اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

مراقبت های بعد از عمل جراحی پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

مدت زمان بی اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات چقدر است؟ بعد از عمل جراحی پروستات تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطرف خواهد شد.

  • برای 4 تا 6 هفته بعد از جراحی پروستات از بلند کردن اجسام سنگین خود داری کنید.
  • فعالیت های خود را به مرور افزایش دهید.
  • از رانندگی در جاده های پر دست انداز خود داری کنید و حد مجاز رانندگی نباید بیشتر از 2 ساعت باشد.

تغذیه بعد از عمل پروستات

– بعد از جراحی پروستات رژیم غذایی شما معمولی خواهد بود مگر پزشک شما نظر دیگری داشته باشد.

– از نوشابه های الکلی وغذاهای محرک مثل کافئین ( در قهوه، چای و نوشابه های حاوی کولا ) خودداری کنید.

مصرف مایعات برای کاهش کراتینین

مراقبت بعد از عمل پروستات در منزل

  • در منزل مرتب راه بروید و تحرک داشته باشید.
  • از نشستن به مدت طولانی ( بیش از 2ساعت) خود داری کنید.
  • بعد از عمل پروستات چی بخوریم؟ با رعایت رژیم غذایی نظیر سبزیجات و میوه جات و یا با تجویز مصرف ملین از طرف پزشک از یبوست خود داری کنید.
  • از مصرف غذاها و نوشابه های محرک¬ خود داری کنید.
  • مایعات زیاد بنوشید ( 8 تا 10 لیوان) تا ادرار رقیق شود.
  • هنگام دفع زور نزنید، و بار سنگین بلند نکنید.
  • مرتب با ورزش های پرینه مثل جمع کردن و شل کردن خود، ایستادن و نشستن، عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید.( 10 بار در ساعت)
  • هنگام دفع جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار کمک به تقویت اسفنگترها و کنترل ادرار می نماید.
  • تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطف خواهد شد.
  • مشکلات ادراری را گزارش کنید.
  • ایا بعد از عمل پروستات میتوان رابطه داشت؟ 8 هفته بعد از جراحی پروستات، مجاز به فعالیت جنسی می باشید.
  • در صورت ناتوانی جنسی از مشاوره کمک بگیرید.
  • در صورت داشتن سوند ادرار در منزل بایستی کیسه ادرار پائین تر از سطح بدن باشد، کشیده نشود و به محض اینکه دو سوم کیسه پر شد تخلیه گردد.
  • داروهایی که برایتان تجویز شده سر موقع استفاده کنید و مقدار آنرا کم و یا زیاد نکنید.
  • چنانچه دارویی را فراموش کردید بخورید و اگر نزدیک به ساعت بعدی می باشد آنرا نخورید و داروی ساعت بعدی را بخورید.
  • در صورت پیدایش علایم و نشانه¬هایی مثل بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار در کیسه ادرار به مدت 4 ساعت و علایم عفونت ادرار شامل تب، لرز، گیجی، بی قراری فوراً به جراح خود گزارش دهید.

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

خطر اختلال نعوظ و بی اختیاری ادرار نگرانی بزرگی بعد از جراحی پروستات ایجاد می کند و احتمالا دلیل ترس بسیاری از مردان از این فرآیند است.

تفاوت در اندازه بیضه

چندین عامل وجود دارند که میتوانند احتمال بی اختیاری ادرار بعد از جراحی را تخمین بزنند، شامل عملکرد جنسی مرد قبل از این فرآیند و نوعی از جراحی که انجام شده هستند. درحالی که بعضی از پژوهش ها نشان داده اند که روش retropubic خطر کمتری برای ایجاد بی اختیاری ادرار در طولانی مدت دارد، دیگر پژوهش ها نشان داده اند که نوع جراحی اهمیت کمتری درمقابل مهارت جراحی که عمل را انجام داده است دارد.

به طور ایده آل، جراحی صحیحی که توسط یک جراح توانا انجام شود، بهترین عملکرد جنسی بعد از جراحی پروستات را به دنبال خواهد داشت. در مواجهه با اختلال نعوظ، یک صحبت راحت با شریک جنسی تان میتواند کلید حفظ رابطه جنسی تان باشد. درحالی که رابطه جنسی مهم است، اما تنها راه رسیدن به لذت جنسی در مردان و زنان نیست. ارتباط جنسی میتواند حفظ شود، اما ممکن است نیازمند تلاش بیشتری درمقایسه با گذشته باشد.

جراحی پروستات و بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادرار یک مشکل شایع برای مردان بعد از جراحی پروستات است و معمولا هنگامی که کاتتر خارج میشود رخ می دهد. انواع مختلفی بی اختیاری ادراروجود دارد. بی اختیاری تنشی هنگامی ایجاد میشود که فشار روی مثانه افزایش یافته باشد، مانند زمانی که عطسه و سرفه میکنید یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین. این نوع شایع ترین عارضه بعد از جراحی است. بی اختیاری فوری زمانی ایجاد میشود که بی درنگ نیاز به ادرار کردن پیدا کنید و ادرار داشته باشید. بی اختیاری ترکیبی اصلاحی برای تجربه هر دو نوع بی اختیاری است.

برای بیشتر مردان، حتی مقدار کمی ترشح ادرار میتواند ناراحت کننده باشد. و درحالی که بسیاری از افراد مقداری بی اختیاری بعد از جراحی را تجربه خواهند کرد، این مشکلی است که به صورت چشم گیری بعد از ماه نخست بهبود خواهد یافت. بعد از یک سال، فقط درصد کمی از مردان نیاز به پد بی اختیاری برای پیشگیری از ترشح ادرارشان دارند.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

منبع: دانشگاه علوم پزشکی لرستان

3.6/5 - (60 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1903 مشاهده پرسش
    سلام، مادرم 60 سال دارد و بعد از تست سونوگرافی کلیه همه چیز نرمال نشان داده شده به جز:
    there is stasis in pyelocaliceal system of lower moiety of right kidney
    آیا جای نگرانی هست؟
    به اضافه اینکه هیچ چیز غیرعادی در مورد ادرار مشاهده نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من 23 سالمه و مدت یه ساله که دچار تکرر ادرار هستم و از چند ماه پیش هم بعضی اوقات دچار احتباس ادراری میشم یعنی با این که ادرار دارم هر بار مقدار کمی از ادرار خارج میشه و این باعث میشه که در طول روز دفعات مکرر به دستشویی برم و اگه یکم دیر برم دستشویی تو ناحیه بالای آلت و تقریبا زیر مثانه احساس درد دارم و بعضی اوقات وقتی بلند میخندم یا عدسه و یا سرفه می کنم و یا چیز سنگینی رو بلند می کنم چند قطره ادرار به طور غیر ارادی از من خارج میشه .
    بعد سونوگرافی مشکلی در مثانه و کلیه و حالب و پروستات نبود و تقریبا 6 ماه پیش عکس از مجرای ادراری هم گرفتم که مجرا مشکلی نداشت
    آقای دکتر حالا با این اوصاف که خدمتتون عرض کردم به نظر شما من باید برم برای سیستوسکوپی یا نوار مثانه ؟
    در ضمن آقای دکتر من واریکوسل دارم ممکنه که از اون باشه؟
    لطفا راهنماییم کنید تا اگه بیماریم خطرناکه هرچه زودتر برم برای درمان
    واقعا و قلبا از پاسخگویی شما دکتر عزیز نهایت تشکر را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام- حدود دو سال قبل واریکوسل دو طرفه داشتم و عمل کردم. اخیرا مجددا دردهایی شبیه به واریکوسل را حس کردم و در سونوگرافی مشخص شد که واریکوسل در سمت راست 2.5 میلیمتر و سمت چپ 3 میلیمتر هست. دکتر گفت گرید یک هست و نیازی به جراحی مجدد نیست و بهش فکر نکن. می خواستم نظر شما را بدانم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر مصصطفی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض خسته نباشید

    دکتر من دو روز هنگام سکس اب منی ام خونی بود و فردای ان دو روز یعنی دیروز شکم درد داشتم دیشب داشتم میومدم کرج که در اتوبان داخل ماشین خوابیدم و وقتی بلند شدم احساس سرما خوردگی نداشتم اما از ۱۲ ساعت پیش احساس سرماخوردگی دارم حتی وقتی احساس سرماخوردگی کردم بسیار شدید بود سرم درد میکرد الانم درد میکنه نه به شدت ۱۲ ساعت پیش الانم که ساعت ۴:۳۰ صبح است از خواب بیدار شدم رفتم دستشویی سوزش شدید ادراری داشتم و خونی بودن ادرار ولخطه های خون در ادرار که خون در اخرهای ادرار کاملا قرمز بود طوری که فک میکنم خون دفع میکردم اخرهای ادرار توروخدا کمک کنین خیلی ترسیدم تنها زندگی میکنم سیگار و... میکشم من ۲۴ سالمه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مصرف اب زیاد خوب میشوید
  • تصویر کاربر سیدی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    سلام من32ساله ام.الان حدود چند هفته است که دچار تکرر ادرار شدم اگه یکم مایعات بخورم .یک مرتبه وگاهی خیلی شدید که ازکنترل خارج میشود.ونمیتوانم جلوی ان را بگیرم .البته درد وسوزش ندارم .فقط ادرارم زیاد شده .وهربار هم شدید میگیرد وزیاد هم ادرار میکنم. جرات ندارم مایعات بخورم.بچه شیر میدهم وخیلی تشنه میشوم ..ببخشید.البته شب .هربار که همسرم بهم دست میزند بعد این مشکل برایم پیش میاید واین بار شدید تر شده وطولانیتر.لطفا مراراه راهنمایی کنید.واقعا از شلوار شستن .دستشویی رفتن خسته شدم.
    1. تصویر کاربر سیدی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر چرا جواب سوالمو ندادین.
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1136 مشاهده پرسش
    سلام
    جوانی 35 ساله در ناحیه بیضه ها درد شدیدی احساس می کنم به گونه ای که هنگام دستشویی زمانی که خودم را می شویم به محض اینکه دستم به ناحیه بیضه چپم بخورد شدیداً درد احساس می کنم، به نظر شما علت چیست؟
    در هنگام رانندگی هم زمانی که مدت بیش از یک ساعت باشد بازم درد را احساس میکنم؟؟؟؟
    بیشتر درد در ناحیه بیضه چپ بوده و در هنگام نشستم بیشتر می شود؟؟؟
    من متأهل هستم اگر بیشتر از یک هفته نزدیکی نداشته باشم بازهم درد خفیفی احساس میکنم که با افزایش روزها درد شدیدتر می شود، به نظر شما علت چیست؟؟
    باید چکار کنم؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    یه چند وقته شک دارم که زگیل تناسلی دارم
    از وسط الت تا قسمت تهتانیه ان به خصوص زیر الت دانه های بدون برامدگی و زبری ایجاد شده یا من تازه فهمیدم چطور میتونم تشخیص بدم...چون خجالت میکشم برم دکتر
    عکس ها به صورت فایل zip هست با نرم افزار winrar باز کنین
    در ضمن ای دونه ها شبیه دانه های موجود روی کیسه ی بیضه ها هستند بدون هیچ ترش و زخم و زبری
    همچنین هیچ نوع سکسی نداشتم.
    در ضمن راه های پشگیری چیه؟
    من ورزش کارم و هر روز ورزش میکنم و عرق میکنم ایا عرق باعث بیماری میشه و چند وقت یه بار باید لباس زیرو عوض کنم؟ایا هر زود باید الت و کیسه رو شستشو بدم؟

    معذرت که سوالام زیاد شد ممنونم که زود جواب میدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید حضوری ببینم
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر.
    پدر بنده طی یکماه دو بار عمل TUL و یکبار عمل pcnl در بیمارستان هاشمی نزاد انجام داده.عمل دوم Tul+PCNL بوده که علاوه بر سنگ خارج شده طی یک هفته به اندازه و دفعات زیاد سنگ دفع کرده اما بعد از حدود دو هفته بعد از عمل دوم سونوگرافی سنگی بزرگتر از سنگ های قبلی که در سونوگرافی های قبل عمل گزارش شده بود نشان داده.اولا ایا میشود به سونوگرافی اکتفا کرد؟دوما جناب دکتر با وجود این شرایط چه راهکاری را توصیه میفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
  • تصویر کاربر پارمیس دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بسیار سپاسگزارم که جواب سوال مت رو میدهید من چند وقتیه که اگر ادرارم رو نگه دارم و یا کم آب بخورم موقع خروج سوزش دارم به دکتر زنان مراجعه کردم به من پماد دادن و گفتن ممکن سیستوسکوپی لازم باشه میشه بپرسم برای چی سیستوسکوپی لازمه یا اصلا لازمه یا نه من خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیازی نیست
  • تصویر کاربر باقر دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین.
    من یه سوال داشتم اینکه رو آلت تناسلی من جوش هایی در اومده عینا شبیه عکس
    آیا درمان لازمه؟چیکار کنم؟ممنون میشم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    20 ساله هستم و چند روز است زیاد دستشویی میروم ولی هر بار، میزان دفع معمولی است لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمیش ادرار و قند خونتان چک شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 23056 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس بیکران
    1هفته است که درد خفیفی در ناحیه ی زیر شکم، سمت راست، احساس میکنم. نتیجه سونوگرافی:
    1-هر دو کلیه ابعاد و اکوی پارانشیم طبیعی دارند.
    2-fullness در کلیه راست با قطرAP لگنچه 13 میلیمتر مشهود است، که 20دقیقه پس از تخلیه مثانه برطرف نگردید. حالب متسع نمیباشد. در مسیر حالب در محل از عبور عروق ایلیاک کانون اکوژن 4 میلیمتر مشکوک به میکرولیتیاز مشهود است. سنگ در کلیه راست دیده نشد.
    3- سنگ در کلیه چپ دیده نمی شود.
    4- مثانه با ضخامت جداری طبیعی و بدون سنگ یا توده فضاگیر دیده می شود.
    5-پروستات با حجم (17 سی سی) و اکوی هتروژن رویت شد.
    داروهای مصرفی: 1-سلکوکسیب 2-هیوتکس
    ؟؟؟ 1- مشکل من چیست؟ 2-آیا به جز سنگ حالب مشکل دیگری هم دارم و باید به طور جدی پیگیری کنم؟ 4-اگر سنگ حالب دفع نشد باید عمل TUL بر روی من انجام شود؟

    سونوگرافی نواحی اینگوینال دو طرف:
    در بررسی کشاله ران دو طرف با پروب سطحی 13 MHZ :
    با مانور والسالوا امنتوم تنها به دهانه کانال اینگوینال در سمت راست bulge شده ، پیش رفت نمی نماید.
    در قسمت مدیال اینگوینال چپ با مانور والسالوا و سرفه defect fascial تا قطر 7 میلیمتر باز شده، امنتوم به داخل این ناحیه پیشرفت میکند.
    شواهدی از Incarceration و Strangulation رویت نمی شود.
    لنف نودهای نرمال به ابعاد حداکثر (4 * 10 میلیمتر) در سمت چپ رویت می شود.
    ؟؟؟؟ آیا در این زمینه هم مشکلی دارم؟

    با تشکر فراوان از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      فتق خفیفی دارید بار سنگین بر نداریدزور نزنید فعلا نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر برنامه شما رو مشاهده کردم و سوالی که برایم پش امد

    مثانه پیش فعال و مثانه سفت با چه ازمایشی می توان تشخیص داد ؟
    ایا درمان دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نوار مثانه خوب با مطب 02122642744 تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر مسعود شنبه ۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر
      یک سوال دکتر برای من سیپروفلوکسین و پروترال 0/4 تجویز کرده ( در صورت که فکر کنم عفونت و االتهاب ندارم )
      با خوردن انها درد شدید پهلو و کمرد درد میگیرم ایا عوارض دارو هست یا خیر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سیستوسکوپی چقدر درد داره وبی حسی هم میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سرپایی و با بیحسی موضعی درد کمتر میباشد
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    3 روزه که دردی در کشاله ران سمت چپ احساس می کنم و همزمان سمت چپ آلت تناسلی متورم شده (در ناحیه محل ختنه). لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا سکس داشتیدو ایا ترشح دارید جواب
  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.
    احتراماً باستحضار می رساند اینجانب متولد 1366 می باشم و سوال من از حضرتعالی این می باشد که اندازه آلت بنده در حالت طبیعی 7 الی 8 سانت و در حالت غیر طبیعی(موقعی که راست می شود) به 12 سانتی متر می رسد و از این بابت نگران ناباروری می باشم. لطفاً بنده را راهنمایی و از نگرانی خارج فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباشید
    2. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از جواب جنابعالی
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    3. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب