پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
با سلام
مردی مجرد 42 ساله هستم دارای مشکل سنگ کیسه صفرا و یبوست هستم چند وقتی است پرهیز غذای چرب می کنم دو هفته ایست کف پام گزگز دائم داره و الت تناسلی هم نعوظ کامل نداره و عدم انزال دارم آزمایش خون دادم قند ناتشتا 100 هست اما مشکل در مقادیر RBC, hb,hct,mcv,mch,mchc,RDW وجود داره
RBC=3/11
Hb=12/1
Hct=36/6%
Mcv=117/7
Mch=38/9
Mchc=33/1
Rdw=21/2
لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد
حسین سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
27 ساله هستم ، حدود یک ماه پیش آمدم خدمتتان و آزمایش سیستوسکوپی انجام شد قبلا نوار مثانه هم انجام داده بودم، فرومدید تنگی مجرا ندارم و گفتید که پروستاتم کمی بالاتر هست (یادم رفته گفتید بالاتر هست یا پایینتر) و به مثانه فشار میاره. آقای دکتر احساسی که من دارم همیشه یک فشار و درد خفیفی در مثانه یا زیر مثانه دارم
از نظر تکرر هم می تونم 4 تا 5 ساعت خودم را نگه دارم فقط اون درد و فشاره اذیتم می کنه و حس داشتن ادرار بهم القا می کنه
قرص باکلوفن و MYOCHOLİNE GLENÜOOD هر 12 ساعت و قرص پرازوسین هر شب قبل از خواب تجویز کردید و گفتید بعد از مصرف به شما خبر بدم، آقای دکتر هیچ تفاوتی ایجاد نشده
خواستم بپرسم داروی دیگری هست مصرف کنم؟ یا این که هیچ عمل جراحی برای این مشکل من وجود ندارد؟ خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد با ان زندهگي كنيد عمل فايده ندارد
علی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر من چندتا جوش ریز روی التم و بالای التم دارم میخواستم ببینم اینها زگیل هستش یا نه ؟ و اگر زگیل هستش راه حل اینکه ناقل نباشم چیه ؟ و اگر ازمایش پاپ اسمیر بدم و منفی بود زگیل نیست و ناقل نیستم ؟
1. علی چهارشنبه ۱۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر عزیز ما منتظر جوابتونیم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نه زگيل نيستند
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رسول سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
التم روبه پایین کج شده هزینه عمل چقدره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فيلم عمل من را ببينيد ٢-مراجعه حضوري الزامي است
سعدیه سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 17402 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من دختری31 ساله هستم و غیر از تالاسمی مینورمشکل خاصی ندارم .حدود3 ماه قبل به علت احساس درد در کلیه و تکرر ادرار آزمایش دادم که در قسمت ماکروسکوپی گلبول سفید و سلول های اپیتلیال و باکتری دیده شد و دکتر گفتن مثانه م عفونت مختصر داره.بعد از مصرف قرص ها دوباره چند روز قبل در ازمایشگاه دیگه ای آزمایش دادم این بار خون و پروتئین در ادرار دیده شده.در ماکروسکوپی هم خون از 0-1 به 1-3 رسیده. آزمایش ها رو اتچ کردم.ازمایش دوم در روزهای آخر ماه رمضان بود و من حدود 20 روزی رو روزه بودم روز آزمایش هم از افطار چیزی نخورده بودم و غلظت ادرارم خیلی زیاد و جحمش خیلی کم بود که تو یکی از سایت های خارجی نوشته بود دیده شدن پروتئین در این حالت طبیعیه. دکتر هم گفتن مهم نیست ولی من همچنان گاهی درد دارم و رنگ ادرارم نسبت به قبل پررنگ تره. کتون هم مثبت بود که چون به علت از دست دادن وزن شاید باشه نگران نشدم. از پارسال حدود 8 کیلو وزن کم کردم. آیا احتمال داره کلیه م بخاطر از دست دادن چربی اطرافش دچار مشکل شده باشه؟آیا باید نگران خون و پروئتین دیده شده باشم. آیا احتمال داره کلیه م سنگ داشته باشه؟
با تشکر فراوان از وقتتون ( من تلگرام ندارم برای همین این جا سوالم رو مطرح کردم)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  جاي نگراني نيست
نازنین سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
همسر من تبخال میزنه.ولی حدود دو هفته پیش یعنی ۳۰خرداد که ما رابطه دهانی داشتیم تبخال نداشت و یک آفت تقریبا سر بسته داخل دهانش بود.از روز بعد رابطه من چند جوش سفت و دردناک در ناحیه تناسلی داشتم که نزدیک هم نبودند.۲تا رو لب کوچیک.یکی بالای کلیتوریس و یکی نزدیک دهانه واژن.این جوشها تاولی نشدند ولی سفید شدند و ترشح پس دادن.طی چند روز حین پس دادن ترشح سفید رنگ بودند.و دوباره روی لب کوچیک یک لکه سفید صاف دیگه ظاهر شد و چند روز بعد یک جوش متورم دیگر.میخواستم بدونم احتمال تبخال تناسلی هست؟البته من تا کنون نه تبخال تناسلی داشتم نه دهانی.و اینکه من همسرمو بوسیدم ولی هنوز هیچ تبخالی در اطراف دهانم نزدم.۱۳روز هم میگذره.در این مدت نه تب.نه سرماخوردگی نداشتم.امکانش هست به این ویروس دچار باشم؟با چه آزمایشی میتونم مطمئن شم.خیلی ممنون از اینکه وقت گذاشتین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر علامت نداريد كاري نكنيد
اکبر سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1178 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشیدحدود یک سال پیش دردی در مثانه پیدا کردم اول فکر کردم عفونت ادراری هست بعد این درد که همیشگی هم نبود به ناحیه بیضه ها رسید . احتمال سنگ دادن ازمایش عفونتی نداشت و سونو ی مثانه پر و خالی رفتم. توی سونو ، پروستات با ابعاد 37×37×29 میلی متر و حجم 21 سی سی با اکوی یکنواخت رؤیت شد و باقیمانده ادرار قابل ملاحظه ای نداشتم سنگ و توده ای هم نبود . کلیه ها هم طبیعی بود این اتفاق تمام شد با تعدادی قرص پروستاتان که مصرف ناقص کردم و بعد از دو ماه دوباره با درد ناحیه مثانه که روزها بیشتر میشد و شب ها آروم بود به سراغم آوند ، یه سری دارو که متاسفانه الان خاطرم نیست ولی غالبا انتی بیوتیک بود مصرف کردم ، همزمان سوزش اطراف ناف و درد شکم هم داشتم که گفتند احتمال داره از روده باشه . و روده تحریک پذیر تشخیص دادن. سونو ی کامل شکم هم رفتم که طبیعی بود همه چیز. تا اسفند سال گذشته هم داروهای اساکول ، کلوفک ، کپسول نعناع مصرف کردم باز افاقه نکرد. از نیمه فروردین کلا علایم شکمی رفع شد ولی غیر از یک بار که سوزش ادرار داشتم توی این مدت ، علایم ادراری نداشتم ، ولی درد پایین کمر و گرفتگی عضلات پشت داشتم. از نیمه دوم فروردین امسال ، علایمی شبیه به سوزش ادرار دارم که بعضی وقت ها هست . باز ازمایش رفتم و نشانه ای از عفونت نبود ولی باز سیپروفلوکساسین و فنازوپیریدین و پروستاتان مصرف کردم و مشکل گاه گاه سر جاش بود. الان حدود دو هفته هست قرص کوتریموکسازول به صورت هر دوازده ساعت دو تا مصرف می کنم ولی هنوز سوزش نوک آلت رو بعضی وقتا بعد از ادرار دارم . بعضی وقت ها هم نوک الت درد میگیره بدون این که تحریک شده باشه یا ضربه ای خورده باشه حتی یک بار درد بیضه چپ داشتم بدون این که ضربه خورده باشه که بعد از چند ساعت رفع شد اگر راهنمایی بفرمائید ، که این مشکل مربوط به التهاب پروستات هست یا نه و یا دلیل دیگری داره ، سپاسگزار خواهم بودبنده 42 سال سن دارم ، مجرد هستم و فعالیت جنسی هم ندارم فشار ادرار خوبه ولی بعد از پایان ادرار ، قطره قطره میاد. که استبرا می کنم. ادرار دوشاخه نمیشه شب بیداری به خاطر ادرار هم ندارم ، البته اگر مایعات زیاد قبل از خواب نخورم. فقط مشکل الان من احساس سوزشی هست که بعد از ادرار کردن همراهم هست و تا چند ساعت بعضی وقت ها ادامه داره ، احساس نیاز به ادرار کردن و این که صبح ها که بیدار میشم یه درد شکمی دارم بعضی وقتا ، که بعد از دستشویی ، خوب میشهعذر میخوام از اطاله ی کلام
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
رضا سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام. ضمن عرض ادب و احترام، من 25 سال سن دارم و آلتم به سمت بالا و راست کشیده شده.می خواستم بدونم آیا نگران کنندس یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فيلم عمل من وا ببينيد ٢-مراجعه حضوري تلزامي است
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  الزامي
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمدیان سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر . از کجا بفهمیم حجم بیضه استاندارد است؟ایا خودم میتونم اندازه بگیرم؟ چطور؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  با مرتجعه به دكت يا انجام سونو
علیرضا سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2340 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
۳۹ سال دارم. حدود یکسال پیش با درد کلیه ها به پزشک مراجعه کردم که سونو و آزمایش ادرار برام نوشتن. در ادرارم خون بود و اندازه پروستات ۲۲ میلی متر. تب داشتم و دکتر گفت پروستاتیت داری. یکماه افلوکساسین, مترونیدازول و پروستاتان تجویز کردن که خوب شدم. بعد از یکسال دوباره علایم درد کلیه و مثانه و اینبار همچنین قهوه ای شدن ادرار و کاهش جریان داشتم. مجدد به پزشکم مراجعه کردم که گفتن پروستاتیت مزمن هست. اندازه پروستات ۴۰ سی سی و خون در آزمایش ادرارم هست. برام دو ماه tavanex , مترونیدازول, تامسولوسین و پروستاتان تجویز کردن. مشکلاتی که پس از یکماه مصرف دارو همچنان دارم, درد پهلوها و کم بودن جریان ادرار هست.
این موضوع من رو نگران کرده. لطفا راهنمایی بفرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من توصيه ميكنم پيگيري نكنيد چون با دارو خوب نميشويد

« قبلی 1 ... 4442 4443 4444 4445 4446 4447 4448 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744