اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

مراقبت های بعد از عمل جراحی پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

مدت زمان بی اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات چقدر است؟ بعد از عمل جراحی پروستات تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطرف خواهد شد.

  • برای 4 تا 6 هفته بعد از جراحی پروستات از بلند کردن اجسام سنگین خود داری کنید.
  • فعالیت های خود را به مرور افزایش دهید.
  • از رانندگی در جاده های پر دست انداز خود داری کنید و حد مجاز رانندگی نباید بیشتر از 2 ساعت باشد.

تغذیه بعد از عمل پروستات

– بعد از جراحی پروستات رژیم غذایی شما معمولی خواهد بود مگر پزشک شما نظر دیگری داشته باشد.

– از نوشابه های الکلی وغذاهای محرک مثل کافئین ( در قهوه، چای و نوشابه های حاوی کولا ) خودداری کنید.

مصرف مایعات برای کاهش کراتینین

مراقبت بعد از عمل پروستات در منزل

  • در منزل مرتب راه بروید و تحرک داشته باشید.
  • از نشستن به مدت طولانی ( بیش از 2ساعت) خود داری کنید.
  • بعد از عمل پروستات چی بخوریم؟ با رعایت رژیم غذایی نظیر سبزیجات و میوه جات و یا با تجویز مصرف ملین از طرف پزشک از یبوست خود داری کنید.
  • از مصرف غذاها و نوشابه های محرک¬ خود داری کنید.
  • مایعات زیاد بنوشید ( 8 تا 10 لیوان) تا ادرار رقیق شود.
  • هنگام دفع زور نزنید، و بار سنگین بلند نکنید.
  • مرتب با ورزش های پرینه مثل جمع کردن و شل کردن خود، ایستادن و نشستن، عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید.( 10 بار در ساعت)
  • هنگام دفع جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار کمک به تقویت اسفنگترها و کنترل ادرار می نماید.
  • تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید که امری طبیعی می باشد نگران نباشید، مدتی طول می کشد و به مرور برطف خواهد شد.
  • مشکلات ادراری را گزارش کنید.
  • ایا بعد از عمل پروستات میتوان رابطه داشت؟ 8 هفته بعد از جراحی پروستات، مجاز به فعالیت جنسی می باشید.
  • در صورت ناتوانی جنسی از مشاوره کمک بگیرید.
  • در صورت داشتن سوند ادرار در منزل بایستی کیسه ادرار پائین تر از سطح بدن باشد، کشیده نشود و به محض اینکه دو سوم کیسه پر شد تخلیه گردد.
  • داروهایی که برایتان تجویز شده سر موقع استفاده کنید و مقدار آنرا کم و یا زیاد نکنید.
  • چنانچه دارویی را فراموش کردید بخورید و اگر نزدیک به ساعت بعدی می باشد آنرا نخورید و داروی ساعت بعدی را بخورید.
  • در صورت پیدایش علایم و نشانه¬هایی مثل بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار در کیسه ادرار به مدت 4 ساعت و علایم عفونت ادرار شامل تب، لرز، گیجی، بی قراری فوراً به جراح خود گزارش دهید.

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

خطر اختلال نعوظ و بی اختیاری ادرار نگرانی بزرگی بعد از جراحی پروستات ایجاد می کند و احتمالا دلیل ترس بسیاری از مردان از این فرآیند است.

تفاوت در اندازه بیضه

چندین عامل وجود دارند که میتوانند احتمال بی اختیاری ادرار بعد از جراحی را تخمین بزنند، شامل عملکرد جنسی مرد قبل از این فرآیند و نوعی از جراحی که انجام شده هستند. درحالی که بعضی از پژوهش ها نشان داده اند که روش retropubic خطر کمتری برای ایجاد بی اختیاری ادرار در طولانی مدت دارد، دیگر پژوهش ها نشان داده اند که نوع جراحی اهمیت کمتری درمقابل مهارت جراحی که عمل را انجام داده است دارد.

به طور ایده آل، جراحی صحیحی که توسط یک جراح توانا انجام شود، بهترین عملکرد جنسی بعد از جراحی پروستات را به دنبال خواهد داشت. در مواجهه با اختلال نعوظ، یک صحبت راحت با شریک جنسی تان میتواند کلید حفظ رابطه جنسی تان باشد. درحالی که رابطه جنسی مهم است، اما تنها راه رسیدن به لذت جنسی در مردان و زنان نیست. ارتباط جنسی میتواند حفظ شود، اما ممکن است نیازمند تلاش بیشتری درمقایسه با گذشته باشد.

جراحی پروستات و بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادرار یک مشکل شایع برای مردان بعد از جراحی پروستات است و معمولا هنگامی که کاتتر خارج میشود رخ می دهد. انواع مختلفی بی اختیاری ادراروجود دارد. بی اختیاری تنشی هنگامی ایجاد میشود که فشار روی مثانه افزایش یافته باشد، مانند زمانی که عطسه و سرفه میکنید یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین. این نوع شایع ترین عارضه بعد از جراحی است. بی اختیاری فوری زمانی ایجاد میشود که بی درنگ نیاز به ادرار کردن پیدا کنید و ادرار داشته باشید. بی اختیاری ترکیبی اصلاحی برای تجربه هر دو نوع بی اختیاری است.

برای بیشتر مردان، حتی مقدار کمی ترشح ادرار میتواند ناراحت کننده باشد. و درحالی که بسیاری از افراد مقداری بی اختیاری بعد از جراحی را تجربه خواهند کرد، این مشکلی است که به صورت چشم گیری بعد از ماه نخست بهبود خواهد یافت. بعد از یک سال، فقط درصد کمی از مردان نیاز به پد بی اختیاری برای پیشگیری از ترشح ادرارشان دارند.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

منبع: دانشگاه علوم پزشکی لرستان

3.6/5 - (59 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیمامرادی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    وقت بخیر.برای چک آپ به سنوگرافی مراجعه کردم ،که اتفاقی
    درپل میانی کلیه راست تصویر یک‌کیست پاراپلویک به دیامتر تقریبی 11میلیمتر رویت شد .
    خواستم از علت ایجاد کیست ؟راه درمان و از بین رفتنش ؟و خطرش سوال کنم با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام اگر کیست ساده ذکر شده نیاز به اقدامی ندارد نگران نباشید سالیانه از نظر اندازه ان پیگیر باشید
  • تصویر کاربر سعیدی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام .مامان من دو هفته پیش برای دردهای کمر به پرکار مراجعه کردند که بهشون دارو دادن و مصرف دارو شروع شد حدود 9روز از شروع داروها میگذشت که در ادرار خون دیدن رفتیم ازمایش و سونو گرافی که گفتم کریستال اداریه روز اول خونریزی نه در هر بار ادرار ولی چندین بار خونریزی داشتن شبیه به پریودی ولی الان در روز چهارمه از دیروز فقط هر روز یکبار خون دیدن اونم خیلی خیلی کم در حد یک یا دو قطره.مامامم دارو دیابت مصرف میکنن و اسپرین S.s S.s:
    داروهای که دکتر بهشون برا کمر دادن .

    این داروها هستش

    این همه سونو گرافی هستش

    سوالم اینه الان که خونریزی کم شده نگران کننده نیست ؟و اگر کریستال ادراری باشه تا چند روز امکان خونریزی هستش.

    و اینکه مصرف چقدر آب براشون می‌تونه مفید باشه

    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام در سوال قبلی نیز خدمتتان پاسخ دادم با توجه به سونوگرافی اهمیتی ندارد ازمایش ادرار یک ماه بعد تکرار شود
  • تصویر کاربر ر. پنجشنبه ۲۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام دوسال پیش عمل پروستات کتومی توسط آقای دکتر کرمی انجام دادم. بعد از عمل حدود یک سال قرص و آمپول داشتم ولی حدود ده ماه هست که دکتر قطع کردن اما شبها دو بار برای دستشویی بیدار میشوم. آخرین psa را تقدیم میکنم آیا نیاز به تزریق دارم یا خیر. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام خوش خیم بود یا بدخیم ؟ چه امپولی زدید ؟ عکس اپلود نشده است
    2. تصویر کاربر ر. چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام بدخیم بود. آمپول میکرولین ۱۱.۲۵ میلیگرم هندی آخرین تزریق. در تاریخ ۲۸/۳/۱۴۰۰ می‌باشد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام با توجه به psa که خوب است نیاز به تزریق ندارید فقط هر ۳ ماه ازمایش psa انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعیده دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر .مامانم حدود دوهفته پیش برای درمان دردهای کمر به دکتر مراجعه کردند که دکتر بهشون دارو دارد که ضد درد بودن بعد حدود 9روز از مصرف داروها در ادرار خون مشاهده شد که به پزشک مراجعه کردیم و آزمایش و سونوگرافی دادن .در سونو گرافی کلیه رایت قسمت تحتانی سنگ 1و2میل تشخیص داده شد و گفتن کریستال های اداری هستن .مامانم دیابت هم دارن .همون روز اول فکر میکردن شبیه به پریودی هستش .الان روز چهارمه خونریزی ندارن دیگه ولی دیروز و امروز فقط یکبار اونم هر حد یک قطره خون دیدن .سوالم اینه اگر سنگ بوده باشه تا چند روز ممکنه خون بیاد و الان که این خون کم شده نیاز به ارلوژیست هست یا نه.ممنون میشم پاسخ سوالمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام سنگ و کریستال در این سایز اهمیتی ندارد مایعات فراوان بخورند . ازمایش ادرار یک ماه دیگر تکرار شود
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    میخواستم ببینم این زائدها زگیل هستن،از نوع خطرناک یا نه،چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      باسلام خیر در عکس به زگیل شباهت ندارد
  • تصویر کاربر سیما دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مادر من 76 ساله است و مدت سه الی چهار ساله که بی اختیاری ادرار گرفته و در روز هر دو ساعت یکبار و در شب هم هر یک ساعت یکبار باید برن دستشوئی ایشون قرص قند و فشار مصرف میکنند و حدود یکساله که بخاطر بی اختیاری ادرارشون تولتریدین 2 مصرف می کنند ولی افاقه نکرده میخواستم ببینم داروی قوی تر و موثر تر دیگه ای هست که مصرف کنند برای این مشکلشون؟
    ممنون ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام ایا با سرفه و عطسه ادرار خارج میشود ؟ ایا قبل از رسیدن به دستشویی خودش رو خیس میکنه ؟ سونوگرافی انجام شده ؟ بررسی باقی مانده ادرار در مثانه ؟ تولترودین رو چقدر میخوره ؟ قندشون کنترل هست ؟ سابقه چند زایمان طبیعی داشتن ؟
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    من یک هفته ست متوجه شدم اچ پی وی های ریسک تایپ 45 گرفتم علامتی هم نداشتم ضایعه هم ندارم
    پاپ اسمیر دادم غیر از کاندیدا چیزی نبود
    کلپوسکوپی شدم دو تا ضایعه آفت مانند بود برداشته شد و برای پاتولوژی مجدد فرستاده شد
    سوال من اینجاست همسر من علامتی نداشتند یا داشتند و ما متوجه نشده بودیم از دیروز متوجه شدیم یه ضایعه شبیه اسکین تگ پایین تستیس به اندازه کمتر از نیم میلیمتر وجود داره
    الان چه اقدامی میتونیم انجام بدیم از نظر شما با توجه به تایپ مشخص شده من که 45 هست میتونه زگیل باشه و اگه بود برای درمان  چه کاری میتونیم انجام بدیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)

      با سلام و احترام
      لطفا عکس ضایعه همسرتان را بفرستید تا راهنمایی کنم
      بهترین راه درمان کرایو است

  • تصویر کاربر دوست دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام. 46 ساله. تحت درمان برای بیماری فیبروز f4کبد و دیابت نوع2با استفاده از قرص زیپمت 50/1000و گلورنتا5/25 برای دیابت. تقریبا4 سالیست میل جنسی بشدت کاهش پیدا کرده، و به هیچ وجه نعوظ دایمی متناسب ندارم. البته شاید کمی زود انزال هم باشم. گاها دارای نعوظ بدون تحریک صبحگاهی هستم. ضمنا داروهای اسپرین، رزوواستاتین، سولفاسالازین و لیور شیلد هم مصرف میکنم. از جنابعالی درخواست دارم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید. از دوستداران. قدیمی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام در ابتدا مسائلی مثل استرس و افسردگی میتواند موثر باشد مسائل ارگانیک با توجه به سابقه قبلی دیابت بسیار موثر است توصیه به مصرف داروهایی مانند تادالافیل ۱۰
  • تصویر کاربر مهردا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    جانب دکتر سلام عکس واستون فرستادم ظاهر باز نکردین ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام از کی ایجاد شده ؟ در عکس به به نظر زگیل نیست
  • تصویر کاربر A دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام دکتر لطفا تشخیصتون رو درباره مواردی که میفرستم بگین که ایا زگیل تناسلی محسوب میشود یا خیر
    من از سن خیلی پایین یادمه که این موارد بود اما کاملا بی توجه بودم اما بعد از اطلاعاتی که بدست اوردم متوجه شدم باید بررسی بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    20 ساله هستم و چند روز است زیاد دستشویی میروم ولی هر بار، میزان دفع معمولی است لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمیش ادرار و قند خونتان چک شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 23051 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس بیکران
    1هفته است که درد خفیفی در ناحیه ی زیر شکم، سمت راست، احساس میکنم. نتیجه سونوگرافی:
    1-هر دو کلیه ابعاد و اکوی پارانشیم طبیعی دارند.
    2-fullness در کلیه راست با قطرAP لگنچه 13 میلیمتر مشهود است، که 20دقیقه پس از تخلیه مثانه برطرف نگردید. حالب متسع نمیباشد. در مسیر حالب در محل از عبور عروق ایلیاک کانون اکوژن 4 میلیمتر مشکوک به میکرولیتیاز مشهود است. سنگ در کلیه راست دیده نشد.
    3- سنگ در کلیه چپ دیده نمی شود.
    4- مثانه با ضخامت جداری طبیعی و بدون سنگ یا توده فضاگیر دیده می شود.
    5-پروستات با حجم (17 سی سی) و اکوی هتروژن رویت شد.
    داروهای مصرفی: 1-سلکوکسیب 2-هیوتکس
    ؟؟؟ 1- مشکل من چیست؟ 2-آیا به جز سنگ حالب مشکل دیگری هم دارم و باید به طور جدی پیگیری کنم؟ 4-اگر سنگ حالب دفع نشد باید عمل TUL بر روی من انجام شود؟

    سونوگرافی نواحی اینگوینال دو طرف:
    در بررسی کشاله ران دو طرف با پروب سطحی 13 MHZ :
    با مانور والسالوا امنتوم تنها به دهانه کانال اینگوینال در سمت راست bulge شده ، پیش رفت نمی نماید.
    در قسمت مدیال اینگوینال چپ با مانور والسالوا و سرفه defect fascial تا قطر 7 میلیمتر باز شده، امنتوم به داخل این ناحیه پیشرفت میکند.
    شواهدی از Incarceration و Strangulation رویت نمی شود.
    لنف نودهای نرمال به ابعاد حداکثر (4 * 10 میلیمتر) در سمت چپ رویت می شود.
    ؟؟؟؟ آیا در این زمینه هم مشکلی دارم؟

    با تشکر فراوان از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      فتق خفیفی دارید بار سنگین بر نداریدزور نزنید فعلا نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر برنامه شما رو مشاهده کردم و سوالی که برایم پش امد

    مثانه پیش فعال و مثانه سفت با چه ازمایشی می توان تشخیص داد ؟
    ایا درمان دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نوار مثانه خوب با مطب 02122642744 تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر مسعود شنبه ۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر
      یک سوال دکتر برای من سیپروفلوکسین و پروترال 0/4 تجویز کرده ( در صورت که فکر کنم عفونت و االتهاب ندارم )
      با خوردن انها درد شدید پهلو و کمرد درد میگیرم ایا عوارض دارو هست یا خیر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سیستوسکوپی چقدر درد داره وبی حسی هم میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سرپایی و با بیحسی موضعی درد کمتر میباشد
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    3 روزه که دردی در کشاله ران سمت چپ احساس می کنم و همزمان سمت چپ آلت تناسلی متورم شده (در ناحیه محل ختنه). لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا سکس داشتیدو ایا ترشح دارید جواب
  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.
    احتراماً باستحضار می رساند اینجانب متولد 1366 می باشم و سوال من از حضرتعالی این می باشد که اندازه آلت بنده در حالت طبیعی 7 الی 8 سانت و در حالت غیر طبیعی(موقعی که راست می شود) به 12 سانتی متر می رسد و از این بابت نگران ناباروری می باشم. لطفاً بنده را راهنمایی و از نگرانی خارج فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباشید
    2. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از جواب جنابعالی
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    3. تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب