اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

بهترین روش تشخیص واریکوسل از روی نشانه های آن

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
امروزه واریکوسل به عنوان شایعترین علت ناباروری مردان شناخته شده است. مردان زیادی بعلت واریکوسل به مراکز درمانی مختلف مراجعه می کنند و دنبال تشخیص واریکوسل و درمان آن هستند. در این مقاله به بررسی علائم واریکوسل و روش های تشخیص آن می پردازیم.

چگونه بفهمیم واریکوسل داریم؟

  • درد بیضه
  • پر شدگی رگ های آویزان کننده بیضه
  • احساس کیسه کرم در بالای بیضه
  • بی علامتی کامل می تواند از نشانه های واریکوسل باشد.

بزرگ کردن آلت تناسلی

مانور والسالوا واریکوسل چیست؟

بر اساس کتاب های مرجع ارولوژی، تشخیص واریکوسل به صورت قطعی با معاینه می باشد. در روش معاینه توسط پزشک متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار از بیمار خواسته می شود که سرپا در مقابل پزشک ایستاده و بینی خود را گرفته و فشار دهد که به آن مانور والسالوا گفته می شود. همزمان با بالا بردن فشار شکمی، بیضه ها معاینه می شود.

علائم واریکوسل

بر اساس یافته های زیر، واریکوسل به سه درجه خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

نوع خفیف

زمانی است که در حالت طبیعی رگ سالم است وقتی بیمار بینی را گرفته و فشار می دهد رگ خراب شده برجسته می شود که به این واریکوسل نوع Ι گفته می شود.

نوع متوسط

در معاینه رگ خراب شده کاملاً گشاد و مشخص است و نیاز به فشار شکمی ندارد ولی اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد برجستگی رگ 2 الی 3 برابر می شود که به آن واریکوسل نوع Π می گویند.

نوع شدید

در این حالت برجستگی رگ های بیضه با نگاه کاملاً مشخص و مثل کیسه پر از کرم در بالای بیضه دیده می شود و در معاینه بالای بیضه پر از رگ های گشاد شده می باشد و اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد چند برابر خواهد شدکه به آن واریکسل گرید Ш می گویند. هزینه عمل جراحی واریکوسل بسته به شدت بیماری و یکطرفه یا دو طرفه بودن آن متفاوت است.

تصاویر واریکوسل

تشخیص واریکوسل توسط خود فرد

آیا تشخیص واریکوسل در خانه امکانپذیر است؟ همچنانکه ذکر کردم تنها روش تشخیص واریکوسل به طور قطعی معاینه توسط انگشتان یک پزشک جراح کلیه و مجاری ادراری می باشد. سونوگرافی در بعضی موارد فقط نقش کمک کننده دارند و بدون انجام معاینه نباید تنها به سونوگرافی اعتماد کرد.

و لذا اینجانب به همه مردان جوان پیشنهاد می کنم که هر از چند گاهی بیضه های خود و رگ های بالا و آویزان کننده بیضه ها را معاینه کنند و در صورت شک به واریکوسل به پزشک جراحی کلیه مراجعه نمایند.

سونوگرافی واریکوسل چگونه است؟

سونوگرافی رنگی داپلر تقریبا در تمامی موارد ابتلا به واریکوسل انجام شده و آزمایش تشخیصی انتخابی می باشد. ورید های متسع و پیچ خورده در این سونوگرافی (با مقیاس خاکستری) دیده می شوند. انجام مانور والسالوا می تواند قطر ورید را افزایش دهد. در واریکوسل هایی که بدون علامت و تحت بالینی هستند امکان دارد قطر داخلی ورید اسپرماتیک 2 تا 3 میلی متر باشد.

در مواردی که واریکوسل بسیار کوچک یا تحت بالینی می باشد، نمی توان جهت تشخیص ابتلا به واریکوسل قطر ورید ها را به عنوان معیاری مطمئن در نظر گرفت. این قطر ها تنها جهت مستند سازی و بررسی های پاتولوژی به کار گرفته می شوند. سونوگرافی رنگی داپلر جهت بررسی تغییرات همودینامیکی مرتبط با این بیماری به کار گرفته می شود. در صورتی که قطر ورید کوچک باشد این تغییرات را می توان معیار تشخیص قرار داد.

سونوگرافی واریکوسل

اغلب در هنگام تنفس آرام، ایستادن یا انجام مانور والسالوا بازگشت جریان خون در این ورید ها دیده می شود. در تحلیل طیفی داده ها الگو های مختلفی از جریان خون در این ورید های متسع نشان داده می شود. با این حال، اختصاصی ترین الگوی تشخیصی الگوی جریان خون وریدی است که به بیضه ها رسیده و با افزایش فشار شکمی افزایش می یابد. در یک مطالعه از یک سیستم امتیاز دهی جهت تشخیص واریکوسل استفاده شد.

برای آگاهی از بیماری واریکوسل و صحبت هایی که در مورد درمان واریکوسل با یخ، نخ و از این قبیل موارد در میان مردم شایع شده است بر روی لینک درمان واریکوسل کلیک کنید.

این سیستم به طور کلی یافته های انفرادی ذکر شده را در بر گرفته و به هر کدام از آن ها امتیاز دهی می کند. تصور بر این است که این فرایند نسبت به معاینه فیزیکی نتایج اختصاصی تری ارائه می دهد.سونوگرافی داپلر در بازه زمانی پس از عمل نیز جهت بررسی اثرات درمانی جراحی و پایش بروز مجدد بیماری اهمیت فراوانی دارد.

در اغلب موارد، ترمیم میکروسرجیکال (جراحی میکروسکوپی) واریکوسل انجام می شود. همچنین تحقیقات بیان دارند که سونوگرافی رنگی داپلر در ترسیم آناتومی و نمایش الگو های جریان آناستوموز میکروسرجیکال مفید است. به همین دلیل معمولا جهت تشخیص و پیگیری واریکوسل انجام سونوگرافی رنگی داپلر از کیسه بیضه پیشنهاد می شود.

تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم

در رابطه با نحوه تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم باید گفت که اگر پزشک به وجود واریکوسل مشکوک شود، انجام یک آزمایش سونوگرافی را درخواست خواهد داد. سونوگرافی یک آزمایش تصویر برداری بدون درد بوده که امکان مشاهده ورید های درون کیسه بیضه را به پزشک می دهد. در صورتی که فرد با مشکلات باروری مواجه باشد، پزشک جهت بررسی کیفیت اسپرم ها انجام یک آزمایش اسپرم را برای او تجویز می کند.

میانگین تحرک اسپرم ها در افراد بیمار و گروه کنترل به ترتیب 21.1 تا 61.9 درصد و 49.3 تا 70 درصد بود. 9 مطالعه بیان داشتند که واریکوسل اثر نامطلوب و چشم گیری بر میزان تحرک اسپرم ها داشته است. به طور کلی، واریکوسل یک عامل خطر برای تحرک اسپرم به شمار رفته و آن را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (66 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام
    یک ماهه هنگام ادرار خیلی کم سوزش دارم اما بعد از ادرار سوزش در انتهای آلتم بیشتر میشه تا چند ساعت
    گاهی هم در طول روز زیر آلت و انتهای مجرای ادرار سوزش داره و قطع میشه
    ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    دکتر عزیز التم کوچک شده . زود انزالی دارم . اصلا بدون قرص سفت نمیشود . عروق ریز مارپیچی در اطراف التم نمایان هست . الان 50 سالمه و حدودا 10 ساله اینطوری هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .من از بیضه هام نمونه برداری کردم و در جواب دکتر به من دچار توقف بلوغ اسپرم در مرحله ثانویه هستم آیا راه درمانی هست که بلوغ اسپرم کامل بشه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اگر در مرحله ثانویه باشه میشه به صورت آزمایشگاهی ادامه داد باید به همکاران نازایی مراجعه کنید و با مشاور ژنتیک در ارتباط باشید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام
    این ضایعات حدود یک ماهه ک ب وجود اومده و هیچ گونه درد و سوزش یا ترشحااتی ندارن
    ب دکتر پوست مراجعه کردم و گفتن ک زگیل نیست
    ب چنتای دیگه از همکاران شما نشون دادم و گفتن ک زگیل نیست و بهتر است برای جلوگیری از گسترش سوزانده شود و دکتر پوستی ک مراجعه کردم سوزاندن این ضایعاتو اما خاستم نظر شمارو بدونم و اسوده خاطر شوم
    این ضایعات زگیل هستند ؟یا مولوسکوم ؟
    سر سفید رنگ با زمینه قرمز دارند ک با فشار دادن قرمز میشوند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      زگیل نیست شبیه مولوسکوم هست نباید دستکاری کنید خودبخود برطرف میشه
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام من در حین رابطه یکی از رگهای التم پاره شد بعد از جراحی جای بخیه ها دور کلاهک التم مونده که به صورت گوشت اضافه شده. برای از بین بردنش چه کاری میتونم انجام بدم. ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ۲۷ سالمه یک بارم کرایو کردم که به کل مشکلم رفع شد ولی الان احساس میکنم باز برگشته ممنون میشم راهنمایی کنین بازم نیازه کرایو بکنم یا با پماد اینا حل میشع؟زیگل دارم یا نه؟؟ ولی نه دردی نه سوزشی هیچی با ناخونم فشار پیدم پاره میشه و خون میاد زیگیل تناسبی دارم یا مولکوسم ممنون میشم کمکم کنید ایا با پماد حل میشه راهکار درمان
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اینم عکسه ممنون میشم راهنمایی کنین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اصلا دستکاری نکنید که همین باعث پخش شدنش میشه باید کرایو بشن کامل
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      میشه با این حال واکسن زد یا نه
    4. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اقای دکتر ببخشید مولکوسیم یا زیگیل ؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بله حتما
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 110 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 4٠ ساله هستم حدود ١5 ١6 سال هستکه هیچ میل جنسی ندارم با وجود استفاده از آمپول های تستسترون و داروهای قوی طب سنتی هیچ جوابی نگرفتم آزمایشم رو خدمتتون ارسال می کنم لطفا بررسی کنید اگر واقعا از نظر جسمی سالم هستم مسیر دیگه ای رو برم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آزمایشات رو بفرستید نعوظ صبحگاهی ندارید؟
    2. تصویر کاربر حامد شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سلام خیلی کم مثلا هفته ای یه بار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید به روانپزشک مراجعه کنید به نظر علتش میتونه روانی باشه
    4. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سطح lh و تستسترون خیلی پایین نیست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام دکتر این لک های سیاه روی بیضه ها که هم‌سطح پوست هستن و برآمده هم نیستن علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده یک بار با مایع دستشویی خود ارضایی کردم ولی چون آب قطع بود نتونستم خودمو بشورم 6 ال 7 ساعت بعد شستم از اون موقع آلت تناسلیم بی حسه که تقریبا 5 سال میشه متاسفانه زندگیم نباتی شده آیا عصب های پوست صدمه دیده فقط فشار رو میفهمم نه حس جنسی سرما و گرما خیلی کم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      هیچ ربطی به موردی که گفتید نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اختلال نعوظ که ندارید؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده یک بار با مایع دستشویی خود ارضایی کردم ولی چون آب قطع بود نتونستم خودمو بشورم 6 ال 7 ساعت بعد شستم از اون موقع آلت تناسلیم بی حسه که تقریبا 5 سال میشه متاسفانه زندگیم نباتی شده آیا عصب های پوست صدمه دیده فقط فشار رو میفهمم نه حس جنسی نه سرما و گرما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ربطی به اون قضیه نمیتونه داشته باشه اختلال نعوظ که ندارید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    رضا هستم 8 سال ازدواج کردم و روشهای مختلف باروری روانجام دادیم متاسفانه بچه دار نشدیم به من گفتن واریکوسل بیضه سمت چپ داری باید عمل بشه ولی با این عمل احتمال بچه دار شدن نیست بعدشم نمیدونم چه جور عملیه آخه کارمندم نمیدونم چکار کنم تورو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تهران هستید به مطب مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون که به سوالاتمون جواب میدین.همسر من6ماه عمل واریکوسل داشته ولی هیچ تغیری تو تعداد و تحرک اسپرم نداشته.ممکن عملش موفقت آمیز نبوده باشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه هنوز زود است
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    اینجانب بعد از4سال ازدواج متوجه شدم که واریکوسل دارم باتوجه به اینکه درکرمان زندگی میکنم وهیچ سابقه خانوادگی ندارم وآشنایی باروش های درمانی ندارم خواهشمند است در این خصوص مرا یاری نمایید
    دوم: من نمی دانم به کدام پزشک مراجعه کنم پزشک مورد اطمینان وکاردرستی را که قبول دارید در کرمان به من معرفی نمائید از حسن خلق شما متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر کلیه و مجاری ادرا ری
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    راستش یک دو روزی هست بیضه چپ من درد میکنه و نمیدونم چرا اینطوری شده
    هرگاه به بیضیه ام دست میزنم حس میکنم یک لوله ازش بیرون اومده!!
    ولی تورمی ایجاد نشده فقط یکم سایزش از بیضه سمت راستم بزرگ تره!
    الان چیکار کنم خوب بشه!!
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام
    تقریبا ده ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم. از اون موقع به بعد همیشه موقع ورزش یا موتور سواری وقتی که تلنگر به بیضم وارد میشه با درد همراه میشم
    الان تقریبا یک ماهیه که یک توده در کنار بیضه راستم ایجاد شده که با کمی درد همراه
    نظر شما چیه آقای دکتر؟ اگه میشه جواب رو به ایمیلم هم بفرستین
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      درد طبیعی است
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند وقتی بیضه من درد گرفته و اخیرا بیضه سمت راست من بزرگتر شده و دردم میکنه
    بغد از ی مدت بیضه سمت چپم درد گرفته و الان دردم میکنه
    میخواستم ببینم این سرطانه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضهبکنید و نتیجه را اعلام فرمایید
  • تصویر کاربر hamed جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام ؛ وقت بخير
    من يازدهم همين ماه جراحي واريگوسل انجام دادم احساس ميكنم بيضه هام متورم و بزرگتر شده آيا طبيعي است؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    20 سال سن دارم و جدیدا واریکوسل گرید 1 دارم .
    میخواستم بدونم در صورت عمل باید سوند گذاری انجام بشه؟
    من از این مسئله خیلی هراس دارم . . .چون اطرفیانم به هر دلیلی که سوند گذاری کردند درد شدید داشتند
    آیا سوند گذاری درد دارد؟
    بعد از عمل واریکوسل نیاز است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید تا نظر دهم
  • تصویر کاربر ملکی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده واریکوسل 3 چپ و 1 راست دارم و چند وقتی هست رگ های شکم از بالای ناف تا بخشی از آلت تناسلی حس درد و سفت شدن ، گشادی و تیر کشیدن شدید دارد و رگ آلت حس گز گز دارد و همینطور رگهای زیر شکم بالای پاها تیر میکشد آیا ربطی به واریکوسل دارد یا خیر ؟

    اگر ندارد نیازی میبینید به چه متخصصی مراجعه کنم و چه کسی ؟
    با نهایت سپاس و احترام .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم 02122642744
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو
    بنده از گیلان و شهر تالش مزاحمتون میشم و 36 سال دارم و از تاریخ 93/1/4 دچار خون شاشی شدم و هنوز ادامه دارد و هیچگونه دردی هم ندارم فقط درد خیلی خیلی خفیف تو کمرم احساس میکنم و رنگ آن صورتی و یا قهوه ای است . سابقه کلیه درد یا سنگ کلیه هم ندارم . چون متخصص ها تو مسافرت نوروزی هستند نزد پزشک عمومی رفتم ، ازمایش و سنوگرافی هم گرفتم ولی چیزی نشون نداد ولی یک روز قبل از خون شاشی کمردرد داشتم البته خیلی شدید نبود . پزشک عمومی گفت شاید سنگ ریزه دفع شده . طلفاً در زمینه مرا راهنمایی فرمائید . با سپاس بتاریخ 6/1/93
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تکرار شد اطلاع دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب