سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6 (92.5%) 8 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بانو یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام هسته نباشید آقادکتر،ببخشین من یدونه سنگ۹میلی ب فاصله ۴سانتی مترازلگنچه سمت چپ داشتم.رفتم سنگ شکن انجام دادم الان سنوگرافی بعد ازسنگ شکنم این جوابش تصویر یک سنگ۹میلی در میانه حالب چپ روئیت شد.الان نظرشما چیه چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش)

      02122642744 باید این سنگک عمل سربایی سنگک ذشکنی حالب شود فیلم عمل من در سایتم را ببینید تماس اگر بماند کلیه را از کار میاندازد

  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،دکتر من الان حدود دوماهه ک ی سنگ ۶میلیمتری توو حالب سمت راستم دارم هرچی ام دارو خوردم تکون نخورده ۱۲میلی متر مونده ب مثانه،من چیکار کنم ب نظر شما؟و اینکه اگر باید عمل کنم چ عملی کنم و هزینش چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      02122642744لیایید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر داریوش دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر من تا الان ۳ بار عمل سنگ شکنی کردم دو بار هم عمل باز کلیه برای سنگ الان کلیم دوباره یه سنگ ۹ میلی با یه سنگ ۶.۴ میلی داره چون ایران نیستم میخوام برم سنگ شکنی میخواستم بدونم این همه سنگ شکنی برای کلیه هام خطر داره یا نه باید چیکار کنم ممنون میشم پاسخ بدین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز.بنده در پل تحتانی کلیه راست یه سنگ 13م.م ودر پل میانی کلیه چپ یه سنگ 30م.م دارم راه درمان چیه?سنگ شکنی خارج اندام کارساز هست?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من ۶۴ ساله هسش و حدودا ۹ماه پیش turp و کمی پورستات تراش دادن.
    الان قطر دیورتیکول چپ ۱۴ و دیورتیکول سمت راست ۲۰mm می باشد که دارای سنگی ۱۳mm(دیورتیکول سمت راست) و یه سنگ به قطر ۱۲mm در داخل مثانه می باشد
    پیش چندتا دکتر رفتش یکی میگه سنگ شکن یکی میگه عمل باز یکی هم میگه لیزری ...
    ببخشید خواستم نظر شمارو هم بدونم اگه میشه راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      اول به روش اندوسکوپی اگر نشد باید باز کنید
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلاو و وقت بخیر.
    40ساله هستم. دو سال پیش سنگ کلیه 10 میلیمتری در کلیه چپ داشتم و بامراجعه به بیمارستان هاشمی نژاد ، سنگ شکن کردم و بخشی از ان دفع شد. مابقی آن که 7 میلیمتر است در ناحیه کالیس تحتانی می باشد . پارسال یکبار دیگر در همانجا سنگ شکن کردم ولی دفع نشد. دکترم مجددا برایم سنگ شکن نوشته است.با توجه به کالیس تحتانی بودن سنگ ، آیا دوباره سنگ شکن کنم ؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      چون با کلیه کاری ندارد نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر شاپوری شنبه ۲۹ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    تجویز شما برای دارو چیه .ایا عمل دوباره میخاهد.تا الان سفال125 واز امروز 250 تجویز کردند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 4 ماه پیش)
  • تصویر کاربر ادیب پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر.متولد52 هستم دیابت دارم .کلیه ی سمت چپ سنگ 9 میل دارم بنا به سونوگرافی که گرفتم ،دارم.آیا با دستگاه سنگ شکن قابل رفع هستش؟سمت راست درون حالب 2تا سنگ دارم 3 و 4 میل. 4سال قبل سنگ 4میل از حالب سمت چپ عمل نمودم.بفرمایید چکار کنم؟بیمه طلایی فرهنگیان را قبول می کنید جهت سنگ شکن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 5 ماه پیش)
      باید عکس سی تی بگیرید ببینم
  • تصویر کاربر افسانه سه شنبه ۴ دی ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، در سونو بارداری 38 هفتگی تشخیص ورم کلیه پسرم داده شده،الان جواب سونو 2 ماهگی پسرم:یک میکرولیتیاز به قطر 2 میلمتر دردسته کالیس تحتانی کلیه راست دیده شد،Fullness در سیستم جمع کننده هر دو کلیه دیده میشود ودیامترقدامی -خلفی لگنچه در کلیه راست3میلیمترودر کلیه چپ3میلیمتر، UVJ دو طرف طبیعی به نظر میرسد یعنی چی؟ اقای دکتر لطفا خواهش میکنم جوابم را بدین راه درمانش چیه دارم از غصه میمیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 5 ماه پیش)
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱ دی ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده پس از دیده شدن مقدار ناچیزی خون در ادرارم که البته قابل مشهاده نبود به سونوگرافی رفته و اینگونه مشاهده شد که
    یک سنگ ادراری به قطر 4mm در کالیس های میانی کلیه راست و یک سنگ ادراری به قطر 6mm در کالیس های فوقانی کلیه چپ و چند سنگ کوچک تر در سایر کالیس ها دیده میشود.
    برای کلیه چپم دکتر گف برو سنگ شکنی و دیروز انجام دادم سنگ شکنی رو اما تا الان چیزی خارج نشده
    و برای کلیه سمت راستم سنگ شکن تجویز نشده
    1- چگونه از شر این سنگ ها خلاص بشوم؟؟
    2- آیا خارج شدن این سنگ ها احتمال گیر کردن در مسیر داره؟؟
    3- برای دفع جوشانده و عصاره اورتیکا مصرف کنم خوبه ؟؟؟
    و کلا این اتفاق برای بنده خطرناک خواهد بود برای کلیه ام و نارسایی آن یا خیر؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 5 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر