سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL
4.7 (94.29%) 7 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فهیمه شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۶:۲۳( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من خانمی 37 ساله هستم مدتیه احساس میکنم تکرر ادرار دارم البته مایعات که میخورم فوری باید برم دستشویی و در ضمن پهلوهام درد میکنه میزنه به پشت و کمر و باسن ولی نمیتونم تشخیص بدم به خاطر دیسک خفیف کمرمه یا نه رفتم چکاب کامل و این آزمایشاتم بود البته ازمایش ادرار رو دو روز بعد از پریودی انجام دادم و شب قبلش نزدیکی داشتم و صبح دومین ادرار که خیلی کم بود رو گرفتم البته ساعت 6 صبح ادرار کردم ولی باز ادرار کم بود دوباره 6.5 صبح هم داخل همون ظرف کمی ادرار ریختم اینم ازمایشاتمه زمینه ی بیماری کلیه هم در طرف پدری دارم که سنگ کلیه دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۶:۲۳( 2 هفته پیش)
      سلام ازمایش وچکاب نرمتل است باید نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۶:۲۳( 2 هفته پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر معصومه سه شنبه ۲۴ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۲۵( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    به دلیل مشاهده خون در ادار این جواب سونوگرافی من هست

    سونوگرافیکلیه ها با مثانه پر وخالی
    سایز "شکل وضخامت پارانشیم کلیه ها در حد طبیعی است
    اکوی پارانشیمال کلیه ها بیشتر از حد طبیعی مشاهده میشود
    قطر طولی کلیه راست 116mmوضخامت پارانشیم 13mmوکلیه چپ 110mm وضخامت پارانشیم 16mm میباشد
    در کلیه ها سنگ یا هیدرونفروز رویت نمیشود
    مثانه ضخامت جداری طبیعی دارد ودرآن سنگ یا ضیعه فضاگیر رویت نشد
    در دیستال حالبها صایعه پاتولوژیک رویت نمیشود
    پس از تخلیه مثانه باقیمانده ادار حدود 25cc اندازه گیری شد

    لطفا نظر خود را بیان بفرمایید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۲۵( 4 هفته پیش)
      از نظر من جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر سپیده جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۹:۳۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دختر 20 ساله هستم خیلی وقته که هر بار آزمایش خون میدادم خون درش دیده میشد یکبار سونوی کلیه و مثانه انجام دادم مشکلی نداشت بعد از یکسال دچار درد زیر شکم و پهلو ها و لگن و پشت و کمر شدم و پهلو هام بشدت تیر میکشن دوباره سونو انجام دادم و جوابش اینگونه بود: کلیه ها با ابعاد طبیعی حدود منظم دارند.اکوژنیسیته و ضخامت پارانشیمال آنها نرمال است.چند ناحیه اکوژن ریز در سینوس کلیوی دو طرف مشهود بوده( لیتیاز؟ ) در قسمت میانی کلیه راست یک کیست ب قطر 9mm مشاهده میشود.هیدرونفروز دیده نمیشود.مثانه هم مشکلی نداشت .میخوام بدونم درمانم چجوریه و ممکنه کیستم بدخیم باشه یا در طول زمان اندازش بزرگتر بشه و چه نکاتی را باید رعایت کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۹:۳۷( 1 ماه پیش)
      نه هر ٦ ماه تكرار سونو كنيد
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۸:۵۲( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من حدود چند سال است سنگ کلیه دارم.ولی علایمی ندارم.چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۸:۵۲( 1 ماه پیش)
      اندازه سنك؟
  • تصویر کاربر سمانه دوشنبه ۱۶ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۵( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر من 32سالمه و شش ماه پیش آزمایش خون دادم وتوآزمایش تو ادرارم کمی خون دیده شده بود که دکتر گفت چیزخاصی نیست ممکنه شنی چیزی توکلیت باشه اما من مطالبی که درمورد سرطان کلیه خوندم یهسری مواردش درموردم صدق میکرد البته بجزفشارخون بالا ..مثلا چندروزه کمردرد گرفتم سمت راست کمرم درد گرفته البته باماساژ خوب شد وهر از گاهی یه دردای تیزی تو بالای لگنم سمت چپ احساس میکنم خستگی دارم کم خونی هم فکر میکنم دارم...بنظرشما من سرطان دارم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۵( 1 ماه پیش)
      سونو از كليه بدهيد
  • تصویر کاربر Zahra چهارشنبه ۱۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۲:۵۱( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    به دلیل دردهای پهلو به دکتر مراجعه کردم و بعد از انجام سونوگرافی مشخص شد که سنگی به قطر 8 mm و سنگ ریزه ای به قطر 3mm در کالیس قطب تحتانی کلیه راست مشهود شد که با مصرف مسکن و داروهایی سنگ ریزه بعد از 2 سال دفع شد ولی سنگ 8 mm با انجام 3 بار سونوگرافی طی 2 سال در کالیس قطب تحتانی کلیه راست هست ...سپاسمند هستم اگر راهنمایی بفرمایید بهترین روش درمانی برای رفع سنگ 8mm چیست؟
    پاسگزارم🌷🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۲:۵۱( 1 ماه پیش)
      از نظر من اينها درمانش قط اب زياد ونمك كم تست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من تکرر ادرار دارم کرنومتر گرفتم دقیق هر ساعت نیاز به رفتن ه دستشویی دارم و حجم ادرارم متوسط هست و بعضی موقع ها کم است و من متوجه و این در شرایط عادی هست.ولی اگه استرس بگیریم هر 10 دقیقه یا ربع ساعت نیاز به دستشویی رفتن پیدا میکنم و ادرام زیاد میشه موقع استرس خواستم بپرسم که برای معافیت پزشکی برم دکتر اول ببینه مشکل چیه یا مستقیم درخواست معافیت بدم.و درمان میشه این بیماری و چقدر طول میکشه دکتر هم رفتم و ازمایش ادرار انجام دادم و خون اما چیزی مشخص نشد نه عفونت و ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۶( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر برسلانی شنبه ۷ مهر ۱۳۹۷ ۰۸:۱۵( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید در مرداد ماه متخصص اورولژی من من گفت باید بعلت بزرگی کلیه سمت راست سوند دبل جی در بدن شما قرار بدهیم و در تاریخ 5/14 سوند گذاشتند و گفتند دو هفته دیگه جهت خروج سوند برم بیمارستان و قتی رفتم بیمارستان گفتند ایشان رفتند مسافرت خارج کشور و تا اواسط مهر ماه نمی آیند الان کلیه من درد داره و سوزش خواهشا بگین سوند مشکلی برام ایجاد نمی کنه چو تا ایشان تشریف بیارن هشت هفته می شه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۱۳۹۷ ۰۸:۱۵( 1 ماه پیش)
      اب زياد ميل كنيد بهتر ميشود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۵( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من سنگ کلیه شاخ گونی داشتم یک بار pcnl کردم وچند بار سنگ شکنی برون اندامی الان که سونو گرفتم سه تا سنگ به ابعاد 16 میلی متر ، 12 میلی متر ،و 7میلی متر تو کلیه دارم آیا باید سنگ شکن کنم برای ادامه درمان یا pcnl دوباره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۵( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۰:۵۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳ هست مشکل کلیه دارم کلیه هام سنگ سازه و در ماه چند بار درد میگیره و همیشه داخل ادرارم خون هست.و یکی از کلیه هام بزرگ شده .و گفتن هیدرونفروز هست من باید چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۰:۵۸( 4 ماه پیش)
      باید چکاب کامل انجام دهید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر