بزرگی خوش خیم پروستات و مراقبت های پس از درمان جراحی آن

بزرگی خوش خیم پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات BPH) بعد از 50 سالگی بروز می کندو 55-50 درصد مردان دچار این مشکل می شوند.

بیشترین میزان بروز آن در سن 80-75 سالگی است.

پروستات چیست و چرا بزرگ می شود؟

پروستات غده ای است که در گردن مثانه قرار می گیرد و عملکرد آن ترشح فروکتوز، پروستاکلاندین ها، مواد ضدمیکروبی و مواد دیگر از جمله ترشح مایع منی است. با بزرگ شدن و فشار به گردن مثانه، راه عبور ادرار تنگ و یا بسته شده و خروج ادرار با مشکل روبرو می شود.

نمونه برداری از پروستات بزرگی خوش خیم پروستات
نمونه برداری از پروستات بزرگی خوش خیم پروستات

علت بزرگی خوش خیم پروستات نامعلوم است، اما دانشمندان معتقدند که عوامل هورمونی (تغییرات هورمونی)، عدم تعادل هورمون های مردانه، عفونت های مزمن ادراری، عوامل اقتصادی، اجتماعی و اثرات نژادی در بروز آن تاثیر دارند.

پیشگیری خاصی برای بزرگی خوش خیم پروستات وجود ندارد. با مراجعه به موقع و گرفتن شرح حال و معاینه از طریق مقعد (رکتال)  توسط پزشک و  انجام سونوگرافی می توان به بزرگی و بیماری های دیگر پروستات پی برد و اقدام به درمان های بعدی نمود.

علائم و نشانه ها بزرگی خوش خیم پروستات

تکرر ادرار ، احساس نیاز فوری به دفع ادرار، ادرار شبانه (بیش از یکبار)، احساس فشارهای شکمی، کاهش فشار جریان ادرار، بند آمدن ادرار، قطره قطره ادرار کردن پس از پایان دفع ادرار، عدم احساس تخلیه کامل ادرار، احتباس شدید ادراری، عفونت های مکرر ادرار و در صورت عدم درمان گشادشدن لگنچه های کلیه، صدمه به کار کلیه ها و عواقب بعدی نارسایی کلیه می باشد. تغییرات ساختمان مثانه و تشکیل سنگ در مثانه نیز از دیگر عوارضی است که ممکن است رخ دهد.

تشخیص بیماری بزرگی خوش خیم پروستات

اخذ شرح حال دقیق و معاینه پروستات، سونوگرافی و سیستوسکوپی، سه روش اصلی تشخیص این بیماری هستند.

درمان بزرگی خوش خیم پروستات

درمان بزرگی خوش خیم پروستات بستگی به شدت علائم و عوارض و علائم ناشی از آن، سن و شرایط عمومی بیمار دارد. ابتدا از درمان دارویی استفاده می شود. در صورت عدم بهبودی و ایجاد انسداد مسیر ادراری، بر حسب اندازه پروستات و علائم و شرایط بیمار، از دو روش رایج جراحی پروستات (پروستاتکتومی) استفاده می شود.

۱- تراشیدن پروستات با ابزارهای مخصوص از طریق مجرای ادرار (TUR)

۲- روش جراحی باز و درآوردن کامل پروستات (جراحی شکمی)

مراقبت های بعد از عمل در بیمارستان

۱- تا 24 ساعت در تخت استراحت خواهید کرد و در صورت درد، به شما مسکن تزریق خواهد شد.

۲- بعد از عمل، مرتب سرفه کنید و تنفس عمیق داشته باشید. در هنگام سرفه، کشیدن نفس عمیق و یا تمرینات تنفسی با دست یا با یک بالش کوچک، محل جراحی خود را حمایت کنید.

۳- جهت پیشگیری از تشکیل لخته در پاها، ممکن است برای شما جوراب طبی کشی تجویز شود. ابتدا پاها را کمی (15 تا 30 درجه) بالا بیاورید و سپس جوراب را بپوشید. موقع پوشیدن، جوراب نباید چین و چروک داشته باشد تا فشاری به رگ های پا وارد نشود. روزی دو بار به مدت 20 دقیقه آن را باز کنید و سپس مجدداً بپوشید.

۴- ادرار شما برای چند روزی خونی خواهد بود که یک امر طبیعی است، لذا نگران نباشید. برای جلوگیری از لخته شدن خون (که موجب انسداد ادرار می شود)، از راه سوند فولی (سه راهه) مثانه شستشو داده می شود تا ادرار به راحتی خارج گردد. معمولاً پس از چند روز پزشک دستور خارج نمودن سوند ادراری را می دهد، اما ممکن است در مواردی با سوند ادراری مرخص شوید.

۵- به محض اجازه پزشک، با کمک پرستار از تخت خارج شوید. با قدم زدن، روند بهبودی بیماری تسریع می شود و از لخته شدن خون در عروق پاها جلوگیری می شود.

۶- معمولاً پس از چند روز پزشک دستور خارج نمودن سوند ادراری را می دهد، اما ممکن است در مواردی با سوند ادراری مرخص شوید.

۷- هنگام راه رفتن کیسه ادرار باید پایین تر از سطح بدن باشد ولی مواظب باشید کشیده نشود و به محض اینکه دو سوم کیسه پر شد، می بایست تخلیه گردد.

 آموزش مراقبت از خود در منزل

۱- در منزل به طور مرتب راه بروید، تحرک داشته باشید و از نشستن به مدت طولانی (بیش از 2 ساعت ) خودداری کنید.

۲- هنگام دفع زور نزنید و با رعایت رژیم غذایی نظیر سبزیجات و میوه جات و یا با مصرف ملین طبق نظر پزشک، از پیدایش یبوست جلوگیری کنید. رژیم غذایی شما معمولی خواهد بود مگر پزشکتان نظر دیگری داشته باشد.

۳- مایعات زیاد بنوشید (8 تا 10 لیوان) تا ادرار رقیق شود. بعد از شروع مصرف مایعات، از آب، چای کمرنگ، آب کمپوت (سیب، گلابی، آناناس) استفاده کنید و برای مدتی از آب میوه های خام استفاده نکنید. از مصرف غذاها و نوشابه های محرک سیستم عصبی مثل کافئین (قهوه و نوشابه های حاوی کولا مثل کوکاکولا) و نوشابه های الکلی خودداری کنید.

۴- مرتب با ورزش هاش پرینه مثل جمع کردن و شل کردن عضلات باسن و ایستادن و نشستن، عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید (10 بار در ساعت). هر روز دوش بگیرید و برای تسکین ناراحتی ناحیه پرینه از لگن آب گرم طبق نظر پزشک می توانید استفاده کنید.

۵- هنگام ادرار کردن جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار به تقویت اسنفکتر ها و کنترل ادرار کمک می کند.

۶- تا مدتی ممکن است بی اختیاری داشته باشید، این امری طبیعی است بنابراین نگران نباشید. این نوع بی اختیاری مدتی طول می کشد و به مرور برطرف خواهد شد.

۷- 8 هفته بعد از جراحی مجاز به فعالیت جنسی هستید. در صورت ناتوانی جنسی از مشاوره پزشک کمک بگیرید.

۹- تعویض پانسمان در منزل یا درمانگاه باید با روش استریل انجام شود.

۱۰- داروهایی که برایتان تجویز شده را به موقع استفاده کنید و مقدار آن را کم و یا زیاد نکنید. چنانچه مصرف دارویی را فراموش کردید، اگر نزدیک به ساعت بعدی است آن را نخورید و داروی ساعت بعدی را مصرف کنید.

11- اندازه گیری درجه حرارت از راه مقعد، تنقیه، رکتال تیوب (لوله مخصوص دفع گاز از روده) و شیاف ممنوع می باشد.

12- در صورت پیدایش علائم و نشانه هایی مثل بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار در کیسه به مدت 4 ساعت و علائم عفونت ادراری شامل تب ، لرز، گیجی و بی قراری فورا ًبه جراح خود گزارش دهید.

13- 4 تا 6 هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید و فعالت های خود را به مرور افزایش دهید.

۱۴- از رانندگی در جاده های پر دست انداز خودداری کنید و حد مجاز رانندگی حداکثر 2 ساعت می باشد.

۱۵- جواب نمونه پروستات ارسالی به آزمایشگاه را بعد از 14-10 روز از بخش پاتولوژی دریافت و به پزشک خود نشان دهید.

16- به تاریخ ویزیت بعدی که برای شما تعیین شده توجه کنید و در آن تاریخ مراجعه نمایید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

بزرگی خوش خیم پروستات و مراقبت های پس از درمان جراحی آن
4.4 (88.24%) 17 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سعیدمحسنی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام پروفسور کرمی عزیز .من آقا 36ساله هستم چند سال ادرارم ضعیف میاد فشارش کمه همه جور آزمایش و سونوگرافی و سی تی اسکن انجام دادم ولی متاسفانه نتیجه ای نگرفتم همچنان ادرارم ضعیف میاد اولش قطره قطره وسطش باریک آخرش هم قطره قطره . با آب گرم که می شورم فشارش خوب میشه چیکار کنم دکتر راهنمایی کنید. وقت ویزیت مطلبتون هم پر شده وقت نمیده حضوری بیام خدمتتون ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      بايد از نظر تنگي مجرا بررسي شويد
    2. تصویر کاربر سعیدمحسنی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      دکتر سلام خوب چطوری خدمتتون برسم وقت نمیده سایت برای ویزیت. میشه بین مریض ی وقت بررسی تنگی مجرا بدهید.ممنون از لطف شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیرا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    فوووووووووووریییییییییی.سلام.وقت بخیر.از شما خواهش میکنم هر چه زودتر پاسخ بدین.من از دی ماه سال گذشته تکرر ادرار داشتم که با مصرف قرص علائم برطرف شد.مجددا دچارتکرر شدم که با انجام سونوگرافی وجود3سنگ درسینوس کلیه را نشان داد.من عازم سفرهستم امروز.خواهش میکنم بگین باتکررادرار چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      برگشتید بیایید بررسی کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 40 سال دارم و در آزمایشی تصادفی متوجه شدم که PSA =5.6 است پس از مصرف یک دوره اوفلوکساسین مجددا تستPSA=6 بود که دکترم MRS تجویز کردند که در جواب نقاطی مشکوک وجود داشت و پیشنهاد بایوپسی شد که انجام دادم و خوشبختانه جواب بایوپسی منفی بود .
    سوالی که دارم موارد زیر است:
    1- بعد از گذشت حدود 20 روز از بیوپسی همچنان گاهی اوقات لخته های قهوه ای رنگ یا مایع قهوه ای رنگ از ادرار خارج میشه و موجب سوزش میشه ، آیا این مورد طبیعیه ؟
    2- دکترم یک دوره مجدد اوفلوکساسین روزی دوبار و فینوپروست برام نوشتند که چون قبلش هم مصرف کرده بودم و بعد از بیوپسی هم مصرف کرده بودم بعد از مصرف حدود دو هفته از این مرحله آخر دچار یبوست شدید شدم و چون از قبل شقاق داشتم برایم مشکلات خاصی بوجود آمد که مصرف اوفلوکساسین را قطع کردم ( حدود 4 روز تا مصرف کامل آن مانده بود ) آیا قطع خودسرانه آن اشکالی ایجاد نمیکند و آیا اصلا این قرص یبوست آور است ؟
    3-تا چند روز بعد از بیوپسی نباید رابطه جنسی داشته باشم و آیا تعدد رابطه جنسی در بیماری ام نقش دارد یا میبایست تعداد آن را کم کنم. (بنده متاهل هستم )
    4-در کل چه پیشنهادی برای این مشکل من دارید ، خودم نفهمیدم که چرا با وجود منفی بودن بیوپسی این مشکل برایم بوجود آمده و چه عواملی را باید رعایت کنم برای بهبود پروستات.
    بسیار ممنونم از لطف شما جناب دکتر عزیز🌹🌷🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 4 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام نمونه سنو گرافی را میخاستم برام تفسیر کنید ۳۰_سالمه مجرد هستم . راه درمان چیه .با تشکر از آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      فقط تب زیاد بخورید کافی است
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    Navid:
    با سلام خدمت شما آقای دکتر ، بنده حدود ۱۰ روز قبل با علائم سوزش و تیر کشیدن بعد از ادرار و درد در ناحیه بیضه به پزشک مراجعه کردم ؛ سه نوع قرص به بنده دادن ‌، ( فنازومکس - ناپروکسین - سیپروفلوکساسین ) البته به بنده گفتن که بعد از خوردن قرص فنازومکس ادرار به رنگ قهوه ای نزدیک میشود و احتمالا مقداری التهاب پروستات دارم ؛ من یکهفته قرص مصرف کردم و الان ۳ روز از آخرین قرص فنازومکس که مصرف کردم میگذره ،(البته در حال حاضر ، ناپروکسین و سیپروفلوکساسین هنوز مصرف میکنم ) ولی رنگ مایع منی هنوز مثل زمانی که قرص را مصرف میکردم زرد میباشد. و بتازگی چند دقیقه بعد از انزال دردی در ناحیه مقعد حس میکنم که با گذشت زمان رفع میشود لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید.
    سپاسگزار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      اصلا مهم نيست
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۹ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    پسر20 ساله دارم با سابقه دفع سنگ کلیه ... سونوگرافی کامل جدیدا انجام داده که سنگ پروستات رو هم تشخیص دادن ... علت ایجادش چیه و آیا ربطی به سنگ کلیه داره ؟
    راه درمانش رو لطف کنید بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خداقوت. من ۵۶ سالمه و مشکل بزرگی پروستات دارم .دکترم به من گفته که خوشخیم هست ونیاز به عمل دارم. خواستم بپرسم کدام روش عمل بهتر هست عمل با لیزر یا روش عمل باز . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      اگر ادرارت راحت میاید عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام لطفا بفرماییدطلا ییی ترین وکم عارضه ترین وبرگشت ناپذیرترین درمان بزرگی پروستات (66سی سی) که به دارو جواب نداده است چیست ؟
    سن 55ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      با سيستوسكوپي مشخص ميشود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سن بیمار 54
    پی اس آ در حال حاظر 5.48
    دارو های مصرفی پروترال 0.4پرازوسین 1mg
    قند ناشتا 162
    قند میانگین 215
    در سه دوره آزمایش در طول 2سال پی اس آ به ترتیب در دی ماه 95 4.4 بوده
    در بهمن 96 همراه با قطع 1ماه دارو پی اس آ به 7.1 رسید
    که در تاریخ خرداد 97 دکتر مدینه ای دستور mri از پرستات ولگن داد.
    که در ترجمه نتیجه آزمایش اشاره به سرطان پرستات و ضخیم شدن عضلات مثانه شده که برای شما میفرستم شده.
    دکتر معالج و دکتر دیگری که مراجعه کردیم نظرشون به تکه برداری از پرستات از طریق مقعد و دیدن مثانه از مجاری ادراری بوده.
    سپس آزمایش مجددی از پی اس آ گرفته شد با مصرف دارو به 5.48 رسید
    خواهشمندم نظر خودتون رو بگید و اگر لازم به ویزیت شدن حضوری هست بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      سلام بايد نمونه برداري كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم نمونه برداري پروستات من در سايتم را ببينيد
  • تصویر کاربر سونیا شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    پدر من 74 سالشون هست از برج 8 سال اقای دکتر psa ود بار تکرار شده که ازمایش دوم اردبیل هستش ولی اعداد یادم هست Free psa ÷total psa‌={2e1fddb51c3c18f8977fe9462e4058a92e87127b31623d24cbfd2da7eada2795}25 Psa:6.2 سابقه DmوHTNودوبار TIA دارند ازمایشات دیگر هم ازقرار زیر است گه حدود 2 ماه پیش انجام شده این ازمایش آخرشون هست. در 2 ماه که از آخرین آرمایششون میگذره اعداد مربوط به پروستات تقریبا دو بار دو برابر شدن بیوپسی تجویز شده لطفا نظر خودتون رو اعلام کنید ممنون این هم جواب اسکشون هست ممنون از توجه تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش)
      با توجه به سن اقدامي نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر