بهترین روش تشخیص واریکوسل از روی نشانه های آن

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
امروزه واریکوسل به عنوان شایعترین علت ناباروری مردان شناخته شده است. مردان زیادی بعلت واریکوسل به مراکز درمانی مختلف مراجعه می کنند و دنبال تشخیص واریکوسل و درمان آن هستند. در این مقاله به بررسی علائم واریکوسل و روش های تشخیص آن می پردازیم.

چگونه بفهمیم واریکوسل داریم؟

  • درد بیضه
  • پر شدگی رگ های آویزان کننده بیضه
  • احساس کیسه کرم در بالای بیضه
  • بی علامتی کامل می تواند از نشانه های واریکوسل باشد.

بزرگ کردن آلت تناسلی

مانور والسالوا واریکوسل چیست؟

بر اساس کتاب های مرجع ارولوژی، تشخیص واریکوسل به صورت قطعی با معاینه می باشد. در روش معاینه توسط پزشک متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار از بیمار خواسته می شود که سرپا در مقابل پزشک ایستاده و بینی خود را گرفته و فشار دهد که به آن مانور والسالوا گفته می شود. همزمان با بالا بردن فشار شکمی، بیضه ها معاینه می شود.

علائم واریکوسل

بر اساس یافته های زیر، واریکوسل به سه درجه خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

نوع خفیف

زمانی است که در حالت طبیعی رگ سالم است وقتی بیمار بینی را گرفته و فشار می دهد رگ خراب شده برجسته می شود که به این واریکوسل نوع Ι گفته می شود.

نوع متوسط

در معاینه رگ خراب شده کاملاً گشاد و مشخص است و نیاز به فشار شکمی ندارد ولی اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد برجستگی رگ 2 الی 3 برابر می شود که به آن واریکوسل نوع Π می گویند.

نوع شدید

در این حالت برجستگی رگ های بیضه با نگاه کاملاً مشخص و مثل کیسه پر از کرم در بالای بیضه دیده می شود و در معاینه بالای بیضه پر از رگ های گشاد شده می باشد و اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد چند برابر خواهد شدکه به آن واریکسل گرید Ш می گویند. هزینه عمل جراحی واریکوسل بسته به شدت بیماری و یکطرفه یا دو طرفه بودن آن متفاوت است.

تصاویر واریکوسل

تشخیص واریکوسل توسط خود فرد

آیا تشخیص واریکوسل در خانه امکانپذیر است؟ همچنانکه ذکر کردم تنها روش تشخیص واریکوسل به طور قطعی معاینه توسط انگشتان یک پزشک جراح کلیه و مجاری ادراری می باشد. سونوگرافی در بعضی موارد فقط نقش کمک کننده دارند و بدون انجام معاینه نباید تنها به سونوگرافی اعتماد کرد.

و لذا اینجانب به همه مردان جوان پیشنهاد می کنم که هر از چند گاهی بیضه های خود و رگ های بالا و آویزان کننده بیضه ها را معاینه کنند و در صورت شک به واریکوسل به پزشک جراحی کلیه مراجعه نمایند.

سونوگرافی واریکوسل چگونه است؟

سونوگرافی رنگی داپلر تقریبا در تمامی موارد ابتلا به واریکوسل انجام شده و آزمایش تشخیصی انتخابی می باشد. ورید های متسع و پیچ خورده در این سونوگرافی (با مقیاس خاکستری) دیده می شوند. انجام مانور والسالوا می تواند قطر ورید را افزایش دهد. در واریکوسل هایی که بدون علامت و تحت بالینی هستند امکان دارد قطر داخلی ورید اسپرماتیک 2 تا 3 میلی متر باشد.

در مواردی که واریکوسل بسیار کوچک یا تحت بالینی می باشد، نمی توان جهت تشخیص ابتلا به واریکوسل قطر ورید ها را به عنوان معیاری مطمئن در نظر گرفت. این قطر ها تنها جهت مستند سازی و بررسی های پاتولوژی به کار گرفته می شوند. سونوگرافی رنگی داپلر جهت بررسی تغییرات همودینامیکی مرتبط با این بیماری به کار گرفته می شود. در صورتی که قطر ورید کوچک باشد این تغییرات را می توان معیار تشخیص قرار داد.

سونوگرافی واریکوسل

اغلب در هنگام تنفس آرام، ایستادن یا انجام مانور والسالوا بازگشت جریان خون در این ورید ها دیده می شود. در تحلیل طیفی داده ها الگو های مختلفی از جریان خون در این ورید های متسع نشان داده می شود. با این حال، اختصاصی ترین الگوی تشخیصی الگوی جریان خون وریدی است که به بیضه ها رسیده و با افزایش فشار شکمی افزایش می یابد. در یک مطالعه از یک سیستم امتیاز دهی جهت تشخیص واریکوسل استفاده شد.

برای آگاهی از بیماری واریکوسل و صحبت هایی که در مورد درمان واریکوسل با یخ، نخ و از این قبیل موارد در میان مردم شایع شده است بر روی لینک درمان واریکوسل کلیک کنید.

این سیستم به طور کلی یافته های انفرادی ذکر شده را در بر گرفته و به هر کدام از آن ها امتیاز دهی می کند. تصور بر این است که این فرایند نسبت به معاینه فیزیکی نتایج اختصاصی تری ارائه می دهد.سونوگرافی داپلر در بازه زمانی پس از عمل نیز جهت بررسی اثرات درمانی جراحی و پایش بروز مجدد بیماری اهمیت فراوانی دارد.

در اغلب موارد، ترمیم میکروسرجیکال (جراحی میکروسکوپی) واریکوسل انجام می شود. همچنین تحقیقات بیان دارند که سونوگرافی رنگی داپلر در ترسیم آناتومی و نمایش الگو های جریان آناستوموز میکروسرجیکال مفید است. به همین دلیل معمولا جهت تشخیص و پیگیری واریکوسل انجام سونوگرافی رنگی داپلر از کیسه بیضه پیشنهاد می شود.

تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم

در رابطه با نحوه تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم باید گفت که اگر پزشک به وجود واریکوسل مشکوک شود، انجام یک آزمایش سونوگرافی را درخواست خواهد داد. سونوگرافی یک آزمایش تصویر برداری بدون درد بوده که امکان مشاهده ورید های درون کیسه بیضه را به پزشک می دهد. در صورتی که فرد با مشکلات باروری مواجه باشد، پزشک جهت بررسی کیفیت اسپرم ها انجام یک آزمایش اسپرم را برای او تجویز می کند.

میانگین تحرک اسپرم ها در افراد بیمار و گروه کنترل به ترتیب 21.1 تا 61.9 درصد و 49.3 تا 70 درصد بود. 9 مطالعه بیان داشتند که واریکوسل اثر نامطلوب و چشم گیری بر میزان تحرک اسپرم ها داشته است. به طور کلی، واریکوسل یک عامل خطر برای تحرک اسپرم به شمار رفته و آن را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (66 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر saeed.roohi جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    اگر عکس لازمه بفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بفرستید
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام دکتر و خسته نباشید
    26 سالمه و
    6ماهی هست که سرباز شدم، چون دژبانم صبحا 3ساعت بایستی سرپا بایستم
    قبلن و سال پیش مثانه و مجاری عفونت داشتن که به صلاحدید دکترم بعد از سیستوسکوپی تحت عمل جراحی قرار گرفتم و به گفته دکتر عفونت ها تراشیده شدن و تا 4و5 ماه ماهی یکی دوبار سند بهم وصل میکردن و در جا برمیداشتن تا مجاری تنگ نشه و به حالت اولیه برگرده.
    الان بعد از یه سال زیر بیضه سمت راستم هر چند دیقه یکبار تیر میکشه . بنا به شرایطی هم که دارم خودارضایی زیاد میکنم
    میخاستم ببینم مشکلم چیه؟؟؟
    نیازی به مراجعه حضوری به دکتر هست؟؟
    درمان داره؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید به علت تنگی مجرا بررسی شوید
  • تصویر کاربر صمدزاده جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نیاشید ببخشید که من خیلی مزاحمتون میشم میخاستم ازتون بپرسم با توجه به این که حرکت اسپرم کمه اگه من بخام iui انجام بدم ایا نتیجه میگیرم چون متخصص زنان به من گفتن باید این عمل رو انجام بدم بازم ازتون معذرت میخام اجرتون با خدا....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر واریکوسل داری اول ان را عمل کنید
  • تصویر کاربر هوشنگ جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام, من28سالمه درد شدیدی در ناحیه پهلو و کشاله رانم دارم درد بینهایت شدیدی که معمولا بیسست دقیقه ادامه داره سونوگرافی کردم مشخص شد در قسمت میانی حالب راستم یه سنگ 5میلیمتری وجود داره ودر قسمت تحتانی کلیه چپم نیز یک سنگ 8میلی به نظر شما احتمال دفع سنگ 5میلی وجود داره در ضمن دکتر قرص رواتنیکس تجویز کرده ممنون میشم راهنمایی کنید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      فیلم عمل تی یو ال سایت من را ببینید باید این کار انجام شود 02122642744
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام.ماه پیش آزمایش اسپرم دادم که تعداد اسپرم 15 درصد بود آیا نزدیکی دهانی همسر ممکن است باعث اسیب به اسپرم شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1166 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر فراوان
    پسری 29 ساله هستم
    مدت 8 سال است که احساس می کنم شدت جریان ادرارم کم شده
    در روز بیش از 10 بار ادرار می کنم ولی شب ها موقع خواب خیلی به خاطر ادرار کردن بیدار نمی شوم
    مدت یک سال است که موقع نشستن ( مخصوصا به حالت چهارزانو) احساس می کنم ناحیه بین مقعد و کیسه بیضه قلمبه شده است و سعی میکنم به این حالت ننشینم
    اگر مدت 10 روز انزال نداشته باشم انزال پس از ده روز همراه با درد می باشد
    تا به حال چند بار سوزش ادرار داشتم (کمتر از 10 بار) که برخی اوقات نوک آلت و گاهی اوقات انتهای آلتم سوزش داشت.
    زمانی که تحریک شوم و انزال نداشته باشم درد سوزش انتهای آلت شروع می شود
    تا به حال در آزمایش ادرار عفونت ادراری نداشته ام
    فقط یک بار سونوگرافی کردم که قبل ادرار 600 سی سی و بعد از تخلیه 150 سی سی در مثانه ادرار باقی مانده بود
    مدفوعم به صورت تکه تکه دفع می شود
    آزمایش اسپرم دادم
    volume: 4.6
    ph: 7.5
    sperm count (mill/ml): 122.58
    motile sperm : 51.79%
    progressive sperm : 41.20
    wbc : 0-1
    Normal Morphology: 60%
    A: 13.76%
    B: 27.44%
    C: 10.60%
    D: 48.21%
    آیا التهاب پروستات دارم؟
    آیا قابل درمان است؟
    آیا آزمایش اسپرم طبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباشید مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد آقای دکتر طبق فرمایش جنابعالی کیفیت پایین است راه چاره آن چیست در ضمن آقای دکتر آزمایش خود را به دکترنشان دادم گفت wbc 18-20 بالااست و موارد دیگر خوب است وبرایم آزمایش سونوگرافی وعکس از بیضه و داروهای سفلیکسم400-آزیروسین250 وگفت بعد از 15 روز پس از مصرف داروها دوباره آزمایش اسپرم بگیرم
    الان نزدیک به یکسال است اقدام کردم برای بچه ولی هنوز نتیجه نگرفته ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر واریکوسل دارید باید عمل کنید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    دکتر به من گفتین برای بزرگ شدن الت من راهی نداره این مشکل با عمل جراحی هم حل نمیشه من یه بار زندگیم بخاطر این مشکل از هم پاشیده هیچ راهی وجود نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با دکترهای دیگر نیز مشورت کنید
  • تصویر کاربر اسفندیار سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام مردی 40ساله هستم حدود 6ماه متوجه کجی آلت به سمت چپ حدود 35 درجه از ناحیه حدود کمی پایین تراز ختنه گاه شده‌ام من چون شهرستانم راه درمانم چگونه است همچنین هنگام نزدیکی به تازگی دچار مشکل شده ایم لطفا هزینه درمان و راه درمان سریعتر آنرا برایم توضیح دهید و همچنین آدرس مطب وبیمارستان با تشکر ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر اسفندیار یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام متاسفانه موفق نشدم به چه صورت عکس بگذارم البته عکس دارم ولی در سایت گزینه ای ندیدم لطفا راهنماییم کنید... با تشکر فراوان فدایی
    3. تصویر کاربر اسفندیار سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام آقا ی دکتر.. شرمنده چطور عکس بفرستم موفق نشدم لطفاً راهنمایی فرمایید ممنونم. ..
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mbo جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    من وقتی تو صحنه ی تحریک آمیزی می بینم بعد از30 دقیقه مایع سفید رنگ چسبناک از آلتم ترشح میشه دلیلش چیه؟ راهی براش هست؟ همه جوونای مجرد مین طوری میشن?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      این ترشح طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    رضا هستم 8 سال ازدواج کردم و روشهای مختلف باروری روانجام دادیم متاسفانه بچه دار نشدیم به من گفتن واریکوسل بیضه سمت چپ داری باید عمل بشه ولی با این عمل احتمال بچه دار شدن نیست بعدشم نمیدونم چه جور عملیه آخه کارمندم نمیدونم چکار کنم تورو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تهران هستید به مطب مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون که به سوالاتمون جواب میدین.همسر من6ماه عمل واریکوسل داشته ولی هیچ تغیری تو تعداد و تحرک اسپرم نداشته.ممکن عملش موفقت آمیز نبوده باشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه هنوز زود است
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    اینجانب بعد از4سال ازدواج متوجه شدم که واریکوسل دارم باتوجه به اینکه درکرمان زندگی میکنم وهیچ سابقه خانوادگی ندارم وآشنایی باروش های درمانی ندارم خواهشمند است در این خصوص مرا یاری نمایید
    دوم: من نمی دانم به کدام پزشک مراجعه کنم پزشک مورد اطمینان وکاردرستی را که قبول دارید در کرمان به من معرفی نمائید از حسن خلق شما متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر کلیه و مجاری ادرا ری
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    راستش یک دو روزی هست بیضه چپ من درد میکنه و نمیدونم چرا اینطوری شده
    هرگاه به بیضیه ام دست میزنم حس میکنم یک لوله ازش بیرون اومده!!
    ولی تورمی ایجاد نشده فقط یکم سایزش از بیضه سمت راستم بزرگ تره!
    الان چیکار کنم خوب بشه!!
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام
    تقریبا ده ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم. از اون موقع به بعد همیشه موقع ورزش یا موتور سواری وقتی که تلنگر به بیضم وارد میشه با درد همراه میشم
    الان تقریبا یک ماهیه که یک توده در کنار بیضه راستم ایجاد شده که با کمی درد همراه
    نظر شما چیه آقای دکتر؟ اگه میشه جواب رو به ایمیلم هم بفرستین
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      درد طبیعی است
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند وقتی بیضه من درد گرفته و اخیرا بیضه سمت راست من بزرگتر شده و دردم میکنه
    بغد از ی مدت بیضه سمت چپم درد گرفته و الان دردم میکنه
    میخواستم ببینم این سرطانه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضهبکنید و نتیجه را اعلام فرمایید
  • تصویر کاربر hamed جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام ؛ وقت بخير
    من يازدهم همين ماه جراحي واريگوسل انجام دادم احساس ميكنم بيضه هام متورم و بزرگتر شده آيا طبيعي است؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    20 سال سن دارم و جدیدا واریکوسل گرید 1 دارم .
    میخواستم بدونم در صورت عمل باید سوند گذاری انجام بشه؟
    من از این مسئله خیلی هراس دارم . . .چون اطرفیانم به هر دلیلی که سوند گذاری کردند درد شدید داشتند
    آیا سوند گذاری درد دارد؟
    بعد از عمل واریکوسل نیاز است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید تا نظر دهم
  • تصویر کاربر ملکی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده واریکوسل 3 چپ و 1 راست دارم و چند وقتی هست رگ های شکم از بالای ناف تا بخشی از آلت تناسلی حس درد و سفت شدن ، گشادی و تیر کشیدن شدید دارد و رگ آلت حس گز گز دارد و همینطور رگهای زیر شکم بالای پاها تیر میکشد آیا ربطی به واریکوسل دارد یا خیر ؟

    اگر ندارد نیازی میبینید به چه متخصصی مراجعه کنم و چه کسی ؟
    با نهایت سپاس و احترام .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم 02122642744
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو
    بنده از گیلان و شهر تالش مزاحمتون میشم و 36 سال دارم و از تاریخ 93/1/4 دچار خون شاشی شدم و هنوز ادامه دارد و هیچگونه دردی هم ندارم فقط درد خیلی خیلی خفیف تو کمرم احساس میکنم و رنگ آن صورتی و یا قهوه ای است . سابقه کلیه درد یا سنگ کلیه هم ندارم . چون متخصص ها تو مسافرت نوروزی هستند نزد پزشک عمومی رفتم ، ازمایش و سنوگرافی هم گرفتم ولی چیزی نشون نداد ولی یک روز قبل از خون شاشی کمردرد داشتم البته خیلی شدید نبود . پزشک عمومی گفت شاید سنگ ریزه دفع شده . طلفاً در زمینه مرا راهنمایی فرمائید . با سپاس بتاریخ 6/1/93
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تکرار شد اطلاع دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب