اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم،  بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست  با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی  خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده سونوگرافی آلت دادم که مشکل بنده به شرح زیر است:
    پلاک پیرونی مابین دوکورپوس به ابعاد حدودی5 و 45 م م در میانی و دیستال پنیس دیده شد.
    آلتم در حین نعوظ کجی ندارد،فقط در حین به نعوظ رسیدن شبیه ساعت شنی میشه،و به راست انحنا داره،که به نعوظ میرسه خوب میشه. بنظرتون میتونم ازدواج کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله مشکلی از نظر ازدواج نخواهید داشت
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سوزش در نوک و داخل الت که به پزشک هم مراجعه کردم دوبار انتی بیوتیک و قرص فنازومکس و سیپروفلوکساتین تجویز کرد و خوب نشد دوباره رفتم انتی بیوتیک قویتر و چند تا امپول دیگه نوشت که باز هم خوب نشد و الان یک سوزش در نوک الت دارم که تحریکم میکنه به ادرار کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فقط در نوک آلته؟
  • تصویر کاربر M شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت با توجه به آزمایش اسپرم که براتون در پیوست ارسال کردم . آزمایش اسپرم چه مشکلی دارد ؟ با توجه به اینکه همسرم ۳ بار سقط داشته است. آیا مشکلی در آزمایش اسپرم هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر به نظر مشکلی ندارید اقدام کنید برای بارداری و خانمتون بررسی بشه
  • تصویر کاربر سپهر شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من پسری ۳۱ ساله هستم و پرستار
    ۷ ماه پیش پس از رابطه جنسی محافظت نشده متوجه خروج مایع شیری رنگ در طول روز از آلت تناسلی شدم که ابتدا با پزشک اورژانس بیمارستانمان مشورت کردم و سفتریاکسون یک گرمی در ۴ دوز ۱۲ ساعته به همراه قرص سفکسیم تجویز کردند که کارساز نبود و به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم که نمونه برداری از مجرای ادرار تجویز کردند و در نمونه برداری باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس کواگولاز منفی رشد کرده بود که نوشته بود به لووفلوکساسین و سیپروفلوکساسین حساسه. (به دلیل عدم وجود تکنسین مرد در آزمایشگاه های شیراز مجبور شدم نمونه را شخصا برداشت و به آزمایشگاه تحویل دهم و امکان خطا ممکنه وجود داشته باشه)
    لووفلوکساسین ۵۰۰ هر ۲۴ ساعت و داکسی سایکلین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت توسط پزشک تجویز شد و بلافاصله پس از شروع علائم خفیف شد و از بین رفت
    دوره ۷ روزه تکمیل شد ولی ۳ روز بعد دوباره متوجه ترشح شیری رنگ و همچنان بدون درد و خارش هنگام صبح شدم
    مجددا به پزشک مراجعه کردم و دوباره همون داروها ولی اینبار برای ۱۰ روز تجویز شد و مجددا سه روز پس از تکمیل دوره ترشحات شروع و این روند دارو مجددا برای دو هفته تکرار شد و باز همان اتفاق
    پزشک خودم را تغییر دادم و اینبار دوز لووفلوکساسین به ۷۵۰ ارتقا یافت و مترونیدازول ۵۰۰ هر ۸ ساعت و آزیترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تجویز شد. پس از ۴ ماه مصرف آنتی بیوتیک بالاخره بهبودی حاصل شد و بعد از یک ماه که از بهبودی گذشت با شریک جنسی ام که هیچ گونه علایمی نداشت رابطه برقرار کردیم و مجددا پس از دو سه روز همان ترشحات شیری صبحگاهی شروع شد و اینبار هر دو نفر آزمایش ادرار دادیم که در آنالیز ادرار هردو نفرمون باکتری به مقدار کم دیده شد ولی نتیجه کشت منفی شد. مجدد همان داروها به غیر از آزیترومایسین تجویز شد و بهبودی حاصل شد و نتیجه تست ادرار هردو منفی شد.
    یک ماه از این اتفاق گذشت و دوباره تست دادیم و منفی بود و رابطه برقرار کردیم و مجددا من دچار ترشح شیری صبحگاهی و آنالیز مثبت باکتری و کشت منفی شدم
    در ضمن تست آنتی بادی کلامیدیا دادم منفی بود
    تست hiv و هپاتیت هم منفی بود.
    در ضمن من در گذشته همیشه رابطه واژینال و مقعدی با شرکای مختلف داشتم که محافظت نشده بود و هیچوقت مشکلی پیش نمیومد پس از سالم بودن سیستم ایمنیم میشه مطمئن بود و الانم گلبول های سفیدم رو چک کردم همه اش حد نرمال بود ولی با اینکه فقط رابطه اورال و واژینال بدون دخول داشتیم دچار عفونت مکرر میشم
    در حال حاضر لووفلوکساسین ۷۵۰ و داکسی سایکلین ۱۰۰ و مترونیدازول ۲۵۰ دارم استفاده میکنم
    لطفا راهنماییم کنید که چرا بدنم انقدر حساس شده و سریعا با یکبار رابطه درگیر میشم و چیکار کنم بتونم از این شرایط سخت بیرون بیام و برگردم به زندگی عادی؟
    در ضمن سونوگرافی کامل هم انجام دادم و پروستات و کلیه و مجاری بدون هیچگونه مشکل گزارش شد
    لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      داروها رو قطع کنید دو هفته بعد کشت از ترشحات انجام بشه تحت نظر متخصص عفونی باشید همه ی روابطی که داشتید میتونه دخیل باشه در شرایط فعلیتون
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    درود دکتر خواستم ازتون بپرسم که فردی که سندروم نفروتیک (دفع پروتئین )داره میتونه برای یکی دوماه از آمپول ازمپیک استفاده کنه .چون وزنشون پایین نمیاد و رو ۱۰۰ کیلو موندن .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مصرف خودسرانه دارو رو اصلا توصیه نمیکنم
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام حدود 7ماه پیش با یه خانوم رابطه جنسی داشتم الان رو پوست آلتم برجستگی هایی شکل گرفته
    سوال اینه ایا تبخال جنسی هستش یا زگیل یا بیماری دیگه ای هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقا دکتر بفرمایین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکل ارسال عکس دارید انگار به واتس اپ 09101142080 بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما دکتر کرمی
    من ۴ ساله ازدواج کردم همسرم سایز آلتش خیلی کوچیکه و همون اول هم بهش گفتم بنده خدا گفت زیاد مهم نیست سایز الت ولی الان بعد ۴ سال فهمیدم بهم دروغ گفته و من از سایزش راضی نیستم دنبال کارهای طلاقم هستم دوست دارم جدا شم ازش چون اینطوری هی ناراحتش میکنم و تحقیرش میکنم و اون بدبخت هم سرخورده میشه و گریه میکنه خودمم اعصابم خورد میشه میگم بزار بره با یکی ازدواج کنه که سایزش رو میپسنده منو خیلی دوست داره منم همینطور ولی واقعا من دیگه از رابطه زناشویی لذتی نمیبرم این هم عکس آلتش نظر شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس آپلود نشده اگه مشکل آپلود عکس دارید میتونید به پشتیبانی سایت در واتس اپ ارسال کنید 09101142080
    2. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دوباره فرستادم اومدن
    3. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اومدن ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به نظرم مشکل از شماست آلت همسرتون سایز کاملا نرمال و حتی بیشتر از میانگین ایرانی داره (هم طولی هم قطری) اگر دوست دارید از همسرتون جدا بشید دلیلش یقینا این نیست
    5. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      .
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Asi شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام. من برای بار اول ازمایش اسپرم دادم و نتیجه صفر بود.
    سوال اول :اگر دوباره تکرار کنم باید شرایط قبل رو در نظر بگیرم؟(سری قبل روز پنجم بعد از نزدیکی آزمایش دادم)
    سوال دوم اینکه اگر خدایی نکرده اسپرمم مجدد صفر شد آیا با عمل میتونیم بچه دار بشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله مجددا باید آزمایش بدین اگر خدای نکرده صفر بود باید آزمایشات هورمونی و ژنتیکی انجام بشه و درنهایت از بیضه نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من با یه نفر رابطه جنسی دهانی در حد یک لیس زدن آلت در عرض ۱۰ثانیه داشتم و پسرم بعد از این کاریه زگیل جنسی تو بدن اون فرد دیدم ولی زگیل رو ناحیه شرمگاهیش بود و من هیچ تماسی با زگیل نداشتم و جایی که لیس زدم زگیل ندیدم رو آلت
    الان به نظرتون چیکار کنم که تو روز اول مبتلا نشم یا اگه ویروس اومده دفع کنم از بدنم؟به نظرتون ویروس میاد الان بهم؟فقط یه ده ثانیه سکس اورال داشتم اونم دهنم به زگیلش نخورد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دهن شما به ناحیه تناسلی ایشون خورد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      طرف مقابلتون پسر بود؟
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله اقای دکتر ده ثانیه من زبونم به آلت تناسلی اون خورد لیس زدم
      اونم پسره منم ولی جایی که من زبونم خورد زگیل نداشت و نزاشتمش دهنم فقط در حد لیس بودج
    4. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله اقای دکتر ده ثانیه من زبونم به آلت تناسلی اون خورد لیس زدم
      اونم پسره منم ولی جایی که من زبونم خورد زگیل نداشت و نزاشتمش دهنم فقط در حد لیس بودج
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر زگیل بوده باشه احتمالا به شما هم منتقل خواهد شد سعی کنید استرس نداشته باشید سیستم ایمنی بدنتون رو تقویت کنید
    6. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر هیچ کاری نمیتونم بکنم انتقال پیدا نکنه؟یعنی قطعا منم زگیل میزنم تو دهن و اینا ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      قطعی که نیست ولی احتمالش زیاده اگه ضایعه ی ایشون زگیل بوده باشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب پرفسور.خسته نباشید. مورفولوژی بنده 1درصد هست .تصویر آزمایش هم خدمتتون ارسال کردم
    دو بار خانمم بارداری پوچ داشته. خواستم راهنمایی بفرمایید اگر مقدوره. ببینم قابل درمان هست یا خیر چون بشدت نگرانم.
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام بدین اگر واریکوسل دارید باید عمل بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر معالجتان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    بادرود بر شما مرد خدا
    سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

    لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب