پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حامد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1989 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشید
38مرد ساله با 110 کیلو وزن
راستش بنده از اول اسفند ماه سال گذشته درد متناوب بیضه و ناحیه اطراف آن دارم گاهی بیضه چپ گاهی راست گاهی ناحیه بیضه به سمت نوار زیر شکم و پهلو ها یا اندکی به پشت ران نه پشت بیضه ،که در هر حال با نشستن و لمس بیضه بدتر میشود . سوزش ادرار ندارم و بیضه قرمز رنگ هم ندارم ظاهر عادی است .
زمانهایی درد کمتر است و خروج منی اگر چند بار پشت سر هم باشد فردایش درد را بیشتر میکند با سونو رنگی داپلر همه چیز عادی بود و سونو کلیه مثانه و کلیه سنگ نداشت و آزمایش خون عادی
اولین بار که درد شدید بیضه چپ آمد با آمپول پروکسیکام 10 روز خوب بود بعد درد بیضه راست شروع شد از 20 اسفند با تجویز دکتر درمان آنتبیوتیک شامل 20 عدد افو.کساسین 400 روزی یکی همراه با دو عدد بروفن و دو عدد ناپروکسن را شروع کردم ایشان میگفتن شاید بعلت نشستن بند بیضه شما ملتهیبشده ولی تاثیری برروی ی درد نداشت و اواسط آن معده خونریزی کرد اما با اتمام آنتبیوتیک برای تنها اندکی درد کمتر شد که نمیدان از نوسان درد بوده یا ر دارو اما دوباره با خروج منی درد زیاد شد برای مدت چند هفته دارو نخوردم درد هم کمتربود و با نوسان متناوب . ده روز پیش 6 عدد جنتامایسین 80 روزی دوتا زدم درد بازهم برای مدتی کمتر شد وای با نوسان کمتر
بنده مدتی طولانی برای کارم روی صندلی مینشستم و خودم میگویم شایدبا هم از دستشویی های آلوده در محل کار که شیلنگ آن معمولا روی زمین است میکروب گفته ام اهل رفتار پر خطرنیستم کمی استرس دارم اما نمیدانم چکار کنم داره درد طولانی میشه دکتر دیگری گفته شما درد لگنی دارید که تشخیص آن سخت به مهارت نیاز دارد و درمان آن سخت تر است . نمیدانم باز هم جنتامایسین بزنم یا نه شنیدم دوره 20 تایی داره گوشهام صدا وزوز دارند وبرا همین میترسم دردم به پشت خلف میانراه بیضه نمیره اماگاهی میاد نو پهلو و نوار شکمی و لمس و نشستن بدتر میشه و حساسه
بنده از مشهد تماس گرفتم اگه بخام بیام هزینه زیادی اول اینکه لطفا همینطوری راهنمایی کنید ...ممنون
...
و اگه هم باید بیام مطب لطفا بگید سونو حاجب لازمه یا نه چون اینو ندارم یا چه چیزی بیارم که دوباره هزینه تحمیل نشه
کمی چاق هستم دو سه بار سونو عادی از کلیه کردم ولی شاید چون چاقم نشون نمیده . چیزایی که ذارم تو این چند ماهه سونو عادی کلیه ها و بیضه ها داپلر بیضه 3 تا آزمایشخون معمولی است
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکل شما بیشتر عصبی است
جمشيدي دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
٣٢ ساله و متاهل هستم. حدود يكسالي هست كه در جواب آناليز ادرار خون در ادرار وجود دارد. كه تعداد آن ٣-٤ و برخي موارد ١٠-١٢ ميباشد و همچنين اوره ٤٣ ميباشد ولي كراتينين نرمال و روبه پايين. سونوگرافي كليه و مجاري ادراري دادم كه سنگ و توده اي ديده نشد. آيا نياز به پيگيري از طريق ديگري هست؟ در ضمن بعضي مواقع هنگاميكه عادت ماهيانه هستم و يا ادرارم رو زياد نگه ميدارم موقع دفع ادرار قسمت بالاي آلت تناسليم (تقريباً از محل برش سزارين) به سمت نافم تير ميكشه، طوريكه نميتونم پيوسته ادرار كنم. آيا اين درد به مثانه مريوط ميشه يا به واژن و رحم؟
با توجه به اينكه خون ميكروسكوپي از علايم اوليه سرطان مثانه هست لطفاً راهنمايي فرماييد كه از نگراني دربيام.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
علی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام مجدد
آقای دکتر من خود ارضایی تا حدود پنج شش سال پیش زیاد داشتم ولی دیگه ندارم یعنی نعوذ به اون صورت ندارم به نظرتون چیکارکنم و منظورتون از درمان چیه ؟ و کی پیگیرش باشم ایا به فکر ازدواج باشم یا اول درمان؟
ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
رضا پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
باسلام 21 خرداد عروسیمه بد از عروسی حتما میام دوستدار شما رضا
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مبارک باشه در خدمتم
حسن یکشنبه ۱۰ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 933 مشاهده پرسش
باسلام به دکترعزیز ومحبوب .من ازسال1389تاپایان سال1393درگیرعفونت والتهاب ورم پروستات و واریکوسل بودم.حتی به جای ادرار خون خارج می شد.آنقدر سوزش شدید داشتم که گریه میکردم.بعد ازمدتی مقعد هم سوزش پیداکرد به قدری که گریه میکردم از سوزش مقعد.عمل واریکوسل انجام دادم بهبود نیافتم*ارولوژیست تشخیص داد داروی آرام بخش مصرف کنم بازهم بهبودنیافتم.تااینکه پزشک عمومی مراجعه وایشان دستور چکاپ دادند من هم چکاپ دادم.عفونت شدید پروستات بود که متاسفانه ارولوژیست تشخیص نداده بود.پزشک عمومی مرا به پزشک جراح عمومی معرفی کرد.بعد از انجام معاینه انگشتی که حتی نمیتوانستم معاینه را تحمل کنم(به علت سوزش درناحیه مقعد)پزشک جراح گفت به علت دیرآمدن عفونت درپروستات شما لانه کرده.آنتی بیوتیک هایی مانندداکسی سایکلین*نیتروفرانتوین *ساپروفلاکساسین رامصرف کردم اما بهبودنیافتم.قبلا هم در نزد پزشک عمومی انواع آمپول ها مانند سفتری اکسن 1گرم تجویز می شد *قرص های سیفیکسیم و آموکسی سیلین500. اما بازهم درمان نیافتم .این بار به پزشک معروف شهر مراجعه کردم بعد آزمایشات وچکاپ تشخیص داد که من دچار پروستات مزمن شده ام ودرمان ندارد.اما! من مایوس نشدم ((خودم به تحقیق ودرمان پرداختم .6ماه غذا و...بررسی کردم آنتی بیوتیک های طبیعی را امتحان کردم .بعد از5سال موفق شدم راه درمان خودم را پیدا کنم.الان تقریبا5-6ماه است راحت شدم. به نظرشما آیا این بیماری برگشت پذیر است؟آیادوباره خون ادرار میکنم؟آیا دوباره از درد و سوزش در ناحیه مقعد رنج خواهم برد؟
1. حسن یکشنبه ۱۰ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام به دکتر عزیز.من چندروز است که منتظر جواب هستم اما جوابی دریافت نکردم
hadi پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام دکتر بنده پسری هستم که از کودکی خود ارضایی داشتم و این مشکل به زود انزالی هم تبدیل شده یعنی اصلا با جنس مخالف خودم نمیتوانم رابطه برقرار کنم و حتی حرف بزنم سریع دچار انزال میشوم برای رفع مشکلات فوق خواهش میکنم من را راهنمایی بفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید گویا است
hadi پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر بنده از کودکی مشکل ادرار داشتم یعنی همیشه احساس میکردم که هیچ وقت ادرارم کامل تخلیه نمیشود در سونو گرافی تشخیص پروستات دادن ولی در ازمایش گفتن مشکلی نداری.
الان 4 ماه است عمل واریکوسل گراید 3 سمت چپ انجام دادم ولی متاسفانه دچار اب اوردن بیضه و باد کردن بیضه شده ام ولی اندازه ان هم یکسان نیست به طوری که بعضی اوقات جلوی فعالیت روزانه من را میگیرد ایااین مشکلات درمانی دارند؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر زیاد است باید عمل کنید
ندا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت دکتر
من دخترى 26 ساله هستم الان حدود يک. ماه يه چيزى مثل گوشت اضافه زير واژنم حس ميکنم ولى هيچ دردى نداره
بنظر شما زگيل ؟؟
و بايد چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستبد
مهدی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام
من 23 سال دارم و چند ماهی میشه فهمیدم واریکوسل نوع 2 در بیضه ی چب دارم.
ازدواج نکردم و مجردم. اندازه ی دو بیضه هم یک اندازست.
سونوگرافی انجام دادم و این نتیجش بوده: کیست ابیدیدیم تستیکول چب و واریکوسل درجه 2 در همین تستیکول و طبیعی بودن کانال انگوعینال و ناحیه ی کورد
میخوام ببینم نیازی به عمل دارم؟
اگر جواب بله است آیا بیمارستانی هست که با بیمه عمل رو انجام بدن؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش منی بدهید
رضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
دوستدارشما رضا
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید

« قبلی 1 ... 5878 5879 5880 5881 5882 5883 5884 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744