اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید اقای دکتر من حدودا 5 ماه پیش یه رابطه خطرناک داشتم هیچی از طرف مقابلم درمورد سلامتش نمیدونستم اشتباه کردم رابطه برقرار کردم الان چن وقتیه استرس زیگیل دارم و امروزم یه چیزی مانند جوش بعد از شیو بالای الت ام در بیکنی اومد و خیلی استرس دارم ایا برای تشخیص اینکه من hpv دارم باید ازمایش بدم یا اینکه ویزیت شم و ایا درمان وجود داره خیلی نگرانم اقای دکتر ممنون میشم راهنماییم کنید البته با کاندوم بودع
    ایا میشه واکسن زد در صورت نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷ بفرستید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۵۰ ساله هستم مدتی هست که هنگام نعوظ وسط طولی آلتم انگار یک حلقه ایجاد شده نمیذاره نعوظ کامل بشه یعنی اون قسمت حلقه دور آلت جمع شده هست چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در حالت نعوظ عکس بفرستید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام دکتر اینها زگیلند اینجا قبلا لیزر شده اگر نیست چی هست
    1. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      از طریق تلگرام فرستادم اینجا آپلود نمیشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید از نزدیک رویت بشه با توجه به اینکه قبلا لیزر شده ماهیت بهم ریخته
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      من شیراز هستم امکانش برام نیست احتمال میدید چی باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نمیشه قطعی گفت مشکوک به زگیل به متخصص ارولوژی مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد گرامی جناب آقای دکتر کرمی،

    بنده ۳۹ سال سن دارم و از حدود ۸ سال پیش متوجه دانه های بدون درد و تیره رنگ برجسته روی پوست بیضه شدم که در صورت دستکاری محکم (به عنوان مثال خاراندن شدید) دچار خونریزی می شوند. این را هم اضافه کنم که تا به حال رابطه ی جنسی نداشته ام.

    می خواستم بپرسم تشخیص شما برای این ضایعاتی که در تصویر مشاهده می فرمایید چه هست و آیا نیاز به مداخلات درمانی دارند یا خیر؟ و اینکه آیا به مرور زمان به تعدادشان اضافه می شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      انژیوکراتوم است ماهیت عروقی داره ممکنه بیشتر هم بشه درمان میشه کرایو کرد
  • تصویر کاربر عیسی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    20سالمه آلتم بلند میشه ولی از ته جون نداره صاف وایسه و رو ب پایینه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کجی الت است عکس در نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر عیسی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      رو ب پایینه رو ب جلو وای نمی ایستد
    3. تصویر کاربر عیسی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      رو به پایینه رو ب جلو وای نمی ایستد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر در رابطه جنسی مشکل داشتید باید بررسی بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زینب چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام، من ۲ماه پیش عمل آپاندیس انجام دادم، الان مجددا پهلو سمت راست هم درد گرفته، سونوگرافی، سی تی اسکن و آزمایش دادم ولی هیچ چیزی نشون نمیده، الان ۱۰روز هست که پهلو سمت راستم باوجود خورد مسکن درد میکنه و دردش قطع نمیشه، ممنون میشم کمکم کنید، سن مریض۱۷سال و دخترخانوم هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر سونو و سی تی چیزی ندیده درد کلیوی نیست . مواردی مثل درد عضلانی و کمر را بررسی کنید
    2. تصویر کاربر زینب چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      امکانش هستش پزشک معرفی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      متخصص طب فیزیکی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر همتا چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من چند ماهی میشه به زگیل نوع ۶ مبتلا شدم و چندین بار زائدهام رو کرایو کردم
    روی آلت همسرمم الان یک ماهی میشه که زائده زده و دکتر گفته زگیل هست،برای تشخیص نوع تیپش باید از زگیل نمونه برداری بشه؟
    و سوال مهم ترم اینکه چون تیپ من ۶ هست قطعا تیپ اونم کم خطر نوع ۶ هستش یا میتونه نوع پرخطرش رو ایشون مبتلا شده باشن؟
    خیلییی نگرانم براش خواهش میکنم ازتون جواب بدید🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نمیشه دقیق گفت ایشون به چه نوعی مبتلا هستن . نمونه برداری کنید مشخص میشه
  • تصویر کاربر بابویی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلامم
    اقای دکتر . من ۴ تیر ازمایش دادم اسید اوریکم نرمال بود .ولی الان بخاطر درد خفیف پهلو ازمایش دادم اسید اوریکم ۶.۲۱ بود کراتینم ۱.۰۶ دکتر گفت درد پهلوت عضلانیه . اسید اوریکتم یکم بالاست . الوپرینول داد ب مدت ۱ ماه. خواستم بپرسم خطرناکه یعنی؟ من مشکل اسید اوریک و کلیه نداشتم تاحالا از چی میتونه باشه؟ مونث هستم ۲۱ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اسید اوریک بخاطر مصرف بالای گوشت قرمز هست این عدد ۶ در بازه نرمال است . عکس ازمایش را بفرستید
    2. تصویر کاربر بابویی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکسها گفت دردم بخاطر عضلانی بودنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پس جهت درد به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید اقای دکتر من حدودا 5 ماه پیش یه رابطه خطرناک داشتم هیچی از طرف مقابلم درمورد سلامتش نمیدونستم اشتباه کردم رابطه برقرار کردم الان چن وقتیه استرس زیگیل دارم و امروزم یه چیزی مانند جوش بعد از شیو بالای الت ام در بیکنی اومد و خیلی استرس دارم ایا برای تشخیص اینکه من hpv دارم باید ازمایش بدم یا اینکه ویزیت شم و ایا درمان وجود داره خیلی نگرانم اقای دکتر ممنون میشم راهنماییم کنید البته با کاندوم بودع
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس از ضایعه بفرستید
    2. تصویر کاربر ارین چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر عکس هارو نمیشه ارسال کرد سایت ارور میده میتونم براتون جای دیگ ارسال گنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صالحی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    اینجانب 58 ساله اواخر مهر سال گذشته دچار پروستاتیت شدم و زیر نظر پزشک متخصص دارو مصرف کردم و در ماه گذشته وضعیت خوبی داشتم. تا اینکه از دو هفته پیش مجددا سوزش کم پس از ادرار در نوک آلت و گاهی هم تکرر ادرار ظاهر گردید که مجددا با نظر پزشک اقدام به انجام سونوگرافی ، آزمایش ادرار و تست PSA نمودم. در پاسخ سونوگرافی حجم پروستات 36 سی سی و دارای اکوی هتروژن و باقیمانده ادرار پس از تخلیه در مثانه خیلی ناچیز درج شده و در آزمایش ادرار مقدار خیلی کم باکتری دیده شد و تست PSA نیز بدین شرح می باشد: PSA: ./59 و Free PSA: ./29 .لذا با تجویز پزشک شب ها یک عدد تامسوور، صبح یک عدد قرص ژله ای پروستاباریج و ظهر نصف قرص تاوانکس 500 به مدت 30 روز برای التهاب پروستات و با کتری ادرار مصرف می نمایم.
    هر روز ساعت 12 نصف قرص تاوانکس را به همراه آب فراوان مصرف می نمایم و البته در طول روز مایعات زیاد مصرف می کنم. یک ساعت پس از مصرف تاوانکس ، هر یک ساعت یکبار ادرار زیادی دفع می کنم و این دفع ادرار تا ساعت 7 و 8 شب ادامه دار می باشد. البته در این مدت سوزش پس از ادرار نیز خیلی کم شده است.
    سوال بنده از جنابعالی این است : بنده قبلا هم تاوانکس مصرف کردم ولی پر ادراری پس از مصرف نداشتم ولی اکنون دارم و گاهی این پر ادراری البته بدون سوزش (شاید یکبار در هفته) تا نیمه های شب ادامه دار است ، آیا طبیعی است؟
    در صورت اتمام دوره 30 روزه در صورتیکه سوزش به طور کامل قطع نشده باشد ، آیا به مصرف تاوانکس ادامه دهم یا اینکه داروی دیگری را تجویز می فرمایید؟
    بنده مدت ها از دارو استفاده کردم ولی التهاب پس از اندکی مجددا برگشت ، آیا این ماهیت پروستاتیت است و نیاز به شکیبائی دارد؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پر ادراری ربطی به تاوانکس نداره . ماهیت التهاب پروستات اینگونه هست و گاهی تا ۳ ماه درمان میخواد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب