اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت به خیر می‌خوام بدونم چند درصد احتمال داره که خانم آلوده به ویروس hpv در دهان با خوردن آلت مرد اون ویروس رو به مرد انتقال بده؟؟؟سوال بعدی اینکه آیا حتما باید زگیل وجود داشته باشه؟یا بدون وجود زگیل هم منتقل میشه؟؟؟چون خودتون گفته بودین ویروس باید کاشته بشه و با خوردن آلت مرد سطح اصطکاک شدیدی بوجود نمیاد و لیز هستش تقریبا...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام زگیل دهانی نادر است و احتمال انتقال بسیار پایین است به این شکل
  • تصویر کاربر پویا شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر یک سوالی ازتون داشتم آلت تناسلی من دقت کردم یکم از ناحیه پایین که آلت شروع میشه انحراف به سمت چپ داره میخواستم بدونم به مرور زمان بدتر نمیشه یا مشکلی پیش نمیاد ؟!خمیدگی آلت به سمت چپ کمتر از سی درجه هست یا همون سی درجه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام فعلا نیاز به اقدامی نداره ممکنه اگر در زمینه پلاک باشه در اینده بیشتر بشه
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 2483 مشاهده پرسش
    با درود وقت بخیر
    یکی از دوستان من ۳۲ مبتلا به فشار خون بالا است و متاسفانه خیلی سیگار می کشد و بخاطر شغلش فردی عصبی است از من خواستند این سوالات را بپرسم. به گفته خودش در رابطه جنسی در اِرِکشِن و انزال دچار مشکل شده است. مثلا گاهی ارکشن خوب انجام نمیشود. و دیگر اینکه انزال و خروج سِمِن وجود ندارد یا خیلی دیر اتفاق می افتد و باعث ناراحتی در شریک جنسی او می شود. بعضی وقتها در حالت عادی و روزانه هم اکثرا ارکشن وجود دارد و بیضه ها دردناک میشود. بجز مراجعه به پزشک کاری هست که ایشان بتواند انجام بدهد؟ و آیا این درست است که فشار خون بالا باعث اختلات در اِرکشن یا نعوظ می شود؟ آیا باعث عدم توانایی و در درازمدت  از کار افتادگی جنسی میشود؟
    و یک سوال دیگر آیا انجام ندادن و خود داری از رابطه جنسی برای مدت زمان طولانی برای مردان  ایجاد مشکل میکند؟ حتی اگر به ندرت گاهی مجبور به خودارضایی شود؟ عدم رابطه جنسی باعث کمردرد میشود؟ اصلا چند بار در ماه باید زن و مرد رابطه جنسی داشته باشند تا رابطه آنها سالم محسوب شود و آیا هر وقت مرد تقاضای جنسی داشته باشد باید همسرش با او رابطه برقرار کند؟
    پاینده باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام ایشان ابتدا باید از نظر قلبی بررسی بشن حتما سیگار رو قطع کنند . کاهش استرس در زندگی را در نظر بگیرند فشار خون باعث مشکل ارکشن میشه قطعا و اگر کنترل نکنن قطعا عدم نعوظ را بدنبال دارد عدم رابطه جنسی باعث بالا رفتن فشار روانی میشه . رابطه جنسی دو طرفه هست و باید مرد و زن desire داشته باشند
    2. تصویر کاربر آرش دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      درود بر شما، فقط دکتر از لحاظ قلبی چه موردی باید بررسی شود؟ باید دنبال چه بیماری بگردند؟ آیا ارتباط خاصی بین بیماری قلبی و اختلالات جنسی وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      کسی که در ۳۲ سالگی فشار خون بالا دارد و دچار اختلال نعوظ است چون عروق الت کوچک تر از قلب هستند اول دچار مشکل جنسی میشوند و در ۵ سال اینده دچار مشکل قلبی . به متخصص قلب مراجعه و اکو بشوند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیان یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    ۳۸ سالمه و زود انزالی دارم که یک دوره آسنترا ۵۰ مصرف کردم که خوب بود و با نظر پزشک بندریج کاهش دادم و فطع کردم ولی مجددا زودانزالی شروع شد،آزمایش هم دادم مشکل جسمی نداشتم و مجددا با نظر پزشک داپوکستین ۳۰ استفاده کردم قبل از هر رابطه که اونم جوابگو نبود،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    در ضمن نظرتون در رابطه با مصرف داروی ویگرکس پلاس چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام داپوکستین ۶۰ قبل رابطه مصرف نمایید جواب نگرفتید سرترالین ۵۰ شبی یک عدد تا ۳ ماه بخورید ویگرکس و سایر داروها جنبه تبلیغاتی دارند
    2. تصویر کاربر کیان شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      قرص داپوکستین ۶۰ را بدون نسخه میشه از داروخانه تهیه نمود و حدودا چند ساعت قبل از رابطه باید مصرف نمود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      دو تا سه ساعت قبل رابطه مصرف شود . بدون نسخه نمیدهند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ساعتچی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم شخصی که سابقه سنگ کلیه دارد آیا می تواند روزه بگیرد و یا می تواند روزه بگیرد و در طول روز فقط آب بخورد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام به هرحال فردی که سابقه سنگ دارد نیاز به مایعات فراوان در طول روز جهت جلوگیری از تشکیل سنگ دارد . در مورد نحوه روزه گرفتن از مرجع تقلیدتان سوال کنید
  • تصویر کاربر پویا شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    از اندازه و شکل رو به بالای آلتم به شدت ناراحتم که باعث استرس در رابطه سده و نعوظم را از دست میدهم کلا مسکل عظیمی شده دکتر جان لطفا با توجه به عکس کمکم کنید ایا میشه با عمل رو به بالا بودن رو صاف کرد و اندازه الت رو کمی ببشتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت. برای بالا بودن هم دستکاری نکنید بهتره
  • تصویر کاربر هستی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام
    دختری ۲۳ ساله هستم و مجرد
    حدود ۲ ماه هست ک در اکثر مواقع، هنگام ادرار، ادرارم فقط به سمت چپ می ریزد. به غیر از این همش حس میکنم ک چند قطره ادرار ب طور ناخودآگاه ازم خارج میشه، بعضی اوقات مطمئنم این اتفاق افتاده ولی اکثر مواقع نمیتونم مطمئن شم ک واقعا ادرارم ریخته یا نه؟ اما چون آدم وسواسیم حتی اگرم مطمئن نباشم، لباس زیر و شلوارم رو عوض میکنم و این موضوع باعث شده که من در این دوماه روزی ۱۰ بار لباسمو عوض کنم و وسواس تر از قبل بشم.
    علاوه بر اینا، زمان هر بار دستشویی رفتنم از ۲ دقیقه به بالای ۱۰ دقیقه رسیده ،چون بعد از شستن ، هی حس میکنم چند قطره ادرار ازم خارج شده و باعث میشه به دفعات خودمو بشورم
    حتی در حمام هم همین حس رو دارم
    چیکار باید کنم دکتر؟ من از این وضعیت خسته شدم ، نجاتم بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام مشکل اولیه و اصلی به خاطر وسواس بیش از حد هست . ابتدا باید این مسئله را حل کنید و با روانشناسی به تدریج این رفتارها را کمرنگ کنید در کنارش یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام دهید و ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید بفرستید
  • تصویر کاربر ملیکا شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عکس خدمتتون ارسال کردم
    چند وقته این ها ایجاد شده به نظرتون زگیل تناسلی است
    منتظر آزمایش hpvهم هستیم
    در لبه های واژن ایجاد شده ولی نه خارشی داره نه دردی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام به نظر پاپیلوماتوز هست نه زگیل
    2. تصویر کاربر ملیکا شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ببخشید نیازی به درمان هم داره؟
    3. تصویر کاربر ملیکا شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      قبل از این علائم عفونت واژن داشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خیر در زمینه همون عفونت هست تحت نظر متخصص زنان باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    بعد از نظافت با موبرمتوجه خون ریزی از یک جوش خیلی خیلی ریز قدیمی روی کلاهک شدم با اینکه احتیاط کردم به اون قسمت برخورد نکنه ولی خیلی کوتاه مدت مواد موبر برخورد داشت با کلاهک
    بعد از حمام سوزش شدید و زخم شده و حالت چرکی دارد و زخم ترشح دارد عکس ارسال شد. ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت بخورید تا ۵ روز روی ضایعه پماد موپیروسین بزنید
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود 40 روز پیش عمل هیدروسل چپ انجام دادم ، و دیروز پس از این مدت خودارضایی کردم
    از دیروز درد ممتدی در بیضه حس میکنم
    آیا مضر بوده ؟ امکان برگشت هیدروسل بخاطر اون اتفاق ممکن هست ؟
    ممنون از شما دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر ربطی به عود نداره نگران نباشید مشکلی نیس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب