خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر کرمی . من دختری 35ساله هستم واز حدود 4سال پیش بادرد سمت چپ به دکتر کلیه مراجعه کردم که با سونوگرفتن مشخص شد شنی به اندازه 2 م م در کالیس تحتانی کلیه چپم وجود دارد که با گذشت حدود 1سال بازهم سونو گرفته شد که در ان شنم به 3م م بزرگتر شده بود یعنی شنم 3 م .م شده بود حالا با این فرض
    که شن کلیه ام همش درحال بزرگ شدن هست ودفع نشده ودرد هم درناحیه چپ بدنم دارم .آیا شماازنظر پزشکی اجازه میدهید که ماه رمضان را روزه بگیرم یامجاز نیستم .

    باتشکر ازجنابعالی .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام سنگهای زیر 4 میلی متر 90 در صد با مصرف اب از بین میرود نیاز به درمان خاصی نیست مطلب سایت من در این مورد را بخوانید قبل از ماه مبارک سونو بکنید جوابش را ببینم
  • تصویر کاربر راحله سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    بادسلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر پدرم 84 سال سن دارد ایشان دیالیز می شوند و دچار تومور مثانه و کلیه هست که سایر تومور کلیه ایشان 3 سانا می باشد قرار شد عمل شوند ولی دکتر گفت بی هوشی اش خطر دارد نکردن و مثانه را سیستوسکوپی کردن قبل آن ماهی یک بار دیالیز می شدن و کراتین 3 بود و ادرارش هم خوب ناگهان کراتینش بابا رفت و دکتر اورولوژیست گفتن باید راه مثانه باز شه تا ادرار دفع شو د است اینکار را انجام بدهیم آیا امکان جراحی کلیه است لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      هر كاري براي ايشان پر خطر است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام من حدود یک ماه است، عمل سنگ کلیه انجام دادم و دکترم گفته که یک سوند داخل حالب هست. میخواستم بپرسم که عوارضی ندارد و گفتند دوباره سوند را در می آورند
    فقط عوارض سوال من است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    الت بنده در قسمت مخروطی اش دچار یه کبودی به رنگ تیره است و این سیاهی در یه قسمت پایین مخروطی شکل التم بود ولی الان احساس میکنم بزرگتر شده ولی هیچ دردی هم ندارم ولی زیاد تیره نیست

    و موقع ورزشم دچار تو رفتگی میشوم ولی در حالت معمولی سایز استاندارد دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید به شما
    آقای دکتر ما ساکن اهواز هستیم و پدرم 74 ساله مشکل در تخلیه مثانه داره . بطوری که قادر به تخلیه آن نیست . ما پس از انجام سونوگرافی و آزمایشات لازم به دکتر اسماعیل موسی پور در اهواز مراجعه کردیم .پروستات ایشون اندازه نسبتا طبیعی داشته . دکتر گفتن که عصب مثانه ایشون ضعیف شده و یه مقدار قرص برای تقویت مثانه ایشون دادند . که خیلی تاثیری نداره و در حال حاضر روزی یک بار با سوند تخلیه میشه . لازم به ذکر است پدرم شکمش هم درست کار نمیکنه جوری که مجبور به تنقیه شده . همچنین شکمش یزرگه طوری که هردکتری میبینه تعجب میکنه سونوگرافی شکم انجام دادیم شکم دارای گاز شدیده . از آزمایشات قبل توی معدش یک باکتری وجود داشته که دکتر فوق تخصص گوارش براش دارو تجویز کرده بود . لطفا راهنمایی بفرمایید برای مشکل مثانه و شکم پدرم چه کار میشود کرد که به طور طبیعی ایشون ادرار کنند و آیا این دو مشکل به هم مربوطند ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
  • تصویر کاربر هاشم پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من فوتبالیست هستم میخوام کلیه ام را بفروشم.واسه فوتبال بازی کردنم مشکلی به وجود نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      چرا خوب نیست
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشد خدمت شما دکتر محترم
    در صورت امکان لطف کنید و مشکل من رو بررسی کنید. پیشاپیش ممنونم.
    هر شب تقریبا از نیم ساعت قبل خوابیدن احساس ادرار میکنم و تقریبا تا هنگام خوابیدن و حتی توی رختخواب این احساس رو دارم. ولی ادارار من در بعضی مواقع خیلی کم و در بعضی مواقع قطره قطره است و فقط احساس میکنم که ادرار دارم.
    طی روز 1 تا 3 لیوان چایی و 2 تا 3 لیوان آب مینوشم.
    شب ها در خواب خیلی احساس میکنم ادرار دارم و دهانمم وحتی چشمم خشک میشود، ولی مقدار ادرارم خیلی کم است و در بیشتر مواقع چند قطره است که حتی بعد از ادرار کردن همچنان حس ادرار رو دارم و باعث بد خوابیدن یا عدم خوابیدنم میشه.
    هر روز صبح حدود ساعات 5 یا 6 به خاطر فشاری که در کلیه هایم احساس میکنم با سردرد شدید بیدار میشوم و به سختی ادرار میکنم(بیشتربه صورت قطره قطره) و متاسفانه همین احساس ادرار داشتن از ساعت 5 6 صبح تا 9 10 ادامه دارد.تقریبا برای چند قطره ادار 5 تا 10 دقیقه باید به شکم و مثانه و کلیه هایم فشار بیاورم.
    اما احساس سوزش یا درد در مجاری ادراری و مثانه ندارم. رنگ ادرارم در شب تیره و صبح روشن میباشد.
    من خارج از ایران زندگی میکنم و شغلم برنامه نویسی است و طی روز 8 تا 12 ساعت پشت کامپیوتر میشنیم.
    مشروبات الکلی مصرف نمیکنم و سیگار هم نمیکشم و قند هم ندارم. ورزش هم میکنم.
    اینجا هنوز پیش دکتر نرفتم چون هیچ جوره نمیتونم به خاطر مشکل زبان این مشکلات رو توضیح بدم.
    باز هم ممنون از این که وقت و تجربه تون رو در اختیار من میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام .اقای دکتر من 4 روز پیش بادرد شدید کلیه مواجه شدم و بعد از سونوگرافی و سی تی اسکن متوجه شدم که یک سنگ 5 میلی متری در انتها و نزدیکی مثانه گیر کرده.دکتری که ویزیتم کرد در بیمارستان عرفان گفتند که به صورت درون اندامی برات عمل می کنم .اما دکتر دیگری در سنندج گفتند که به صورت طبیعی دفع شود بهتر است.نظر شما چیست؟از درد شدیدش می ترسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 4 سال پیش)
      باید ببینم فیلم سنگ حالب سایت من را ببینید02122642744
  • تصویر کاربر هامپار یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    من زگیل هایم را سوزانده ام باز برگشته در آمریکا کالیفرنیا کسی را برای درمانم می توانید معرفی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 4 سال پیش)
      نه فیلم کرایو من در سایتم را ببینید مریضهای با یک جلسه خوب میشوند
    2. تصویر کاربر هامپار سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 4 سال پیش)
      اوکی دیدم.. خب من اگر بیان تهران شما تضمین میکنید خوب شم؟ البته با ترول پس که حدود 9 ماه تحت نظر شما باشم... و سنم 21 خانم و واکسن گارداسیل رو هم نزدم اما تست پاپ اسمیر را دادم و مشکلی نبود
    3. تصویر کاربر هامپار سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 4 سال پیش)
      رابطه ی جنسی زیادی هم نداشتم حدود 3 نفر و هر کدوم به دراز مدت . و حدود 1 سال هست که خود ارضایی میکنم. چون وجدانم اجازه نمیده کسی را مریض کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 4 سال پیش)
      نگران نباش اول کرایو بکنید دیگر اقدام خاصی نمیخواهد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسری هستم 29 ساله ...من به تازگی دچار تکرر ادار شدم که بصورتی که خیلی شدید بود ..پیش پزشک خانواده رفتم و برام سیپروفلاکسین نوشت الان تکرر ادارم خوب شده و مشکلی از یان جهت دیگه ندارم ولی سوزش ادرار گرفتم و مقداری درد هم در ناحیه شرمگاهی که خفیف هست ولی جابجا میشه ...ضمنا سونوگرافی از پروستان و مثانه و کلیه ها هم رفتم که هیچ گونه مشکلی نداشت ..بنظر شما چیکار کنم ..خون هم در ادرارم هم نمیبینم و ندیدم..البته وقتی آب میخورم ، سوزش ادرارم خیلی کم میشه ...2تا سوال خدمتتون دارم دکتر برام آزمایش خون وادرار نوشته با مصرف سیپرو میشه آزمایش داد و تداخلی نداره ؟؟؟ و اینکه میتونه سرطان مثانه باشه ؟؟و من بنظرتون چیکا رکنم آیا سیستوسکوپی نیازه ؟؟خیلی نگران ...این عارضه یکهو برام پیش اومد و قبلا هیچ سابقه اینطوری نداشتم ..ضمنا سیگار هم نمکیکشم و در معرض مواد شیمایی هم نیستم به دنیا تشکر و ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 4 سال پیش)
      مهم نیست نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر