اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام
    من 4روزه عمل بسته داشم
    وهمچنان داخل سوندخون میاد
    چه بایدکرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام کجا عمل کردید ؟ مایعات فراوان بخورید در حد ۳۰ لیوان در روز اگر سوند گیر کرد شستشو سوند
    2. تصویر کاربر ح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      مشهد دکتراسماعیلی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      مایعات فروان بخورید با پزشکتان در تماس باشید
    4. تصویر کاربر ح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر تحرک چقدرداشته باشم؟
      وآیاچای خوردن مضرهست؟در۲۴ساعت چقدرچای میتوان خورد؟باتشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      هرچقدر مایعات بخورید به نفعتان هست چای ایرادی ندارد بخورید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    پدر بنده حدود ۹ سال پیش عمل جراحی پرستات انجام داده است تا چند روز پیش دچار مشکل دفع ادرارشده و بطوری که ادار کاملا خون و در زمان دفع همراه درد زیادی است با مراجع به بیمارستان و انجام تشخیص پزشک که پرستات اوت کردوسوند سوپرا توسط پزشک مقداری از خون آبه و عفونت دفع اما متاسفانه سوند مسدود شده و دفع انجام نمی شود لطفا راهنمایی بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام باز عمل کرده بودید یا لیزری ؟ سریعا به پزشک خود مراجعه و سوند را بررسی کنند
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام، من زیاد دوچرخه سواری میکردم و همچنین بعد از چند سال کاملا خود ارضایی رو کنار گذاشتم و برای نعوظ بهتر و دیر ارضا شدن تمرینات کگل رو انجام میدادم ولی من چند ماه قبل که استرس زیادی داشتم ناگهانی دچار ورم پروستات شدم دکتر رفتم برام سونوگرافی و کشت ادرار نوشتن و بعد از مشاهده گفتن که پروستات تورم پیدا کرده و حجم ادرار تو مثانه خالی زیاده، دارو سیپروفلکسین و ناپروکسن و کپسول تامسولوسین دادن استفاده کردم خوب شدم، علایم هم اینجور بود که صبح وقتی از خواب بیدار میشدم خوب بودم ولی بعد از رفتن به دستشویی و ادرار کردن شروع میشد (شب ادراری اصلا ندارم) و اینجور بود که همش احساس ادرار داشتم و یه حالت فشاری تو مثانه احساس میکردم، الان مشکلم این هستش که یه چند باری این علایم برگشتن البته هر دفعه با شدت کمتر و وقتی هم چند بار تو اب گرم میشینم خوب میشم ولی دیگه قرص مصرف نکردم اما این برگشت دوباره علایم که شامل احساس تخلیه نشدن ادرار و احساس فشار تو مثانه هستش باعث ناراحتی و نگرانیم شده، سوالم این هستش که میخوام ببینم چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ تکرر ادرار دارید ؟ گهگاهی هست ؟
    2. تصویر کاربر نوید یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      32 سال، تکرر ادرار ندارم، این احساس ادرار تقریبا گهگاه هستش، یه موقع هایی بهترم ولی یه موقع هایی هم که ادرار میکنم بعدش این احساس ادرار داشتن بیشتره. بعضی مواقع هم از همون ناحیه پروستات احساس درد و گرفتگی خیلی خفیفی میکنم. قبلا کاملا خوب شدم ولی هرزگاهی این حالات برمیگرده.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام اگر علایم شدید نیست بهتر است از مصرف فلفل شکلات و غذای تند پرهیز کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین خواهشن عکسی که براتون میفرستمو نگاه کنید با دقت خوابو خوراک نذاشته برام اصلا داغونم از فکرو خیال این دانه های قرمز چیه تورو خدا بهم دقیق جواب بدید ۲۴سالمه خیلی وقته هم اینا هستن بزرگ بود ترکوندمش الان ریز شدن جاهاشونم مونده تورو خدا بگید چیه چیز خطرناکیه با چی درمانش کنم تورو قرآن بادقت عکسو ببینید و بهم بگید ممنون تورو خدا با دقت ببینید دونهای ریز قرمز زیر پوسته دست میکشی روش برای چند ثانیه میرن میان دوباره هیچ دردو سوزشو خارشیم ندارن عکس هم ارسالکردم براتون😔😔😔🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام زگیل نیست نگران نباشید ایا خارش دارن ؟
    2. تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      خیر جنابدکتر اصلا ن خوارشی ن چیزی هیچی ندارن فقد از لحاظ ظاهری اعصابمو خورد کردن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من چند روزی هست جوش های زیر پوستی روی آلت تناسلی دارم میخواستم بدونم چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس اپلود نشده
  • تصویر کاربر شهریار یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب خدمت دکتر خسته نباشید.
    اقای دکتر بنده 31 سالمه و تا العان خدارو شکر هیچ نوع بیماری نداشتم اما چند وقت پیش کنار آلتم یه دونه جوش دیدم و فوری به پزشکم معالجه کردم دکتر که بنده رو معاینه کرد گفت این زیگیل تناسلیه و من خیلی ترسیدم و دکتر برام پماد الدرا تجویز کردن و بعد یک ماه هر کجا میرم پماد الدرا نیست و نتونستم تهیه کنم و العان زیگیل ها زیاد شدن و دارم سکته میکنم و هرکجا میرم پماد الدرا وجود ندارد و العان موندم چکار کنم تورو خدا اگر دارو خانه ای میشناسید که پماد الدرا داره راهنمایی کنید تا بتونم تهیه کنم من یک ماهه از ترس با خانومم رابطه نداریم اقای دکتر کمکم کنید خاهش میکنم دوستان هرکسی هم پیام منو میخونه لطفا اگر میدونید کجا پماد الدرا وجود داره بهم اطلاع بدین با تشکر شمارم رو میزارم خاهش میکنم کمکم کنید خدا خیرتون بده. 09195430934
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام عکس از ضایعات بفرستید بهترین راه درمان زگیل تناسلی کرایو است
  • تصویر کاربر پویا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    اقای دکتر در جواب سوالتون که گفته بودم رترکتایل بیضه راست داشته در بچگی فیکس شده پرسیدین بیماری خاص دیگه ای داره یا نه بیماری دیگه ای نداره فقط کلیه هاش هم نعل اسبی هست ولی تا حالا مشکلی نداشته و سونوی کلیه هم انجام داده مشکلی نبوده میشه بگید در جواب سوالم احتمال خطر با وجود این علائم چقد هست و چه کاری باید بکنیم با وجود میکرولیتیازیس بیضه و رترکتایل بیضه راست که فیکس شده و کلیه نعل اسبی ولی مشکلی براش ایجاد نکرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
      در بچه هایی که سابقه هیپوسپاد و بالا قرار گرفتن بیضه و کلیه نعل اسبی مطرح است یعنی با یک سری مسائل سندرومیک روبه رو هستیم . بهتر است به دقت سالیانه معاینه شوند . شاید در اینده از نظر ناباروری مشکل داشته باشند . بهتر است توسط متخصص غدد اطفال نیز بررسی گردد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من نتونستم از مطبتون وقت بگیرم چون به من گفتن به این مسائل رسیدگی نمیکنید اقای دکتر ۲۸ ساله هستم‌ بر روی سر الت تناسلیم احساس سوزش و سر التم خط هایی ایجاد شده و گوشت ان خوردگی ایجاد شده که خیلی نگرانم کرده قبلا به دوتا از همکارانتون مراجعه کردم و داروهای باکلوفن تاوانکس ازیترو مایسین و پماد تریامیسولون ان ان و زینک استفاده کردم ولی نتیجه نگرفتم تا به متخصص پوست مراجعه کردم عکس دارو هایی که دکتر پوست برام نوشتن رو میفرستم ولی خوب نشدم اصلا لباس زیر نمیتونم بپوشم سوزش رو تشدید میکنه و در حالت عادی پوست میاد روی کلاهک تناسلیم رو میگیره زمانی ام که میاد بیرون به لباس زیرم برخورد میکنه سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام این ضایعات را با متخصص پوست با تجربه در میان بگذارید اقدام ارولوژی نیاز ندارد
  • تصویر کاربر پویا شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    رترکتایل بیضه اقای دکتر گفتین میکرولیتیازیس اهمیت نداره رترکتایل بیضه چی در بچگی عنل شده به همراه هایپوسپادیاس ولی اون باعث سرطان میشه؟چه چکابی لازم هست برای اطمینان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      هردو بیضه رترکتایل بود یا بالا راخل شکم بود ؟
    2. تصویر کاربر پویا شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      نه فقط بیضه سمت راست رترکتایل بوده که موقع عمل هایپوسپادیاس فیکسش کردن بعید میدونم داخل شکم بوده فکر کنم کشاله ران بوده مطمئن نیستم چون داخل پروندش نوشتن فیکس کردن رترکتایل بیضه راست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      مشکل و بیماری خاص دیگه ای نداره ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام
    ۴۳ ساله هستم یک ماه پیش یک روز با تکرر ادرار مواجه شدم در اخر ادرار چند قطره خون بود مراجه کردم دکتر من رو معاینه پروستات کرد و گفت سمت چپ پروستات کمی سفت است ازمایش و سونو نوشت توی ازمایش psa ۱۴ بود و عفونت ادراری داشتم و سونو حجم پروستات ۳۰ سیسی و سه تا لنفوم در اینگوئینال چپ تصویر سه لنف نود 12 و 13 و 22 mm با اکوژنسیته مرکزی و reactive مشاهده شد . دو هفته سفکسیم ۴۰۰ و ده تا امپول جنتامایسین تجویز شد بعد از دوهفته psa ۳ شد
    دوهفته سیپروفلوکساسین خوردم (۲/۱۲) psa دو ممیز دوازده صدم شد باتوجه به ازمایشات و سفتی سمت چپ پروستات نمونه گیری یا ام ار ای لازمه یا کار دیگه ای باید بکنم ؟درد کشاله ران بعضی وقتها دارم . حجم منی کمتر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      توصیه میشود mri شوید تا خیالتان راحت شود یا سریال psaچک کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب