سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر نيما سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بنده ٢٧ سال سن دارم چند بار سابقه دفع سنگ كليه داشته ام. از يك هفته قبل دچار درد كليه شدم طي ٣ نوبت ١ تا ٢ ساعته با گرفتن سي تي اسكن بهم گفتند كه يك سنگ حدود ٨ ميلي متري در حالب چپم در فاصله ٧ سانتي متري مثانه گير كرده . البته آزمايش ادرار نشون داده كراتينم ١ هست و سونو گرافي هم كه گرفتند مشخص شد مشكل هيدرو نفروز نداره و عملكرد كليه هام مناسبه . ميخواستم بدونم با توجه به اندازه سنگ و محل قرار گيري پيشنهاد آقاي دكتر چي هست؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      غیلم سنگ حتلب من در سایتم را ببینید باید سریعا عملtul کنید مثل فیل که ببینید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    درود دکتر جان و با سپاس از این عمل نیک شما و کاهش دغدغه های مریضان.
    من سه ماه پیش درکله چپ یک سنگ ۳میلی داشتم که متاسفانه به دیلی مشکلات به اون رسیدگی نکردم، این سنگ حدود 21 روز پیش حرکت کرد و درد در چند نوبت در یک روز احساس کردم و بعد از آخرین درد تا به امروز هیچ دردی نداشتم، فقط احساس بی اشتهایی، و بعضی وقتها احساسی که زمان دفع سنگ وجود دارد را داشتم البته بدون درد چیزی حالت افت فشار اما فشارم طبیعی بود، 20 روز پیش و فردای درد کلیه من سنو گرافی دادم و (هیدرونفروز خفیف و تا حدودی انسداد حالب )در سنو ذکر شد. دکتر قطره سنکل و مسکن و ورزش تجویز کرد، بعد از یک هفته به دلیل اهمیت موضوع به متخصص مراجعه کردم و با دادن تمام پرونده پزشکی ایشان قرص رواتینکس و مسکن داد و بعد از یک هفته سنو گرفتم و در سنو ذکر شد (پیلوکالیسیل کلیه fullness میباشد، ولی در این سنو طول کلیه از 110به 98 میلیمتر رسیده در صورتی که کلیه دیگر مشکلی نداشت ). اینبار به یک فوق تخصص آشنا که تا اون لحظه امکان دسترسی بهش نبود مراجعه کردم و بعد دیدن پرونده گفت خیلی خوبه و دفع کردی و الان داره بهتر میشه، و یک سی تی اسکن نوشت و بعد از اون گفت عالیه و هیچی نیست.
    با عرض پوزش از اینکه توضیح زیاد شد.
    در حال حاضر من نگران کوچک شدن کلیه و اینکه شاید عفونت وجود داشته باشه هستم و اون احساس نا خوشایند بالینی، در صورتی که پزشکم گفت هیچ مشکلی نیست،لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      این سنگ خود بخود دفع شدنی ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر مژگان جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام. مادر من در قسمت پهلو زیر دنده تا به حال سه بار درد داشتن. هر بار یک طرف بوده. و اینکه درد معمولا یک روز بوده و به صورت ممتد برای چند روز نبوده. سونوگرافی انجام شد و همه چیز نرمال بوده و کشت کامل ادرار هم انجام شده که هیچ عفونتی نبوده. اوره و کراتین هم نرمال بوده. لازم به ذکر هم هست که مادرم پارسال بهمن سکته مغزی ایسکمی داشتن که الان بهتر هستن و فشار خون هم تحت کنترل هستش. ممنون میشم راهنمایی کنین. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    فرزندم هنگام تولد هیدرونفروز شدید در کلیه راست داشت بعد از بررسی مشهص شد رفلاکس ادراری داره و کلیه راست آسیب دیده و پارنشیم 4 دارد.
    میخواستم بدونم کلیه ای که آسیب دیده برگشت داره یا خیر؟
    و اینکه سیستوسکوپی شده در سن سه ماه و نیم و دکتر گفته که در مجرا برش داده شده با توجه به سنش آیا کار مفیدی انجام شده یا خیر . و نتیجه ای داره یا نه و تا کی نیاز به پیگیری داره. آیا تهدیدی برای کلیه چپ وجود داره؟ سپاسگزارم گفته شده خودم باید 3 ساعت یکبار مثانه رو سی آی سی کنم و سونداژ کنم چه تاثیری داره؟
    و زمان سونداژ خون و لکه خون کوچک در سوند میبینم اشکال نداره؟
    زمانی که سوند رو نگه میدارم چند دقیقه باید باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      راه برگشت ندارد با توجه به حساسیت موضوع ترجیحا با مدارک حضوری بیایید صحبت کنیم
  • تصویر کاربر Sahar سه شنبه ۲۱ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    Man in soalo dar morede namzadam darm
    Ishun baraye bare sevom kolie rasteshoon ro amale laparaskopi kardan
    Chon 3ta sange bozorg dasht
    Tehran amal kardan
    Ama alan 10 rooz az amal migzare va az un jaye sorakhe amal hanooz dare abkhoon miad. Chera? Va bayad chekar kard?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام با توجه به مراجعه به بیمارستان هاشمی نژاد تشخصیصی مبنی بر بیماری کلیوی و سنگ مثانه و کیست بدخیم داده شد که طبق نظر پزشک وقتی برای عمل جراحی برای خارج کردن یک کلیه داده شد با توجه به اینکه پدرم تاکنون هیچگونه علایمی از بابت درد یا موارد غیرعادی نداشته و تنها خونریزی اداری باعث مراجه هب پزشک و تشخیص کیست گردید امکان مراجعه هرچه سریعتر به شما برای ویزیت قبل از عمل را خواستارم تا با توجه به تشخیص نادرست مجبور به تخلیه کلیه نشویم. اگر امکان مراجعه سریع نیست ممنون میشم اگر فوق تخصصی رو معرفی کنید که بشه قبل از عمل به وی مراجعه کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من در سوئد زندگی می کنم اینجا بیمارستان رفتم و ستی اسکن انجام دادم دکتر گفت سنگ کلیه به قطر 8 میلیمتر در کلیه سمت چپ دارم با توجه به تعریفی که از اقای دکتر شنیده ام می خواستم بیام ایران پیش اقای دکتر سنگ شکن کنم زنگ زدم از منشی برای 3 دی ساعت 4:55 وقت گرفتم با توجه به مدت کوتاهی که می توانم در ایران بمانم می خواستم از اقای دکتر برای سنگ شکنی با دستگاه Eswl هم وقت بگیرم چون فقط برای درمان سنگ کلیه به ایران می ایم و مدت کوتاهی در ایران می توانم بمونم ممنون می شوم اقای دکتر برای سنک شکنی هم توی اوایل دی ماه به من وقت بدهند لطفا از طریق ایمیل مکاتبه کنیم چون موبایل من در ایران خاموش است یا یک وقت بدید من زنگ بزنم این شماره تلفن من در سوئد 0046737540655 با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      با سلام ممنون از پاسخ شما این سنگ کلیه باعث شده من ورزش رو کنار بگذارم چون وقتی ورزش می کنم خیلی درد میگیره برای همین حتما می خواهم سنگ شکن کنم این شماره موبایل من در سوئد 0046737540655 اگر search کنید من whatsapp دارم imo و Telegram هم دارم هرکدام راحت ترهستید من احتمال زیاد ۳۰ اذرایران می ایم اگر لطف کنید تو whatsapp به من پیام بدید ممنون می شوم یا شماره خودتون روبذارید من پیام میدم برای رزروه وقت سنگ شکن ازتون متشکرم منتظر پاسخ شما هستم با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      با شماره ۰۰۹۸۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ منشی اینجانب تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اعظم یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر آقای دکتر در سونوگرافی که موقع بارداری گرفتم در پنج ماهگی .نشون داد که کلیه راست جنین(دختر) به مقدار جزیی ورم دارد و توصیه شد بعد از زایمان پیگیری شود که بعد از زایمان با انجام سونو ادعا داشت در هر دو کلیه ادرار جمع شده و برگشت ادرار دیده شده که منجر به انجام عکس رنگی و... شده و پس از انجام عکس رنگی به همراه سوند و... هیچ گونه برگشت ادراری گزارش نشده و هم مثانه و کلیه ها سالم گزارش شد و هیچ نقصی در عکس رنگی دیده نشد که مجبور به انجام سونوی مجدد شدیم ولی درمطب سونوگرافی دیگر و این دفعه همه چیز عادی گزارش گردید در ضمن آزمایش ادرار هم همزمان با خون انجام شد و تمام فاکتورهای خونی و ادرار طبیعی بودند ..الان کودک 4 ساله میباشد تا سال گذشته سونوی سالیانه انجام میدادیم و به لطف خدا همه چیز خوب بود تا این ماه که با سوزش ادرار بدون تب ولی ادرار دردناک کودک به مدت سه الی چها روز ادامه داشت که آزمایش خون CBCو ادرار انجام شد و فاکتورهای خونی مطلوب بودند بجز کاهش کم در گلبولهای سفید...و ادرار میزان خون را trace 'گزارش شد و مقدار WBC را4تا5 و مقدار RBC را هم 2تا4 گزارش داد و مقدار باکتری afew و EPithelial Cells را 6تا8 بقیه موارد مطلوب بود و کشت 24 ساعته چیزی گزارش نشد .الان خیلی استرس دارم نکنه مشکل کلیوی دوران جنینی عود کرده باشه من فقط امسال چکابش رو انجام ندادم به نظر شما غیر از سونوگرافی درمان دیگه رو باید شروع کنم..در ضمن بچه فعال و رشدش طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      تحت نظر دکتر اطفال باشید بهتر است
    2. تصویر کاربر اعظم یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ شما یعنی لزومی نداره به متخصص کلیه و ...مراجعه کنیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      فوق تخصص نفرولوژی اطفال
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    امروز در جواب آزمایشات پدرم متوجه شدیم که یکی از کلیه ها دارای تومور بدخیم مرحله4 است که به ریه هم نفوذ کرده. ما خیلی نگرانیم. لطفا ما رو راهنمایی کنید. آیا امکان درمان وجود داره؟ چیکار باید انجام بدیم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
      با مدارک بیایید سریعا ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ فیلمهای جراحی تومور کلیه من را در اپارات وسایتم ببینید
  • تصویر کاربر حميدرضا چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد. مرد، مجرد، ٣5 ساله
    خواهشمندم با توجه به جواب ازمايش ذيل بنده را راهنمايي فرماييد. با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 2 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید