اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Am پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    بنده 30ساله سن دارم و در طول چندین سال گذشته از بیماری سنگ کلیه رنج میبردم در یک ماه گذشته در قسمت بیضه گاهی اوقات درد دارم و بعد از سونو متوجه شدم وریکوسل گرید 1دارم واقعا از این موضوع خیلی ناراحتم چون مجردم میترسم باعث ناباروری بشه برام ،الان بنظر شما نیاز به عمل هست ؟و اینکه چکاره ای انجام بدم تا دردش کمتر بشه ؟آیا نوع یک پیشرفت میکند و گسترده تر خواهد شد ؟ضمنا در معاینه پزشک گفتن اندازه بیضه ها تغییری نکرده فقط همیشه بیضه چپم پاینتر از بیضه راست بوده .
    خیلی ممنون از حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      واریکوسل درجه 1 خفیف هست و نیاز به جراحی نداره و موجب ناباروری نمیشه
  • تصویر کاربر پویا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 5751 مشاهده پرسش
    سلام و درود دکترجان خسته نباشید .
    یک سوال رابطه جنسی داشتم از محضر شما .
    بنده یک آقای بیست و هشت ساله هستم . چند روز قبل آزمایش PCR-HPV دادم و مشخص شد که بنده HPV کم خطر دارم که از نوع شصت و دو و هشتاد و یک بوده است . نامزدم کاملا سالم هست و تا به حال هیچ نوع رابطه جنسی نداشته ایم . سوالم بنده این است که اگر فقط و فقط بخواهم با لب و زبانم بخش آلت تناسلی نامزدم (واژن یا مهبل ایشان ) را لیس بزنم ، یا به اصطلاح عمل خوردن را انجام دهم آیا از این طریق ویروس HPV از بنده به ایشان منتقل می شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره ایشون واکسن بزنند جهت پیشگیری از ابتلا
    2. تصویر کاربر پویا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون . چند سوال داشتم :
      لطفا 1) شما چه واکسنی رو پیشنهاد میفرمایید که هم در دسترس باشه و هم ایمنی خوبی رو بده ؟
      2) برای زدن واکسن به کجا و کدام موسسه یا بیمارستان مراجعه نماییم ؟
      3)بعد از تزریق واکسن ؛ چه مدتی رو باید صبر کنیم تا حداکثر ایمنی واکسن در بدن ایشان ایجاد شود ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      واکسن گارداسیل/هلال احمر/یک ماه پس از دوز دوم واکسن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر این عکس زگیل تناسلی هست یا خیر
    1. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این عکس
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر a.a پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر علیت جمع شدن و کشیدگی الت تناسلی به سمت داخل هنگام فعالیت روزانه چیه.
    قد 175
    وزن 66
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست و مکانیسم طبیعی بدن می باشد
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خدا قوت خدمت جناب اقای دکتر،
    پدر بنده ۸۲ سال سن دارند و چند سالی که مشکل پروستات دارند دو روز پیش سونوگرافی انجام داد پروستات ۷۷ میلی متر رو نشان داد و بقیه ازمایشات رو انجام داد PsA خوب بود پلاسمای خون ۱۴ ثانیه بود نوار قلب خوب بود ولی قرص فشار مصرف می کنند بعضی اوقات فشار خون دارند ایا عمل برای سن ایشان ریسک پذیر نیست؟ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید با توجه به سن شون حتما دکتر قلب در مورد ریسک عمل نظر بدن
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ما ساکن ساوه هستیم .دکتر قلب بردیم اکو و نوار قلب هم انجام داد خدا رو شکر مشکلی نداشت.ایا به نظر شما عمل جراحی برای ایشان ریسکی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ریسک داره با توجه به سن ولی اگر دکتر قلب تایید کرده ریسکش همونقدر میتونه باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Aref پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تقریبا سه سال پیش چندتا از این ها روی بیضه و پایین مثانه ظاهرشد که اصلا چندسال قبل از اون هم رابطه جنسی نداشتم اما ایناظاهرشد که دوتاش رفت اما روی بیضه موند میخواستم سوال کنم این زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر سمیرا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یه هفته ای هست پهلوی سمت راستم به یه درد خفیف چند ثانیه ای میگیره ول میکنه در طول روز چند بار این اتفاق می افته خانوادگی سابقه سنگ کلیه هم داریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جهت بررسی سنگ کلیه انجام بدید
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    باسلام من ۱۷سالمه
    به مدت دوهفته اس دفعات خودارضاییم کم شده
    و اینکه خیلی سخت سفت میشه
    درضمن من چند ماه پیش دچار بدن درد و سوزش پوست شدم که پیش دکتر مغز واعصاب و روماتولوژی رفتم و کلی آزمایش دادم گفتن استرس و اضطرابه
    الان هم من به دلیل کنکور کار زیادی دارم
    آیا این کم شدن حس جنسی من به دلیل ابتلا به بیماری بدی یا اختلالی میتونه باشه درضمن این اتفاق ناگهانی افتاد
    1. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      من در زمانی که دچار بدن درد بودم با اینکه همه دکترا میگفتن چیزی نیست من دائما در اینترنت سرچ میکردم و راجب بیماری های مختلف مقاله میخوندم و نگران میشدم
      آیا این نداشتن حس جنسی که احساس میکنم نوک آلت حسش کم شده
      و سخت نعوذ پیدا میکنه خطرناکه ؟
    2. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      از وقتی مشغول کنکور شدم احساس میکنم این حس و از دست دادم میتونه ارتباطی با بدن درد چند ماه پیش داشته باشه و موجب بیماری وخیمی بشه؟
    3. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دوچرخه سواری هم زیاد انجام میدادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید ازمایشات هورمونی جهت بررسی اختلالات احتمالی انجام بدید شامل موارد زیر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      FSH/LH/TSH/Testostrone/Estrogen/Progestron
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید من دو بار ازدواج کردم اکنون ۲۰ ساله بچه دار نمیشم تازه‌ گی سونوگرافی بیضه گرفتم گفتن واریکوسل دارم حال من می‌توانم به خدمت شما برسم سونوگرافی بگیری و در صورت اطمینان از واریکوسل آن را هم زمان در یک روز عمل کنید یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      برای نوبت با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر سپیده پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1086 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    وقتتون بخیر
    بنده از مراجعه کنندگان شما هستم
    سوزش ادرار دارم وتخلیه کامل نمیشود ادرار و با تحریک کردن از سمت کلیه و مجرای ادرار تخلیه میشود بیشتر،که بعد از فشار در شکمم فرداش درد دارم در کشاله ران و زیر شکم و پهلوهاتا بالا و گاهی تا بغل زانو قسمت داخلش و در ضمن همیشه ادرار سرپایینی و و بدون فشار طبیعی میاد که با خوردن آب زیاد بهتر میشه و اولش به صورت طبیعی تخلیه میشه و به انتها که رسید دوباره سرازیری میشه آمدن ادرار و کم
    بنده یبوست دارم و شاید فتق هم در کشاله ران داشته باشم بخصوص در سمت راست دیده شده با سونوگرافی
    پزشک دیگری با دادن فنازوپیریدین باعث شد التهای دیواره های مثانه بهتر بشه و این دردها و بهتر تخلیه شدنادرار و سوزش اما کافی نبود با خوردن قرص ظرف 20 روز
    وقتی میخوابم و بیش از 5 تا 7 ساعت استراحت میکنم گاهی با درد کشاله ران و بغل زانو از داخل بیدار میشم که وقتی به سرویس بهداشتی میرم و راه میرم بهتر میشم و زمانی که ادرار ندارم دردی نیست
    و گاهی شاید چون فشار میارم به شکمم بعد از تخلیه ادرار کشاله ران و مثانه کمی درد داره و تحریک میشه آلت تناسلی به دلیل فشار دادن شکم
    و گاهی باید آب بگیرم تا شروع بشه آمدن ادرار و با خوردن آب زیاد بهترم ولی باز هم کامل تخلیه نمیشه مثانه و از بالای مثانه که به کلیه ها میرسه باید فشار بدم کمی و تحریک کنم تخلیه بیشه
    در ضمن یبوست دارم و مواقعی که شکم کار میکنه اون روز بهترم
    هر چی که که سر کننده باشه بدتر میکنه مسئله ام رو در مورد آمدن ادرار
    خسته شدم هیچ پزشکی متوجه نشده آقای دکتر
    اما حس میکنم باید عفونت یا باکتری ای پنهان باشه که با آنتوبیوتیک هم شکمم بهتر کار میکنه و مثل سنگ نیست و یبوستم کمتر میشه و راحت تر تخلیه میشه ادرار
    چون با فنازوپیریدین اینطور شد و یا هر چرک خشک کن مثل سفکسیم و حتی آمدن ادرار با فشار طبیعی بیشتر میشه
    آقای دکتر بسیار عزیزم کمکم کنید الان دیگه بیشتر از 3 سال شده
    عصبی نیست میدونم و ممکنه سنگ کلیه یا تجرک کم و یا فتق کشاله ران و یا عفونت باشه؟
    چون با سیپروفلاکساسین یه زمانی بهتر بود واقعاً
    پیشاپیش یک دنیا از پاسختون سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید حتما سیستوسکوپی بشید تا التهاب مثانه بررسی بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب