سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (74 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر نساء جمعه ۷ بهمن ۱( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    باسلام من یک خانم ۴۱ ساله که مادر زاد کلیه چپ من کوچک بوده والان سالهاست که از کار افتاده و کلیه راست من هم سنگ ساز هستش چند بارسنگ دفع کردم ولی الان سنگ ب اندازه ۴ میلی در گوشت کلیه راست هستش ایا باید سنگ شکن کنم یا نیازی نیست ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ بهمن ۱( 1 هفته پیش)
      سلام عکس سونوگرافی را بفرستید ببینم اگر در حد ۴ م م هست اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر بهرام چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بنده سنگ کلیه به اندازه 17 میل در قسمت تحتانی کلیه چپ دارم و دکتر کلیه تجویز به سنگ شکن کرده است . اما بعلت اینکه دریچه آئورت فلزی دارم و وارفارین مصرف میکنم ، دکتر قلبم گفته باید بعد از سنگ شکن در بیمارستان بستری بشوم و دو روز بعد از سنگ شکن تحت مراقبت بیمارستان باشم که اگر در اثر امواج صوتی سنگ شکن ، خونریزی اتفاق افتاد در بیمارستان بررسی و از آن جلوگیری شود و همچنین مقدار INR خونم هم به 2/5 برسد و بعد از بهبودی کامل از بیمارستان مرخص شوم . اما امروز به بیمارستان خاتم الانبیا مراجعه کردم و بیمارستان گفتند بستری نخواهند کرد . حال میخواهم بدانم که جنابعلی میتوانید این سنگ شکن را با توجه به شرایط بنده انجام دهید و اگر میتوانید به کجا باید مراجعه کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 ماه پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ سی تی اسکن شکم و لگن خود را بفرستید باید در مورد سنگتان تصمیم گیری و مکان دقیق ان رویت شود
    2. تصویر کاربر بهرام سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 ماه پیش)
      55 سال دارم سی تی اسکن نیست ولی سونو گرافی می باشد جوابی که دکتر سونو گرافی نوشته شده از قرار ذیل میباشد
      یک کانون اکوژن به قطر 17 با سطح نامنظم در قسمت تحتانی سینوس کلیه چپ دیده می شد که مربوط به یک یا چند سنگ مجاور یگدیگر به نظر می رسد و با هیدرو کالیکوز خفیف در همین ناحیه همراه بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 2 ماه پیش)
      حتما نیاز به سی تی است جهت تعیین نوع عمل بسیار مهم است
    4. تصویر کاربر بهرام سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 ماه پیش)
      همکاران شما که بنده را ویزیت کردند دستور سیتی اسکن ندادند و گفتند سو نوگرافی باید بشوید و چند سال پیش هم هم قبل از اینکه عمل قلب را انجام دهم با همین سونو گرافی تشخیص دادند دکترای مثل دکتر پورمند و دکتر اشرفی زاده با همین سونوگرافی تشخیص دادند ظاهرا سوال بنده را متوجه نشدید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 2 ماه پیش)
      مسئله تشخیص یک چیز است و برنامه ریزی برای عمل چیز دیگر است . بهترین روش تشخبص سنگ کلیه و حالب سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست است .
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱ آذر ۱( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    لطفاً باتوجه به سونوگرافی بفرمایید چه اقدامی انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 2 ماه پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ درد پهلو دارید ؟ سابقه سنگ کلیه ؟ یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 2 ماه پیش)
      سلام 52 سال دارم درد پهلو ندارم سی تی هم تقدیم می شود تا به این لحظه سابقه سنگ نداشتم پزشک می گوید به خاطر تنگی حالب این سنگ تشکیل شده است.
      امیر عباس جانقلی از قم هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 2 ماه پیش)
      این سی تی فقط کبد است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 2 ماه پیش)
      سی تی کامل شکم و لگن
    5. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱ آذر ۱( 2 ماه پیش)
      با سلام این عکس هم دارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آذر ۱( 2 ماه پیش)
      عزیزم این که سی تی اسکن نیست سی تی اسکن کامل شکم و لگن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، بنده یک سنگ به ابعاد ۴×۵×۸ میلی متر در یک سوم پروگزیمال حالب راست دارم ، که همراه با هیدرونفروز خفیف و perurethral fat stranding هست ، به نظرتون چه کاری انجام بدم برای دفعش بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 11 ماه پیش)
      باید جراحی بشید
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام سنگ کلیه من ۱۵ میلی هست باید سنگ شکن بسم سوالم اینه بعد سنگ شکن آیا درو آلت چیزی وارد میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 1 سال پیش)
      اگر درد ندارید خیر
  • تصویر کاربر پیام سه شنبه ۲۸ دی ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    از امروزصبح درد شدید در کلیه سمت چپم داشتم که خیلی درد وحشتناکی بود.رفتم سونوگرافی گفتن که سنگ کلیه ۵/۵میلی متریه.الآنم آب که میخودم خوبه ولی میرم سرویس کلیه م خیلی درد میگیره.لطفا راهنمایی میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۰( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید و بیارید بیینم
  • تصویر کاربر سیدمصطفی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام، من چهار روز پیش با درد پهلو و تغییر رنگ ادرار سونو دادم در حالب راست سنگ ۶میلیمتری مشاهده شد، دکتر قرص سیستون داد، امروز رفتم سنگ شکن امواج صوتی که متاسفانه بیمارستان بدون هرگونه بی حسی و فقط با یک شیاف دیکلوفناک۱۰۰ کار را اغاز کرد و بنده حدود ۵ دقیقه بیشتر تحمل نکردم و بلند شدم، ایا میتوانم در همین ایام جای دیگری سنگ شکن بروم یا باید صبر کنم؟ چقدر احتمال دفع وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 1 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سیدمصطفی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 1 سال پیش)
      مجدد ارسال گردید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 1 سال پیش)
      باید ESWL انجام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیوان شنبه ۶ آذر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ضمن تشکر و ممنون از توجه تان به حال بیماران . شب درد پهلو راست داشتم رفتم بیمارستان برای تست ادرار آزمایش خون همراه داشتم و فردای همان شب در سونوگرافی یک سنگ 7mm در ناحیه حالب دیده شد. آیا نیاز به سنگ شکنی هست یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 1 سال پیش)
      باید TUL انجام بدید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.چندسال قبل بدلیل وجود سنگ کلیه به ابعاد حدودا ۸و۹میل در قسمت فوقانی سمت راست،eswl انجام شد که جواب نداد.درحال حاضر سنگها به ابعاد حدودا ۱۰ تا ۱۲ میل هستن.چه راهکاری ارائه میفرمایید.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام بدید
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    من ۲۷ ساله از خوزستان مزاحم میشم در کلیه سمت چپم دو عدد سنگ ۵میلی و۴میلی دارم و درد دارم لطفا راهنمایی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 1 سال پیش)
      این سایز سنگ در داخل کلیه نیاز به جراحی نداره
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

آلت تناسلی پرده دار به حالتی گفته می شود که در آن پوست بیضه تا قسمت وسط…
بیوپسی از پروستات یا نمونه برداری، قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد. امروزه سرطان پروستات…
 مثانه یکی از بخش های سیستم ادراری است که ممکن است در آن سنگ تشکیل شود. این…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر