفتم 8میلیمتر سنگ در کلیه سمت چپ داشتم ک در سونوگرافی جدیدم سنگی وجود نداشت و در مثانم هم چیزی دیده نشد.
    امروز ک مجددا مراجعه کردم ب اقای دکتر حسین اسلامی،ایشون جهت بررسی وجود و یا عدم وجود غده در مثانه برای من عمل سیستوسکوپی تجویز کردن
    شما چ تجویزی میکنید اقای دکتر.ایا نیاز ب سیستوسکوپی هست؟با توجه ب سونوگرافی ک چیزی رویت نشده آیا احتمال وجود غده در مثانه هست،یا احتمالا دفع سنگ مسبب این اتفاق شده.
    ممنونم ازتون من خیلی نگران شدم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بفرمائید
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بفرمائید
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این هم تصویر ازمایش ادرار
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این سنگ نیاز به جراحی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Javad یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز وقتتون بخیر
    پدر من ۱۳ روز پیش سیستوسکوپی مثانه رو انجام دادن و یه تومور ۳ سانتی روی حالی سمت راست ورودی مثانه بود از نوع sessile که برداشتن و نتیجه پاتولوژی رو خدمتتون فرستادم . ممنون میشم نظر خودتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      یک ماه دیگه مجدد سیستوکوپی بشن
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر دکتر
    بنده یک روزپیش در حین رابطه در پوزیشنی که خانم رو هستن صدای تق شنیدم و درد حس کردم که اول کم بود و موقع ادرار ی قطره خون تیره خارج شدکه احتمال میدیم از پریود خانم باشه که یهو پریود شدند ... موقع ادرار مشکلی ندارم و نداشتم . بعد درد شدید شد و چند قطره خون تیره قبل ادرارم دیدم و نگران شدم تا جایی که شب اورژانس رفتم و دکتر اونجا با دست معاینه کردند و سوال پرسیدن و بهشون همه این اتفاقات را گفتم ( من در قسمت زیر کلاهک درد دارم ) ایشون بروفن دادن برای درد و گفتن نزدیک بوده بشکنه و خدا بهت رحم کرده ... در مورد خون هم سوال کردن که چه رنگ بوده و گفتم تیره ، گفتند به خاطر مویرگی بوده که پاره شده بوده. تجویز کردن رابطه جنسی یه مدت نداشته باشم و دستشویی زیاد برم و مراقب ضربه باشم. گفتن سنو هم لازم نیست و اصلا نگفتن به دکتر ارولوژیست مراجعه کنم.
    امروز خیلی دستشویی رفتم و خونی ندیدم ، دردم خیلی خیلی کم شده و نعوظ کامل دارم بدون کج شدن الت . و اینکه کبودی و ورم هم اصلا نداشتم و ندارم .
    دکتر سوال من اینه که با توجه به شرایط الان کرونا ایا نیازه که سنو انجام بدم و پیش متخصص برم ؟ممکنه جراحی نیاز داشته باشم؟ بیشتر نگران پیرونی هستم و اینکه بعدا برای نعوظ و انزال مشکل داشته باشم . و سوال دیگه اینکه کی میتونم باز فعالیت جنسی داشته باشم ؟ بعد از اینکه درد قطع شد به طور کامل و بدون نیاز به قرص میتونم شروع کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی پنیس انجام بدید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سر الت من انگار دون دون شده و نزدیک آلتم چروکه انگار سر آلتم دون دون داره انگار داره میا بیرون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس بفرستیذ
  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1025 مشاهده پرسش
    سلام مجدد ادامه پرسش ۲۵۴۷۸۶
    خودم ک ندارم ولی خارش خیلی دارم اگه عفونت داشتم مشخص میشد و میفهمیدم راستش من توی ی پوزیشن مشخصی خارشم شدید میشه مثلا وقتی که چهارزانو میشینم ب شدت میخاره ولی وقتی دراز میکشم ب هیچ وجه نمیخاره نمیدونم خارش از چیه یک ساله الان اینطوریم و اینکه این ضایعات باعث رشد هم میشه؟ینی ب سمت داخل هم میره؟یکی از بیماراتون توی همین پرسشا گفته بودن این ضایعه پوستی رو دارن و شما گفتید با سرکه سیب بشورن منم میتونم بزنم؟شماره پرسششون ۱۳۴۲۱۶
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ضایعه رو بفرستید
    2. تصویر کاربر الهه یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      من همون خانمیم که وستیبولار پاپیلوماتوز داشت اون سوال دیگه نمیتونستم بفرستم توضیحاتش خارشمو دادم شمام گفتید عفونت اگه روش باشه میخاره؟ک این سوال جدیده رو پرسیدم ازتون شمارشم فرستادم واستون ب یکی از بیماراتون گفته بودید سرکه سیب بزنید منم‌میتونم بزنم و اینکه این ضایعات رشد هم داره ک بره داخلتر یا ن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر در مورد شما نیاز به سرکه سیب نیست پماد کالامین دی موضعی و رعایت بهداشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نسترن یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ۲۳ سال دارم ۵ سال ازدواج کردم بچه هم ندارم الان چند سال دارم دکتر کلیه میرم نوار مثانه و عمل سیستوسکپی انجام دادم انواع داروهای کلیه هم خوردم نتیجه نگرفتم وهر ازمایش کشت ادرار یا هر ازمایشی که تا حالا دادم مشکلی نداشتم نرمال بوده مشکلم اینکه دستشویی زیاد میرم هر ده دقیقه بعد ادرارم قطره قطره میاد با ناراحتی و درد کلیه ادرار میکنم الان درد دارم خیلی بدتر شدم از مثانه ام درد میگیره تو کلیه هام دوباره به دکترم گفتم من بدتر شدم گفت آمپول custistst بگیرم شش هفته
    هفته ای یکبار بگیرم داخل مثانه م تزریق کنه بنظر شما من چیکار کنم خیلی تو شرایط بدی هستم این آمپول بگیرم استفاده کنم ضرری نداره یا چیکار کنم
    ممنون میشم راهنمایی کنید 🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه بگیریذ
    2. تصویر کاربر نسترن یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      گرفتم بهتون گفتم تو پرسش قبل
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      گزارش نوار بفرستید
    4. تصویر کاربر نسترن یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس گزارش نوار بار گزاری گردید
    5. تصویر کاربر نسترن یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      گزارش ارسال شد ؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      نوار‌مثانه شما نشون میده که ظرفیت مثانتون کم شده
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص ویسول ۵ هر شب یک عدد مصرف کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر چند وقتیه که نگران ضایعه های پوستی روی آلت شدم
    رابطه خطرناکی که داشتم برمیگرده به ۲ سال پیش. ولی الان خیلی نگران شدم چون دارم ازدواج میکنم میخوام بدونم زگیل اگه هست باید چکار کنم. سنم هم ۲۷ سال
    عکس میفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست نیاز به جراحی نیست دستکاری نکنید
  • تصویر کاربر فریبا یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خداقوت
    در جواب سونو ک گرفتم هردوکلیه سالم هستن و هیچگونه سنگی مشاهده نشده
    فقط فولنس خفیف دیده شده اما هردو طرف پهلوهام مثل نبض میزنه
    لطفاً راهنمایی بفرمایید ، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      باردار هستید؟
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.وقتتون بخیر.اقای دکتر پدرم بابت بزرگی پروستات زیر نظر هستن که چند روز پیش پس از آزمایش متوجه ادرار در خون شدند.که مدارک که مدارک رو ارسال میکنم خدمتتون.لطفا راهنمایی کنید که باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این جواب ct هست
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      psa
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      کشت ادرار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشات خوب هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ارسلان یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من ۲۵ سالمه. در حالت نعوظ به هیچ وجه آلتم افقی قرار نمیگیره مگه این که با دست افقی بشه. با توجه به عکس میخواستم بدونم نیازی به مداخله پزشکی داره؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر نیاز به جراحی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب