سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2 (84.44%) 9 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حميدرضا چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد. مرد، مجرد، ٣5 ساله
    خواهشمندم با توجه به جواب ازمايش ذيل بنده را راهنمايي فرماييد. با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر falahzadeh2013gmail.com دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    تصوری سونو گرافی یک کیست کورتیکال به دیامتر 28mmدر پل میانی حاوی سپتاو کلسیفیکاسیون coarseدر کلیه راست ودر جواب ctکیست حاوی کلسیفیکاسیون جداری بوده است این کیست خطرناک و ممکن است سرطان باشد؟ تصوری سونو گرافی یک کیست کورتیکال به دیامتر 28mmدر پل میانی حاوی سپتاو کلسیفیکاسیون coarseدر کلیه راست ودر جواب ctکیست حاوی کلسیفیکاسیون جداری بوده است این کیست خطرناک و ممکن است سرطان باشد؟ تصوری سونو گرافی یک کیست کورتیکال به دیامتر 28mmدر پل میانی حاوی سپتاو کلسیفیکاسیون coarseدر کلیه راست ودر جواب ctکیست حاوی کلسیفیکاسیون جداری بوده است این کیست خطرناک و ممکن است سرطان باشد؟ تصوری سونو گرافی یک کیست کورتیکال به دیامتر 28mmدر پل میانی حاوی سپتاو کلسیفیکاسیون coarseدر کلیه راست ودر جواب ctکیست حاوی کلسیفیکاسیون جداری بوده است این کیست خطرناک و ممکن است سرطان باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن با تزریق مشخص میکند انجام دهید و بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    ‍ سلام جناب دکتر کرمی
    ضمن سپاس ازاینکه وقت میزارید و پیام رو میخونید
    یه مدته یکماهی هست مشکل پوستی برای التم پیش اومده
    که اوایل لکه های قرمز با خارش شدید و سوزش در کل قسمتها همراه بود
    و با شستشوی مداوم با صابون گوگرد بهتر شده
    ولی اگه یک روز شستشو نکنم بخصوص در قسمت زیرین خارش شروع میشه
    استفاده از کاندوم هم سبب تحریک سوزش و خارش میشه
    ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      فقط یک عکس تونستم ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      نیامده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر در جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من ديابت حدود بيست و چند ساله كه ديابت دارند
    يكماه پيش نمونه برداري كليه انجام شده
    جواب پاتولوژي رو ميفرستم
    ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد كه آيا نياز به دياليزه و ايا كليه كار ميكنه يا خير
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      بفرستیدض
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر تقریبا 6 ماه پیش به مطب مراجعه کردم که کلیه ی چپم بدلیل سنگ کلیه و عمل کارکردش به 3 درصد رسیده الان دوباره درداش شروع شده و شب ها به اوج خودش میرسه اشتهام بسیار کمه و همیشه فشارم پایینه دردش بطوری هست که شب ها نمیتونم بخوابم لطفا راهنماییم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر عابد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    فکر می کنم دچار زگیل تناسلی رو ناحیه آلت هستم .
    درمان کریوتراپی چقدر هزینه دارد ؟
    و چطور بفهمم که زگیل است
    آیا می توانم عکس بفرستم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    کیست کورتیکال به قطر37 میلیمتر در قطب فوقانی کلیه چپ مشود است هیدرونفروز شدید در کلیه راست و هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ دیده میشود تصویر سنگ بزرگ شاخ گوزنی به ابعائ71*35میلی متر در لگنچه کلیه چپ رویت میشود 3 عدد سنگ به اقطار15و27و28 میلیمتر مجاور هم در قطب میانی تحتانی کلیه راست نیز دیده میشود .......کلیه سمت راست دوبار عمل باز انجام شده است به نظر شما چه راه حلی برای عمل پیشنهاد میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 1 سال پیش)
      بايد حضوري با مدارك بيائيد صحبت كنيم
  • تصویر کاربر سیدسعید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و روز بخیر
    به علت درد پهلو به دکتر مراجعه کرده و پزشک مربوطه تقاضای سونوگرافی نوشتند . پس از انجام سونو و در جواب نوشته شده که تصویر کیست به قطر 28میلی متر در ناحیه تحتانی کلیه مشهود است .
    همچنین پروستات با حجم 39سی سی مشاهده شد .
    میخواستم بدونم چکار باید انجام بدم؟؟؟ از شما نهایت تشکر و قدردانی رو دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 1 سال پیش)
      هيچكدام نياز به درمان ندارند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    Faraji Ali:
    باسلام من داروی فشار بنام آملوپرس مصرف دارم و پروتئین دفع می شود بجای آن از کدوم داروی فشار استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 1 سال پیش)
      از دكتر نفرولوگ بپرسيد
  • تصویر کاربر محمدی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.مدت یک سالی هست که هر از گاهی درد شدیدی در دو طرف پهلو دارم.یک هفته پیش سونو گرفتم داخل سونو شن ریزی به طول 9 mm پیدا شد . رفتم ک ذکتری گفت باید عکس رنگی بگیرم به نظر شما نیازی به عکس رنگی هست. آیابا دارو رفع میشه؟
    1. تصویر کاربر محمدی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      جواب سونو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 1 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر