اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Amintahmasebi پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آلتم هنگام نعوظ بسیار سفت هست و انحناء به سمت چپ و بالا داره
    بعد یه چیزی که خیلی اذیتم میکنه با کوچکترین حس متاسفانه تحریک میشم و مشکل زود انزالی دارم
    احساس میکنم بخاطر اینه که اکثر مواقع روبه بالا هست زیر کلاهک در معرض حساسیت قرار میگیره
    1. تصویر کاربر Amintahmasebi شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بیشتر انحناء مربوط به انتهای آلت زیر استخوان مثتانه هست
    2. تصویر کاربر Amintahmasebi سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر میشه جواب بدید؟ الان بیشتر از 48 ساعت هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سرترالین 25 روزانه یک عدد برای رفع زودانزالی تا یک ماه مصرف کنید
    5. تصویر کاربر Amintahmasebi چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر عکس ارسال کردم مشاهده کردید جسارتا؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من پسری ۲۵ سالم هست قبلا از ۳ سال پیش مشکل تاخیر در شروع ادرار و سوزش و قطع و وصل شدن و تکه تکه آمدن ادرار و تکرر ادرار و درد در هنگام انزال داشتم و گاهی اوقات بعد از ادرار که بلند میشدم چند قطره خون میدیدم که برطرف میشد و مجددبعد از چند وقت ظاهر میشد، سونوگرافی و کشت ادرار و سی تی هم دادم اندازه پروستات نرمال بود و مجاری و کلیه هم مشکلی نداشت اما یک مقدار کمی عفونت بود و جداره مثانه ضخیم شده بود، دکتر تشخیص دادن که به دلیل فشار هنگام ادرار جداره مثانه ضخیم شده و بعد از گذراندن چندین دوره آنتی بیوتیک در آخرین سنوگرافی که پارسال انجام دادم جداره مثانه بهتر شده بود و مشکلات احتباس ادرار از بین رفته بود و سوزش هم بسیار به ندرت ، دکتر تشخیص دادن که التهاب هست و با خوردن بعضی غذا ها این مشکل بیشتر می شود که خودم هم حس میکنم این طوری هست امروز بعد از گشت چند ماه ادرار ضعیف می آمد که بعد از فشار آوردن یه دفعه فشار ادرارم زیاد شد و بعد از اون چند بار بعد از ادرار خون می بینم که مقدارش بیشتر از چند قطره هست ، این چند وقت هم در برنامه غذایی ناپرهیزی کردم و کافئین و غذای تند زیاد مصرف کردم، و سیگار هم به ندرت میکشم ، می خواستم بدونم آیا میتونه سرطان پروستات یا مثانه باشه؟
    ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید تست RUG و VCUG برای بررسی تنگی مجرا انجام بدید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    آزمایش پروستات دادم 32اومده سنم 46هست،نظرتون چیه دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مجدد تکرار کنید و اگر باز هم بالا بود باید درمان بگیرید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    سوال اول ، اگه عکس از آب منی برات بفرستم آیا زیر میکروسکوپ قابل تشخیص هست یا خیر؟

    سوال دوم، آیا میتوان آب منی را داخل ظرف آب تشخیص داد نطفه یا اسپرم سالم دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید بدید آزمایشگاه و اینجوری قابل قضاوت نیست
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر‌ برای باروری آب منی باید چقد باشه ؟اندازه ی یک قاشق غذاخوری یا مربا خوری باشد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بیش از 2-4 سی سی
    4. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر وقت بخیر
      من متاهل هستم زود انزالی دارم دو دقیقه طول نمی کشه ارضا میشم لطفاً راهنمایی کنید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سرترالین ۲۵ هر روز یک عدد تا ۲ ماه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ف پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وارادت
    پسری دارم که اسفند ماه ۱۸ سال کامل میشود ولی هنوز ارضا شدن را تجربه نکرده نعوذ آلت صورت میگیرد ولی مایع منی خارج نمیشود و به گفته خودش احساس سستی میکند و حس میکند که انزال معکوس صورت میگیرد و اخیرا احساس درد در مثانه دارد.
    ناگفته تماند که از نظر جثه ضعیف است.
    لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید تست U/A و U/C انجام بده
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام من بیضه سمت چپم 9 ماه پیش تقریبا متوجه شدم متورم شده و یکم هم درد میکرد اما هفته بعد دردش افتاد ، منم تا الان به دلیل کرونا به دکتر مراجعه نکردم .
    سمت راستم مشکلی نداره ولی سمت چپ تقریبا 8 9 برابر بیضه سمت چپه . وقتی روی صندلی کامپیوتر صاف میشینم و یکم بدنمو رو به جلو میبرم یک رگ که بالای بیضه ( زیرشکم قرار گرفته یه سوزشی احساس میکنم ) همچنین روی همین بیضه چپم یک چیز گرد نرم هستش . ممنون میشم راهنمایی کنید سنم 17 هستش و مشکل خاصی هم واسم به وجود نیاورده به جز اینکه یکم متورمه و باعث خجالت میشه
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر جواب منو میدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      عکس سونوگرافیتون رو بفرستید
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      به دکتر مراجعه نکردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بدید
    5. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بنظرتون خیلی خطرناکه اقای دکتر؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممکنه عفونت یا آب آوردن بیضه باشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ..دوسال واریکوسل گرید ۱ دارم و به گفته ی پزشک ۶ ماهی یکبار ازمایش اسپرم میدم تحرک اسپرم هر دفعه کمتر میشه اول ۴۲ بود بعد شد ۳۸ بعد شد ۳۲ و الان فک کنم ۲۶ هست ...خاستم نظرتون در مورد ازمیش اسپرم بدونم و اینکه دلیل کاهش تحرک اسپرم ..واریکوسل است ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید سونوگرافی بیضه ها انجام بدید،ممکنه از واریکوسل باشه
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اگه واریکوسل گرید۱ باشه باید عمل کنم یا قرص مصرف کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      درجه یک نیاز به عمل نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من ۲۱ سالم است و بصورت مادر زادی انحراف الت به سمت پایین دارم اصلا درد هم ندارم همانطور که در فایل فرستادم اگر پوست الت رو یه مقدار بکشم تقریبا صاف میشه و همینطور اگر یه مقدار فشار به سمت بالا بیارم تقریبا صاف میشه ولی وقتی فشار رو برمیدارم دوباره به سمت پایین منحرف میشه.با توجه به این زاویه انحراف میتونم نزدیکی داشته باشم ؟ و درمانی بجز جراحی داره (دارویی یا تزریقی)؟ و اگر فقط جراحی هست،روش جراحی چگونه هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر امینی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب ؛
    همکار اینجانب 63 سال سن دارد و بعلت درد ناحیه تناسلی به پزشک مراجعه و آزمایش psa داده است که نتیجه به شرح ذیل است:
    Psa total= 0.30 ng/ml
    Free psa= 0.14 ng/ ml
    و نتیجه سونوگرافی هم نرمال بوده است.
    لطفا بفرمائید که مشکل و راه درمان چیست؟
    احتمال سرطان پروستات وجود دارد یاخیر؟
    با تشکر فراوان از لطف شما و سایت بسیار گرانبهای شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر نرمال هست و نگران نباشبد
  • تصویر کاربر omid چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده ٢٦ سال سن دارم پارسال بدلیل کوچکی بیضه به دکتر مراجعه کردم ازمایش برام نوشتن تمام ازمایشات خوب بود بجز تعداد اسپرم که حدود ٦ میلیون بود ام ار ای از غده هیپوفیز هم دادم نرمال بود متخصص غدد تستوسترون ٦ ماه هر ماه یدونه تجویز کردن که از دکتر اورولوژی پرسیدم گفتن ٣ ماه بزن بعد ازمایش بده ک بعد ٣ ماه من ازمایش دادم اسپرم نصف شده بود باز یجا دیگه ب دکتر مراجعه کردم معاینه شدم گفتن واریکوسل گرید ٣ چپ دارم باز ازمایش اسپرم بده بعد ٦ ماه از اخرین تزریق امپول ک دادم شده بود ١میلیون گفتن عمل شاید خیلی تاثیر نزاره چون بیضه هات کوچک هست ولی باز گفتن عمل کن که یه امپولی هست ک میزنی بطور طبیعی بدن تحریک میکنه ب تولید اسپرم .ایا درسته? میخواستم بدونم ایا عمل انجام بدم یا ن ?بعد عمل اخه گفتید امکان کوچک تر شدن بیضه هست ?و دلیل کوچک‌بودن بیضه هام چیه ایا دلیلش وجود واریکوسل میباشد ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره عمل برای واریکوسل انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب