اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

مراقبت های بعد از عمل جراحی پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

مدت زمان بی اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات چقدر است؟ بعد از عمل جراحی پروستات تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطرف خواهد شد.

  • برای 4 تا 6 هفته بعد از جراحی پروستات از بلند کردن اجسام سنگین خود داری کنید.
  • فعالیت های خود را به مرور افزایش دهید.
  • از رانندگی در جاده های پر دست انداز خود داری کنید و حد مجاز رانندگی نباید بیشتر از 2 ساعت باشد.

تغذیه بعد از عمل پروستات

– بعد از جراحی پروستات رژیم غذایی شما معمولی خواهد بود مگر پزشک شما نظر دیگری داشته باشد.

– از نوشابه های الکلی وغذاهای محرک مثل کافئین ( در قهوه، چای و نوشابه های حاوی کولا ) خودداری کنید.

مصرف مایعات برای کاهش کراتینین

مراقبت بعد از عمل پروستات در منزل

 ▪️در منزل مرتب راه بروید و تحرک داشته باشید.

 ▪️از نشستن به مدت طولانی ( بیش از 2ساعت) خود داری کنید.

 ▪️بعد از عمل پروستات چی بخوریم؟ با رعایت رژیم غذایی نظیر سبزیجات و میوه جات و یا با تجویز مصرف ملین از طرف پزشک از یبوست خود داری کنید.

 ▪️از مصرف غذاها و نوشابه های محرک¬ خود داری کنید.

 ▪️مایعات زیاد بنوشید ( 8 تا 10 لیوان) تا ادرار رقیق شود.

 ▪️هنگام دفع زور نزنید، و بار سنگین بلند نکنید.

 ▪️مرتب با ورزش های پرینه مثل جمع کردن و شل کردن خود، ایستادن و نشستن، عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید.( 10 بار در ساعت)

 ▪️هنگام دفع جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار کمک به تقویت اسفنگترها و کنترل ادرار می نماید.

▪️تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطف خواهد شد.

 ▪️مشکلات ادراری را گزارش کنید.

▪️ایا بعد از عمل پروستات میتوان رابطه داشت؟ 8 هفته بعد از جراحی پروستات، مجاز به فعالیت جنسی می باشید.

 ▪️در صورت ناتوانی جنسی از مشاوره کمک بگیرید.

 ▪️در صورت داشتن سوند ادرار در منزل بایستی کیسه ادرار پائین تر از سطح بدن باشد، کشیده نشود و به محض اینکه دو سوم کیسه پر شد تخلیه گردد.

 ▪️داروهایی که برایتان تجویز شده سر موقع استفاده کنید و مقدار آنرا کم و یا زیاد نکنید.

 ▪️چنانچه دارویی را فراموش کردید بخورید و اگر نزدیک به ساعت بعدی می باشد آنرا نخورید و داروی ساعت بعدی را بخورید.

 ▪️در صورت پیدایش علایم و نشانه¬هایی مثل بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار در کیسه ادرار به مدت 4 ساعت و علایم عفونت ادرار شامل تب، لرز، گیجی، بی قراری فوراً به جراح خود گزارش دهید.

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

خطر اختلال نعوظ و بی اختیاری ادرار نگرانی بزرگی بعد از جراحی پروستات ایجاد می کند و احتمالا دلیل ترس بسیاری از مردان از این فرآیند است.

تفاوت در اندازه بیضه

چندین عامل وجود دارند که میتوانند احتمال بی اختیاری ادرار بعد از جراحی را تخمین بزنند، شامل عملکرد جنسی مرد قبل از این فرآیند و نوعی از جراحی که انجام شده هستند. درحالی که بعضی از پژوهش ها نشان داده اند که روش retropubic خطر کمتری برای ایجاد بی اختیاری ادرار در طولانی مدت دارد، دیگر پژوهش ها نشان داده اند که نوع جراحی اهمیت کمتری درمقابل مهارت جراحی که عمل را انجام داده است دارد.

به طور ایده آل، جراحی صحیحی که توسط یک جراح توانا انجام شود، بهترین عملکرد جنسی بعد از جراحی پروستات را به دنبال خواهد داشت. در مواجهه با اختلال نعوظ، یک صحبت راحت با شریک جنسی تان میتواند کلید حفظ رابطه جنسی تان باشد. درحالی که رابطه جنسی مهم است، اما تنها راه رسیدن به لذت جنسی در مردان و زنان نیست. ارتباط جنسی میتواند حفظ شود، اما ممکن است نیازمند تلاش بیشتری درمقایسه با گذشته باشد.

جراحی پروستات و بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادرار یک مشکل شایع برای مردان بعد از جراحی پروستات است و معمولا هنگامی که کاتتر خارج میشود رخ می دهد. انواع مختلفی بی اختیاری ادراروجود دارد. بی اختیاری تنشی هنگامی ایجاد میشود که فشار روی مثانه افزایش یافته باشد، مانند زمانی که عطسه و سرفه میکنید یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین. این نوع شایع ترین عارضه بعد از جراحی است. بی اختیاری فوری زمانی ایجاد میشود که بی درنگ نیاز به ادرار کردن پیدا کنید و ادرار داشته باشید. بی اختیاری ترکیبی اصلاحی برای تجربه هر دو نوع بی اختیاری است.

برای بیشتر مردان، حتی مقدار کمی ترشح ادرار میتواند ناراحت کننده باشد. و درحالی که بسیاری از افراد مقداری بی اختیاری بعد از جراحی را تجربه خواهند کرد، این مشکلی است که به صورت چشم گیری بعد از ماه نخست بهبود خواهد یافت. بعد از یک سال، فقط درصد کمی از مردان نیاز به پد بی اختیاری برای پیشگیری از ترشح ادرارشان دارند.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

منبع: دانشگاه علوم پزشکی لرستان

3.6/5 - (60 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سرکو شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانمم بر اثر یبوست مقعدش اینجوری شده آیا این تصویر شقاق هست یا چیه؟ چکاری باید انجام بدهم لطفآ راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید

    ببخشید مزاحم وقتتون شدم اقای دکتر
    من حدود دو سالی هست که یک مشکلی دارم و روم نمیشه حضوری بیام مطب شما
    اقای دکتر روی پوست الت تناسلی من و اگر اشتباه نکنم زیر پوست ختنه گاه من نازک شده طوری که انگار نزدیک گوشت هست و اولش کوچیک بود ولی بزرگ شده و موقع رابطه این پوست نازکتر شده و دردناک میشه و بعضی موقع حتی پوست به قدری نازک میشه احساس درد میکنم و خشک هم میشه
    و هر چندماه یکبارخیلی کم پوست می اندازه ولی خوب نمیشه و بزرگتر شده
    من عکس را برای شما میفرستم
    خیلی نگران هستم و متاسفانه اگر میشه غیر حضوری منو ویزیت کنید
    ممنون از شما 🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مرتضی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      چشم اقای دکتر عکس جدید فرستادم ... این خال ها جدید اومده و یکماه هست و سه عدد هستش اطراف هم و فعلا درد و خارش و علائمی نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است بیایید کرایو کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    4. تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      واقعا ممنونم از جوابتون اقای دکتر فقط اون قسمت که پوستم نازک شده قابل درمان هست ؟
      چون خیلی نگران هستم و خیلی وقت هست اصلا خوب نمیشه
      سرطان نباشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر پوست بزثروید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      بروید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای پروفسور گرامی، 44 ساله با درد بالای ناحیه شرمگاهی و تکرار ادرار و کندی دفع آن با تاخیر به پزشک مراجعه نمودم سونوگرافی و آزمایش تجویز نمودند، به شرح پیوست که یک ندول هیپواکو دیده شد با باقیمانده 380 سی سی ادرار و با پیشنهاد چک PSA و انجام بیوپسی که دکتر گفتند نیازی به این کار نیست و قرص افلوکساسین 200 تجویز کردند در مرحله بعد پس از سونوگرافی و مراجعه به دکتر همین قرص را تجویز کردند و گفتند بنظرم من کانون عفونت هست و آنتی‌بیوتیک در پروستات دیر جواب می دهد، ولی درد و تعداد دفعات زیاد نیاز به دفع ادرار در شب و روز با توجه به اینکه چندین ماه درگیر این موضوع هستم و رژیم غذایی را رعایت کرده و نتیجه ای نگرفتم و مخصوصا در شب اذیت می شوم، لطفاً راهنمایی بفرمایید. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امید شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام خدمت آقای دکتر نتیجه سنوگرافی در دو مرحله و آزمایش PSA پیوست شده است.
      فعلا داروی افلوکساسین 200 که آقای دکتر جمشیدی ( ساری ) تجویز کردند در سه دوره که پیش ایشان رفتم مصرف می کنم داروی دیگری تجویز نکردند.

      داروی طب سننتی هم یک دوره مصرف نمودم.
      1. اورتیدین 150 (عصاره ریشه گزنه)
      2. امگا 3 با منبع گیاهی
      3. پروستا باریج (روغن بذر کدو + ویتامین E با منبع گیاهی)

      متاسفانه تا کنون دارو اثری نداشته شب ها برای تخلیه ادار باید چندین نوبت بیدار شوم ظاهرا مثانه تحریک پذیر شده تحمل نگداری ادار را ندارد. ( فقط در ناحیه بالای شرمگاهی درد دارم و نیاز به تخلیه ادار به دفعات گاهی قطره ای)
      در ضمن کارمند هستم و در شباناه روز حدود 10 ساعت نشسته کار می کنم.
      با تشکر فراوان
      سربلند باشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید هر سه ماه ازمایش پی اس ا را تکرار کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مه چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با‌ سلام .من قبلا هم سوال پرسیدم از شما .من با اقایی رابطه داشتم برای بار اول ۵ بار نزدیکی کامل داشتیم من ضایع گوشتی داشتم نمونه برداری از ضایعه شد گفتن زیگیل است کرایو کردم.اما پاپ اسمیر ندادم چون پردم کامل از بین نرفته.با توجه به اینها من پاپ اسمیر بدهم؟نمیخوام دیگر رابطه داشته باشم و پشیمون شدم از این کار.چون دارم‌دیونه میشم؟به پیشنهاد شما ایا پاپ اسمیر بدهم با توجه به اینکه پرده کامل از بین نرفته؟؟و ایا واکسن بزنم؟۳۲ ساله هستم.تروخدا به من کمک کنیید؟الان دارم قرص تقویت استفاده میکنم برای سیستم ایمنی بدنم؟چه کارهایی بکنم واینکه اصلا تا زمان ازدواج قصد هیچ رابطه ای را ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مه شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اخه پردم کامل از بین نرفتههه.چیکار کنم؟؟
    3. تصویر کاربر مه شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      پیشنهادتون اینه که پاپ اسمیر بدهم در هر صورت؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 742 مشاهده پرسش
    19 سالمه می خواستم بدونم طول آلت تناسلی ام کوچیکه ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر داود شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    42ساله ،متاهل،دیابتی،انسولین مصرف میکنم. در حین رابطه درد شدیدی در آلتم احساس کردم رابطه رو ادامه دادم .چند روزی درد داشتم .دور آلتم یه حلقه زائده ایجاد شد .آلتم شبیه بومرنگ رو به پایینه وقتی که نعوظ می‌کنه .ولی به هیچ عنوان سفت نمیشه .الان مدت 2ساله که هیچ رابطه ای نداشتم .با تجویز پزشک یه روز در میان قرص سیلدنافیل 50مصرف میکردم ولی تاثیری نداشت و خیلی اذیت شدم .چون تمایل زیادی به سکس دارم ولی ابزارش رو ندارم .ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسنلو شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    من چندین زگیل در قسمتهای نزدیک آلتم زدم و میخوام جهت درمان مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من نزدیک ب ۱ سال تصادف کردم و ضایعه نخاعی شدم متاهل هستم چه راهکاری برای برگشت حس جنسی دارید؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده سر آلتم سوزش داره وپست اطراف سر الت ورم کرده
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    20 ساله هستم و چند روز است زیاد دستشویی میروم ولی هر بار، میزان دفع معمولی است لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمیش ادرار و قند خونتان چک شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 23080 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس بیکران
    1هفته است که درد خفیفی در ناحیه ی زیر شکم، سمت راست، احساس میکنم. نتیجه سونوگرافی:
    1-هر دو کلیه ابعاد و اکوی پارانشیم طبیعی دارند.
    2-fullness در کلیه راست با قطرAP لگنچه 13 میلیمتر مشهود است، که 20دقیقه پس از تخلیه مثانه برطرف نگردید. حالب متسع نمیباشد. در مسیر حالب در محل از عبور عروق ایلیاک کانون اکوژن 4 میلیمتر مشکوک به میکرولیتیاز مشهود است. سنگ در کلیه راست دیده نشد.
    3- سنگ در کلیه چپ دیده نمی شود.
    4- مثانه با ضخامت جداری طبیعی و بدون سنگ یا توده فضاگیر دیده می شود.
    5-پروستات با حجم (17 سی سی) و اکوی هتروژن رویت شد.
    داروهای مصرفی: 1-سلکوکسیب 2-هیوتکس
    ؟؟؟ 1- مشکل من چیست؟ 2-آیا به جز سنگ حالب مشکل دیگری هم دارم و باید به طور جدی پیگیری کنم؟ 4-اگر سنگ حالب دفع نشد باید عمل TUL بر روی من انجام شود؟

    سونوگرافی نواحی اینگوینال دو طرف:
    در بررسی کشاله ران دو طرف با پروب سطحی 13 MHZ :
    با مانور والسالوا امنتوم تنها به دهانه کانال اینگوینال در سمت راست bulge شده ، پیش رفت نمی نماید.
    در قسمت مدیال اینگوینال چپ با مانور والسالوا و سرفه defect fascial تا قطر 7 میلیمتر باز شده، امنتوم به داخل این ناحیه پیشرفت میکند.
    شواهدی از Incarceration و Strangulation رویت نمی شود.
    لنف نودهای نرمال به ابعاد حداکثر (4 * 10 میلیمتر) در سمت چپ رویت می شود.
    ؟؟؟؟ آیا در این زمینه هم مشکلی دارم؟

    با تشکر فراوان از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      فتق خفیفی دارید بار سنگین بر نداریدزور نزنید فعلا نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر برنامه شما رو مشاهده کردم و سوالی که برایم پش امد

    مثانه پیش فعال و مثانه سفت با چه ازمایشی می توان تشخیص داد ؟
    ایا درمان دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نوار مثانه خوب با مطب 02122642744 تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر مسعود شنبه ۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر
      یک سوال دکتر برای من سیپروفلوکسین و پروترال 0/4 تجویز کرده ( در صورت که فکر کنم عفونت و االتهاب ندارم )
      با خوردن انها درد شدید پهلو و کمرد درد میگیرم ایا عوارض دارو هست یا خیر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سیستوسکوپی چقدر درد داره وبی حسی هم میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سرپایی و با بیحسی موضعی درد کمتر میباشد
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    3 روزه که دردی در کشاله ران سمت چپ احساس می کنم و همزمان سمت چپ آلت تناسلی متورم شده (در ناحیه محل ختنه). لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا سکس داشتیدو ایا ترشح دارید جواب
  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.
    احتراماً باستحضار می رساند اینجانب متولد 1366 می باشم و سوال من از حضرتعالی این می باشد که اندازه آلت بنده در حالت طبیعی 7 الی 8 سانت و در حالت غیر طبیعی(موقعی که راست می شود) به 12 سانتی متر می رسد و از این بابت نگران ناباروری می باشم. لطفاً بنده را راهنمایی و از نگرانی خارج فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباشید
    2. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از جواب جنابعالی
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    3. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب