پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,470 پرسش)

ماجد سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام
من 47 ساله در سه مقطع درگیر بیماری پروستاتیت شدم. در هر سه دوره PSA بالای 20 بود و با خوردن یک تا دو ماه سفکسیم یا سیپرو و یا تاوانکس، PSA به زیر دو می رسید. در مقطع سوم پس از بیماری شدید همراه با درد کمر و تب و لرز و...PSA به 32 رسید اما با مصرف یکماه سیپرو و یک ماه تاونکس PSA به 4 و free PSA به 1/2 رسید. اکنون علایم بسیار کمی دارم. آیا نیاز به تکمیل و ادامه درمان هست یا نه
گفتنی است که حجم پروستات حدود 50 است اما اکنون علایم خاصی شبیه تکرر ادارر یا بیدار شدن از خواب ندارم. اگر راهنمایی بفرمایید ممنون می شوم
به پیوست آزمایش دوم تقدیم می شود(در این آزمایش psa از 32 به 4 رسیده است)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام توصیه میکنم یک MP-MRI کنید خیالتون از نظر وضعیت سرطان پروستات راحت بشه
Amirrastegar سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
متاسفانه جواب تست hpv همسر من امده که ایشون مبتلا به این ویروس هستن با گرید 16 ،
خانم من هم اطمینان دارم که فقط با من روابط جنسی دارن ،
با این تفاسیر ایا من هم حتما دچار این ویروس شده ام ، من البته هیچ زگیل ندارم ،
2. با این گرید باید چه کاری انجام داد ؟ با توجه به اینکه زمان دقیق مبتلا شدن را نمیدانیم ؟
3. ایشون میگه پارسال فقط از لیزر برای موهای اضافه استفاده کردن که رفته زیر دستگاه ؟ ایا غیر از رابطه جنسی هم امکان مبتلا شدن را دارد

با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام معمولا رابطه جنسی عامل اصلی است اما ایا ایشان تست پاپ اسمیر انجام داده یا خیر ؟
2. Amirrastegar سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  بله تست پاپ اسمیر هم دادن . یعنی هر دو را با هم دادن
3. Amirrastegar سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  بله انجام دادن ، هر دو را باهم انجام دادن
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اگر تست خونی مثبت شده اهمیتی نداره اما تست پاپ را کامل نفرستاده اید . مدارک را کامل بفرستید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
میثم سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
سلام من ی سنگ ۵mm در حالب چپ و ی سنگ ۷mmدر کلیه چپ دارم عکس سی تی دارم شما چ درمانی رو پیشنهاد میکنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام سنگ ۷ میلی داخل کلیه اهمیتی ندارد اما سنگ ۵ میلی حالب باید پیگیری کنید انتظار داریم با توجه به سایز سنگ دفع بشه اگر دفع نشد تنگی حالب ممکنه باشخ و نیاز به عمل دارید. فعلا تامسولوسین روزی یک عدد و مسکن برای رفع درد استفاده کنید . مایعات بسیار زیاد مصرف کنید . یک هفته بعد سی تی رو تکرار کنید
محمد سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام
من 43سال سن دارم 12 ساله ازدواج کردم.دو دختردارم.5 سال پیش متوجه شدم واریکوسل خفیف دارم. آزمایش اسپرم دادم.گفتند از لحاظ اسپرم مشکلی ندارم اما اسپرمهای yخیلی کم دارم.میخواستم بدونم اگه عمل کنم برای پسر دار شدن تاثیر داردیانه؟
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام با توجه به افزایش سن به هر حال کیفیت اسپرم کم شده اگر فقط میخواهید پسر داشته باشید از ivf استفاده کنید
افشین سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. من سابقه سنگ کلیه داشتم و از بیمارانتون هستم. اخیرا از التم ترشح میاد و رنگ اسپرم هم زرد رنگ شده و سوزش، خارش و کمی درد در ناحیه نوک الت دارم. احساس انفولانزا یا سرماخوردگی هم دارم و کمی درد در ناحیه زیر شکم و پشت. سونوگرافی و ازمایش انجام دادم خدمتتون میفرستم. فقط سوال دیگه ای که دارم بالا بودن پارامتر های سی بی سی ایا ممکنه بخاطر انفولانزا باشه؟ چون اواخر اکو قلبی انجام دادم مشکلی نداشتم و سطح اکسیژن خون هم زیر ۹۶ نیست.
دیابت نوع دو دارم امپاگلیفولوزین ۱۰ و زیپمت ۵۰ ۵۰۰ مصرف میکنم. اریتمی قلبی هم دارم سن هم ۲۹

سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی نرماله پارامترهای cbc احتمالا بخاطر عفونت بالاست رابطه جنسی مشکوک داشته اید؟ کشت ادرار داده اید ؟
2. افشین سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ایا نیاز به مصرف انتی بیوتیک هست اقای دکتر؟
  خیر رابطه جنسی نداشتم و ازمایش ادرار همین رو انجام دادم اقای دکتر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  باید کشت ادرار دهید ببینیم عفونت ادرار مطرح میشه یا خیر
4. افشین سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اقای دکتر ببخشید مزاحم وقتتون شدم. تماس گرفتم ازمایشگاه گفتند کشت ادرار هم انجام شده و باکتری منفی بوده. الان مقداری حس تب و بیماری هم دارم. راستش یه مقدار مساله غلظت هم نگرانم کرده ایا مقدارش خطرناکه یا کم؟ و اینکه به نظر شما لازم به مصرف دارو هستش؟
  بی نهایت متشکرم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز برای وضعیت انفولانزا هم پیگیری کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
دکتر در سوال قبل هم خدمت شما عرض کردم ولی متاسفانه جواب گویا و کاملی ندادید. من حتی در زمان معاشقه بعد از چند دقیقه ارضا میشوم و نمیتوانم به سکس ادامه دهم. باید چیکار کنم حتی در زمان ‌ ‌صحبت هم مایع از من خارج می‌شود و به شدت تحریک میشوم اما با خوردن قرص های تاخیری و استفاده از اسپری تا حدی این مشکل حل می‌شود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اگر حتی با معاشقه کامل ارضا میشوید و منی خارج میشود باید از همان اسپری تاخیری استفاده کنید راه های درمان دارویی هم دارد ولی اگر به تاخیری اسپری جواب میده دارویی نخورید. اگر نه درمان دارویی داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه
Arman3856003 سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام من مجرد هستم 22سالمه از 13سالگی تا 20سالگی کم و بیش خودارضایی می کردم الآن 2ساله ترک کردم آیا امکان داره برا بارداری بعد ازدواج مشکلی داشته باشم آزمایش اسپرم میتونم بدم؟؟چون باید 2تا 5روز بعد انزال نمونه بگیری ولی من رابطه ای ندارم فعلا برا زودانزالی ام چه کار کنم؟30ثانیه ای آبم میاد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام مشکل و عدم مشکل اسپرم ارتباطی با خود ارضایی ندارد برای زود انزالی بعد از ازواج و رابطه مداوم قابل قضاوت است
2. Arman3856003 سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ارتباط مداوم می توانم از اسپری ها و کرم های تاخیری استفاده کنم؟
3. Arman3856003 سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  مشکل حلقه دور مقعدم که چند سالی هست ورم کرده و گشاد شده حتما باید عمل کنم یا با دارو درمان میشه؟درد و خونریزی نداره
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  میشه از تاخیری استفاده کنید دور مقعد رو جراح عمومی ویزیت کنه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
منصور سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
آقای دکتر من زود انزالی شدید داریم بعضی وقتا به نیم دقیقه هم نمیرسه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  چند سالتونه ؟ ازدواج کردین ؟
2. منصور سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  18 سال خیر ازدواج نکردم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  پس از رابطه مداوم جنسی قابل قضاوت است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
جواد سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
ایا لمس کردن واژن بدون دخول میتونه باعث انتقال اچ پی وی بشه؟
دستم به ترشحات بدنش الوده شد چن دقیقه بعدش حواسم نبود التمو لمس کردم
بنظرتون ممکنه اچ پی وی بگیرم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اگر ضایعه فعال داشته باشند بله قابل انتقال هست
2. جواد سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اگه رو بدنشون ضایعه ای ندیدم
  فقط دستم به ترشحاتشون الوده شد خشک کردم ولی بعدش دستم
  با التم تماس پیدا کرپم
  یه سوال دیگه ام داشتم اگه اب دهان روی زخم که خونریزی نداره ولی قرمزه بریزه میتونه باعث انتقال اچ ای وی بشه؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  خیر
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  نوع انتقال شایع تماس پوستی است
5. جواد سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ببخشید من زائده ای ندیدم رو پوستشون اگه نباشه اینطوری قابل انتقال نیس اچ پی وی؟
  نیازی نیس ازمایشی بدم برای بیماری های جنسی؟ من رابطه ای تا قبلازاین نداشتم فقطدرهمین حدبوده
  من متوجه تماس پوستی نمیشم
  یعنی دستم برخورده کنه به واژن ایشون
  منتقل میشه؟
  شرمنده من خبلی استرس دارم
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  به هرحال اگر ایشان مبتلا باشند احتمال ابتلا هست اگر هم نه که نیست هیچوقت قطعی نمیشه گفت اگر فرد مورد اعتمادی نبوده خب سایر ازمایشات هم حتما بدهید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
علی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
اقای دکتر قرص پاروکستین برای انزال رو به خاطر خواب الودگیش میشه بعد از شام استفاده کرد ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  بله

« قبلی 1 ... 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 ... 6447 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود