بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

دکترحسین کرمی

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود.

ژنتیک

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

علل مکانیکی

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

احتلال در هورمون های جنسی

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه کمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

مهار کننده مولرین

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

استروژن

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

بیمار به مدت 6-4 هفته باید از انجام فعالیت های بدنی شدید خودداری نماید. Bruising اطراف محل جراحی اغلب 3-2 روز طول می کشد.
شش ساعت قبل از شروع جراحی باید بیمار ناشتا باشد. در صورت استفاده از شیر مادر میزان آن به تدریج کاهش می می یابد.
تورم ناحیه بیضه ها طبیعی بوده و نیازی به تعویض پانسمان نمی باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (34 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (560 پرسش)

امیر شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
هفته ای یک بار باید منی تخلیه شود اگر تخلیه نشود بیضه سمت راستم ، لوله هایی که کنارش داره اپیدیدیم فکر کنم اسمش باشه که بزرگ میشه و کاملا بزرگی مشخصه و درد بسیار شدیدی دارم و در این زمان احساس می کنم منی میخواهد بزند بیرون و زمان تخلیه هم با تحریک کم خارج می شود و بعد از تخلیه منی درد از بین میره و تا منی تخلیه نشه درد آرام نمیشه و زمانی که هر هفته تخلیه منی داشته باشم هیچگونه دردی ندارم ، سونوگرافی از بیضه سالم بوده فقط مقداری ورم در اپیدیدم مشاهده شده در ضمن پروستاتم 26 هست ، و 23 سالمه ، پزشکانی که مراجعه کردم گفتند بیضت سالمه و واریکوسل نداری و فقط با ازدواج مشکلت حل می شود.
جناب دکتر نظر شما چیست چرا این درد به سراغم میاد و فقط با تخلیه منی خوب میشه ،
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام همه طبیعی است
عادل شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 922 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
راستش من یک سالی هست به صورت مطقاطع هرزگاهی بیضه هایم درد مبهم دارند مخصوصا شب ها که به تخت خواب میرم و حتما باید به روی شکم بخوابم که دردش متوقف بشود در ضمن روز عادی معمولا هیچ احساس دردی ندارم که کار های روزمره ام را انجام میدم
((راستش روم نمیشه به پدر و مادرم بگم یا حتی پیش دکتر برم))
راستی خودم که بیضه هایم را معاینه میکردم وقتی زیر انگشتانم فشار بهشون می اوردم هیچ احساس درد و سفتی احساس نکردم اما 2تا رک سیاه روی بیضه هایم مشاهده کرده ام
اگر من پشت گوش بندازم و توجه نکنم ایا مشکلی بیش میاد دکتر دردش را می تونم تحمل کنم
چکار کنم دکتر لطفا راهنماییم کنید
من 24 ساله هستم و کمی لاغر
خیلی ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام سونو کنید
2. عادل شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام دکتر عزیز سونو یعنی چه
  منظورتون سونوگرافی است .
  اگر اینجوری هست باید به کجا مراجعه کنم
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سونوگرافی بکنید
4. عادل شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  دکتر شما به معنی واقعی دکتر هستید
  همه چیز پول برای شما نیست مثل خیلیها من ازتون خیلی ممنونم که وقت میزارید و به بیماران راهنماییی میکنید بی چشم داشت
  من متوجه شدم ساعت ۱۱به بعد جواب میدید مشخص است بعد از یک روز کاری و خسته کننده از استراحت خود میزنید و به مردم جواب میدد افرادی مثل شما خیلی کم هستند
  من به نوبه خودم خیلی ممنونم
  شما بینظیر هستید
  اجرتان با خدا
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام ارادتمندم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میدیا جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید ببخشید دوباره مزاحم شدم
1: بیضه هام خیلی عرق میکنه در حدی که شلوارم خیس میشه بنظر شما بیضه هام مشکل دارن ؟
2:بیضه ها بیش از حد گرم شه برای بیضه ها و اسپرم ها مشکل ساز نیست؟
3:اگر بیش از حد گرم شد باید چی کار کنم؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام نه مشکلی ندارید
مهران چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
بچه ی ۸ ساله ای دارم که بیضه ی سمت راستش دردناک شده کلاس تکواندومیره اماضربه نخورده التهاب وتغییررنگ نداره لطفأ راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام سونو کنید
مهدی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
با عرض سلام جوانی هستم 17 ساله که میتلا به بیماری خوارضایی شده ام و متاسفانه در بیضه چپم نیز کیستی وجود دارد میخواستم بدانم که این خودارضایی باعث بدتر و وخیم شدن کیستم میشود و آیا این امکان وجود دارد که باعث درد ناگهانی شود به طوری که منجربه مراجعه به بیمارستان شود و آیا استرس ناشی از این که درد بگیرد یا نگیرد در بروز درد تاثیر داشته و در موقع درد برای تسکین درد بهتر است چه کنیم و مهم تر ازهمه راه های ترک خود ارضایی را نیز لطفا مطرح کنید با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام تنها راه حل ترک با اراده قوی
علیرضا پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
باسلام. من 21 ساله هستم و مدتی هست که بیضه سمت راستم2 برابر بیضه سمت چپم هست و همچنین نسبت به بیضه سمت چپم سفت تره(چند ساله) ولی تازگی ها بعضی مواقع درد میگیره و خوب میشه (1 ساعت) در ضمن خود کیسه بیضه هم تقریبا 3 برابر کیسه بیضه سمت چپم میشه(به اندازه یک تخم مرغ متوسط) حدودا چند ساعت و دوباره تقریبا هم اندازه میشن. به نطر شما مشکل جدی هست یانه(برای باروری یا نه).چون متخصص در شهرمان نداریم یه روشی برای معاینه خودمون بگید. باتشکر.
یه سوال دیگه هم داشتم که در کل بیضه و کیسه بیضه باید چه اندازه باشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام حتما سونو کنید
حامد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
با سلام. علت سفت شدن بیضه چیست؟ آیا باعث ناباروری می شود؟ آیا درمان دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  حتما سونو کنید ونتيجه را بفرمایید
افشار جمعه ۶ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
با سلام. آیا عمل جراحی فتق بیضه منجر به ناباروری در مردان میشود.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
یاسین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید بنده سال 89 یک جراحی کردم که برام سوند گذاشتن که درون مثانم هم یک دیورتیکول داشتم عفونت کرد و تا الان بیضه بنده گهگاهی درد میکنه اپیدیدیم متورم میشه و دردناک چن بار هم سونو رفتم چیزی مشخص نشد و سالم بود الان بیضم رو دست میزنم مقداری کوچک شده از بیضه سمت راستم و بیضه سمت راستم افتادگیش بیشتر از بیضه سمت چپم هست قبلا بیضه سمت چپم درگیر بود و درد میکرد الان بیضه سمت راستم هم شروع کرده به درد گرفتن ایا میتونه واریکوسل باشه سون تشخیص نده ایا عفونت دارم عفونت بیضه با چه ازمایشی قابل تشخیص هست و اگر بیضه عفونت بگیره با چه دارویی عفونت از بین میره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
ashkan یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
سلام
23 ساله هستم
ساله قبل از بیضه سونو داپلر انجام دادم نوشته
سایز و اکوی بیضه ها طبیعی میباشد
در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شد بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد که به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد
وضعیت اپدیدیم نرمال
این ضایعات عفونی یعنی اینکه بنده قبلا بیماری مقاربتی داشتم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست