اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

مراقبت های بعد از عمل جراحی پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

مدت زمان بی اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات چقدر است؟ بعد از عمل جراحی پروستات تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطرف خواهد شد.

  • برای 4 تا 6 هفته بعد از جراحی پروستات از بلند کردن اجسام سنگین خود داری کنید.
  • فعالیت های خود را به مرور افزایش دهید.
  • از رانندگی در جاده های پر دست انداز خود داری کنید و حد مجاز رانندگی نباید بیشتر از 2 ساعت باشد.

تغذیه بعد از عمل پروستات

– بعد از جراحی پروستات رژیم غذایی شما معمولی خواهد بود مگر پزشک شما نظر دیگری داشته باشد.

– از نوشابه های الکلی وغذاهای محرک مثل کافئین ( در قهوه، چای و نوشابه های حاوی کولا ) خودداری کنید.

مصرف مایعات برای کاهش کراتینین

مراقبت بعد از عمل پروستات در منزل

 ▪️در منزل مرتب راه بروید و تحرک داشته باشید.

 ▪️از نشستن به مدت طولانی ( بیش از 2ساعت) خود داری کنید.

 ▪️بعد از عمل پروستات چی بخوریم؟ با رعایت رژیم غذایی نظیر سبزیجات و میوه جات و یا با تجویز مصرف ملین از طرف پزشک از یبوست خود داری کنید.

 ▪️از مصرف غذاها و نوشابه های محرک¬ خود داری کنید.

 ▪️مایعات زیاد بنوشید ( 8 تا 10 لیوان) تا ادرار رقیق شود.

 ▪️هنگام دفع زور نزنید، و بار سنگین بلند نکنید.

 ▪️مرتب با ورزش های پرینه مثل جمع کردن و شل کردن خود، ایستادن و نشستن، عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید.( 10 بار در ساعت)

 ▪️هنگام دفع جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار کمک به تقویت اسفنگترها و کنترل ادرار می نماید.

▪️تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطف خواهد شد.

 ▪️مشکلات ادراری را گزارش کنید.

▪️ایا بعد از عمل پروستات میتوان رابطه داشت؟ 8 هفته بعد از جراحی پروستات، مجاز به فعالیت جنسی می باشید.

 ▪️در صورت ناتوانی جنسی از مشاوره کمک بگیرید.

 ▪️در صورت داشتن سوند ادرار در منزل بایستی کیسه ادرار پائین تر از سطح بدن باشد، کشیده نشود و به محض اینکه دو سوم کیسه پر شد تخلیه گردد.

 ▪️داروهایی که برایتان تجویز شده سر موقع استفاده کنید و مقدار آنرا کم و یا زیاد نکنید.

 ▪️چنانچه دارویی را فراموش کردید بخورید و اگر نزدیک به ساعت بعدی می باشد آنرا نخورید و داروی ساعت بعدی را بخورید.

 ▪️در صورت پیدایش علایم و نشانه¬هایی مثل بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار در کیسه ادرار به مدت 4 ساعت و علایم عفونت ادرار شامل تب، لرز، گیجی، بی قراری فوراً به جراح خود گزارش دهید.

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

خطر اختلال نعوظ و بی اختیاری ادرار نگرانی بزرگی بعد از جراحی پروستات ایجاد می کند و احتمالا دلیل ترس بسیاری از مردان از این فرآیند است.

تفاوت در اندازه بیضه

چندین عامل وجود دارند که میتوانند احتمال بی اختیاری ادرار بعد از جراحی را تخمین بزنند، شامل عملکرد جنسی مرد قبل از این فرآیند و نوعی از جراحی که انجام شده هستند. درحالی که بعضی از پژوهش ها نشان داده اند که روش retropubic خطر کمتری برای ایجاد بی اختیاری ادرار در طولانی مدت دارد، دیگر پژوهش ها نشان داده اند که نوع جراحی اهمیت کمتری درمقابل مهارت جراحی که عمل را انجام داده است دارد.

به طور ایده آل، جراحی صحیحی که توسط یک جراح توانا انجام شود، بهترین عملکرد جنسی بعد از جراحی پروستات را به دنبال خواهد داشت. در مواجهه با اختلال نعوظ، یک صحبت راحت با شریک جنسی تان میتواند کلید حفظ رابطه جنسی تان باشد. درحالی که رابطه جنسی مهم است، اما تنها راه رسیدن به لذت جنسی در مردان و زنان نیست. ارتباط جنسی میتواند حفظ شود، اما ممکن است نیازمند تلاش بیشتری درمقایسه با گذشته باشد.

جراحی پروستات و بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادرار یک مشکل شایع برای مردان بعد از جراحی پروستات است و معمولا هنگامی که کاتتر خارج میشود رخ می دهد. انواع مختلفی بی اختیاری ادراروجود دارد. بی اختیاری تنشی هنگامی ایجاد میشود که فشار روی مثانه افزایش یافته باشد، مانند زمانی که عطسه و سرفه میکنید یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین. این نوع شایع ترین عارضه بعد از جراحی است. بی اختیاری فوری زمانی ایجاد میشود که بی درنگ نیاز به ادرار کردن پیدا کنید و ادرار داشته باشید. بی اختیاری ترکیبی اصلاحی برای تجربه هر دو نوع بی اختیاری است.

برای بیشتر مردان، حتی مقدار کمی ترشح ادرار میتواند ناراحت کننده باشد. و درحالی که بسیاری از افراد مقداری بی اختیاری بعد از جراحی را تجربه خواهند کرد، این مشکلی است که به صورت چشم گیری بعد از ماه نخست بهبود خواهد یافت. بعد از یک سال، فقط درصد کمی از مردان نیاز به پد بی اختیاری برای پیشگیری از ترشح ادرارشان دارند.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

منبع: دانشگاه علوم پزشکی لرستان

3.6/5 - (60 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    من تازه با محصولات و پیج شما آشنا شدم‌ سوال داشتم خدمتتون
    چند وقت پیش همراه خانمم دکتر رفتیم و ایشون مبتلا به hpv شدن و سلول های پیش سرطانی دارن من خودم‌ علایمی نداشتم دکتر برای ما کپسول پاور فیت رو تجویز کرد اما میخواستم بدونم با محصولات شما میشه روند درمان رو سریع تر و بهتر کرد؟
    پیشاپیش ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر amir یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی من 16سالمه و آلتم کمی ب سمت چپ انحنا داره و تاحالا سکس نداشتم میخواستم بدونم نیاز ب جراحی داره یا خیر عکسم فرستادم ممنون
    1. تصویر کاربر amir یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر amir دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ینی در آینده هم مشکلی پیش نمیاد؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    باسلاماز9سال پيش وباشروع گياهخوارى دچار ناهموارى دربدنه آلت شدم مدتى بعد آلتم دراثر بى احتياطى شكست مشكل كجى آلت ندارم وسكسم بدون مشكله بنظرم حالت نعوظم كامل نيست وآلتم كمى كوتاه شده ودفرمه گى هنوز وجوددارد درمان انجام نداده ام و39ساله هستم راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    مدت زیادی هستش یک چیزی شبیه به زگیل رو الت تناسلیم هست ، میخواستم بدونم مشکلی هست ؟ خطری داره یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نه جناب دکتر ، هیچ رابطه جنسی نداشتم تا حالا و اینکه بله فقط همین یه دونه هستش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      خیلی متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سپاس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    حالت عادی هیچ دردی از کلیه ندارم، وقتی میخابم، نصف شب میخام پهلو به پهلو بشم، هر 2 طرف کلیه ام درد خییییییلی زیادی دارم، صبح که از خواب بیدار میشم درد وحشتناک از هر 2 طرف
    هیچ سابقه ای بیماری کلیه ام در خانواده نداشتم، فقط بعد از زایمانم 5 روز به علت عفونت به سون بیمارستان بستری شدم، که اسم بیماری ام پیلونفر. یه همچنین چیزا بود، البتخ چون بچه کوچیک داشتم رضایت ششخصی دادم و بعد از 5 روز مرخص شدم، تو رو خدا کمکم کنین که این درد چیه؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 35 سالمه. سونوگرافی پروستات انجام دادم نوشته پروستات دارای حجم 19 سی سی و اکوی پارانشیمال هتروژن و حاوی یک کیست بدون اکوی داخلی به دیامتر 8 میلی متر میباشد.
    به نظر جنابعالی نیاز به مراجعه به دکتر هست؟
    کیست بعداز مدتی ازبین میره؟
    پروستات مشکلی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرید یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.من اخیرا شاهد دونه های چرکی سر سفید روی دیواره آلت تناسلیم بودم که همراه با خارش بود.بعد از دو روز و پس از حمام متوجه محو شدنش شدم و از همون ناحیه پوست متوجه حالت بر آمدگی خاصی شدم.من قبلا زگیل های ریزی داشتم که با مراجعه به پزشک و تجویز یک مایع قهوه ای رنگ که باید هفته ای یک بار اعمال میکردم از بین رفت.
    احساس میکنم بعد از خروج منی این جوش های سر سفید بیشتر شدن. من واقعا نگران این مساله هستم و خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 831 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز.
    من پسری۲۳ ساله هستم وسه سال هست که پیوندکلیه کردم و داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی از جمله سل سپت و پروگرف مصرف میکنم.۸ماه پیش متوجه زگیل های ریزی شدم که به پیشنهاد دکتر نفرولوژم پیش دکتر ارولژ رفتم و که تشخیصشون وارت بود. البته اون موقع چندتا خیلی ریز زگیل داشتم که راحت دیده نمیشد!و برام محلول ورمولا تجویز کردن که من استفاده کردم و به ظاهر خوب بود! ولی به مرور باز زگیل های جدید در اومد!و به دکتر پوست مراجعه کردم که کرایو رو تجویز کردن! ومن هر بار میرم کرایو باز بعد یه هفته ،۱۰ روز بعدبه واسطه سیستم ایمنی‌ضعیف بدنم دوباره زگیل میزنه و هربار تعدادش بیشتر از قبله!واقلا تو این ۸ ماه از تیغ استفاده نکردم!و هرماه هم کرایو میرم و حدود۷ جلسه کرایو کردم. دکتر نفرولوژم هم پیشنهادی نداره! واقعا دیگه همه چیم مختل شده!!! از یه سمت رشد و تکثیر زگیل های جدید!! از یه سمتم خطر جدی سرطان آلت و مقعد با توجه به سیستم ایمنی بدنم!!! لطفا کمکم کنید! من ساکن مشهدم و به ۲ پزشک حاذق پوست مشهد مراجعه کردم ولی به جز اینکه گفتن برم کرایو چیزه دیگه نگفتن و نمیگن!! در ضمن بهم‌گفتن که نمونه برداری جهت تعیین نوع پرخطر یاکم خطر تاثیری نداره دیگه و من نمونه برداری نکردم! و سوال خیلی مهمی که دارم اینه که ادامه رابطه با کسی که مبتلا به این ویروسه و من از اون مبتلا شدم تاثیری در افزایش ویروس و زگیل من یا عدم جلوگیری از بهبود من داره یا خیر؟؟
    به نظرتون برای جلوگیری و بهبود نسبی علاوه بر کرایو مرتب،تحت نظر متخصص پوست باشم یا دکتر خودم متخصص نفرولوژ؟!؟یعنی‌داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنیمو باید حتما تغییر بدم یا داروهای احتمالی که شما متخصصین پوست تجویز میکنیدو مصرف کنم؟!
    ببخشید طولانی شدو لطفا از پیشنهاد و راهکارهاتون دریغ نکنید 🙏🏻ممنون میشم راهنماییم کنید🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر شایان یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام دو‌ عدد خال قهوه ای روی آلت تناسلیم هست می خاستم ببنثینم زیگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر نغمه یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    باسلام وتشکر از پاسخ شما...سوال دومم اینه ک با توجه ب توضیحاتی ک فرمودید بنظرشما نیاز ب انجام سیستوسکوپی نیست؟؟قرص تولترودین مصرف نکنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    20 ساله هستم و چند روز است زیاد دستشویی میروم ولی هر بار، میزان دفع معمولی است لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمیش ادرار و قند خونتان چک شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 23086 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس بیکران
    1هفته است که درد خفیفی در ناحیه ی زیر شکم، سمت راست، احساس میکنم. نتیجه سونوگرافی:
    1-هر دو کلیه ابعاد و اکوی پارانشیم طبیعی دارند.
    2-fullness در کلیه راست با قطرAP لگنچه 13 میلیمتر مشهود است، که 20دقیقه پس از تخلیه مثانه برطرف نگردید. حالب متسع نمیباشد. در مسیر حالب در محل از عبور عروق ایلیاک کانون اکوژن 4 میلیمتر مشکوک به میکرولیتیاز مشهود است. سنگ در کلیه راست دیده نشد.
    3- سنگ در کلیه چپ دیده نمی شود.
    4- مثانه با ضخامت جداری طبیعی و بدون سنگ یا توده فضاگیر دیده می شود.
    5-پروستات با حجم (17 سی سی) و اکوی هتروژن رویت شد.
    داروهای مصرفی: 1-سلکوکسیب 2-هیوتکس
    ؟؟؟ 1- مشکل من چیست؟ 2-آیا به جز سنگ حالب مشکل دیگری هم دارم و باید به طور جدی پیگیری کنم؟ 4-اگر سنگ حالب دفع نشد باید عمل TUL بر روی من انجام شود؟

    سونوگرافی نواحی اینگوینال دو طرف:
    در بررسی کشاله ران دو طرف با پروب سطحی 13 MHZ :
    با مانور والسالوا امنتوم تنها به دهانه کانال اینگوینال در سمت راست bulge شده ، پیش رفت نمی نماید.
    در قسمت مدیال اینگوینال چپ با مانور والسالوا و سرفه defect fascial تا قطر 7 میلیمتر باز شده، امنتوم به داخل این ناحیه پیشرفت میکند.
    شواهدی از Incarceration و Strangulation رویت نمی شود.
    لنف نودهای نرمال به ابعاد حداکثر (4 * 10 میلیمتر) در سمت چپ رویت می شود.
    ؟؟؟؟ آیا در این زمینه هم مشکلی دارم؟

    با تشکر فراوان از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      فتق خفیفی دارید بار سنگین بر نداریدزور نزنید فعلا نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر برنامه شما رو مشاهده کردم و سوالی که برایم پش امد

    مثانه پیش فعال و مثانه سفت با چه ازمایشی می توان تشخیص داد ؟
    ایا درمان دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نوار مثانه خوب با مطب 02122642744 تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر مسعود شنبه ۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر
      یک سوال دکتر برای من سیپروفلوکسین و پروترال 0/4 تجویز کرده ( در صورت که فکر کنم عفونت و االتهاب ندارم )
      با خوردن انها درد شدید پهلو و کمرد درد میگیرم ایا عوارض دارو هست یا خیر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سیستوسکوپی چقدر درد داره وبی حسی هم میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سرپایی و با بیحسی موضعی درد کمتر میباشد
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    3 روزه که دردی در کشاله ران سمت چپ احساس می کنم و همزمان سمت چپ آلت تناسلی متورم شده (در ناحیه محل ختنه). لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا سکس داشتیدو ایا ترشح دارید جواب
  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.
    احتراماً باستحضار می رساند اینجانب متولد 1366 می باشم و سوال من از حضرتعالی این می باشد که اندازه آلت بنده در حالت طبیعی 7 الی 8 سانت و در حالت غیر طبیعی(موقعی که راست می شود) به 12 سانتی متر می رسد و از این بابت نگران ناباروری می باشم. لطفاً بنده را راهنمایی و از نگرانی خارج فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباشید
    2. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از جواب جنابعالی
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    3. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب