سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 روز پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر کرمی
    دکتر۴۵ سال سن دارم دوسال پیش جراحی پروستات انجام دادم آزواسپرم هستم تک کلیه هستم کلیه چپ دارم.سونوگرافی انجام دادم دوتا سنگ کلیه ۹ و ۸ میلی دارم.لطفا راهنمایی کنید چه تصمیمی بگیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 5 روز پیش)
      عکس سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۶ تیر ۰( 5 روز پیش)
      لطفا نگرانم جواب بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 روز پیش)
      سونوگرافی سنگ رو‌ داخل کلیه گزارش کرده که جای نگرانی نیست چون تک کلیه هستید Ct scan انجام بدید و با جوابش بیاید مطب
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مبین جمعه ۱۱ تیر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۶ سال هست که سنگ ۵ میلی داخل کالیس میانی کلیه راستم دارم و نمیوفته چکار باید بکنم
    در ضمن مادر زادی یک کلیه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 2 هفته پیش)
      اگر درد ندارین نیاز به مداخله نیست. قطره سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره همراه با مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر عزیزاوجاقی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سنگ کلیه دارم یک سنگ در کلیه راست ۱۷ میلی و سنگ سمت چپ ۷ میلی در حالب دو روز درد شدید گرفتم رفتم بیمارستان هاشمی نژاد ۲ماه وخت‌ بهم داده درد شدید دارم من باید به کجا مراجعه کنم زود عمل کنن لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      باید tul کنید ، شاید نیاز به pcnl هم باشد . مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما۔۔
    آقای دکتر مادرم سنگ کلیه دارند و مریض دکتر زرگر بودند چند بار سنگ شکن شدند متاسفانه باز هم باقی مانده امروز سونو و عکس و۔۔۔تمام کارها رو مجدد انجام دادند و درد بسیار شدیدی دارند امکانش هست بفرمایید کجا برای سنگ شکن خدمت شما برسیم منشی و بیمارستان متاسفانه جواب مارو ندادند۔سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سی تی اسکن انجام بدین و با جواب سی تی اشکن مراجعه کنید. تماس بگیرید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر افشاریان جمعه ۱۴ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام. سنگی به ابعاد 3 الی 8 میلیمتر در حالب قرار دارد 3 تا سنگ همم در کلیه چپ به ابعاد 12 و 13 میلیمتر میباشد و یک سنگ به ابعاد 12 میلیمتر بین کلیه و حالب بوده که باعث درد شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید منیک هفته درد پهلو داشتم که به بیمارستان هاشمی مژاد مراجعه کردم بعداز سونی گرافی هیچ سنگی درکلیه ها مشاهده نشدباانجام سی تی اسکن مشخص شد کهیه سنگ ۱۴ میلی درحالب رویت شد که عمل سنگ شکن برام انجام دادن ولی باز دردداشتم که مجدا عمل tui وگذاشتن لوله دبل جی ساکت شدم وبعد از یه هفته برای ویزیت مراجعه کردم بعد سونی گرافی جدید دوباره سنگ ۹ میلی در کلیه دیده شد سوال، میشه در هنگام خارج کردن دبل جی سنگ کلیه خارج بشه میشه قبول زحمات بفرماید وشما منو از این نگرانی در بیارید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      اگر سنگ در کلیه باشه ، با خروج دبل جی خارج نمیشه
  • تصویر کاربر صفری پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    با سلام وقبولی طاعات وعلادات دیروز روزه بودم موقع عصر سوزش ادرار داشتم ودیشب درد کلیه وبیشتر سوزش ادرار امروز سونو دادم به شرح تصویر پیوست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام شود ، کپسول تانسولوسین شبی یک عدد ، قرص هیدروکلروتیازید صبح ها ، مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر رحمان پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    امروز درد شدید کلیه داشتم.دوبار توسط پزشکان متفاوت ویزیت شدم‌.سرم دریافت کردم .دوبار مورفین دریافت کردم در ویزیت دوم یک عدد شیاف دیکلوفناک .و باز هم درد شدید داشتم.سنگ ۹ میلی در کلیه راست دارم.در شرایط کرونای فعلی محلی برای درمان سنگ شکن مطمئن معرفی بفرمایید .وحشت از درد و تجربه ی درد قصد دارم در سریعترین زمان یعنی ۲۶ فروردین عمل سنگ شکن انجام بدهم.دکتر محترم عزیز می توانم حضوری خدمت برسم .؟ برای عمل سریع سنگ شکن.وحشت تکرار درد دیشب رو هم در نظر بگیرید.و هر لحظه دوباره تکرار این درد.ازمایش در محب مهر دادم دیشب .فقط تست ادارار مانده .آیا در نزدیکترین ساعت به مراجعه باید تست ادارار را ببرم.یا همان ساعت بعد از مراجعه که ظرف نمونه پر شده کافی است ؟ در صورت امکان تمنا دارم برای امروز وقت سنگ شکن به بنده بدهید .وحشت از تجربه ی درد شش ساعت متوالی دیشب تا الان حتی با دریافت دو دوز مورفین بیدار هستم .خیلی متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سی تی اسکن انجام بدین و مراجعه کنین
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشید سنگ کیله دارم در هر دو طرف کلیهام یکیش 26میل یکی 14میل یکی13میل ک همینجور میاد تا 2میل3میل بعد ی عالمه ام سنگ ریزه ام دارم الان من باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سی تی اسکن انجام شود و با جواب سی تی اسکن مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      قبلاً سی تی اسکن انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      گزارش اون رو بفرستید
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      آقا دکتر اگر میشه ایمیل اونو بفرستید من براتون بفرستم از اینجا هر کاری میکنم نمیشه
    5. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر اگر میشه ایمیل تونو بفرستید من براتون بفرستم از اینجا هر کاری میکنم نمیشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      اگر درد دارین میشه سنگ شکن eswl انجام شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شایسته جمعه ۱۳ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض تبریک سال نو. اسکن کردم سنگ ۶ میلی در کلیه سمت چپ در upj
    آیا نیاز به سنگ شکن هست یا قطره سنگ کل را ادامه بدهم ضمنا در ۲۸ اسفند مجددا سونو کردم که هیچ چیزی مشاهده نکرد . با تشکر از حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      اگر سنگ دفع نشده باید سنگ شکن انجام شود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

هیدرونفروز، یک بیماری است که بار کلیوی را افزایش داده و می تواند به آن آسیب برساند….
قرص سیپروفکت جهت درمان عفونت های باکتریایی برای بیماران تجویز می شود. این دارو برای درمان عفونت…
ادرار می تواند ویژگی هایی همچون بوی بد، تند یا شیرین داشته باشد. رایج ترین عوامل بوی…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

کلیه

+54 مطلب

مثانه

+54 مطلب

بیضه

+54 مطلب

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر