اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

مراقبت های بعد از عمل جراحی پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

مدت زمان بی اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات چقدر است؟ بعد از عمل جراحی پروستات تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطرف خواهد شد.

  • برای 4 تا 6 هفته بعد از جراحی پروستات از بلند کردن اجسام سنگین خود داری کنید.
  • فعالیت های خود را به مرور افزایش دهید.
  • از رانندگی در جاده های پر دست انداز خود داری کنید و حد مجاز رانندگی نباید بیشتر از 2 ساعت باشد.

تغذیه بعد از عمل پروستات

– بعد از جراحی پروستات رژیم غذایی شما معمولی خواهد بود مگر پزشک شما نظر دیگری داشته باشد.

– از نوشابه های الکلی وغذاهای محرک مثل کافئین ( در قهوه، چای و نوشابه های حاوی کولا ) خودداری کنید.

مصرف مایعات برای کاهش کراتینین

مراقبت بعد از عمل پروستات در منزل

  • در منزل مرتب راه بروید و تحرک داشته باشید.
  • از نشستن به مدت طولانی ( بیش از 2ساعت) خود داری کنید.
  • بعد از عمل پروستات چی بخوریم؟ با رعایت رژیم غذایی نظیر سبزیجات و میوه جات و یا با تجویز مصرف ملین از طرف پزشک از یبوست خود داری کنید.
  • از مصرف غذاها و نوشابه های محرک¬ خود داری کنید.
  • مایعات زیاد بنوشید ( 8 تا 10 لیوان) تا ادرار رقیق شود.
  • هنگام دفع زور نزنید، و بار سنگین بلند نکنید.
  • مرتب با ورزش های پرینه مثل جمع کردن و شل کردن خود، ایستادن و نشستن، عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید.( 10 بار در ساعت)
  • هنگام دفع جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار کمک به تقویت اسفنگترها و کنترل ادرار می نماید.
  • تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطف خواهد شد.
  • مشکلات ادراری را گزارش کنید.
  • ایا بعد از عمل پروستات میتوان رابطه داشت؟ 8 هفته بعد از جراحی پروستات، مجاز به فعالیت جنسی می باشید.
  • در صورت ناتوانی جنسی از مشاوره کمک بگیرید.
  • در صورت داشتن سوند ادرار در منزل بایستی کیسه ادرار پائین تر از سطح بدن باشد، کشیده نشود و به محض اینکه دو سوم کیسه پر شد تخلیه گردد.
  • داروهایی که برایتان تجویز شده سر موقع استفاده کنید و مقدار آنرا کم و یا زیاد نکنید.
  • چنانچه دارویی را فراموش کردید بخورید و اگر نزدیک به ساعت بعدی می باشد آنرا نخورید و داروی ساعت بعدی را بخورید.
  • در صورت پیدایش علایم و نشانه¬هایی مثل بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار در کیسه ادرار به مدت 4 ساعت و علایم عفونت ادرار شامل تب، لرز، گیجی، بی قراری فوراً به جراح خود گزارش دهید.

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

خطر اختلال نعوظ و بی اختیاری ادرار نگرانی بزرگی بعد از جراحی پروستات ایجاد می کند و احتمالا دلیل ترس بسیاری از مردان از این فرآیند است.

تفاوت در اندازه بیضه

چندین عامل وجود دارند که میتوانند احتمال بی اختیاری ادرار بعد از جراحی را تخمین بزنند، شامل عملکرد جنسی مرد قبل از این فرآیند و نوعی از جراحی که انجام شده هستند. درحالی که بعضی از پژوهش ها نشان داده اند که روش retropubic خطر کمتری برای ایجاد بی اختیاری ادرار در طولانی مدت دارد، دیگر پژوهش ها نشان داده اند که نوع جراحی اهمیت کمتری درمقابل مهارت جراحی که عمل را انجام داده است دارد.

به طور ایده آل، جراحی صحیحی که توسط یک جراح توانا انجام شود، بهترین عملکرد جنسی بعد از جراحی پروستات را به دنبال خواهد داشت. در مواجهه با اختلال نعوظ، یک صحبت راحت با شریک جنسی تان میتواند کلید حفظ رابطه جنسی تان باشد. درحالی که رابطه جنسی مهم است، اما تنها راه رسیدن به لذت جنسی در مردان و زنان نیست. ارتباط جنسی میتواند حفظ شود، اما ممکن است نیازمند تلاش بیشتری درمقایسه با گذشته باشد.

جراحی پروستات و بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادرار یک مشکل شایع برای مردان بعد از جراحی پروستات است و معمولا هنگامی که کاتتر خارج میشود رخ می دهد. انواع مختلفی بی اختیاری ادراروجود دارد. بی اختیاری تنشی هنگامی ایجاد میشود که فشار روی مثانه افزایش یافته باشد، مانند زمانی که عطسه و سرفه میکنید یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین. این نوع شایع ترین عارضه بعد از جراحی است. بی اختیاری فوری زمانی ایجاد میشود که بی درنگ نیاز به ادرار کردن پیدا کنید و ادرار داشته باشید. بی اختیاری ترکیبی اصلاحی برای تجربه هر دو نوع بی اختیاری است.

برای بیشتر مردان، حتی مقدار کمی ترشح ادرار میتواند ناراحت کننده باشد. و درحالی که بسیاری از افراد مقداری بی اختیاری بعد از جراحی را تجربه خواهند کرد، این مشکلی است که به صورت چشم گیری بعد از ماه نخست بهبود خواهد یافت. بعد از یک سال، فقط درصد کمی از مردان نیاز به پد بی اختیاری برای پیشگیری از ترشح ادرارشان دارند.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

منبع: دانشگاه علوم پزشکی لرستان

3.6/5 - (60 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.بهم گفته بودین باید از نزدیک معاینه کنید منو به خاطر بی حسی آلت تناسلی.الان زنگ زدم منشیتون پذیرش نمیکنن.میگن واسه بیماریهای جنسی پذیرش نداریم. توضیح هم میدم تلفن رو قطع میکنه.نحوه برخورد بلد نیستن و ظاهرا از پشت کوه اومدن .برخورد ایشون اعتبار شمارم زیرسوال میبره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام خدمت شما همراه گرامی بنده از شما معذرت خواهی میکنم فقط با کدام شماره تماس گرفته بودین؟
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      02122642744
    3. تصویر کاربر سعید شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      آقای دکتر هر وقت بهم بگین من دوباره تماس میگیرم وقت بدن میام خدمتتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با چه شماره ای از مطب تماس گرفته بودین؟
    5. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      نوشتم دیگه آقای دکتر 02122642744.
      آقای دکتر آیا ضخیم شدن تونیکا هم بهبود یافتگی داره با جراحی یا دارویی؟و آیا این بی حسی میتونه ناشی از اون باشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      دوست عزیز منظورم اینه که از شماره های ما با کدام تماس گرفته بودین
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بله میتونه بی حسی بده
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محتشمي شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام روزبخير
    پسرم ٢ سال و هشت ماهه ست
    چند وقته احساس ميكنم سره آلت به سمت چپ چرخش داره ادرار هم در همون جهت كج مياد چيكار بايد بكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر برنا شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    من کار خیلی سخت ' کشاله ران غدده لنفانی زده دوتا سه تا هستدوطرف الان دوسال هست دکتر رفتم ازمایش خیلی دادم بعصی وقت ها درد میگیر خیلی وقتها کار به من نداره عمل بکن یا نیازی نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید مدارکتون بررسی بشه
  • تصویر کاربر داریوش شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر مدتیه اسپرم بنده اون حالت شیری شکل و لزج را نداره اسپرم بنده آبکی و شفاف شده و لخته های سفید توش هست خواستم بدونم مشکل چیه احتمالش هست بخاطر واریکوسل باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر جهان شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پدرم یکی از کلیه هاش رو به علت سنگ کلیه عمل کرد و اون یکی رو روز عمل دکتر پرسیدن دفع سنگ داشتید و پدرم گفت بله دکتر عمل نکردن
    الان تقریبا 1 سال ماهی 1 بار یا 2 بار سنگ دفع میکنن و بعدش به شدت درد داره به اندازه ایی که بعدش میره بیمارستان و مسکن میخوره
    میخواستم بدونم این درد طبیعیه یا نه
    و اینکه این دفع سنگ ها طبیعی هست و اینکه تا کی ادامه دارد
    متشکرم از شما پدرم وقتی دفع می‌کند فشار خونش بالا می‌رود
    و اینکه در زمانی که برای عمل سنگ کلیه بیمارستان کراتین خونشون 4 بود که بعد از عمل با کراتین 2 مرخص شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      دردها بخاطر دفع سنگ هستند در صورت دفع درد و افزایش فشار عادیه
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر
    ۲ هفته هست که کرایو تراپی انجام دادم و لی متاسفانه بعداز شستشو پوسته رویی بلند شد وزخم خوب نشده همچنان ازچه پمادی استفاده کنم ؟وپانسمان گازاستریل وازلین نیازهست؟
    طبق عکس که مشاهده میفرمایید پایه زگیل همچنان دیده میشه.ایا برطرف میشه یا مجدد نیاز به کرایو هست
    ودلیل بودن پایه چی هست
    نگرانم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید حداقل ۲ هفته صبر کنید تا تکلیفش مشخص بشه
  • تصویر کاربر طاهر یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام چند وقته جوش هایه ریز که در تصویر هست میزنم البته از این ریز تر هم هست میخواستم بدونم که چی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      واریاسیون نرمال آلت هست
    2. تصویر کاربر طاهر شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر AA شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دانه ریزی روی کلاهک التم به وجود امده دست میزنم درد داره ولی سوزش نداره. خودارضایی انجام میدم ولی رابطه جنسی نزدیک ۴ساله که ندارم ازمایش از نظر عفونی دادم هیچ مشکلی نداشته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام بنده ۶۳ سال دارم حدود ۴ سال است که به ناتوانی جنسی دچار شده ام انواع داروها را مصرف کرده ام ولی هنگام نزدیکی اثر لازم را ندارد اخیرا به متخصص اورولوژی مراجعه کردم سونوگرافی رنگی آلت تناسلی با تزریق پاپاورین و آزمایش هورمونی تجويز کرد انجام دادم آزمایش ها خوب بود لکن نتیجه سونوگرافی این بود که یافته ها به نفع اختلال وریدی است با این در روزهایی که قرص تادالافیل مصرف می کنم گاهی اوقات نعوظ های طولانی مدت هم دارم خواستم لطفا راهنمایی بفرمایید اولآ با وجود نشت وریدی چگونه امکان نعوظ طولانی وجود دارد ثانیا راههای درمان این مشکل را بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید به رادیولوژیست های اینترونشن مراجعه کنید تا درمان های لازم رو برای شما انجام دهند
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجدد بنده جهت درمان به آقای دکتر دیندار خزعلی در اهواز مراجعه کردم و ایشان پس از مطالعه نتیجه سونوگرافی کالر داپلر گفتند که باید پروتز آلت تناسلی انجام دهید آیا جنابعالی راه حل دیگری پیشنهاد می فرمایید. با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      ابتدا به اینترونشن های رادیولوژیست مراجعه کنید قدم نهایی پروتز هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جلال شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۳۷سالمه دردم درپهلوچپ گاهی پشت وبه طرف جلو وبیضه چپ رنگ ادراری تیره گاهی وقتا ودرضمن عفونت معده دارم الان مدتی احساس میکنم پهلوم یکم بادکرده درسمت چپ وآدم استرسی هستم سونودادم خدمتتون روانه میکنم ببینیدهیچ دارویی نمیخورم براش ولی احساس درد شدید نه مبهم بااستراحت بهترمیشم درضمن واریکوسل سمت چپ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    20 ساله هستم و چند روز است زیاد دستشویی میروم ولی هر بار، میزان دفع معمولی است لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمیش ادرار و قند خونتان چک شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 23059 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس بیکران
    1هفته است که درد خفیفی در ناحیه ی زیر شکم، سمت راست، احساس میکنم. نتیجه سونوگرافی:
    1-هر دو کلیه ابعاد و اکوی پارانشیم طبیعی دارند.
    2-fullness در کلیه راست با قطرAP لگنچه 13 میلیمتر مشهود است، که 20دقیقه پس از تخلیه مثانه برطرف نگردید. حالب متسع نمیباشد. در مسیر حالب در محل از عبور عروق ایلیاک کانون اکوژن 4 میلیمتر مشکوک به میکرولیتیاز مشهود است. سنگ در کلیه راست دیده نشد.
    3- سنگ در کلیه چپ دیده نمی شود.
    4- مثانه با ضخامت جداری طبیعی و بدون سنگ یا توده فضاگیر دیده می شود.
    5-پروستات با حجم (17 سی سی) و اکوی هتروژن رویت شد.
    داروهای مصرفی: 1-سلکوکسیب 2-هیوتکس
    ؟؟؟ 1- مشکل من چیست؟ 2-آیا به جز سنگ حالب مشکل دیگری هم دارم و باید به طور جدی پیگیری کنم؟ 4-اگر سنگ حالب دفع نشد باید عمل TUL بر روی من انجام شود؟

    سونوگرافی نواحی اینگوینال دو طرف:
    در بررسی کشاله ران دو طرف با پروب سطحی 13 MHZ :
    با مانور والسالوا امنتوم تنها به دهانه کانال اینگوینال در سمت راست bulge شده ، پیش رفت نمی نماید.
    در قسمت مدیال اینگوینال چپ با مانور والسالوا و سرفه defect fascial تا قطر 7 میلیمتر باز شده، امنتوم به داخل این ناحیه پیشرفت میکند.
    شواهدی از Incarceration و Strangulation رویت نمی شود.
    لنف نودهای نرمال به ابعاد حداکثر (4 * 10 میلیمتر) در سمت چپ رویت می شود.
    ؟؟؟؟ آیا در این زمینه هم مشکلی دارم؟

    با تشکر فراوان از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      فتق خفیفی دارید بار سنگین بر نداریدزور نزنید فعلا نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر برنامه شما رو مشاهده کردم و سوالی که برایم پش امد

    مثانه پیش فعال و مثانه سفت با چه ازمایشی می توان تشخیص داد ؟
    ایا درمان دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نوار مثانه خوب با مطب 02122642744 تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر مسعود شنبه ۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر
      یک سوال دکتر برای من سیپروفلوکسین و پروترال 0/4 تجویز کرده ( در صورت که فکر کنم عفونت و االتهاب ندارم )
      با خوردن انها درد شدید پهلو و کمرد درد میگیرم ایا عوارض دارو هست یا خیر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سیستوسکوپی چقدر درد داره وبی حسی هم میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سرپایی و با بیحسی موضعی درد کمتر میباشد
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    3 روزه که دردی در کشاله ران سمت چپ احساس می کنم و همزمان سمت چپ آلت تناسلی متورم شده (در ناحیه محل ختنه). لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا سکس داشتیدو ایا ترشح دارید جواب
  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.
    احتراماً باستحضار می رساند اینجانب متولد 1366 می باشم و سوال من از حضرتعالی این می باشد که اندازه آلت بنده در حالت طبیعی 7 الی 8 سانت و در حالت غیر طبیعی(موقعی که راست می شود) به 12 سانتی متر می رسد و از این بابت نگران ناباروری می باشم. لطفاً بنده را راهنمایی و از نگرانی خارج فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباشید
    2. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از جواب جنابعالی
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    3. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب