پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

دریا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر همسر من ۳۳ سالشه حدود سه ماه پیش بخاطر درد در بیضه و آتروفی بیضه چپ عمل واریکوسل انجام دادن تقریبا یه هفته بعد از عمل میگفتن که میل جنسی نعوظ ام کم شده الان هم میل جنسی و نعوظ اشون خیلی کمتر شده و هنگام نعوظ بیضه اش خیلی درد میکنه بیضه راستش متورم و بزرگ شده و بیضه چپش هم بیش از اندازه کوچیک شده سه ماه پیش که ازمایش اسپرم دادن ازمایششون نرمال بود الان هم که سونو انجام دادن چندین پاکه وریدی مشاهده شده که قطرش حداکثر ۲.۳ میلی هستش میخواستم ببینم مشکلش واریکوسل هست یا پیچ خوردگی یا چیز دیگه ای میتونه باشه؟لازم به ذکره که همسرم تو بچگی عمل فتق انجام داده که بخاطر عملش بیضه راستش متورم شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام نه واریکوسل رو که عمل کردن و این چیزی که در سونو هست به معنی عود نیست . معمولا تا ۶ ماه درد بیضه هست و علت مکل نعوظ هم همین درد هست که باید مسکن مصرف کنن
مسعود پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام عرض ادب
مادر بنده خانم ۷۰ ساله هستند با بیماری ام اس سابقه دیابت فشار خون و پروتئیینوری کلیه وحدود شش ماه پیش یعلت تشنج و کاهش هوشیاری بمدت یکماه در بیمارستان قائم مشهد ای سی یو استروک بستری واینتوبه شدند واز همون زمان وبعد ترخیص تا الان یعنی حدود ۶ ماه سوند داشتند و این اواخر بعلت درد و لخته های خون ورسوبات در سوند و نشتی از کنار سوند دکترشون سوند رو برداشتن و ازهمون موقع دردها برطرف شد ولی تکرر ادرار هر نیم ساعت یکبار وبا حجم کم بخصوص در طول روز وبیداری گرفتند براشون مدتی تولترودین ۲ تجویز شد وبعدش سولیفناسین۱۰ روزی یکی الان یکماه مصرف کرده و کمی بهبود داشته تا چند روز پیش که بعلت درد مختصر زیر شکم احتمالا مثانه و افزایش مجدد دفعات ادرار وعدم کنترل ادرار واضطرار دفع سونوگرافی انجام دادیم و مواردی مانند افزایش ضخامت جداره و رسوبات و...دیده شده که نگرانم کرده ومیخوام اگه ممکنه نظرتون رو بفرمایید که جای نگرانی هست یا نیاز به جراحی و... یا چه توصیه ای دارید؟خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام معمولا افزایش ضخامت جدار مثانه به علت عدم ادرار کردن مناسب هست . بهتر هست بعد از اینکه شرایطشون خوب شد یک سیستوسکوپی بشن و داخل مثانه با دوربین دیده بشه
حسین پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
خسته نباشید .
روی پوست آلت بنده ذرات سیاهی وجود دارند که تقریبا در پوست و یا گوشت آلت فرو رفته اند. و به صورت سیاه دیده میشوند. اما وقتی با دست از انتهای سیاهشان آنها را بیرون میکشم میبینم قسمتی که داخل پوست بود به رنگ سفید یا کرمی هست.
بعد از این کار جای اونها به صورت فرورفتگی های خالی و کوچکی در پوست مشاهده میشود.
در این جاهای خالی بعد از مدتی مثلا ۲ هفته همان ذرات ولی با ابعاد کوچکتر دیده میشود که به مرور بزرگتر شده و مثل قبل میشود. اما از یک حدی به بعد بزرگتر نمیشود.
و اگر دست نزنم مشکلی ایجاد نمیکند و خودش نمی افتد.
این ذرات در نقاط بالا و چپ(زیادتر) وجود دارد.
این ذرات تقریبا سخت هستند و مثل زگیل نام و آبکی نیستند.
منتظر نظر شما هستم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
رضا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون به خیر

پروستات از حالت معمولی چند درجه بزرگ تر است، تکرار ادرار و ادرار به صورت قطره ای، همیشه احساس میکنم مثانه به صورت کلی خالی نمیشود.
درد قسمت زیر ناف وجود دارد.
و درحال حاضر داروی تامسوور را بیش از یک ماه مصرف میکنم، چندین بار دکتر رفته ام و جواب نگرفته ام.

پیشاپیش ممنون از پاسخگویی شما.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ ادرار با قطر کم خارج میشه ؟ شب ها برای ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ سونوگرافی و ازمایش psa دارید ؟
2. رضا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سن46 سال، بله قطر اردار کم است و شبها چند بار برای ادرار بیدار میشوم و در قسمت زیر ناف یعنی مثانه درد دارم، خیر متاسفانه سونوگرافی را گم کرده ام اما در ان نوشته شده بود وروستات پنج شش درجه بزرگ تر از حد نرمال است
3. رضا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ادرار اول قطر مناسب دارد بعد باریک میشود و مدام قطع میشود و احساس تخلیه کامل نمیشود
  گاهی اوقات درد بین مقعد و بیضه دارم
  هفت هشت سالی میشود این مشکل را دارم و چندین بار دکتر رفتم و قطره پروستاتان و انتی بیوتیک مصرف کردم و نتیجه نگرفتم
  
  سابقه خانوادگی دارد برادر و پدر نیز همین مشکل را دارند
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  یک ازمایش psa دهید . همچنین یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی از نظر باقی مانده ادرار پس از تخلیه انجام شود و برایم بفرستید . احتمال تنگی مجرا هم میتونه باشه و بهتره یک سیستوسکوپی انجام دهید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
زهرا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
سلام دكتر من ٣ سال اين بافت هارو دارم نه رشد داشته نه سوزش و خارش هيچي قبلا چك كردين گفتين بافت بدن ميخواستم اگر ميشه دوباره چك كنين
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام به نظر پاپیلوماتوز هستن . بهتر است توسط متخصص زنان از نزدیک معاینه شوید و تست پاپ اسمیر هم بدهید
مهرناز پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
علت لک های اطراف مقعد من چیست؟ نمیدونم از کی تشکیل شده، تازه متوجه شدم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
امیریادگار پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام
یه سری زائده های با رنگ متفاوت از رنگ آلت روی ناحیه ختنگاه فقط پشت و رو ایجاد شده گاها خارش و سوزش ب مقدار کم حس میکنم استرس دارم بابت تشخیص و فرایند درمان و اینکه واگیر دار هست یا خیر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
حمید پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر. من یکسال قبل بخاطر مصرف استروئید بیضه هام خیلی کوچیک شد و الان بعد یکسال هنوز سایزش همونجوری کوچیک مونده،همون یکسال قبل بعد مصرف استروئید به من چندتا hcg و قرص کلومیفن و تاموکسیفن داد اما باز تاثیری نداشت، البته اینم بگم که تو دوران مصرف hcg و قرصها کرونا گرفتم در حدی که 18 روز اصلا نمیتونستم غذا بخورم الان دکتر جان میخوام بدونم دارویی برای درمان هست که من هزینه ویزیت رو تقدیم کنم خدمتتون و نسخه بگیرم؟ جواب آزمایش خون و ادرار و هورمون و سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات رو هم دارم فقط نمیدونم اینجا میشه ارسال کرد یا نه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس ها را مجدد بفرستید اپلود نشده سونو بیضه انجام شده ؟
کریمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید
کلیه راست به طول 109م م وضخامت پارانشیم 13م م وکلیه چپ به طول 106م م وضخامت پارانشیم 12م م با ابعاد ومحور و پوزیسیون و اکوژنیسیته نرمال مشاهده شدند
میکرولیتاز مشکوک به دیامتر 3م م در کالیس تحتانی کلیه چپ دیده میشود
شواهدی از سنگ قابل اندازه‌گیری در کلیه راست هیدرونفروز و توده فضاگیر درکلیه ها مشاهده نشده مثانه ضخامت جداری نرمال داشته و فاقد سنگ دیورتیکول وتوده فضاگیر می‌باشد
جناب آقای دکتر سنم 51سال قبلاً سابقه سنگ نداشتم
باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام سونوگرافی مشکلی ندارد اون سنگ ذکر شده هم اهمیتی ندارد و بسیار کوچک است
علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۲۲ سالمه پوست التم رو خیلی زیاد برداشتن به طوری که در حالت ضل هم التم رو به بالا است و موقع نعوظ خیلی سفت میشود و مقداری از پوست شکمم هم با الت کشیده میشود.
شنیدم که باعث زود انزالی میشه واسه همین خیلی نگرانم ایا این درسته؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اگر مخاط زیادی داشته باشه ممکنه اتفاق بیفته ولی قطعی نیست اصلا
2. علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  راهی هست درستش کنم با عمل پوست بالای شکممو مثلا برش بزنید که بهتر کش بیاد؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  باید معاینه شوید
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744