بهترین روش تشخیص واریکوسل از روی نشانه های آن

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
امروزه واریکوسل به عنوان شایعترین علت ناباروری مردان شناخته شده است. مردان زیادی بعلت واریکوسل به مراکز درمانی مختلف مراجعه می کنند و دنبال تشخیص واریکوسل و درمان آن هستند. در این مقاله به بررسی علائم واریکوسل و روش های تشخیص آن می پردازیم.

چگونه بفهمیم واریکوسل داریم؟

  • درد بیضه
  • پر شدگی رگ های آویزان کننده بیضه
  • احساس کیسه کرم در بالای بیضه
  • بی علامتی کامل می تواند از نشانه های واریکوسل باشد.

بزرگ کردن آلت تناسلی

مانور والسالوا واریکوسل چیست؟

بر اساس کتاب های مرجع ارولوژی، تشخیص واریکوسل به صورت قطعی با معاینه می باشد. در روش معاینه توسط پزشک متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار از بیمار خواسته می شود که سرپا در مقابل پزشک ایستاده و بینی خود را گرفته و فشار دهد که به آن مانور والسالوا گفته می شود. همزمان با بالا بردن فشار شکمی، بیضه ها معاینه می شود.

علائم واریکوسل

بر اساس یافته های زیر، واریکوسل به سه درجه خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

نوع خفیف

زمانی است که در حالت طبیعی رگ سالم است وقتی بیمار بینی را گرفته و فشار می دهد رگ خراب شده برجسته می شود که به این واریکوسل نوع Ι گفته می شود.

نوع متوسط

در معاینه رگ خراب شده کاملاً گشاد و مشخص است و نیاز به فشار شکمی ندارد ولی اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد برجستگی رگ 2 الی 3 برابر می شود که به آن واریکوسل نوع Π می گویند.

نوع شدید

در این حالت برجستگی رگ های بیضه با نگاه کاملاً مشخص و مثل کیسه پر از کرم در بالای بیضه دیده می شود و در معاینه بالای بیضه پر از رگ های گشاد شده می باشد و اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد چند برابر خواهد شدکه به آن واریکسل گرید Ш می گویند. هزینه عمل جراحی واریکوسل بسته به شدت بیماری و یکطرفه یا دو طرفه بودن آن متفاوت است.

تصاویر واریکوسل

تشخیص واریکوسل توسط خود فرد

آیا تشخیص واریکوسل در خانه امکانپذیر است؟ همچنانکه ذکر کردم تنها روش تشخیص واریکوسل به طور قطعی معاینه توسط انگشتان یک پزشک جراح کلیه و مجاری ادراری می باشد. سونوگرافی در بعضی موارد فقط نقش کمک کننده دارند و بدون انجام معاینه نباید تنها به سونوگرافی اعتماد کرد.

و لذا اینجانب به همه مردان جوان پیشنهاد می کنم که هر از چند گاهی بیضه های خود و رگ های بالا و آویزان کننده بیضه ها را معاینه کنند و در صورت شک به واریکوسل به پزشک جراحی کلیه مراجعه نمایند.

سونوگرافی واریکوسل چگونه است؟

سونوگرافی رنگی داپلر تقریبا در تمامی موارد ابتلا به واریکوسل انجام شده و آزمایش تشخیصی انتخابی می باشد. ورید های متسع و پیچ خورده در این سونوگرافی (با مقیاس خاکستری) دیده می شوند. انجام مانور والسالوا می تواند قطر ورید را افزایش دهد. در واریکوسل هایی که بدون علامت و تحت بالینی هستند امکان دارد قطر داخلی ورید اسپرماتیک 2 تا 3 میلی متر باشد.

در مواردی که واریکوسل بسیار کوچک یا تحت بالینی می باشد، نمی توان جهت تشخیص ابتلا به واریکوسل قطر ورید ها را به عنوان معیاری مطمئن در نظر گرفت. این قطر ها تنها جهت مستند سازی و بررسی های پاتولوژی به کار گرفته می شوند. سونوگرافی رنگی داپلر جهت بررسی تغییرات همودینامیکی مرتبط با این بیماری به کار گرفته می شود. در صورتی که قطر ورید کوچک باشد این تغییرات را می توان معیار تشخیص قرار داد.

سونوگرافی واریکوسل

اغلب در هنگام تنفس آرام، ایستادن یا انجام مانور والسالوا بازگشت جریان خون در این ورید ها دیده می شود. در تحلیل طیفی داده ها الگو های مختلفی از جریان خون در این ورید های متسع نشان داده می شود. با این حال، اختصاصی ترین الگوی تشخیصی الگوی جریان خون وریدی است که به بیضه ها رسیده و با افزایش فشار شکمی افزایش می یابد. در یک مطالعه از یک سیستم امتیاز دهی جهت تشخیص واریکوسل استفاده شد.

برای آگاهی از بیماری واریکوسل و صحبت هایی که در مورد درمان واریکوسل با یخ، نخ و از این قبیل موارد در میان مردم شایع شده است بر روی لینک درمان واریکوسل کلیک کنید.

این سیستم به طور کلی یافته های انفرادی ذکر شده را در بر گرفته و به هر کدام از آن ها امتیاز دهی می کند. تصور بر این است که این فرایند نسبت به معاینه فیزیکی نتایج اختصاصی تری ارائه می دهد.سونوگرافی داپلر در بازه زمانی پس از عمل نیز جهت بررسی اثرات درمانی جراحی و پایش بروز مجدد بیماری اهمیت فراوانی دارد.

در اغلب موارد، ترمیم میکروسرجیکال (جراحی میکروسکوپی) واریکوسل انجام می شود. همچنین تحقیقات بیان دارند که سونوگرافی رنگی داپلر در ترسیم آناتومی و نمایش الگو های جریان آناستوموز میکروسرجیکال مفید است. به همین دلیل معمولا جهت تشخیص و پیگیری واریکوسل انجام سونوگرافی رنگی داپلر از کیسه بیضه پیشنهاد می شود.

تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم

در رابطه با نحوه تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم باید گفت که اگر پزشک به وجود واریکوسل مشکوک شود، انجام یک آزمایش سونوگرافی را درخواست خواهد داد. سونوگرافی یک آزمایش تصویر برداری بدون درد بوده که امکان مشاهده ورید های درون کیسه بیضه را به پزشک می دهد. در صورتی که فرد با مشکلات باروری مواجه باشد، پزشک جهت بررسی کیفیت اسپرم ها انجام یک آزمایش اسپرم را برای او تجویز می کند.

میانگین تحرک اسپرم ها در افراد بیمار و گروه کنترل به ترتیب 21.1 تا 61.9 درصد و 49.3 تا 70 درصد بود. 9 مطالعه بیان داشتند که واریکوسل اثر نامطلوب و چشم گیری بر میزان تحرک اسپرم ها داشته است. به طور کلی، واریکوسل یک عامل خطر برای تحرک اسپرم به شمار رفته و آن را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (66 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    بنده یه حس نیاز به تخلیه فوری در مثانه پیدا کردم فکر کردم عفونت ادراری دارم رفتم ازمایش دادم ولی خون در ادرار و باکتری بود اما عفونت ادراری نبود این خون الان در دو ازمایش به مدت ۱ سال دیده شده در ازمایش آخر آنتی‌بیوتیک مصرف کردم علایم ۲ ماه خوب شد تا جدیدا باز علایم دارم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سیگار مصرف میکنید؟
    2. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خیر سیگاری نیستم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      باید سیستوسکوپی و سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست تزریقی انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر من چند سالی دچار اختلال نعوظ شدم یعنی سفت میشه بعد چند ثانیه شل میشه دکترم 2سال تحت نظر دکترمم کرج حمید قشقایی نمی‌دونم می‌شناسینش یا نه دارو بهم آمپول سی نال آف داد +قرص میل بوست اول +بعدش قرص تادافلیل 5داد هنوزم تحت درمانشم چند روز پیش سونو گرافی آلت داد با تزریق پاپاورین که اون تزریق کردن اون موقع نیوآمد بالا ترس استرسم داشتم که سونو آلت هیچی معلوم نشد آزمایش هورمونی داد بهم اولین بار پرولاکتینمم روی 350بود بعد آمپول ها الان شد 130 اوکی شد آف اس اونم 1/5بود الان درست شد قند دیابتم /,تیروییدم نداشتم لطفن راهنمایی خوب بکنید خیلیم استرس دارم بعد این آمپول پاپا ورین زدن از اون نیسش یک وقت ولی صبح ها نعوظ صبحگاهی دارم خوب ولی بلند میشم از سرپا میخواب لطفن یک راهنمایی درست حسابی کنید من تعریف شمارو خیلی شنیدم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      باید سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین تا کامل مشخص بشه با توجه به استرسی که دارین بهتره به روانپزشک قبل از هر اقدام بیشتری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Mehdi یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. بنده سونوگرافی بیضه دادم و ماینه شدم دکتر گفتن واریکوسل گرید ۳ چپ و ۱ راست دارید و بیضه هات کوچیک شده خواستم شما گزارش سونوگرافی رو ببینید و نظرتون رو اعمال کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      ازمایش انالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۱ بهمن ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام روی سرآلتم یک لکه سفید ایجاد شده بود بعد چند ماه بیشتر شدن درد هم نداره ممنون میشم راهنماییم کنید وراه درمان بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      جای دیگه از بدنتون ندارید؟ شروع ویتیلیگو هست
    2. تصویر کاربر پارسا یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سلام نه جای دگه ای از بدنم نیست لکه های سفید فقژط روی آلتم هست واینه یه زخم خیلی کوچیک هم روی آلتم ایجاد شده که عکسشو میفرستم. ممنون میشم بگید چکار کنم و راه درمانش چیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ بهمن ۳( 6 ماه پیش)
      شروع ویتیلیگو هست باید به متخصص پوست مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر باشه
    من یه چندوقتیه که روی آلتم یک برامدگی کوچیکی به وجود اومده
    که گاهی اوقات هنگام نعوظ کمی درد میگیره
    و گاهی اوقات هم در حالت عادی
    اگر فشار بهش وارد کنم هم درد میگیره
    میخواستم ببینم چی هستش
    و باید چیکار کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی از الت باید انجام بشه و از نزدیک معاینه بشید
  • تصویر کاربر M یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    من ٣٢ سالمه و همسرم قصد اقدام به باردارى داريم و تابه حال اقدام نداشتم ازمايش اسپرم انجام دادم و مورفولوژى ٤ هست ايا ميتونم اقدام كنم؟اين مورفولوژى در صورت باردارى باعث مشكل ژنتيك و سقط نميشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ دی ۳( 7 ماه پیش)
      بله اقدام کنید برای بارداری مشکلی نخواهید داشت
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    من بعد از انزال خیلی سخت ادرارم میاد و خیلی نازک میشه
    متاسفانه خودارضایی زیاد میکنم و جدیدا کلیه چپم درد میگیره بعد از انزال
    حس مینم حتی انزالم هم کامل تخلیه نمیشه
    جدیدا رگ پشت بیضه‌م هم به نظرم متورم شده
    این چیزایی که گفتم آیا به هم ربطی دارن؟
    چقدر خطرناکن و باید جدی بگیرم یا با تغییر لایف استایلم بهبود پیدا میکنه خودش
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سعی کنید کمتر خودارضایی کنید بعد هر بار ارضا شدن حتما اقدام به ادرار کردن کنید سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر آویسا شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    ضایعه موجود در عکس به تبخال تناسلی شباهت داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش)
      جاهای دیگه نیست؟فقط همین یه جا اینجوری شده؟
  • تصویر کاربر سیفان شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدرم آقای علی سیفان در تاریخ ۲۵ آذر خدمت شما نمونه برداری کردید،
    دوتا کپسول تجویز کردید و آمپولی که هر چهار ماه یکبار (سرطان خفیف) فرمودید ،
    این یک ماه هرشب بیخوابی شدید اذیت می‌کنه ،پرش پا خیلی اذیت می‌کنه ،
    آیا دارو تقویتی توصیه می‌فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش)
      قرص لورازپام یک میلی گرم شب ها مصرف بشه
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت دکتر عزیز
    برای سنگ کلیه 17 میل در کالیس تحتانی کلیه چپ از جنس اگزالات سیاه رنگ بهترین پیشنهاد چیست؟
    یک با سنگ شکن رفتم اندازه یک میلی دفع شد.
    با سپاس از دکتر مهربان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 7 ماه پیش)
      به متخصص تغذیه جهت دریافت برنامه غذایی مراجعه کنید مصرف مایعات فراوان داشته باشید شش ماه بعد سونوگرافی کلیه ها انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    رضا هستم 8 سال ازدواج کردم و روشهای مختلف باروری روانجام دادیم متاسفانه بچه دار نشدیم به من گفتن واریکوسل بیضه سمت چپ داری باید عمل بشه ولی با این عمل احتمال بچه دار شدن نیست بعدشم نمیدونم چه جور عملیه آخه کارمندم نمیدونم چکار کنم تورو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تهران هستید به مطب مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون که به سوالاتمون جواب میدین.همسر من6ماه عمل واریکوسل داشته ولی هیچ تغیری تو تعداد و تحرک اسپرم نداشته.ممکن عملش موفقت آمیز نبوده باشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه هنوز زود است
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    اینجانب بعد از4سال ازدواج متوجه شدم که واریکوسل دارم باتوجه به اینکه درکرمان زندگی میکنم وهیچ سابقه خانوادگی ندارم وآشنایی باروش های درمانی ندارم خواهشمند است در این خصوص مرا یاری نمایید
    دوم: من نمی دانم به کدام پزشک مراجعه کنم پزشک مورد اطمینان وکاردرستی را که قبول دارید در کرمان به من معرفی نمائید از حسن خلق شما متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر کلیه و مجاری ادرا ری
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    راستش یک دو روزی هست بیضه چپ من درد میکنه و نمیدونم چرا اینطوری شده
    هرگاه به بیضیه ام دست میزنم حس میکنم یک لوله ازش بیرون اومده!!
    ولی تورمی ایجاد نشده فقط یکم سایزش از بیضه سمت راستم بزرگ تره!
    الان چیکار کنم خوب بشه!!
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام
    تقریبا ده ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم. از اون موقع به بعد همیشه موقع ورزش یا موتور سواری وقتی که تلنگر به بیضم وارد میشه با درد همراه میشم
    الان تقریبا یک ماهیه که یک توده در کنار بیضه راستم ایجاد شده که با کمی درد همراه
    نظر شما چیه آقای دکتر؟ اگه میشه جواب رو به ایمیلم هم بفرستین
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      درد طبیعی است
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند وقتی بیضه من درد گرفته و اخیرا بیضه سمت راست من بزرگتر شده و دردم میکنه
    بغد از ی مدت بیضه سمت چپم درد گرفته و الان دردم میکنه
    میخواستم ببینم این سرطانه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضهبکنید و نتیجه را اعلام فرمایید
  • تصویر کاربر hamed جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام ؛ وقت بخير
    من يازدهم همين ماه جراحي واريگوسل انجام دادم احساس ميكنم بيضه هام متورم و بزرگتر شده آيا طبيعي است؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    20 سال سن دارم و جدیدا واریکوسل گرید 1 دارم .
    میخواستم بدونم در صورت عمل باید سوند گذاری انجام بشه؟
    من از این مسئله خیلی هراس دارم . . .چون اطرفیانم به هر دلیلی که سوند گذاری کردند درد شدید داشتند
    آیا سوند گذاری درد دارد؟
    بعد از عمل واریکوسل نیاز است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید تا نظر دهم
  • تصویر کاربر ملکی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده واریکوسل 3 چپ و 1 راست دارم و چند وقتی هست رگ های شکم از بالای ناف تا بخشی از آلت تناسلی حس درد و سفت شدن ، گشادی و تیر کشیدن شدید دارد و رگ آلت حس گز گز دارد و همینطور رگهای زیر شکم بالای پاها تیر میکشد آیا ربطی به واریکوسل دارد یا خیر ؟

    اگر ندارد نیازی میبینید به چه متخصصی مراجعه کنم و چه کسی ؟
    با نهایت سپاس و احترام .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم 02122642744
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو
    بنده از گیلان و شهر تالش مزاحمتون میشم و 36 سال دارم و از تاریخ 93/1/4 دچار خون شاشی شدم و هنوز ادامه دارد و هیچگونه دردی هم ندارم فقط درد خیلی خیلی خفیف تو کمرم احساس میکنم و رنگ آن صورتی و یا قهوه ای است . سابقه کلیه درد یا سنگ کلیه هم ندارم . چون متخصص ها تو مسافرت نوروزی هستند نزد پزشک عمومی رفتم ، ازمایش و سنوگرافی هم گرفتم ولی چیزی نشون نداد ولی یک روز قبل از خون شاشی کمردرد داشتم البته خیلی شدید نبود . پزشک عمومی گفت شاید سنگ ریزه دفع شده . طلفاً در زمینه مرا راهنمایی فرمائید . با سپاس بتاریخ 6/1/93
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تکرار شد اطلاع دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب