اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mahak پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من سنگ کلیه ۶میلی دارم .واونماه عفونت ادراری داشتم دکتر بهم امپول سفازولین وکپسول سفکسیم داد رفتم بعدش ازمایش ادرار دادم .میشه نظرتونو درمورد آرمایش بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش ادرار که نرمال است شواهدی از عفونت نیست
    2. تصویر کاربر Mahak چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اون اگزالاتی که توش زده رو میشه برام توضیح بدین که شرایط سنگ کلیه چه جوریه چون من ۲ماهه تکرر ادرار دارم و هر روز ۱۰،۱۲دفعه میرم دستشویی و واقعا اذیت کننده شده برام
    3. تصویر کاربر Mahak چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      میشه درمورد اون اگزالاتی که درازمایش زده برام توصیح بدین که شرایط سنگ کلیه چه جوریه .و من هرروز ۱۰،۱۲دفعه دسشویی میرم واقعا برام زندگیم سخت شده واذیتم میکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کسی که سابقه سنگ داره ممکنه اگزالات دفع کنه . شما عکس اخرین سونوگرافی را بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ح پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید شوهرم یک ماه پیش متوجه خون در ادرار ومنی شد بعدازمعاینه وازمایش مشخص شد ایشان سرطان پروستات دارن چون خودم۴۱سالمه ویک فرزنددارم قصد باردار شدن دارم میخواستم بدونم باوجود اینکه شوهرم سرطان پرستات داره ودارو مصرف میکنه ایا امکان اینکه بتونم باردار شوم هست و برای بچه مشکلی پیش نمیاد ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالشون هست ایشون ؟
    2. تصویر کاربر ح چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      41
    3. تصویر کاربر ح چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ۴۱سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مدارک سرطان را بفرستید . بسیار بعید است در این سن مگر سرطان مثانه باشه که درمان ها متفاوت است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من زگیل تناسلی داشتم نوع 6 بود درمان کردم فقط با یک نفر رابطه داشتم دو تا سوال داشتم 1.برخورد ناحیه تناسلی از روی شلوار باعث انتقال دوباره ب من خواهد شد از طریق ترشحات احتمالی واژن2.پماد درمانی برای تقویت موضعی چی پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جواب سوال یک خیر جواب سوال دو هیچ پماد موضعی تقویتی وجود ندارد مگر بعد از کرایو زینک بزنید
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر من قرص ahcc platinum مصرف کردم بعد از یکماه یه ضایعه بود که نمی‌دونم حتما زگیل بود خود ب خود محو شد مصرف این قرص رو چند ماه پیشنهاد میکنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این قرص ها تقویتی است میتونید مصرف کنید تا ۳ ماه اینده
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر رابطه جنسی از طریق پوشیدن شرت سوراخ دار و کاندوم باعث انتقال مجدد خواهد بود ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      شرت سوراخ دار که نمیدانم چیست اما کاندوم اگر ضایعه فعال داشته باشید باز هم انتقال انجام میشه اگر نه که هیچ
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من پیش اورولوژیست رفتم و گفتن این زگیل تشخیص نمیدم و برام چون استرس داشتم نمونه برداری کردن اما از اطراف زائده نمونه برداشتن میخواستم ببینم با توجه که جواب منفی بوده و گفتن hpv ندارم اما دکتر پوست میگه جواب معتبر نیست باید خود نمونه برداشته بشه
    اما خود ایشون هم میگفت احتمالا اسکین تگ و مولوسکوم… باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      شواهدی از زگیل نمیبینم به نظر اسکین تگ است
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۴سال دارم رفتم دکتر گفت واریکوسل نوع ۲داری دارونوشت گفت اگر دارو جواب نداد باید جراحی انجام بدی جراحی انجام بدم بعد رژیم غذایی خاصی داره من قلیان می کشم هفته ای یه بار ضرر داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      رژیم خاصی نداره کلا دود و سیگار باعث تضعیف اسپرم میشه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت به خیر
    دکتر چند درصد افرادی که مبتلا به سرطان رحم میشوند علتش hpv هستش؟
    پسری که مبتلا به hpv نوعی که واکنش وجود ندارد هستش دیگه باید قید ازدواج رو بزنه از ترس اینکه خانمش به سرطان مبتلا نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر اگر ضایعه فعال نداشته باشه میتونه رابطه برقرار کنه . درصد های مختلف در مقالات متفاوت است
  • تصویر کاربر سروه چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 26سالمه از بچگی مشکل شب ادراری داشتم ولی یه تایمی خوب شدم اما الا یک ساله ماهی یکی دوبار این اتفاق دوباره برای من میفته و خیلی باعث سرخوردگی من هست باید چیکار کنم هرکاری لازم باشه میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام در این سن بررسی کامل بشه. اول سونوگرافی کلیه ها و مجاری و ازمایش ادرار و کشت ادرار . توسط نورولوژیست بررسی ستون فقرات
  • تصویر کاربر سبحان چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام‌.
    جناب دکتر چند وقتی هست در بیضه چپ احساس کمی درد خصوصا موقع ایستادن داشتم . سونوگرافی انجام دادم در سونوگرافی اول هیچ مشکلی در بیضه‌ها وجود نداشت. در سونوگرافی دوم که به فاصله دو روز انجام دادم، برای من واریکوسل در بیضه چپ با قطر حداکثر 3.6 میلی‌متر تشخیص داده شد. توسط دو تن از همکاران شما به صورت حضوری ویزیت شدم و معاینه شدم. هر دو اذعان داشتند که گرید واریکوسل من به این اندازه که در سونوگرافی دوم مشخص شده نیست و حداکثر گرید یک می‌باشد و فقط توصیه به رعایت کردن و پوشیدن شورت تنگ و عدم ایستادن طولانی داشتند.
    چند هفته قبل هم یک آزمایش اسپرم آنالیز دادم که در آن مشکل خاصی نبود و عکس آن را برای شما می‌فرستم. البته چند البته چند وقتی هست هنگام س** دچار اختلال در ارکشن می‌شوم به توصیه همکاران آزمایش‌های هورمونی انجام دادم اما سطح هورمون‌ها از جمله تستسترون و پرولاکتین LHو FSH طبیعی بود که عکس آنها را میفرستم. حال سوالم این است که ایا واریکوسل من نیاز به عمل دارد؟ آیا این اختلال ارکشن و سطح تستسرونم ربطی به ان دارد؟البته مدتی هم هست مشکلات عصبی و کلا فشارهای عصبی زیادی داشته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اگر در معاینه واریکوسل مطرح نیست عمل نمیخواد . علت شلی الت هم مسائل عصبی است ارتباط هورمونال ندارد
  • تصویر کاربر Afsoon پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من مشکل احساس تخیله ی ناکامل ادرار بعد از دستشویی بازم احساس دارم و تکرار ادرار دارم و احساس درد کلیه چپ و پس زدگی رو دارم
    اگه لطف کنید کمک کنید مدارکمو می فرستم بهتون
    نوار مثانه رفتم ادرار حدود ۴۰ سی سی باقی میمونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دارو تا به حال مصرف کرده اید ؟
    2. تصویر کاربر Afsoon چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله آقای دکتر تامسولوسین مصرف می کنم ولی بهبودی حاصل نشده همچنان ادرار تکه تکه می اید و من مجبورم یک ساعت در دستشویی بمانم که تخلیه بشه که بازم به طور کامل نمیشه .آقای دکتر در ویدیو ها تو ضیح دادید به خاطر حس های مثانه هست که آسیب دیده من در نواری که فرستادم توضیحی داده نشد توسط دکتر خودم آیا درمان دارد این وضعیت لطفا کمک کنید سپاسگذارم
    3. تصویر کاربر Afsoon چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله تامسولوسین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه اطلاعات دقیقی نداده و دقیق انجام نشده ولی در حد همین جواب مشکلی نبودهشما دقیق بفرمایید تکرر ادرار دارید و دائم به دستشویی میروید اما ادراری نمی آید یا ادرار باریک میاد ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر بزرگوار
    پسر ۹ ساله ای دارم که در بدو تولد متوجه هیدونفروز دوطرفه شدیم با لگنچه کلیه راست سایز ۳۴ که با مراجعه به پزشک و عمل باز درمان انجام شد البته در قسمت اتصال حالب به لگنچه دو تزریق دیفلاکس دو طرفه هم انجام شد ولی مشکل اینجاست که در سونو گرافی دبستال هر دو حالب متسع تا دیامتر ۳۴ هم رسیده و اینکه مدام عفونت ادرار در ازمایش داره با کشت مثبت ولی بدون علامت و تب ولی من از رنگ و روش و لاغر شدنش متوجه میشم باید ازمایش بگیرم مشکل اینجاس که دکتر میگه ما کارمون رو انجام دادیم اگر تنگی برداشته شده پس چرا عفونت میکنه و جالب ها متسع هست واقعا پریشان و سر درگم شدم ممنون پیشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید تمام مدارک را ببینم که بتونم نظر بدم . اینکه عملکرد کلیه ها چطور بوده ؟ عفونت را چگونه متوجه شدید ؟ کجا عمل کردید ؟ دقیقا چه عملی انجام شد ؟
    2. تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      تصاویر اسکن هسته ای ارسال شد پزشک دکتر کجباف زاده بودن در مرکز طبی کودکان یه عمل باز برش کوچیک سمت راست بوده و یک عمل تزریق دو طرفه حالب به مثانه بوده چون برگشت ادار داشته ازمایش ادرار هم
      wbc =many باکتری =many
      دفع پروتیین ۱ پلاس
      دفع خون ۳ پلاس
      با کشت مثبت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نظر اقای دکتر کجباف زاده ارجح است ایشون تجربه بالایی در درمان اطفال دارند . احتمالا انتی بیوتیک که در کشت مثبت مطرح شده رو مصرف کنن و سپس پروفیلاکسی مصرف کنن مشکل رو حل کنه
    4. تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      غدرخواهی میکنم بد موقع مزاحم شدم بابت پاسخگویی حضرتعالی سپاس فراوان دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب