اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Setare جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    با توجه به اینکه Hpv تایپ ۶۸ باعث زگیل تناسلی نمیشه اگر مردی به این تایپ مبتلا باشه راه تشخیصش چیه؟
    آیا امکان داره تایپ های Hpv توی بدن های مختلف تغییر کنن مثلا مردی تایپ ۶ باشه اون تایپ در انتقال به همسر تغییر کنه؟
    1. تصویر کاربر Setare چهارشنبه ۶ دی ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر این ی هفته که جواب آزمایش من اومده دارم توو برزخی ک ذهنم ساخته زندگی می کنم خوشبختانه همسرم بسیار خوب با موضوع کنار اومدن ولی من نمی تونم .منی ک اگه لباس زیرم از دستم بیفته رو فرش خونم باید دوباره بشورمش چطور Hpv تایپ متفاوت با همسرم دارم!! فرمودین جواب سوالمون من و همسرم باید بدیم!!!!ما اگه می دونستیم که از شما نمی پرسیدیم !!! نیاز نبود ب این لحن بهمون جواب بدین کافی بود بگید نمی دونم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      همراه گرامی نمونه ای که برداشت میشه فقط قسمتی از یک سطح بسیار بزرگه اینکه فرضا نمونه ای x رو داشته دلیل به نداشتن y نیست اینکه از کجا اومده ویروس از رابطه ی جنسی تا استخر و لیزر و پروب سونوگرافی و ... متفاوته
    3. تصویر کاربر Setare پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      سپاس از شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر sina سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    بیضه سمت چپ من قسمت کناری و زیرینش بعضی اوقات تیر می کشه خیلی هم شدید نیست می‌تونه دلیلش چی باشه خیلی نگرانم بیشتر وقتی که تکون می خورم تیر می کشه به نظرتون چیکار ؟ولی شکل و شمایل بیضه ام کاملا عادی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    دکتر من این آزمایش hpv من هست میخواستم ببینم نتیجه اش خوبه یا خیلی بده .کلا در چه وضعیتی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      شما در بدنتون ویروس زگیل تناسلی هست و در حال انتقال دادن به پارتنرتون هستید
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخير
    اولا تشكر ميكنم از مطالب اموزنده و كارامد فضاي مجازي شما و خدا قوت
    اقاي دكتر من ٣4 سالم هست و سال ٨٧ عمل واريكوسل داشتم سمت چپ گريد٣
    مجدد با بيشتر شدن درد و مواردي مثل زودانزالي سه روز پيش با انجام سونوگرافي بيضه مجدد گريد ٣ براي هردوطرف تشخيص داده شده
    درد هاي تقريبا واضح هم در بيضه دارم و كشاله ران و زير بقلم دارم
    و ازمايش تست سواپ دادم و باكتري uroplasma pruvn مثبت شد
    كه دكترم انتي بيوتيك تجويز كردن
    مجدد ترشح دارم
    مدتي هم هست تبخال تناسلي hsv2دارم خيلي رعايت ميكنم اقاي دكتر
    ولي اين موضوع به شدت داره از نظر روحي و رواني اذيت كننده ميشه برام
    و چند روز قبل با ازمايش كشت ادرارچيزي رو نشون نداد و طبيعي بود ولي من همچنان درد و سوزش دارم
    ادرارم سخت و دردناكه ولي پرستات و مثانم مشكلي نداشت وقتي سونوي كليه و پرده مثانه و پروستات انجام دادم
    لطفا كمكم كنين
    درضمن من ميخوام واريكوسلم رو توسط شما عمل كنم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      مشکل ناباروری داریدگ
  • تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده متاهل هستم و 39 ساله و 10 ساله که ازدواج کردم بیشتر از 5 سال هست که زود انزالی دارم که بعضی وقتا شدید و بعضی وقتها کمتر درضمن قرص فشار آربیکور40 هم میخورم بصورت روزانه
    شما چه دارویی واسه من تجویز میکنید.
    باتشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر ماهان سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر زمان حاملگی مشخص شد جنین مشکل کیله داره
    ۸ماهگی پسرمو عمل کلیه باز کردیم هیدرونفروز شدید داشت بعد از۱ماه فنر تعبیه شده دراومد و الان ۱۴ماهه تحت نظره تا ۵ماه پیش رو به کاهش بود از ۲۷میل به ۶میل رسیده بود الان دوباره رو به افزایش هست و شده ۹/۳
    کلیه راست هم استاز خفیف داره
    چه مدت بعد از عمل این شدت از هیدرونفروز برای بچه ی۲۳ ماهه طبیعیه ایا امکان خوب شدن به داره یا باید بازم عمل بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      مدارکش رو بفرستید
  • تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، بنده پدرم دو تا سنگ یکی ۳۲ میل یکی حدود ۲۹ میل در مثانه داره ، میخواستم بدونم چه روش عملی رو پیشنهاد میدین آیا نیاز به عمل باز داره یا نه؟ بعد پدرم جز پرسنل بهداری هستن و دفترچشون خدمات درمانیه ، آیا طرف قراردادشون هستین یا هزینه شون آزاد حساب میشه؟ ممنون میشم هزینه ی عمل رو بگین چقدر میشه ؟ بعد کجا عمل انجام میدین و کی نوبت گیرمون میاد برسیم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید عمل باز انجام بشه شمارتون به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش psa انجام دادن؟ سونو گرافی اخیر؟
    3. تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      آره سونوگرافی و آزمایش انجام دادن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 2 سال پیش)
      بفرستید
    5. تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      درود دکتر هر کاری میکنم عکس نمیاداینجا
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید آزمایش PSA رو هم بفرستید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۶ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند سالی هست مشکل دفع ادرار دارم ، شروع ادرار سخته ، آب گرم باید بگیرم ، تشخیص همه پزشک ها التهاب پروستات بوده ، حتی سیستوسکوپی هم یبار انجام دادم و همه چی طبیعی بود ، هیچ سوزش ادراری هم ندارم .
    ناپروکسن ، باکلوفن ، سیپروفلاکساسین، فیناستراید هم مصرف کردم
    وقتی داروها و مصرف میکنم ، خوب خوب میشم بعدش که تموم میشه داروها ، دوباره علائم برمیگرده.
    الان طوری شده هر وقت مشکل ادرار دارم ، فقط با خوردن ناپروکسن خوب خوب میشم ولی بازم که قطع میکنم علائم بعد از چند روز برمیگرده .
    سونو آخرم که یک ماه پیش گرفتم و هم میفرستم براتون .
    لطفا کمک کنید یبار برای همیشه درمان بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      شما چه دارو هایی و پیشنهاد میکنید؟
      خوردن ناپروکسن به تنهایی کار درستیه؟
      لطفا اگه امکان داره بفرمایید چه داروهایی و به چه مدت هربار که علائم برگشت مصرف کنم که عوارض جانبی داروها برام مشکل ساز نشه
    3. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      شما چه داروهایی و برای من پیشنهاد میکنید؟
      خوردن ناپروکسن به تنهایی کار درستیه؟
      لطفا اگه امکان داره بفرمایید چه داروهایی و به چه مدت هربار که علائم برگشت مصرف کنم ، که عوارض جانبی داروها هم برام مشکل ساز نشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 2 سال پیش)
      همون داروهای قبلی رو استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    دیر ب دیر مجنب می‌شود یعنی چند ماه یکبار و زود انزالی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      موزدی ندازه رابطه ی جنسی داشته باشید شرایط بهتر خواهد شد
  • تصویر کاربر هیوا سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام، من۳۲سالم میل جنسی خوب ونعوظ قوی دارم، ولی بخاطرزود انزالی نزدیک دوسال از داپوکستین ۳۰استفاده میکنم برای من خوب جواب میده یک سوم قرص رو می خورم دوروزیکبار یا سه روزیکبار، تا۸دقیقه دخول،دارم، بعدازمصرف یک ماه دچاربی میلی شدید واختلال نعوظ میشم تایک هفته، بعدخوب میشدم، ولی الان دوماهه کاهش میل جنسی شلی الت گرفتم ،بنظرتون چکارکنم که هم میل ونعوظم برگرده، وهم زودانزالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب