سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL
4.7 (94.29%) 7 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم
  • تصویر کاربر حمیدگلرنگ یکشنبه ۱۸ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام پسرم بادردپهلو به دکتر مراجعه کرده و دکترازمایشهای خون و ادرار چندمرتبه گرفته که ه مخمه سالم بوده سونوهم سالم بوده سی تی گرفتن که جوابش اینه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۴۶( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۷:۰۵( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود.
    جناب دکتر دو کلیه راست و چپ بنده سنگ داشتند و با عمل tul و گذاشتن دبل جی دو طرفه یک هفته ای سنگ ها دفع شدند.
    هسته سنگ ها تسکیل شده بود از اگزالات 65درصد و کلسی 25 درصد و سایر 5 درصد حدودا.

    روند بعد از درمان که کلیه ها سنگ ساز نشن رو میخواستم چیکار کنم.
    چه نوع تفسیری شما دارید و چه نوع غذاهایی ممنوع و چه مواد غذایی رو باید مصرف کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۳۷( 1 هفته پیش)
      اب زیاد نمک کم کافی است
  • تصویر کاربر مادر شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۱۰( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.مادر من ۸۲سال دارن و تکرر ادرار داشتن و پزشک براشون ویستول تجویز کردن٬ولی مادر من از موقعی که این قرص رو میخورن کنترل ادرار ندارند و زود به زود باید تخلیه کنند و خیلی از این موضوع ناراحت هستند به نظر شما چکار باید بکنند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۵( 1 هفته پیش)
      راه درمان جز سوند ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۴۰( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام . من ۲۲سالمه یک ماه پیش در ادرارم خون به همراه سوزش و درد شدید داشتم الان یک ماه است میگذرد و دیگر هیچ خونی مشاهده نکردم اما سوزش در ادرار و درد در کلیه ها دارم ایا امکان داردعلت سوزشم چیست و ایا این ها نشانه دفع سنگ میباشد ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۳( 1 هفته پیش)
      ازمایش دهید
  • تصویر کاربر کاملیا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۱۳۹۷ ۲۳:۴۲( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود، روز چهارشنبه خدمتتون عمل tul انجام دادم و تا كنون يعني روز بعد ادرار خوني به رنگ قرمز و گاهي تيره تر، همراه با درد شديد در پهلويي كه دبل جي وجود دارد دارم بطوري كه نفسم بند مياد. ژلوفن هم اثر ندارد. راهي هست دردم كمتر بشه آقاي دكتر؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۳( 1 هفته پیش)
      مال دابل جی است با خروج ان بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۵۳( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    لخته شده خون در ادرار لخته بزرگ وسیاه چرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۵( 1 هفته پیش)
      بايد بررسي ليشتر بكنيد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۰۴( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلتم و درود خدمت شما
    سونوگرافی:
    اکوی پارانشیم کلیه ها افزایش یافته است.
    هیدرونفروز خفیف کلیه راست مشاهده شد.
    ابعاد کلیه ها:
    راست طول ۹۶ و ضخامت پارانشیم ۱۳
    راست طول ۱۰۱ و ضخامت پارانشیم ۱۴
    کانون های اکوژن بدون سایه خلفی در هر دو کلیه مشاهده گردیده که ممکن است مطرح کننده renal sand باشد.
    ضخامت جدار مثانه افزایش یافته،
    حجم مثانه پر ۲۶۱ سی سی و مس از تخلیه ۲۲ سی سی میباشد.
    پروستات حجم ۱۹ سی سی دارد،
    نتایج آزمایش:
    Creatinin 1.26
    B.U.N 12
    PSA .71
    U/C No bacteria growth
    C.reactive protein&Rheumatiod:Negative
    امروز سی تی هم دادم،گفت سنگ ندارید.

    کلیه ,مثانه ام چه مشکلی دارد؟؟
    نیاز به چه داروهایی دارد؟؟
    سپاس از وقتی که میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۰( 1 هفته پیش)
      از نظر من مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ شهریور ۱۳۹۷ ۱۵:۵۶( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.با تشکر از زحماتتون.
    میشه یه بار دیگه اندازهای سنگ رو برای شکستن با دستگاه یا روش pcnl بفرمایید.و تا چه اندازه ایی خودش امکان دفع داره. میدونم خیلی گفتین اما من یادم نمونده شرمنده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۸( 2 هفته پیش)
      بالای یک سانت کلیه
  • تصویر کاربر اسیه دوشنبه ۱۲ شهریور ۱۳۹۷ ۰۰:۴۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سنگ دفع شده. ولی تاالان تکرر ادرار وسوزش دارم و ناحیه چپ کلیه ام ک سنگ داخل ان بوده ک خیلی درد مکند؟طبیعی است؟چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۵۲( 2 هفته پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر عبدالجواد یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۲۳:۵۶( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    حدود سه ماه پیش متوجه وجود سنگ در کلیه ها شدم.
    14میل در کلیه سمت راست و 4.5 میل در کلیه جپ.
    دکتر کیان بخش از دشتستان استان بوشهر که متخصص و همکار شما هستند پیشنهاد سنگ شکن برون اندامی دادند و انجام دادیم که 8میل دفع شد و 6میل در همان سمت راست باقی ماند و طبق سی تی اسکن در حالب گیر کرده بود.

    دو متخصص شهر برازجان گفتن باید اورژانسی لیزر و لوله بزاریم جهت دفع سنگها.
    درحال حاصر سه روزه عمل انجام دادن و دوطرف لوله دبل جی تا یک هفته گذاشته شده است.

    روند درمان خوبه به نظرتون؟
    عوارضی که بعد نداره برام؟
    دفع پروتئین در اینده بخاطر این عمل گریبان ما رو نمیگیره؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۵۱( 2 هفته پیش)
      درمان خوب است نگران نباشید
  • تصویر کاربر یسنا یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۹:۳۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    دختر ۶ ساله ام مدتی بود که دل درد و تکرر ادرار داشت که بعداز مراجعه به پزشک و آزمایش ادرار تشخیص عفونت ادراری دادند و بعد از گذشت دو هفته و درمان که مجدد آزمایش داده اعلام شد که عفونت برطرف شده ولی همچنان دل درد دارد که منجر به انجام سونو گرافی شد و در سونو اعلام شده بود که فولگس در پیلوکالیسیل کلیه چپ و جود دارد و مثانه با جداره ضخیم pvr۴۰ccاست. سپاسگزارم در این مورد محبت کنید و پاسخگو باشید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 هفته پیش)
      اگر عفونت ادراری ندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۵:۰۰( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    خانمی هستم 33 ساله یکماه پیش سونو دادم در کلیه سمت راست در کالیکس میانی یک سنگ4 میلی مشاهده شده. فعلا فقط از قطره سنگ کل 12 ساعتی 30قطره استفاده می کنم. چند روزی سوزشی بدون درد در پهلو سمت راست دارم که هرروز نسبت به روز قبلی بیشتر می شود وقتی قطره را استفاده میکنم تا یکساعتی سوزش کمتر شده بعد مجددا شروع می شود گاهی اوقات درد کم پهلو که تا ران کشیده می شود دارم. آیا این سوزش بدودن درد طبیعی است و علت چیست؟
    در ضمن حدودا 3 ماه پیش سقط جنین داشتم. آیا اثری دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 هفته پیش)
      اب زیاد وتمک کم کافی است
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۸:۰۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام همسرم بعلت وجود خون درادرار وسوزش مثانه به پزشک مراجعه نمود که با ازمایش وسونوگرافی کیست پاراپلویک بادیواره ضخیم به قطر25میلی متر درکلیه سمت چپ ودرناحیه میانی مشاهده شده وهیچ سنگی وهیدرونفرز مشاهده نشده است خواهشمند است راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۳۵( 2 هفته پیش)
      نیاز به درماننیست
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۴۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ، پدر من توده ای درون کلیه ی چپشون بوده که هفته ی پیش با عمل جراحی توده رو خارج کرده و درآوردن و آزمایش کردن و گفتن که توده از نوع grade2هست ، پدر من بعد از جراحی هراز گاهی سرفه میکنند که قبل از جراحی به هیچ وجه این سرفه ها وجود نداشته خواستم بدونم این سرفه ها عوارض بیهوشی جراحیه یا ممکنه مربوط به تومور باشه و اینکه الان چه دارویی باید مصرف کنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۹( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۶ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۲۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من سنگ کلیه شاخ گونی داشتم یک بار pcnl کردم وچند بار سنگ شکنی برون اندامی الان که سونو گرفتم سه تا سنگ به ابعاد 16 میلی متر ، 12 میلی متر ،و 7میلی متر تو کلیه دارم آیا باید سنگ شکن کنم برای ادامه درمان یا pcnl دوباره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۵( 3 هفته پیش)