سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.8/5 - (120 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهرانی یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام باتوجه به سیتی و سنگ حدود 10میلی مشاهده شده بهترین راه حل رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 هفته پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر کاربر چهارشنبه ۲ خرداد ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم ک آیا سنگ شکن برون اندامی با دستگاه ESWL عوارض خاصی داره؟!

    چون بر حسب شنیده ها این طور برام جا افتاده ک ممکنه باعث پارگی و یا بریدگی اندام های داخلی مثل معده و روده بشه؟!

    این حرف تا چ اندازه درسته و اینک این نوع عمل برای افراد با وزن بالا خطر نداره؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ خرداد ۳( 1 ماه پیش)
      خیر موجب آسیب هایی که گفتید نخواهد شد در مراکز معتبر انجام بدین اگر خیلی چاق باشید فقط مراکز محدودی قبول خواهند کرد
  • تصویر کاربر چگینی جمعه ۱۳ بهمن ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . نوزادی داریم که 2 سال دارد و 3 عدد سنگ در کلیه راست داشت که سنگ شکن کردیم فنر هم گذاشتیم که همراه با عفونت بودو الان 3 تا به قطر 6 میل و 5 میل و تکه های کوچکتر در حالب گیر کرده است راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      عکس از سونو یا سی تی بفرستید
  • تصویر کاربر منوچهر پنجشنبه ۷ دی ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما بزرگوار
    ببخشید من یک سنگ به ابعاد ۱۶میل درحالب داشتم که به وسیله سنگ شکن دفع نشد
    ودر مرحله بعدی با تجویز دکتر از جراحی با روش tul فقط ۲تا۳میل ازحجم سنگ کم شد وسنگ دوباره درقسمت تحتانی کلیه قرار گرفته
    دکترم دیروز بعد از۹روز که از جراحی گذشته از سنگ شکن استفاده کرده وسوند djراخارج نکرده
    استاد بزرگوار ازدیروز که سنگ شکن کرده ام فشار ادرار اصلا ندارم آیا ممکن است این سوند dj راه ادرار رابسته باشد بایدچه اقداماتی راانجام دهم خیلی ممنون میشوم اگر لطف کنید و راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 5 ماه پیش)
      اگر علی رغم مصرف فراوان مایعات جریان ادرار مناسبی ندارید باید بررسی بشید
  • تصویر کاربر حیدری دوشنبه ۴ دی ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    آقای دکتر سنگ کلیه به اندازه ۶ و نیم میل دارم که در جریان دفع کردن داخل حالب گیر کرده الان دوماه میشه.
    سنگ شکنی برون اندامی حدودا چقدر هزینه و زمان میبره؟
    و آیا برای خرد کردن سنگ حالب با این اندازه کارایی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ دی ۲( 5 ماه پیش)
      برای سنگ حالب کارایی چندانی نداره
  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۲ آذر ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.خانم ۳۶ ساله هستم با درد کلیه چپ که ۳ تا سنگ داره دوتاش حرکت کرده اون سنگ ۱۳ میلی حرکت نکرده .دکتر گفت فعلاً اون دوتایی که حرکت کرده رو سنگ شکن انجام بده ومن انجام دادم و۳ روز هست که درد کلیه دارم واصلاً دردم آروم نشده آیا این درد طبیعیه؟ اون سنگ ۱۳ میلی رو کی میتونم بردارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۲( 7 ماه پیش)
      سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر نسترن چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من سه تا سنگ به سایزهای ۳/۵،۵،۷ مجاور هم در کالیس فوقانی دارم که بالای ده سال هست دارم و اذیتم نکردن،حالا قصد بارداری دارم و دکتر میکه باید سنگ شکن برون اندامی کنی چون امکان اینکه دوران بارداری راه بیفته زیادع،من میترسم بهشدست بزنم خورد نشن و راه بگیرن بیان گیر کنن و برام داستان درست شه الکی الکی،بنظر شما واقعا لازمه قبل بارداریم سنگ شکن رو انجام بدن یا اصن کاری نداشته باشم باهاش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 7 ماه پیش)
      نه لزومی ندارد
  • تصویر کاربر کیخسرو یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۱۵ روز است که عمل کیسه صفرا انجام دادم
    یک سنگ ۶ میلیمتر در کلیه چپ و یک سنگ ۸ میلیمتر در کلیه راست دارم
    دکتر گفته باید سنگ شکن کنم
    کی می تونم سنگ شکنی رو انجام بدم؟آیا برای بخیه های عمل صفرا مشکلی پیش نمیاد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 7 ماه پیش)
      خیر منعی جهت سنگ شکنی وجود ندارد
  • تصویر کاربر بهشتی سه شنبه ۴ مهر ۲( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    من یک سنگ یک سانت و نیمی متحرک در کیسه صفرا دارم .نمی خواهم کیسه صفرا را دربیاورم آیا از روش Ecswl برای خورد کردن سنگ کیسه صفرا می توان استفاده کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ مهر ۲( 8 ماه پیش)
      سلام سنگ شکنی برون اندامی برای سنگ کیسه صفرا نیست
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱ مهر ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز . دوماه است که سنگ شکن انجام دادم و تمام ازمایشات خون و ادرار و سی تی و سنو هم نرمال هست و هیچ مشکل دفع اداری هم ندارم . ولی با این حال هر دو هفته یکبار بمدت 6 تا 7 روز یه حالت گزگز و مورمور بدن بهمرا با بعضی وقت ها ضعف و دلشوره یا دلضعفه طور بهم دست میده . البته این مدت با نظ پزشکان عفونت که به این احتمال عفونت در بدن داری با اینکه ازمایشات کاملا نرمال بود انتی بیوتیک مصرف کردم ولی اثری نداشت ... پزشک محترم ارولوژی فرمودن این عوارض بعد از سنگ شکن هست و عصب ها ویا اعصاب درگیر شده و حمله های عصبی بهت دست میده و بعد از یمدت تموم میشه و یا به پیشنهاد بعضی ها هم برم پیش دکتر یا مغز و اعصاب یا اعصاب و روان . نظر شمارو بدونم و راهنمایی بفرمایید ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 9 ماه پیش)
      سلام ۳ الی ۶ ماه زمان بدین در صورت عدم بهبودی باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر