سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (48 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، بنده یک سنگ به ابعاد ۴×۵×۸ میلی متر در یک سوم پروگزیمال حالب راست دارم ، که همراه با هیدرونفروز خفیف و perurethral fat stranding هست ، به نظرتون چه کاری انجام بدم برای دفعش بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 2 ماه پیش)
      باید جراحی بشید
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    سلام سنگ کلیه من ۱۵ میلی هست باید سنگ شکن بسم سوالم اینه بعد سنگ شکن آیا درو آلت چیزی وارد میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 ماه پیش)
      اگر درد ندارید خیر
  • تصویر کاربر پیام سه شنبه ۲۸ دی ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    از امروزصبح درد شدید در کلیه سمت چپم داشتم که خیلی درد وحشتناکی بود.رفتم سونوگرافی گفتن که سنگ کلیه ۵/۵میلی متریه.الآنم آب که میخودم خوبه ولی میرم سرویس کلیه م خیلی درد میگیره.لطفا راهنمایی میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۰( 3 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید و بیارید بیینم
  • تصویر کاربر سیدمصطفی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    سلام، من چهار روز پیش با درد پهلو و تغییر رنگ ادرار سونو دادم در حالب راست سنگ ۶میلیمتری مشاهده شد، دکتر قرص سیستون داد، امروز رفتم سنگ شکن امواج صوتی که متاسفانه بیمارستان بدون هرگونه بی حسی و فقط با یک شیاف دیکلوفناک۱۰۰ کار را اغاز کرد و بنده حدود ۵ دقیقه بیشتر تحمل نکردم و بلند شدم، ایا میتوانم در همین ایام جای دیگری سنگ شکن بروم یا باید صبر کنم؟ چقدر احتمال دفع وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سیدمصطفی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      مجدد ارسال گردید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      باید ESWL انجام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیوان شنبه ۶ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ضمن تشکر و ممنون از توجه تان به حال بیماران . شب درد پهلو راست داشتم رفتم بیمارستان برای تست ادرار آزمایش خون همراه داشتم و فردای همان شب در سونوگرافی یک سنگ 7mm در ناحیه حالب دیده شد. آیا نیاز به سنگ شکنی هست یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      باید TUL انجام بدید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.چندسال قبل بدلیل وجود سنگ کلیه به ابعاد حدودا ۸و۹میل در قسمت فوقانی سمت راست،eswl انجام شد که جواب نداد.درحال حاضر سنگها به ابعاد حدودا ۱۰ تا ۱۲ میل هستن.چه راهکاری ارائه میفرمایید.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      سی تی اسکن انجام بدید
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    من ۲۷ ساله از خوزستان مزاحم میشم در کلیه سمت چپم دو عدد سنگ ۵میلی و۴میلی دارم و درد دارم لطفا راهنمایی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 6 ماه پیش)
      این سایز سنگ در داخل کلیه نیاز به جراحی نداره
  • تصویر کاربر شهرابی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر مدت یک ماه است که سنگ به قطر ۶ میل در انتهای حالب قرار دارد و هر کاری میکنم دفع نمیشود و به شدت درد میکند آیا نیاز به عمل دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 9 ماه پیش)
      برای نوبت عمل tul مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام در جواب سونوگرافی هیدرونفروز گرید یک در سمت راست مشاهده و در ثلث تحتانی حالب راست سنگی به قطر 5mm دیده شد.آیا باید سنگ شکن انجام دهم یا اقدام دیگر.دیشب هم درد شدید گرفتم که با مرفین دردم ساکت شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 9 ماه پیش)
      سی تی اسکن دقت بیشتر از سونوگرافی داره و بهتره سی تی اسکن بدون کنتراست شکم و لگن انجام بدید
  • تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۶ تیر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر کرمی
    دکتر۴۵ سال سن دارم دوسال پیش جراحی پروستات انجام دادم آزواسپرم هستم تک کلیه هستم کلیه چپ دارم.سونوگرافی انجام دادم دوتا سنگ کلیه ۹ و ۸ میلی دارم.لطفا راهنمایی کنید چه تصمیمی بگیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 10 ماه پیش)
      عکس سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۶ تیر ۰( 10 ماه پیش)
      لطفا نگرانم جواب بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی سنگ رو‌ داخل کلیه گزارش کرده که جای نگرانی نیست چون تک کلیه هستید Ct scan انجام بدید و با جوابش بیاید مطب
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

در این مقاله ی کوتاه، یک متخصص اورولوژی به ما توضیح می دهد که چه چیزی درباره…
شپش های ناحیه تناسلی، حشرات ریزی هستند که معمولا در موهای ناحیه تناسلی انسان زندگی می ‌کنند….
سنگ کلیه، توده جامدی است که از کریستال های ریز ساخته شده است. پزشک ممکن است از…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00