021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

توسط دکترحسین کرمی ۱۶/آبا/۱۳۹۵ 51,347 بازدید
سنگ شکنی برون اندامی با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از ۵۰ درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود ۸۵ درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از ۲-۵/۱ سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت ۷-۵ روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل ۶ ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (۲ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا ۴ عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از ۳۰ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# ۲۴ ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت ۴-۳ روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان ۵/۱ لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای ۵/۳۸ (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از ۴۸ ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت ۳ روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL
۴.۷ (۹۳.۳۳%) ۶ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
افزایش سایز پارنشیمال هردو کلیه

با سلام من 40 ساله حدود 10 سال پیش سنگ شکن کردم دارای فشار خون بالا بمدت حدود 12 سال ودلسارتان 80 دو بار در روز مصرف می کنم کراتینین الان 1.18 واوره36رفتم سنو نوشته ابعاد کلیه طبیعی و اکوژنیسته پارنشیمال حداکثر نرمال و سنگ کلیه به تعداد به قطعه تا7م م دارم حالا نگران نمی دونم چکار کنم وزنم92 کیلو
یک بار هم اوره 55بودحدود یک ماه پیش
مشاهده پاسخ دکتر
2
ورم کلیه

طبق جواب سونوگرافی همه چیز طبیعی بوده فقط کلیه سمت چپ فولنس مشاهده شده مشاهده پاسخ دکتر
3
ایامن سرطان کلیه دارم؟

سلام .خانم49ساله هستم بادرد درپهلو که باتغییروضعیت افزایش می یافت وبه پشت وزیردنده های قدامی سمت چپ منتشرمیشد به پزشک جراح مراجعه کردم .در اسکن شکمی با تزریق وداروی خوراکی مشخص شد که توده ای در لب تحتانی کلیه چپ باقطر24میلیمتر وجوددارد که از کلیه بیرون زده است.
ایا جراحی اولین قدم درمان است؟
ایا دچارسرطان کلیه شده ام؟
ایابایدبهجراح عمومی مراجعه کنم یا جراح کلیه؟
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
4
کلیه

سلام خسته نباشید من خانم مجرد25 ساله هستم، آزمایش ادرار انجام دادم و خون دیده شد و کشت ادرار هم انجام دادم ولی منفی بود سونوگرافی هم انجام دادم که همه سالم بود واثری از توده وسنگ نبود،میخواستم علت وجود خون در ادرارو بدونم، در ضمن من تکرر ادرارم چند ساله دارم وبا شما مشورت کردم شما گفتین نیاز به دارو نیست.ممنون مشاهده پاسخ دکتر
5
سنگ شکنی سنگ 5mm در حالب فوقانی به روش ESWL تجویز شده توسط دکتر محمدعلی فلاح کرج

سنگ 5mm در حالب فوقانی را دکتر روش ESWL را تجویز کرده تو کرج بیمارستان قائم قراره فردا انجام بدم،آیا درد دارد ،ساند میزنند ،فرد انجام دهنده دکتر است ،دارو بعد انجام جهت تسکین میدن ،سنگ رو باید تو ظرف ادرار و بدم آزمایش ،دکتر سنگ شکن دستورش رو مینویسه یا باید مجددا بدم پیشه دکتر خودم ،همراه میخواد حالم بد میشه بعد انجام آن یا نه نیاز نیست؟
سپاس
مشاهده پاسخ دکتر
6
مرحله بعد ⏪

سلام. دکتر کرمی. بزرگوار. بنده. خانم 48 ساله. ک کلیه بنده. حدودا. 15 درصد کار میکنه. می خواستم. بپرسم. من کاندید پیوند بشم بهتره یا دیالیز ؟
ی خواهر دارم. حدودا. 8 سال از من بزرگتره. همه ازمایشات رو انجام دادیم. بهم می خوریم. ولی دکتر بنده. منفرد میگه نه. چون. بزرگتره. قبول ندارم

ممنونم از اینکه پاسخ میدین
مشاهده پاسخ دکتر
7
کلیه

با سلام می خواستم بدونم معنای این واژه چیست؟
Ro urto
مشاهده پاسخ دکتر
8
کلیه

باسلام ' مدتی هست ازمایش کرانتین من به 14 بود و بعد مدتی به13 کاهش پیدا کرد وبی یو ان من به9یود و اندازه کلیه من به103 میلیمتر بود اما اخرین ازمایشم کرانتین 11 بود‌و بی یو ان به8بود و اندازه کلیه من به98میلیمتر و با حبس نفس طبق گفته سونوگرافی به103میلیمتر میرسد'ایا این اندازه طبیعی هست؟ کرانتین چگونخ پایین بیارم؟
لطفا راهنمایی،کنید مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
9
کیست کلیه

باسلام خدمت جناب دکتر کرمی
به استحضار میرساند پدر اینجانب طبق ستی اسکن درسال 1386 یک کیست به اندازه 25میلی درکلیه سمت راست داشت که برابر ستی اسکن جدید قطر آن 68میلی وباکیستهای دیگرمشاهده شده وپدر اینجانب درسال84سکته کامل مغزی نموده بوده و یک طرف بدنش لمس میباشدومشکلات آن سکته تاحال ادامه دارد ودکترهااعلام نموده اند با این وضعیت بایستی عمل گردد وازطرفی به علت سکته ایشان امکان بیهوشی وجود ندارد با این اوصاف وطبق جوابیه ستی پیوستی خواهشمند است راهنمایی فرمایید آیا امکان عمل برداشت کیستهای فوق وجود دارد یاخیردرصورت مثبت بودن لطف فرموده راه حل را اعلام فرمایید ضمنا"درصورت لزوم می توانیم حضوری جهت درمان خدمتتان برسیم با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
مشكل تنگي دريچه حالب كليه

سلام خسته نباشيد اقاي دكتر كرمي بنده ٢١ سال سن دارم و مشكل تنگي دريچه حالب داشتم و عمل كردم سوالم از شما بزرگوار اين هست كه ايا امكان بازگشت وجود دارد؟ و اينكه من بدنسازي كار ميكنم ايا مكمل هاي بدنسازي موجب بوجود اومدن تنگي ميشود؟ و سوال اخرم اينه كه ايا مصرف دخانيات ( قليان ) در تنگي تاثير دارد؟ ممنون ميشم منو راهنمايي كنيد بزرگوار مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 216 بعدی »