سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رحمان پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    امروز درد شدید کلیه داشتم.دوبار توسط پزشکان متفاوت ویزیت شدم‌.سرم دریافت کردم .دوبار مورفین دریافت کردم در ویزیت دوم یک عدد شیاف دیکلوفناک .و باز هم درد شدید داشتم.سنگ ۹ میلی در کلیه راست دارم.در شرایط کرونای فعلی محلی برای درمان سنگ شکن مطمئن معرفی بفرمایید .وحشت از درد و تجربه ی درد قصد دارم در سریعترین زمان یعنی ۲۶ فروردین عمل سنگ شکن انجام بدهم.دکتر محترم عزیز می توانم حضوری خدمت برسم .؟ برای عمل سریع سنگ شکن.وحشت تکرار درد دیشب رو هم در نظر بگیرید.و هر لحظه دوباره تکرار این درد.ازمایش در محب مهر دادم دیشب .فقط تست ادارار مانده .آیا در نزدیکترین ساعت به مراجعه باید تست ادارار را ببرم.یا همان ساعت بعد از مراجعه که ظرف نمونه پر شده کافی است ؟ در صورت امکان تمنا دارم برای امروز وقت سنگ شکن به بنده بدهید .وحشت از تجربه ی درد شش ساعت متوالی دیشب تا الان حتی با دریافت دو دوز مورفین بیدار هستم .خیلی متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 روز پیش)
      سی تی اسکن انجام بدین و مراجعه کنین
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشید سنگ کیله دارم در هر دو طرف کلیهام یکیش 26میل یکی 14میل یکی13میل ک همینجور میاد تا 2میل3میل بعد ی عالمه ام سنگ ریزه ام دارم الان من باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سی تی اسکن انجام شود و با جواب سی تی اسکن مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      قبلاً سی تی اسکن انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      گزارش اون رو بفرستید
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      آقا دکتر اگر میشه ایمیل اونو بفرستید من براتون بفرستم از اینجا هر کاری میکنم نمیشه
    5. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      آقای دکتر اگر میشه ایمیل تونو بفرستید من براتون بفرستم از اینجا هر کاری میکنم نمیشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 روز پیش)
      اگر درد دارین میشه سنگ شکن eswl انجام شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شایسته جمعه ۱۳ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض تبریک سال نو. اسکن کردم سنگ ۶ میلی در کلیه سمت چپ در upj
    آیا نیاز به سنگ شکن هست یا قطره سنگ کل را ادامه بدهم ضمنا در ۲۸ اسفند مجددا سونو کردم که هیچ چیزی مشاهده نکرد . با تشکر از حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      اگر سنگ دفع نشده باید سنگ شکن انجام شود
  • تصویر کاربر بهروزحیدری پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    شش روز قبل به ذیل داشتن دوعدسنگ در کالیس تحتانی به اندازه ۱۰میلیمتر فوقانی به اندازه ۱۰میلیمتر عمل سنگ شکنی ازراه مجرای ادرار انجام دادم که یکی ازسنگهای کلیه شکسته شد برای سنگ فوقانی که دسترسی نبوده درحال حاضر میتوان سنگ شکن نمود باتوجه به اینکه کلیه درحالت هیدرونفروز moderate میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)
      سس تی اسکن مجدد انجام بدین ، بر حسب اون گفته نیشه
  • تصویر کاربر اردشیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۶۰ سالم من کلیه سمت چپ به سایز ۲۰ میلیمتر در پروگزیمال حالب سمت چپ دیده میشود لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)
      حتما سی تی اسکن انجام دهید و با جواب اون مراجعه کنید ، شاید بر حسب نتیجه ی سی تی اسکن نیاز به pcnl شود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام،
    دکتر جان مادرم ۳ روز پیش بعلت درد کلیه سونوگرافی کردیم یک عدد سنگ ۵ میلی در کالیس فوقانی کلیه هستش می خواستم بدونم فعلا نوشیدن مایعات و سایر موارد درمانی رو پیگیر باشیم تا دفع سنگ یا بعلت درد ایشون لازمه سنگ شکن بشن که بیایم خدمتتون؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      اگر فقط همین سنگ هست فعلا دارو مصرف کنن، قطره ی سنکول هم هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره مصرف شود. اگر درد ادامه دار شد سی تی اسکن انجام شود
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      ممنونم....بله فقط همین یک سنگ هستش ...جناب آقای دکتر آبجو برای ایشون خوبه که براشون تهیه کنم ؟؟ایشون دیابت ندارن خداروشکر و فقط متاسفانه فشار خون دارن البته کنترل شده ...سنشون هم ۶۸ سال هستش‌.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      ابجو توصیه نمیشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    بیماری داریم معلول که پلاتین در کمر دارد
    آیا استفاده از سنگ شکن برای وی مقدور است
    ضمنا بیهوشی طبق نظر پزشکان خطرناک است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      پلاتین مشکلی برای سنگ شکن ایجاد نمیکنه
  • تصویر کاربر سلیمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دو هفته هست درگیر ینگ کلیه شدم یونو دادم سنگ تو پروگسیمال حالب راست بود ده روزه ریواتینکس تامسبنولوسیون سفکسیم استفاده کردم ادرارم قطره قطره شده بود سونو دادم امروز سنگ ۸در ۴در فاصله ۲۵میلی متر یک پی جی هست ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که دفع میشه یا راه دیگه ای باید در پیش بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      با توجه به سایز سنگتون دفع نمیشه باید tul شوید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    باسلام‌خدمت‌پروفسورعزیزودلسوز
    بنده‌درکلیه‌راست‌دارای‌دوسنگ‌باابعاد۱۰میلی‌متردرپل‌میانی‌‌و
    دیگری۱۲میلی‌درپل‌تحتانی‌میباشم‌.به‌نظرشما‌چکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      سی تی اسکن انجام شود ، برحسب اون یا pcnl و یا eswl باید انجام شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    باسلام
    مادر من دو روز گذشته سنگ شكني به روش eswl انجام دادند (سنگ ٥.٥ ميلي متر در حالب سمت راست) از ديروز داراي سوزش زياد در سمت چپ شكم ميباشند. علت اين موضوع را ميخواستم از شما بپرسم؟ و در اين خصوص چه كاري ميبايست انجام دهند
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 4 ماه پیش)
      به دلیل دفع شن ریزه هاست. مایعات زیاد مصرف کنید و کپسول تامسولوسین شبی یک عدد مصرف شود
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر