پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,515 پرسش)

پیمان دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید من ۱۸ سالمه و از بچگی این کجی رو داشتم حتی اگه مشکلی توی رابطه ایجاد نکنه باز امکانش هست برای زیبایی جراحی بشه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  باید جراحی بشید
بهروز دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام به دکتر عزیز بنده چند ماهی دچار تکرر ادار هستم و بعد ادرار احساس میکنم ادرار کامل تخلیه نشده سنم حدود ۵۰ سال میباشد اندازه حجم پروستات ۳۶ سی سی و حجم ادرار باقیمانده در مثانه ۵۰ سی سی میباشد ضمنا ازمایش psa انجام دادم و اندازه ان طبق ازمایش نرمال است خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد
محمود دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. 54 ساله هستم.در آزمایش اخیرمقدار psa=1/81 و FPSA=1/09 بود. البته چهل روز قرص پروترال 0.4 و دوتاستراید 0.5 و پروستافیت مصرف کرده بودم و بلافاصله آزمایش دادم. اندکی زیاد بودن fpsA طبیعی است یا نیاز به پیگیری دارد؟آزمایش و سونوگرافی را ارسال کردم. هنگام ادرار درد ندارم فقط گاهی درد های خفیف و لحظه ای در ناحیه زیر شکم دارم( بیشتر شبیه احساس کشش است نه درد ) . .ممنون از پاسخ دهی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  باید تست DMSA scan انجام بدید
محراب دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده ۱۹ ساله هستم فشار ادرارم کم شده و گاها بعد انزال و ادرار سوزش احساس میکنم و درد مقعد گاها دارم و مایع منی فقط بیرون میاد و جهش نداره و بعد انزال ادرار دوشاخه میشه و کم فشار تره(بعد از ۲ یا ۳ بار خوردن امنیک اینجور شد اوایل نبود).یک بار با ماساژ پروستات و نشستن در آب گرم بهتر شد ولی باز که ول کردم اینجور شد
خود ارضایی هم زیاد میکردم قبلا جدیدا کمترش کردم
۲ ماه پیشم سونو دادم برای سنگ کلیه که دفع شده بود همه چیم نرمال بود
خیلی استرس گرفتم سر این موضوع اگر میشه بگید چی هست دقیقا
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  اگر علامت دارید باید آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام بدید
علی سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر 26 سالمه زودانزالی دارم تقریبا زیر پنج دقیقه ممنون می شم راهنمایی کنید و یه جوش های سفید در قسمت کلاهک زیر سوراخ آلت هم چند وقت دارم و یه جوش های سیاه مانند هم هستن که خودم تخلیه می کنم باز بعد چند وقت ایجاد می شن برای اون چه کاری باید کرد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
2. علی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  فرستادم آقای دکتر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  من در عکس زگیل نمیبینم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محسن دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من نمیدونم این زگیله یا تبخاله اصلا نمیدونم چیه و راه درمانش چیه تمام فکر و ذکرم شده این
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  من در عکس زگیل نمیبینم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  دستکاری نکنید و نیاز به درمان نداره
3. نمایش سایر 1 پاسخ
الی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
اگر بدن من یه تایپ از ویروس زگیل تناسلی را داشته و بعد سبستم ایمنی من آنرا پاک کرده باشد و اچ پی وی من منفی شود ممکنه وقتی با همسرم رابطه دهانی دارم دوباره دقیقا همان تایپ باعث زگیل دهانی شود؟یا اینکه آنتی بادی من در برابر زگیل دهانی هم مقاوم است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
آریا دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
ضمن عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر
من بیضه هام 90درصد مواقع چسبیده به آلتم و پیش اورولوژیست رفتم گفت احتمالا موقع ختنه پوست رو بیشتر از معمول بریدن و چسبوندن به سر آلت،
به نظر شما امکان اصلاح داره؟ ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
ابراهیمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام
تغریبا ی ماه یا کمتر یا بیشتر متوجه یک زاعده پوستی روی التم شدم ک نمیدونم چیه
و نگرانم کرده
1. ابراهیمی یکشنبه ۱ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  عکس اپلود نشد اقی دکتر اینجا گذاشتم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  من در عکس زگیل نمیبینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رحیم دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام واحترام، دکتر در اردبیل عمل pcnlبطور جد واورژانسی تا کید کردند اگر‌ امکانش هست برای جراحی خدمت حضرتعالی برسم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم02122642744

« قبلی 1 ... 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 ... 6452 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود