سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر
    من چند سال هست که سنگ دارم و الان هم کلیه راست سنگ 7mmو کلیه چپ سنگهای3/5و4/5mmو همچنین یک سنگ در مثانه به دیامتر 7mm در مجاورتUVJچپ دیده شده

    در حال حاضر درد و سوزش در سر الت دارم و ادرارم قطره ای شده

    چکار کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      بايد عمل اندوسكوپي سنگ بكنيد عمل تي يو ال فيلم من در سايتك را ببينيد drkarami.com
  • تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام،جناب عالى جراحى pcnlدرسال٩٢ براى بنده انجام داديد،دو روز پيش باانجام سونوگرافى متوجه شدم حداقل شش عدد سنگ به قطر هفت تانه ميلىمترى دركاليس هاى ميانى وتحتانى كليه سمت جپ بدون هيدرونفروز وجود دارد.لطفا راهنمايى كنيدبادستگاه سنگ شكنESWL قابل انجام است البته نوع سنگ كليه كلسيم اگزالات ميباشد.نگرانى بنده جهت دفع سنگ بعدازانجام به روش فوق ميباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      با توجه به تعداد زیاد سنگ بهتر است مجدد pcnl شوید. قبل از مراجعه حتما سی تی اسکن انجام شود. بر اساس سی تی اسکن راهکار اصلی درمان گفته خواهد شد. با تلفن زیر نوبت رزرو کنین ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام،سه عدد سنگ ۵ تا ۷ میلی متر ، یکی در بخش فوقانی کلیه ، یکی در بخش میانی و یکی در بخش تحتانی کلیه دارم .پزشک متخصص دستور سنگ شکن داده اند.بیمه تکمیلی بنده پارسیان هست می خواستم بدانم دستگاه سنگ شکن شما ، پیشرفت ترین دستگاه موجود در تهران و ایران است؟ و آیا با بیمه تکمیلی پارسیان طرف قرارداد هستید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر داود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر وقت بخیر.
    بنده 30 سالمه، آزمایش سونوگرافی کلیه ام یه سنگ 10*6 در فاصله 4cm ابتدای پروگزیمال حالب چپ رو نشون میده و سیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ متسع و هیدونفروز بادرجه 1 دیده میشه. همچین یک سنگ 3mm در کالیس میانی کلیه چپ و راست وجود داره. عکس نتیجه سونوگرافی رو هم به پیوست ارسال کردم. ممنون میشم اگه در خصوص روش درمان مناسب راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام، جهت TULبا ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر داود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      ممنون امکانش هست که برای دفع سنگ از طریق روش ESWL - برون اندامی اقدام کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      TULبهترین اقدام هست
    4. تصویر کاربر داود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      در خصوص هزینه روش ESWL و TUL امکانش هست حدودا بفرمایید که چقدر میشه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      بر اساس تعرفه دولتي است
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس از ساعت ١٠ الي١٢
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترسنگ به سایز۲۴م.م درموقعیتupj سمت چپ هست بهترین کار معالجه بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      عمل پي سي ان ال است فيلم من در سايتم را ببيني تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ يا عكسش را به ٠٩٣٨٩٢٠١٢١٢ واتساپ كنيد
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام جناب آقای دکتر کرمی
    همسرم عمل سنگ شکنESWL انجام دادن و همچنان سنگ‌های خورد شده دفع میکنن که گاهی همراه با خون در ادارار هستش و بعد از چهار روز هنگام نزدیکی مایع منی خارج نشد.
    میشه لطفا بفرمایید که آیا سنگ شکن ممکن است به مجرای خروجی مایع منی آسیب زده باشد یا دلیل دیگری دارد؟ ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام، خیر ،ولی احتمالا بعلت مصرف دارو انزال رتروگرید اتفاق می افتد
  • تصویر کاربر رز شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من در کلیه راستم یه سنگریزه ۵ و در کلیه چپ ۶ میل دارم در حالب کالیس تحتانی سمت راست یه سنگ ۱۰ میل وجود داره که باعث هیدرونفروز متوسط کلیه شده آقای دکتر چکار باید بکنم با وجود اینکه یه نوزاد چهارماهه دارم و به خاطر بیماری کرونا میترسم که به بیمارستان مراجعه کنم و سنگ شکن کنم،امکانش هست در یک کلینیک خصوصی انجام بشه و کدام کلینیک؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام، جهت TUL مراجعه کنید ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲
  • تصویر کاربر پویان جمعه ۶ تیر ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سه هفته قبل دچار درد ناشی از سنگ کلیه شدم. در سونوگرافی اول سنگ دیده نشد. در دومی سنگ در کلیه راست به اندازه ۵/۵ میلیمتر دیده شد. در حال حاضر فقط حال تهوع دارم ولی درد ندارم و هفته قبل که سونو انجام دادم سنگی به اندازه ۱/۵ در ۳/۲ میلیمتر گزارش شده. آیا نیاز به عمل دارد؟ روزی سه بار قطره سنکل استفاده می‌کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام، به این سایز سنگ نیاز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سونوگرافی انجام دادم و نوشته که کلیه راست هیدرونفروز دارد و قطرAp لگنچه ۱۵م است
    در قیمت فوقانی جالب راست سنگ ۱۱ میلی دیده میشود فاصله سنگ از لگنچه کلیه ۵۰ میل می‌باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام، باید سنگ شکنی انجام شود، به مرکزی که سنگ شکن دارن مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ت سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خوردن روغن کرچک برای من مشکل است آیا جایگزینی برای هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام، به همکاران داخلی مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر