پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر. بنده 2 سال قبل واریکوسل 2 طرفه عمل کردم که بعد از 6 ماه با مصرف دارو آزمایش اسپرم نرمال شد. الان آزمایش اسپرم دادم (عکس پیوست) متاسفانه جواب نرمال نیست.وزن بنده 112 کیلو و قدم 185 سانتیمتراست. الان دکتر قرص اسپیروژن (به همراه فرتیل اید) و پودرآندروفرتی و 20 عدد آمپول سینال اف و 10 عدد آمپول فولیگنان(هاش سی جی) برام تجویز کرده و گفتن 3 ماه بعد مجددا آزمایش اسپرم بدم. از نظر شما این داروها برای نرمال شدن اسپرم مناسب هستن و نتیجه ی مطلوب حاصل میشه؟ لطفا راهنمایی بفرمایید چه کاری انجام بدم؟ تشکر
1. علی شنبه ۲۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
  آقای دکتر لطفا جواب بدین
2. علی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
  با این آزمایش و این شرایط میشه برای بارداری اقدام کنم؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  تحرک اسپرم ها کم هست
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  باید داروی تقویتی که میگم مصرف کنید به مدت ۳ ماه و مجدد آزمایش رو تکرار کنید
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
6. علی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  الان روزی ۲ عدد فرتیل اید و ۱ عدد آندروفرتی مصرف میکنم. اینا جواب نمیدن؟
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
  اونا هم خوبه به شرطی که تا ۳ ماه مصرف کنید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
حاتمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با سلام و احترام استاد بنده واریکوسل دارم و متاسفانه آزو اسپرم هم هستم و چندین سال پیش جهت اندازه گیری میزان اسپرم در بیضه ها بیوپسی شدم و صفر بود الان مشکل و سوالم خدمتتون این هست که اخیرا اغلب اوقات بیضه راست بسمت بالا زیر شکمم میرود وباعث احساس درد در ناحیه و حساسیت بیضه میشود که کلافه ام کرده و وقتی بیضه حالا با آب گرم پایین میاد اون درد را ندارم ولی خوب بعد از بیوپسی حساسیت بیضه ام بیشتر شده و در پالپیشن توده ای حس نمی کنم ممکنه خواهش کنم راهنمایی بفرمایید و سوال دیگه اینکه این تسریع شدنه دفعات بالارفتن بیضه به استرس هم بستگی دارد بی نهایت سپاسگزارم از وقتی که گذاشتید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  بهتره بیاید از نزدیک معاینه کنم
ملک سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. خسته نباشین.
من پسری 24 سالم و مجرد. حدود یه سال پیش در منی خودم خون دیدم ولی سریع خوب شد. حالا الان چن باری هم خون دیدم ولی هیچ علائم دیگه ای ندارم متل فشار خون و...
من خیلی خودارضایی میکنم و از این موضوع هم ناراحتم اما نمیتونم خودمو کنترل کنم.
واقعیتش خیلی نگرانم که خون در منی من وجود داره. این نشانه بیماری های دیگه ای تو من نیس؟؟
ممنون میشم راهنماییم کنین.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بدید
رسول سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.برام کپسول تامسولوسین.قرص ملوکسیکام وقرص سیپروفلوکساسین تجویز کردید.نصبت به قرصهای چرک خشک کن حساسیت دارم وبامصرف تمام داخل دهنم زخم میشه به طوری که نمیتونم چیزی بخورو.یکی از این قرصها رو چند روز پیش مصرف کردم(سیپروفلوکساسین)اما دچار تنگی نفس شدم سردرد خفیفی همیشه اذیتم میکرد.الان هم که داخل دهنم دوباره زخم شده.سیگار و(تریاک)هم مصرف دارم.بعضی مواقعه رو پوست صورت وسر ودستام یه تاولهای میزنه که خیلی خارش داره.جوشکار هستم ودر ارتفاع کار میکنم. واز مصرف قرص خوداری کردم.تنگی نفسم یه خورده بهتر شد.حالا با تجویز شما این ۳ قرص وکپسول رو مصرف کنم یا دوزشونو کمتر کنم.از زحمات شما تشکر میکنم......در ضمن سوال قبلی روهمون لحظه پیامک اومد که جواب دادید.اما هر چه قدر تو سیستم کد رهگیرو وارد میکردم.مینوشت یافت نشدوبع از ۴روز جواب این قسمت پیدا کردم.......با تشکر....
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  به جای سیپروفلوکساسین قرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
نازنین سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام.بنده ۱۰روز پیش متوجه شدم زگیل تناسلی دارم.قرص.پماد و فریز انجام دادم.واکسن گارداسیل هم زدم.شوهرم علایمی نداره.ایا میتونه برای پیشگیری قرص و پماد و واکسن استفاده کنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حیدر سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
باسلام پیروسوال قبلی درحالت نعوظ قبل ازسرآلت چیزی شبیه انتهای کاندوم به صورت حلقه دورآلت تناسلی دردوسوزش داردمخصوصاشبهادرخواب که باعث میشه ازخواب بیدارشم که حدودیکماه که اینطوریم وباعث شده رابطه باخانمم کمتربشه به خاطردردوسوزش که شمافرمودین جای نگرانی نیست ولی من شبهاخیلی ازخواب بیدار میشم به خاطردردوسوزشش کمی نگرانم کرده وسوزش ادرارندارم وهیچ چیزی هم ازش خارج نمیشه لطفا من راراهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  بیاید از نزدیک معاینه کنم
محمود دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید به شما دکتر عزیز

آقای دکتر من یه چند وقت پیش بعد خودارضایی رگهای بیضه سمت چپ دچار درد خفیف بود که به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی تهیه کردم و بهم گفتن که عفونت کرده
بعدش یه ورقه کپسول سلیکسیب 200 برام تجویز کردن و بعد مصرف خوب شدم

الان یه چند روزیه که متاسفانه خودارضایی داشتم باز هم یه مقدار رگ های بیضه چپ درد خفیفی داره

این درد همیشگی نیستش فقط بعضی موقع ها درد خفیف دارم و سریع هم خوب میشه ولی میخواستم بدونم که اگه دوباره کپسول سلیکسیب مصرف کنم خوب میشم...؟
به نظرتون عفونت هنوز از بین نرفته....؟
چقدر طول میکشه که عفونت از بین بره...؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
  اگر تورم و گرمی و قرمزی روی پوست ندارید عفونتتون خوب شده
حسن سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر عزیز
آقای دکتر من دو سوال داشتم
۱_ آقای دکتر پوست روی آلت من بسیار خشک هست و گاهی اوقات این خشکی به شکل قرمزی روی آلت و نوک آلت خودش رو نشون میده و هیچ گونه خارشی ندارم. آیا این نرمال هست یا نیاز به کرم خواصی هست ؟
۲_ آقای دکتر نوک آلتم گاهی با برخورد با شلوار و یا سوطح دیگر تیر می کشه و بسیار حساس. گاهی لب های آلت ورم داره و برامده هست. می خواستم بدونم آیا وضعیت آلتم اکی هست بخصوص بخاطر تورم لبه های آلت ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  پماد کالامین دی و شستشوی روزانه با شامپو بچه توصیه میشود
مهدی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام دكتر جان از وقتي رفتم ليزر موهاي زائد ،زائده هايي روي گردنم و اطراف ناحيه تناسليم بوجود اومده و هرموقع هم كه براي ليزر ميرم بزرگتر و بيشتر ميشن آيا اين زگيل تناسلي هست و اينكه آيا زگيل تناسلي از طريق لب گرفتن (لب به لب) منتقل ميشه ياخيرو فرق بين زگيلو تبخال رو هم توضيح ميشه بدين
1. مهدی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
  سلام دكتر جان جواب پرسش من رو ندادين
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Amir سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۳ ماهه خود ارضایی میکنم الان آلتم با مالش دست نعوظ می‌کنه اونم ۱۰ ثانیه و تحریک ذهنی آلتم کم شده مشکلی برام پیش اومده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  تست های هورمونی انجام بدید

« قبلی 1 ... 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود