شایعترین علت ناباروری مردان جوان واریکوسل می باشد. واریکوسل تنها در صورت ایجاد درد یا ناباروری نیاز به درمان دارد. خوشبختانه امروزه به لطف پیشترفت فناوری، پزشکان می توانند با عمل میکروسرجری واریکوسل (عمل میکروسکوپی واریکوسل)، این بیماری را درمان کنند.
بسیاری از بیماران درخواست می کنند تا فیلم عمل واریکوسل گرید 3 را در اختیارشان قرار دهیم. در ادامه در رابطه با عمل واریکوسل توضیح خواهیم داد.
جراحی میکروسرجری واریکوسل چیست و چگونه انجام می شود؟
جراحی میکروسکوپی واریکوسل یک روش کم تهاجمی است که هدف اصلی آن قطع و بستن وریدهای متسع شده و معیوب است، در حالی که شریان بیضه، مجاری لنفاوی و مجرای وازدفران (لوله انتقال دهنده اسپرم) حفظ شوند.
در واریکوسل دریچه های سیاهرگ ها بی کفایت شده و لذا گردش خون به بیضه ها مختل می شود و باعث می شود امر نطفه سازی دچار اختلال شده و بیضه نطفه هایی تولید می کند که تعداد اسپرم کمتر و شکل غیرطبیعی و حرکت کم آن ها باعث اختلال در ناباروری مردان جوان می گردد.
خوشبختانه با تشخیص به موقع و درمان دقیق بیش از 60 درصد موارد باعث کیفیت بهبودی اسپرم شده و به باروری مردان جوان کمک موثری می نماید. در ادامه به بررسی عمل میکروسرجری واریکوسل میپردازیم.
عمل واریکوسل به روش میکروسرجری
برای درمان واریکوسل هیچ داروی موثری وجود ندارد و لذا قطعی ترین و موثرترین درمان واریکوسل انجام عمل میکروسرجری واریکوسل و بستن رگ های خراب شده می باشد. هر چه عمل واریکوسل و بستن رگ های خراب شده با دقت بیشتری انجام شود باعث درصد موفقیت بالا و کاهش عوارض عمل که همانا هیدروسل و آب آوردن بیضه و کوچکی احتمالی آن خواهد شد.
در این راستا یکی از بهترین و دقیق ترین روش انجام جراحی واریکوسل انجام آن به روش عمل واریکوسل میکروسکوپی می باشد. در این روش با بی حسی موضعی یک برش یک سانتی متری در روی طناب بیضه مثل شکل زیر داده می شود.
با مشخص کردن رگ های واریسی خراب شده آنها را با استفاده از دستگاه میکروسکوپ و یا عینک مخصوص میکروسرجری با بزرگنمائی چندین برابر محل عمل، رگ های واریسی را کاملاً جدا و لخت می کنیم و شریان های بیضه را کاملاً جدا می کنیم.
رعایت این جزئیات باعث می شود که از آسیب احتمال به شریان های بیضه جلوگیری شود ولذا شانس کوچک شدن بیضه ها پس از عمل بسیار پایین بیاید و همچنین لخت کردن کامل سیاهرگ ها از آب آوردن بیضه ها بعد از عمل جلوگیری می کنند. در ادامه فیلم جراحی واریکوسل را مشاهده خواهید کرد.
فیلم جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری
مراحل انجام جراحی واریکوسل با میکروسکوپ
جراحی معمولاً تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی سبک انجام می شود و کل فرآیند حدود ۶۰ تا ۹۰ دقیقه طول می کشد:
- برش کوچک: یک برش بسیار کوچک (حدود ۱ تا ۲ سانتی متر) در ناحیه تحتانی کشاله ران یا زیر آن (ناحیه ساب اینگوینال) ایجاد می شود .
- استفاده از میکروسکوپ: جراح بلافاصله پس از دسترسی به طناب اسپرماتیک (بافت دربرگیرنده عروق و مجاری بیضه)، از یک میکروسکوپ جراحی با بزرگنمایی ۱۰ تا ۲۵ برابر استفاده می کند.
- شناسایی دقیق ساختارها: با بزرگنمایی، جراح می تواند به وضوح وریدهای متسع شده (که ممکن است بیش از ۲۰ عدد باشند)، شریان بیضه (که معمولاً یک یا دو عدد است)، و مجاری لنفاوی را شناسایی کند.
- قطع و بستن وریدها: وریدهای متسع به دقت جدا شده و با استفاده از بخیه های کوچک (نخ های ریز) بسته یا قطع می شوند.
- حفظ ساختارهای حیاتی: مهمترین مزیت این روش، توانایی جراح در حفظ کامل شریان بیضه (برای حفظ خون رسانی بیضه) و عروق لنفاوی (برای جلوگیری از هیدروسل) است.
- بستن برش: پس از اطمینان از قطع تمام وریدهای معیوب، برش کوچک با بخیه های قابل جذب بسته می شود.
چرا جراحی میکروسرجری بهترین درمان واریکوسل است؟
این روش برتری چشمگیری نسبت به روش های سنتی (مانند روش باز یا لاپاراسکوپی) دارد که دلیل اصلی آن، دقت بی نهایت جراحی است:
ویژگی | جراحی میکروسکوپی | لاپاراسکوپی (بسته) | جراحی باز (سنتی) |
بزرگنمایی | ۲۰ تا ۲۵ برابر (عالی) | محدود (به دلیل دوربین) | بدون بزرگنمایی |
میزان عود | کمترین میزان (کمتر از ۱٪) | متوسط (حدود ۵-۱۰٪) | بالا (حدود ۱۵-۲۰٪) |
حفظ شریان بیضه | بسیار بالا (به راحتی دیده و حفظ می شود) | دشوار (ریسک آسیب بالاتر) | بسیار دشوار (ریسک بالا) |
میزان هیدروسل | بسیار پایین (کمتر از ۰.۵٪) | متوسط تا بالا (به دلیل آسیب به لنفاوی) | متوسط |
درد بعد از عمل | کمترین میزان | کم تا متوسط | متوسط تا زیاد |
میزان موفقیت و تأثیر بر باروری مردان
مزایای روش میکروسکوپیک نسبت به سایر روش های جراحی شامل:
- کاهش عود (Recurrence): همانطور که ذکر شد، میزان عود واریکوسل پس از جراحی میکروسکوپی به طور معمول کمتر از ۱ تا ۲ درصد گزارش می شود که بهترین نرخ موفقیت در میان تمام روش ها است.
- بهبود پارامترهای اسپرم: میزان موفقیت در بهبود پارامترهای اسپرم (افزایش تعداد، بهبود حرکت و شکل اسپرم) پس از روش میکروسکوپی، به ویژه در موارد شدید، ۷۰ تا ۹۰ درصد گزارش شده است.
- بارداری: نرخ بارداری پس از درمان موفقیت آمیز با این روش، بین ۴۰ تا ۶۰ درصد متغیر است که به فاکتورهای دیگری نظیر سن همسر و وضعیت عمومی سلامت مرد نیز بستگی دارد.
خطرات و عوارض احتمالی جراحی واریکوسل
در روش میکروسکوپی، به دلیل بزرگنمایی و دید عالی، خطر وقوع عوارض به حداقل می رسد، اما به طور کلی عوارض احتمالی هر جراحی واریکوسل عبارتند از:
- هیدروسل (Hydrocele): تجمع مایع اطراف بیضه. این شایع ترین عارضه در روش های قدیمی است، اما در روش میکروسکوپی به دلیل حفظ عروق لنفاوی، بسیار نادر است.
- آسیب شریان بیضه: نادر است و می تواند منجر به کوچک شدن بیضه شود. این خطر در روش میکروسکوپی تقریباً وجود ندارد.
- عود واریکوسل: اگرچه احتمال آن بسیار کم است، اما به دلیل وریدهای کوچک و ناشناخته ای که ممکن است پس از عمل باز شوند، ممکن است رخ دهد.
- درد مزمن بیضه: در موارد بسیار نادر، ممکن است درد پس از عمل ادامه یابد.
مراقبت بعد از عمل واریکوسل میکروسکوپی
- 48 تا 72 ساعت استراحت کامل در منزل داشته باشید.
- جهت کاهش ورم محل عمل و بیضه ها از حوله زیر بیضه ها جهت بالا نگاه داشتن آنها و کاهش تورم در 48 ساعت اولیه استفاده نمائید.
- توصیه می گردد یک هفته اول پس از عمل از ایستادن غیر ضروری جهت کاهش تورم اجتناب نمایید.
- 24 ساعت بعد از عمل می توانید استحمام نمایید.
- هیچ محدودیت رژیم غذایی بعد از عمل وجود ندارد.
- با توجه به اثر مضر شناخته شده دخانیات یا سیگار روی حرکت اسپرم، از مصرف آنها اجتناب شود.
- از انجام ورزش های سنگینی از جمله بدن سازی و فوتبال و … به مدت حداقل یک ماه پس از عمل اجتناب نمائید.
- از 24 ساعت بعد از عمل اقدام به باروری و فعالیت های جنسی می تواند شروع شود.
- بهترین زمان انجام آزمایش اسپرم سه ماه بعد از عمل می باشد.
- بخیه های محل عمل پلاستیک و جذبی بوده و نیاز به کشیدن ندارد.
در صورت داشتن واریکوسل، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
سلام
جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
تعداد بازدید: 391
مشاهده پرسش
همیارسیستم