اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر reza_soleimani.70 سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام دکتر از گچساران پیام میدم من آزمایش اسپر گرفتم گفتن ضعیف،هست و سونوگرافی کردم که گفت بیضه هات کوچک هستن چه کار کنم برای بچه دار شد تو پیوست دوتا ازمایش اسپر که تو 10 روز گرفتم بوده و دارو ها که دکتر نوشته هست الان دارم استفاده می کنم و سونوگرافی آیا راه درمان داره عمل و...30 سالم هست و خانم 28 سال اگه اسپرم تا چند بره بعد آمپول ها شانس بچه دار شدن دارم و راهی برای درمان بیضه کوچکم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بقرستید
    2. تصویر کاربر reza_soleimani.70 دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ها در پیوست
    3. تصویر کاربر reza_soleimani.70 دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      در تلگرام ارسال کردم دوباره در پیوست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      همون داروهایی که تجویز شده باید استفاده کنید و پاسخ به درمان رو ببینید چطور میشه و در نهایت ممکنه نیاز به نمونه برداری از بیضه جهت انجام IVF بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    واکسنhpv
    1. تصویر کاربر فرناز دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام وقتتون به خیر باشه آقای دکتر من میخوام واکسن hpv بزنم آزمایش هم دادم منفی بوده
      شما انجام میدید و اینکه واکسن رو خودم باید بگیرم چون مثل اینکه گیر نمیاد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      از هلال احمر واکسن رو تهیه کنید
    3. تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      ممنونم ازتون
      از زمانی که آزمایش دادم چقدر زمان دارم که واکسن رو بزنم؟!
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      محدودیت زمانی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Roya دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    ده روزه پوماد زينك زدم خوب نشده پسرم ٢٠ ماهشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر رز دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام.وقتتون بخیر
    حدود ۱ ماه پیش متوجه شدم ۱ سنگ ۴ میل در ۱ سانتیمتری مثانه م هست که دکتر گفتن با مصرف مایعات زیاد و ورزش دفع میشه
    متاسفانه هنوز دفع نشده
    باتوجه به شرایط قرمز کرونایی از بستری شدن وجراحی وحشت دارم
    میخواستم بدونم چقدر دیگه میتونم صبر کنم که شاید خودش دفع بشه؟؟
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مصرف مایعات زیاد داشته باشید که ادرارتون زیاد بشه و سنگ بزرگتر نشه
  • تصویر کاربر رويا دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    دكتر جان اين برجستگي در ناحيه تناسلي پسر 20 ماهه من چيه؟ ده روز پماد زينك زدم تاثيري نداشت، زگيل رنگ پوسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر توحید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    من چند وقتیه پوست آلتم زخم میشه اندازه نوک ناخن من سابقه اگزما دارم روی صورتم و کمرم حالا نمی‌دونم این بخاطر پوستم هست یا چیز دیگری هست ، زیر آلتم هم یه حالتی شده شبیه زگیل تناسلی حالا نمی‌دونم زگیله یا نه ، بعد سمت کلیه سمت چپم یکم درد دارم به از سوراخ مقعد تا بیضه هم کمی درد دارم چیکار باید کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر توحید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      این عکسش هست
    3. تصویر کاربر توحید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      این عکس زخم هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد ویتامین آ موضعی هر ۸ ساعت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      استفاده از صابون کرمدار
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      رعایت بهداشت و استحمام روزانه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    بنده 33 سال دارم از ایلام. فروردین 99 ناگهانی دچار تکرر ادرار شدید شدم بدون هیچ علائمی. (قبلا در سال 91 دچار شده بودم ولی با خوردن قرص عفونت دو سه روزه رفع شد.) اما این بار در مدت 2 تا 3 هفته روزی تا 15 بار و همچنین شب‌ها چندین بار دچار تکرر می‌شدم. 10 روز قرص سیپروفلوکساسین خوردم بی‌فایده بود. قرص تولترودن هم خوردم دو هفته اونم بی‌فایده بود.

    بعد از یک ماه تکرر ادرار شدیدم رفع شد ولی احساس تکرر ادرار همچنان تا امروز به شکل یکنواخت باقی مانده است و زندگی را برایم دردناک کرده است. آزمایش عفونت و قند خون را در مرداد 99 دادم نرمال بود.



    وضعیت تکرر ادرارم از آن وقت به یک شکل بوده است. به این صورت که از زمان خواب تا بیداری هیچ‌وقت برای دفع ادرار بیدار نمی‌شوم. اما بیداریم معمولاً همراه با دفع ادرار است. در طول روز هم سعی کردم هر 4 تا 5 ساعت یک بار برای دفع ادرار بروم ولی هر بار بعد از یک ساعت تا دو ساعت احساس دفع ادرار سراغم می‌آید ولی شدید نیست که مجبور بشم برای دفع برم. به طوری که اگر مشغول کاری باشم و یادم برود، می‌توانم تا 4 و 5 و گاهی شش ساعت برای دفع آن نرم. همان طور که گفتم در تمام این مدت علامت دیگری مثل درد، سوزش، بی‌اختیاری، تأخیر در ادرار و غیره نداشتم. فقط یبوست در بیشتر این مدت داشتم گاهی به همراه مدفوع باریک وقطعه قطعه، همچنین بعد دفع مدفوع چندین مرتبه ادرارم به صورت چکه چکه میاد.

    البته بنده سابقه افسردگی و استرس دارم و رودۀ تحریک پذیر و دردهای روان‌تنی (شکم‌درد) هم در سال 93 داشتم که با قرص دپاکین و سیتالوپرام درمان شد و در دو سال اخیر افسردگیم بدون شکم‌درد دوباره عود کرده است، و الان 4 ماه است زیر نظر پزشک هستم و خدارو شکر افسردگیم تا حدود بسیاری زیادی کنترل شده است. با پزشک هم در مورد مشکل تکرر ادرار صحبت کردم و ایشان برای سه ماه همراه قرص رهاکین، بوسپیرون برای صبح و عصر نوشت ولی الان 40 روزه مصرف می‌کنم هیچ تأثیری روی تکرر ادرارم نداشته است و با همان سیکل قبلی وجود دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه انجام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و مثانه جهت بررسی PVR انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فربد دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    در بیماری پیرونی من پلاک بوجود آمده کاملا مانع سفت و بزرگ شدن آلت شده؟ مصرف پابا و تزریق وراپامیل اصلا تاثیری نداشته و یکسال و نیم از شروع پلاک تا الان میگذره
    آیا راهی برای برداشتن پلاک و برگرداند طول آلت به حالت قبل یا نزدیک به قبل وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تزریق وراپامیل داخل پلاک پیرونی
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    باسلام. آقای دکتر کرمی، میخواستم از شما به عنوان مجرب ترین پزشک ارولوژی راهنمایی بگیرم.
    جوانی 32 ساله هستم که قصد ازدواج دارم.خانم گفته اند که می خواهند بچه دار شوند. هیچ گونه درد یا مشکلی ندارم فقط بیضه سمت راستم در حالت ایستاده پایینتر از بیضه سمت چپ قرار می گیرد و کمی هم بزرگتر است. به همین خاطر دکتر اورولوژ (دکتر زند) رفتم بیضه ها را چک کردند گفتند واریکوسل یا پیچ خوردگی طناب نیست. برای اطمینان آزمایش اسپرموگرافی نوشتند. پس از گذشت 3 روز از آخرین انزال آزمایش دادم. من معمولاً راحت تحریک می شوم و اگر تحریک شوم دچار تاخیر در انزال نمی شوم اما در روز آزمایش هر کاری کردم انزال صورت نمی گرفت (شاید تاثیر محیط ناآشنا بود که اصلا با دست تحریک نمی شدم). آخر سر "بدون نعوظ" و با فشار روی بیضه ها در حالت درازکش انزال صورت گرفت (البته این حالت را تا به حال تجربه نکرده بودم). نتیجه آزمایش این شد که پیوست کردم. خرداد ماه به خاطر ریزش مو دو الی سه بسته فیناستراید 1 میلیگرم مصرف کردم اما از تیر به بعد مصرف این قرص را قطع کردم. متاسفانه به خاطر شرایط کاری تحرک روزانه کمی دارم و نهایت در حد روزانه 30 دقیقه پیاده روی است. حقیقتش در زندگی روزمره کمی استرس هم دارم. نمیدونم آیا این موارد اثرگذار هست یا نه.
    لطف می فرمایید نتایج آزمایش را بررسی نمایید و بفرمایید:
    1- آیا نحوه انزال در نتیجه آزمایش موثر است؟
    2- با همین نتیجه ای که بدست آمده امکان بارداری وجود دارد یا روشهای درمانی نیاز است؟ اگر راهنمایی کنید بسیار ممنون می شوم.
    1. تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۷ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تصاویر آزمایش ضمیمه شد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید ۳ ماه داروی تقویتی مصرف کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    برای دفع سنگ کلیه دو میلی در حالب و نزدیک به مثانه که فقط دو سانت با مثانه فاصله دارد کدام مجموعه قرص بهتر است؟
    یک. لیتورکس-بی، سیستون، سنکل و پروترال
    دو. رواتینکس و پروترال
    لازم به ذکر است دو گزینه فوق توسط دو قوف متخصص تجویز شده و میخوام بدونم کارایی کدام بهتر است. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بک
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      یک
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب