اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رهی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.بنده ۵۶ ساله هستم سال گذشته یه سنگ ۷میل درفاصله ۳ سانتی پروکسیمال حالب از کلیه داشتم که با سنگ شکن خارجی برطرف شد. الان دوباره همون اتفاق افتاده فعلا دارم تامسولوسین و سیستون میخورم،آيا امکان انجام tulهست یا باید مجدد سنگ شکن کنم؟در صورت انجام مجدد سنگ شکن آيا بافت دیواره حالب آسيب نمیبینه؟پیشاپیش از پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر دلاور شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر ، چند روز پیش آلتم یهو شروع به خارش کرد و به مرور خارشش بیشتر میشد ، بیشتر بغل و زیر کلاهک احساس میکنم یخورده هم زیر کلاهک چروک شده
    در ضمن چند روزی از قرص داکسی سایکلین استفاده کردم
    1. تصویر کاربر دلاور جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      H
    2. تصویر کاربر دلاور جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      از اون روز خارش بیشتر و کلاهک چروک شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    4. تصویر کاربر دلاور جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      چروک بیضه و کلاهک
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      دویت عزیز عکسشو بفرستید ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صنم شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، پدر بنده 71 سالشه و درگیر بیماری پروستات شدن. دوسال قبل عدد psa 4.5 بوده و پزشک پدرم FINASTERIDE TABLET ORAL 5 تجویز کردند تا امسال بخاطر بوی بد ادرار آزمایشات جدید دادیم و عدد psa، 8.5 بود و سونوگرافی هم بزرگ بودن پروستات رو گزارش کرد. پزشک معالج داروهای زیر رو تجویز کرد
    FINIDE TABLET ORAL 5 MG
    OFLOXACIN TABLET ORAL 200
    TAMSULOSIN CAPSULE, EXTENDED RELEASE ORAL 0.4 M
    تجویز کردند و پدرم به مدت یک ماه مصرف کردند تو آزمایش بعدی عدد آزمایش psa کمتر شد و به 4.5 رسید. مجددا OFLOXACINو TAMSULOSIN رو تجویز کردند و بعد از یک ماه آزمایش psaتکرار شد و عددش بالا تر رفت و شد 6.5.
    برای همین درخواست ام ار ای پروستات و‌ لگن رو مطرح کردیم و امروز جوابش اومد و گفت سرطان پروستات.
    برای همین از شما تقاضای راهنمایی و مشاوره دارم،
    1. تصویر کاربر صنم جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      سایر آزمایش ها رو خدمتتون ارسال کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      باید نمونه برداری انجام بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    4. تصویر کاربر صنم جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      جناب دکتر به امید خدا با جراحی حل میشه؟
      پس منتظر تماس مطب هستم. سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      بله انشاالله
    6. تصویر کاربر صنم جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      جناب دکتر طبق گزارش ام ار ای، نیازه اسکن استخوان انجام بشه یا نه؟
      می‌خوام مدرک پزشکی رو کامل داشته باشم وقتی میام مطب
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      ابتدا نمونه برداری انجام شود
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ع شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام
    بعد از نزدیکی احساس سوزش داشتم
    بعد دیدم دقیقا زیر کلاهک آلت ترک خورده و ملتهب است
    و سوز و حالت زخم شدگی داره بعد که با صابون شستم و حموم رفتم طی دو روز خوب شد بعد دوباره نزدیکی کردم بازم زیر کلاهک ایندفعه جای دیگه همینطور شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      رابطه جنسی شما خشکه و اصطکاک باعث آسیب نواحی حساس آلت میشه از روان کننده های مصنوعی استفاده کنید
    2. تصویر کاربر ع جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      جناب دکتر الان دو ماه هست همین مشکل رو دارم
      هر بار که نعوظ میشه سوزش و زخم شروع میشه
      در نعوظ صبحگاهی هم زخم جدید و سوزش میاد
      دکتر فوق متخصص مراجعه کردم معاینه کرد و سنو انجام داد
      گفتن هیچ مشکل پوستی ویا داخلی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      عرض کردم رابطه ی جنسی که دارید خشکه باید از روان کننده های مصنوعی استفاده کنید
    4. تصویر کاربر ع جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      بله جناب دکتر
      متوجه هستم دقیقا بعد از رابطه خشک این اتفاق افتاد
      ولی من الان 2ماه هست که رابطه نداشتم
      زمانی که آلت بلند میشه قبل دخول مجدد زخم‌ میشه
      چطوری زخمش خوب کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      استحمام روزانه فقط هم با شامپو بچه آلت رو بشورید بعد استحمام با وازلین چرب شود
    6. تصویر کاربر ع جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      تشکر ممنونم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر جنوب جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    پسرم هفده ساله بدون ارتباط جنسی دچار زگیل تناسلی شده بود که توی شهرمون دکتر براش کرایو تراپی کرده بهترش شده میگن عود میکنه واکسن از کجا تهیه کنم وایا لازمه و امکان برگشت داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      بله حتما واکسن تزریق بشه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    دانه های روی الت تناسلی زده که خارش و درد نداره
    رابطه جنسی هم نداشتم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      واریاسیون نرمال آلت هست نیاز به اقدامی ندارد
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      ممنون
      فقط اینا با گذشت زمان مشکل ساز نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر دوست عزیز
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    درباره شب ادراری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      کامل مشکلتونو توضیح بدین
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر
    اقای دکتر بنده 32 سالمه و دارای کجی آلت هستم که تا حالا از ازدواج امتناع کرده بودم اما دوماهه که نامزد کردم و با همسرم قرار گذاشتیم تا چند ماه آینده عمل جراحی انحنای آلت رو انجام بدیم،اما اقای دکتر متاسفانه و با عرض پوزش من حدود 10 سال به خود ارضایی اعتیاد داشتم و هر روز حداقل یبار خودارضایی میکردم الانم با همسرم که معاشقه میکنیم آخرش باید با دستم آلتم رو بگیرم تا ارضا بشم وگرنه به هیچ وجه ارضا نمیشم و آلتم نعوظ داره اما حین معاشقه بعضی وقتا شل میشه و اونجوری که باید شق بشه نمیشه و اگه اون لحظه تصمیم به ور رفتن با آلت بکنم و فکرمو بدم درجا شق میشه
    لطفا بفرمایید با ترک خود ارضایی درست میشه ؟؟یا بهتره یه مدتم داروی نعوض مصرف کنم؟؟
    چون همسرم میخواد حین معاشقه ارضا بشم اما من نمیخوام با دست خودم خودمو ارضا کنم
    هیچ دارویی هم مصرف نمیکنم،حدودا یه سال قبل به مدت دو سه داروی چاقی مصرف کردم که بعد ها گفتن حاوی کورتون و چیزهای دیگری است که قطعش کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      بله خود ارضایی رو ترک کنید از قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    چهارماه قبل بعد از عملpcnlدچار عفونت پروستات شدم پزشک عفونی برام لینزولید به مدت ۲۰روز و ۳۰روز هم لووفلوکساسین مصرف کردم که تاثیری نداشت بعد ازمایش دادم که کشت ادرار منفی و جواب کشت مایع منی مثبت و باکتری انتروکوک تشخیص داده شد درجواب انتی بیوگرام باکتری به داروهای۱تتراسایکلین۲سفتریاکسون۳سیپروفلوکساسین۴سفالکسین۵داکسی سایکلین۶کوتریموکسازول حساس هست
    وبه داروهای اریترومایسین و آمپی سیلین مقاوم هست
    به داروهای ونکومایسین،پنی سیلین،سفوکسیتین کلرامنفیکل نیمه حساس هست
    باتوجه به جواب انتی بیوگرام پزشک عفونی برام تتراسایکلین وپزشک کلیه سیپروفلوکساسین را تجویز کرد والان ۲ماه هست که داروها را مصرف میکنم اما هنوز علایم رو دارم)درد بالای مثانه،دردبیضه،دردپرینه،وبعضی وقتها تکرر ادرار
    که مجبورم گاباپنتین وسلکوکسیب برای تسکین درد استفاده کنم
    به نظرتون داروها باید عوض بشه یا چیکار باید کرد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      چه علایمی دارید؟
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      درد پروستات،درد زیرشکم،دردبیضه وکیسه بیضه ها،دردپرینه،تکرر ادرار ،دردها متوسط وخفیف هستند و شدیدنیستند
      برای اطمینان بیشتر سیستوسکوپی هم کردم همه چی طبیعی بود
    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      درد پایین شکم،دردپروستات، ودردپرینه،دردبیضه ها،درد پروستات که بیشترسمت چپ درد میکنه،تکرر ادرار،
      سیتوسکوپی هم کردم همه چیز طبیعی بود
      دردها خفیف تا متوسط هستند
      گاباپنتین و سلکوکسیب هم برای تسکین درد استفاده میکنم
      پزشک عفونی میگفت۲۰روزمصرف لینزولید عفونت رو درمان میکنه
      یک پزشک دیگه هم میگفت لینزولیدنفوذ کافی تو پروستات نداره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      کشت ادرار مثبت دارید؟
    5. تصویر کاربر رضا جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      کشت ادرار منفی هست
      کشت مایع منی هم ۲ماه پیش مثبت بود منتها جدیدا کشت مایع منی نداده ام نمیدونم بعد از مصرف داروها منفی شده یا هنوز مثبت هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      داروهارو قطع کنید ۵ روز بعد آزمایش کشت ادرار انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر M جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر پدرم عمل پروستات انجام دادن واز روزی که سوندروخارج کردند.تکررادرار زیاد دارن هر نیم ساعت دستشویی میرن .الان نزدیک به ۴ روز هم هست قرص لوفلوکساسین ۷۵۰ استفاده میکنه اصلا بهترنشدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      بنده عمل کردم؟
    2. تصویر کاربر M جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر
      دکتر دادپور
    3. تصویر کاربر M جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید ۳ ماه باید زمان داده بشه اگه بهتر نشد باید نوار مثانه انجام بشه
    5. تصویر کاربر M جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      پاسخ اومد براتون؟
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب