سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6 (92.5%) 8 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده پس از دیده شدن مقدار ناچیزی خون در ادرارم که البته قابل مشهاده نبود به سونوگرافی رفته و اینگونه مشاهده شد که
    یک سنگ ادراری به قطر 4mm در کالیس های میانی کلیه راست و یک سنگ ادراری به قطر 6mm در کالیس های فوقانی کلیه چپ و چند سنگ کوچک تر در سایر کالیس ها دیده میشود.
    برای کلیه چپم دکتر گف برو سنگ شکنی و دیروز انجام دادم سنگ شکنی رو اما تا الان چیزی خارج نشده
    و برای کلیه سمت راستم سنگ شکن تجویز نشده
    1- چگونه از شر این سنگ ها خلاص بشوم؟؟
    2- آیا خارج شدن این سنگ ها احتمال گیر کردن در مسیر داره؟؟
    3- برای دفع جوشانده و عصاره اورتیکا مصرف کنم خوبه ؟؟؟
    و کلا این اتفاق برای بنده خطرناک خواهد بود برای کلیه ام و نارسایی آن یا خیر؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۲۵ آذر ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخير
    جواب آزمايشات كليه به پيوست ارسال گرديد.
    با توجه به بيماري ديابت پدرم چه درماني را پيشنهاد ميكنيد؟
    تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۹۷( 7 ماه پیش)
      باید به دکتر نفرولوگ بروید
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سنگ کلیه دارم دیروز رفتم سی تی اسکن متوجه شدم که دوتا کلیه هام سنگ دارن و یکیش ۵mmو اون یکی ۹mmو کلیه هام متورم شدن میخوام عمل کنم ولی بیمه ندارم میخواستم ببینم هزینه عملش چقدره چون توانایی مالیم کمه ممنون میشم جواب بدین یا حق
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربر زهره شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر مادرم ۶۳سالشه اسکلرودرمی داره. کلیه نارسا شده. آیا درمان نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر ایا با وجود عفونت ادرار سنگ شکن انجام میشه? یه دکترم میگه انجام بده یکی دیگه هم میگه نمیشه شما لطف کن بهم بگو با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 7 ماه پیش)
      اول بايد عفونت درمان شود
  • تصویر کاربر یاسمن سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من مدتی است که تکرر ادارار دارم آزمایش دادم گفتن سالمی ولی وقتی سونوگرافی کردم گفتن درکلیه ی چپت کیست های متعدد دیده میشه خیلی خیلی نگرانم , آیا درمانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 ماه پیش)
      هر ٦ماه تكرار كنيد
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن خسته نباشید ، میخواستم در مورد سنگ کلیه یک کودک 9 ساله که اندازش 6 میلی متر هستش سوال بپرسم.
    آیا نیاز به سنگ شکنی داره؟ و اگر نیاز به سنگ شکنی هست به روش ESWL صورت بگیرد بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 ماه پیش)
      بله سنگ شكني كنيد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    جناب دکتر ببخشید مادرم فشارخون و دیابت دارنند هر سه ماه یک بار تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد می باشند ودر آزمایش 10 روز قبل دفع آلبومین داشته اند به میزان 43 بوده است و گفته protein = trace و در آزمایش های قبلی نرمال بوده است و میران کراتنین کمتر از یک می باشد اوره نرمال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 ماه پیش)
  • تصویر کاربر لادن یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید چند روز پیش بدلیل تکرر ادرار و حس گرفتگی در پهلوی چپم به دکتر مراجعه کردم برایم سونو نوشتند که در سونو قید شده fullness هردو کلیه با قصرapلگنچه 7میلیمتر در سمت راست و8میلیمتر در سمت چپ که پس از تخلیه مثانه برطرف نگردید ایا مشکل حادی برای کلیه ام وجود دارد چون دکتر گفتند باید سی تی بدهم. ممنونم
    1. تصویر کاربر لادن جمعه ۲۵ آبان ۹۷( 7 ماه پیش)
      در ضمن کشت ادرارم همه چی اوکی بود فقط باکتری به میزان few قید شده بود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 ماه پیش)
      نیاز به درمان نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام برادر من دارای کیست کلیه است و کراتین بالا 3 و فشار خون بالا دکتر رفتیم چند تا قرص داده گفته جراحی نیاز ندارند و باید دارو مصرف کنه ولی حالش خیلی بده و چند روز پیش به حالت تشنج و بیهوشی بردیمش بیمارستان لطفاً کمک و راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 ماه پیش)
      دكتر مفرولوك برويد
    2. تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 ماه پیش)
      دکتر مفرولوک یعنی چی
    3. تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 ماه پیش)
      دکتر مفرولوک یعنی چی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 7 ماه پیش)
      دكتر نفرو لوژيست يعني داخلي كليه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر