اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    درود. وقت بخیر.
    دکتر جان ممنون میشم راهنمایی بفرمایید این ضایعات در انتهای آلت تناسلی و حد فاصل میان تنه آلت و پوست بیضه چه چیزی هستن. از دید خودم همانند تاول به نظر میرسن. گوشتی به نظر نمیرسن و انگار آبکی هستن اما سفت و محکم. در ابتدا متوجه دو یا سه عدد شدم ولی احساس میکنم بر اثر استفاده از ژیلت برای اصلاح تعدادشون افزایش پیدا کرد توی ماه اخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر..من بیمار مثانه نوروژنیک هستم..تقریبا چهار ماه پیش حالم بشدت بد شد و بستری شدم..بعد از اون دکترا هفته ای دوبار دیالیز برام تجویز کردن..در حال حاضر اوره و کراتینم به ترتیب روی 3.75 و 59 دور میزنه و تقریبا بالاتر نمیره..در طول شبانه روز هم حدود دو لیتر به بالا دفع دارم..میخواستم بدونم کلیه های من امکان بازگشت ندارن؟ راهی برای درمان من نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جواب آزمایش پدرم رو براتون فرستادم گذرم 58سالشه و تشخیص تومور مثانه دادن الان در چه مرحله ایی هستن امکان خوب شدن هس؟
    1. تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۲ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      چرا پاسخ نمیدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      مشکوک به سرطان هستند و باید سیستوسکوپی بشن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مارکو پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 5940 مشاهده پرسش
    سلام ،حدودا یک ماه از پماد تریامسینولون ان ان و کلوتریمازول و جدیدا یک هفته ای میشه که از تریامسینولون ان ان و کالامین دی برای التهاب کلاهک و پوست ختنه گاه استفاده میکنم مقداری بهبود پبدا کرده ام اما پوست التنم رو حساس و نازک کرده ایا همین پماد هارو استفاده کنم یا به حای تریامسینولون ان ان چیزدیگه ای بزنم.۳۸ ساله ختنه نشده و بدون رابطه جنسی .خارش و درد ندارم تنها در هنگام زدن پماد کالامین مقداری سوزش دارم.مشکل ادرار هم‌ندارم
    1. تصویر کاربر مارکو چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      اینم عکس جدید
    2. تصویر کاربر مارکو چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      عفونت شدید دارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماحسنپور پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    عکس ارسال شده برگه سونوگرافی مامانم هستش نوشته هیپواکو در کورتکس تحتانی کلیه چپ میخوام بدونم چیه مشکلشون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر من واریکوسل گرید بی دارم ایا نیاز هست عمل کنم ازمایش اسپرم هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام
    من پسری هستم 18 ساله
    البته از لحاظ جثه لاغرم
    ببخشید من یه مدته ادرارم کف دار شده اما رنگ ادرار طبیعیه مثلا صبح تیره تر میشه و در طول روز زرد کم رنگ هست
    آزمایش کشت ادرار و آنالیز ادرار انجام دادم همه چیز رو نرمال نشون داد
    سونوگرافی شکم و لگن کامل انجام دادم همه چیز رو نرمال نشون داد و سایز کلیه ها هم نوشته بود نرمال 92 و 90 نشون داد
    آزمایش خون هم انجام دادم همه چیز نرمال بود فقط بیلیروبین دایرکت یه کم بالا بود که اونم 08 بود
    کراتینین 1.1 و بان 10 نشون داده بود
    میخواستم بدونم این که بعد از حدود دوماه هنوز این کف در ادرار رو دارم میتونه مشکلی از کلیه باشه؟؟؟؟؟
    خیلی نگرانم ممنونم اگه جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر الی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سنگ 8.5 میلی در حالب راست و در فاصله 10 میلی متری مثانه دارم بنظر آیا نیاز به عمل هست یا با خوردن مایعات و دارو دفع خواهد شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      باید جراحی بشید
  • تصویر کاربر Mohamad پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲ سالی هست یه چیزی مثل کیست بالای بیضم بوجود اومده و باعث درد در قسمت کشاله ران و زیر دل بنده شده و بیشتر در زمانی که به دستشویی میرم این درد تشدید و عود میکند و ۱ بار هم سونوگرافی انجام دادم اما زمانی که مراجع کرده بودم این کیست جمع شده بود و رفته بود و هیچ چیزی مشاهده نشد و بهم گفتن بیضت سالم هست دکتر هم معاینه کرد و گفت سالمی البته اون زمان هم این کیسه از بین رفته بود و درد نداشتم ولی باز هم به سراغم میاد و اگر فشار کوچکی به بیضم بیاد این کیسه کوچک دوباره پر از یک مایع میشود و نمیدونم علتش هم چیه و واقعا دیگه نمیتونم تحملش کنم و درست در بالای بیضه سمت راستم قرار داره و هرزگاهی خوب میشه و هرزگاهی میاد و احساس سنگینی در بیضه راستم دارم و درد در مجرای اون ولی اگه به کیسه دست بزنم احساس میکنم مایع داخلش هست ولی درد زیاد نداره و حتی بعضی مواقع نه میتونم بشینم نه راه برم و علائمی دیگری هم ندارم فقط درد دارم و خیلی اذیت شدم نمیدونم چجوری باید برم دکتر تا تشخیص بده و مشکلم حل بشه عکسش رو براتون ضمیمه میکنم لطفا بهم بگید چی میتونه باشه و درمانش چیه ممنون
    1. تصویر کاربر Mohamad چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      آقای دکتر میشه جواب من رو بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، بنده جوانی 19 ساله هستم و متاسفانه مدت طولانی هستش که به استمنا مبتلا هستم . من با اینکه هیچگونه علائم ادراری نداشتم و کاملا سالم بودم و صرفاً برای چکاب بدن در تاریخ 1400/3/12 برای سونوگرافی مراجعه کردم و ابعاد‌ پروستات من 29*35*35 میلی متر بود با حجم 19 سانتی متر مکعب تشخیص داده شد ، حدوداً ۷ ماه بعد یعنی 1400/10/26 من دچار عفونت مثانه و درد شدید شکم شدم و روز بعد سونوگرافی کامل شکم و لگن انجام دادم و در این سونوگرافی ابعاد پروستات من 25*37*46 میلی متر و حجم 24-23 سی سی داشت ، الان من به خاطر این افزایش ابعاد و حجم در این هفت ماه به شدت نگرانم ، می خواستم بدونم که این افزایش ابعاد به خاطر سنم ، یا هر چیز دیگه ای طبیعی هستش یا میتونه ادامه دار باشه و خیلی بزرگ بشه و نیاز به عمل جراحی داشته باشه ؟ در ضمن من در حین انجام سونوگرافی دوم درد شکم و عفونت داشتم و حدودا ۱۰ ساعت قبل شیاف مقعدی مصرف کرده بودم (عکس سونوگرافی ها هم ضمیمه شده اند)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      سونوگرافق نرمال هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      علایمتون با ترک خودارضایی رفع میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب