اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

بهترین روش تشخیص واریکوسل از روی نشانه های آن

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
امروزه واریکوسل به عنوان شایعترین علت ناباروری مردان شناخته شده است. مردان زیادی بعلت واریکوسل به مراکز درمانی مختلف مراجعه می کنند و دنبال تشخیص واریکوسل و درمان آن هستند. در این مقاله به بررسی علائم واریکوسل و روش های تشخیص آن می پردازیم.

چگونه بفهمیم واریکوسل داریم؟

  • درد بیضه
  • پر شدگی رگ های آویزان کننده بیضه
  • احساس کیسه کرم در بالای بیضه
  • بی علامتی کامل می تواند از نشانه های واریکوسل باشد.

بزرگ کردن آلت تناسلی

 

تشخیص واریکوسل در خانه (توسط خود فرد)

بهترین مکان برای معاینه، حمام گرم است (چون گرما باعث شل شدن کیسه بیضه و پایین آمدن بیضه‌ها می‌شود که لمس عروق را آسان‌تر می‌کند).

مراحل معاینه شخصی:

-بایستید: واریکوسل معمولاً در حالت ایستاده خود را نشان می‌دهد و در حالت درازکش ناپدید می‌شود.

-مشاهده کنید: جلوی آینه بایستید. آیا سمت چپ (که واریکوسل در آن شایع‌تر است) توده‌ای شبیه “کیسه پر از کرم” دارد؟ یا رگ‌های آبی‌رنگ برجسته می‌بینید؟

-لمس کنید: به آرامی بالای بیضه را بین انگشت شست و اشاره لمس کنید. اگر رگ‌ها سالم باشند، مثل ماکارونی نپخته (سفت و صاف) هستند. اگر واریکوسل باشد، حسی شبیه به لمس کردن یک مشت کرم خاکی نرم یا ماکارونی پخته شده خواهید داشت.

مانور والسالوا واریکوسل چیست؟

بر اساس کتاب های مرجع ارولوژی، تشخیص واریکوسل به صورت قطعی با معاینه می باشد. این تکنیک کلیدی‌ترین روش برای تشخیص واریکوسل‌های خفیف (گرید ۱) است که در حالت عادی دیده یا لمس نمی‌شوند.

-روش انجام: پزشک از شما می خواهد که در حالی که ایستاده‌اید، نفس عمیقی بکشید، دهان و بینی خود را ببندید و مانند زمانی که می‌خواهید اجابت مزاج کنید (یا بادکنکی را به زور باد کنید)، به شکم خود فشار بیاورید (زور بزنید).

-چه اتفاقی می‌افتد؟: این کار فشار داخل شکم را بالا می‌برد. اگر دریچه‌های لانه کبوتری در سیاهرگ‌های بیضه خراب باشند، این فشار باعث می‌شود خون به سمت پایین (بیضه) پس بزند و رگ‌ها ناگهان متورم و قابل لمس شوند. اگر با زور زدن، بالای بیضه متورم شد، احتمالاً واریکوسل دارید.

علائم واریکوسل

بر اساس یافته های زیر، واریکوسل به سه درجه خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

نوع خفیف

زمانی است که در حالت طبیعی رگ سالم است وقتی بیمار بینی را گرفته و فشار می دهد رگ خراب شده برجسته می شود که به این واریکوسل نوع Ι گفته می شود.

نوع متوسط

در معاینه رگ خراب شده کاملاً گشاد و مشخص است و نیاز به فشار شکمی ندارد ولی اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد برجستگی رگ 2 الی 3 برابر می شود که به آن واریکوسل نوع Π می گویند.

نوع شدید

در این حالت برجستگی رگ های بیضه با نگاه کاملاً مشخص و مثل کیسه پر از کرم در بالای بیضه دیده می شود و در معاینه بالای بیضه پر از رگ های گشاد شده می باشد و اگر بیمار بینی خود را گرفته و فشار دهد چند برابر خواهد شدکه به آن واریکسل گرید Ш می گویند. هزینه عمل جراحی واریکوسل بسته به شدت بیماری و یکطرفه یا دو طرفه بودن آن متفاوت است.

سونوگرافی واریکوسل چگونه است؟

سونوگرافی رنگی داپلر تقریبا در تمامی موارد ابتلا به واریکوسل انجام شده و آزمایش تشخیصی انتخابی می باشد. ورید های متسع و پیچ خورده در این سونوگرافی (با مقیاس خاکستری) دیده می شوند. انجام مانور والسالوا می تواند قطر ورید را افزایش دهد. در واریکوسل هایی که بدون علامت و تحت بالینی هستند امکان دارد قطر داخلی ورید اسپرماتیک 2 تا 3 میلی متر باشد.

در مواردی که واریکوسل بسیار کوچک یا تحت بالینی می باشد، نمی توان جهت تشخیص ابتلا به واریکوسل قطر ورید ها را به عنوان معیاری مطمئن در نظر گرفت. این قطر ها تنها جهت مستند سازی و بررسی های پاتولوژی به کار گرفته می شوند. سونوگرافی رنگی داپلر جهت بررسی تغییرات همودینامیکی مرتبط با این بیماری به کار گرفته می شود. در صورتی که قطر ورید کوچک باشد این تغییرات را می توان معیار تشخیص قرار داد.

سونوگرافی واریکوسل

اغلب در هنگام تنفس آرام، ایستادن یا انجام مانور والسالوا بازگشت جریان خون در این ورید ها دیده می شود. در تحلیل طیفی داده ها الگو های مختلفی از جریان خون در این ورید های متسع نشان داده می شود. با این حال، اختصاصی ترین الگوی تشخیصی الگوی جریان خون وریدی است که به بیضه ها رسیده و با افزایش فشار شکمی افزایش می یابد. در یک مطالعه از یک سیستم امتیاز دهی جهت تشخیص واریکوسل استفاده شد.

برای آگاهی از بیماری واریکوسل و صحبت هایی که در مورد درمان واریکوسل با یخ، نخ و از این قبیل موارد در میان مردم شایع شده است بر روی لینک درمان واریکوسل کلیک کنید.

این سیستم به طور کلی یافته های انفرادی ذکر شده را در بر گرفته و به هر کدام از آن ها امتیاز دهی می کند. تصور بر این است که این فرایند نسبت به معاینه فیزیکی نتایج اختصاصی تری ارائه می دهد.سونوگرافی داپلر در بازه زمانی پس از عمل نیز جهت بررسی اثرات درمانی جراحی و پایش بروز مجدد بیماری اهمیت فراوانی دارد.

در اغلب موارد، ترمیم میکروسرجیکال (جراحی میکروسکوپی) واریکوسل انجام می شود. همچنین تحقیقات بیان دارند که سونوگرافی رنگی داپلر در ترسیم آناتومی و نمایش الگو های جریان آناستوموز میکروسرجیکال مفید است. به همین دلیل معمولا جهت تشخیص و پیگیری واریکوسل انجام سونوگرافی رنگی داپلر از کیسه بیضه پیشنهاد می شود.

تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم

در رابطه با نحوه تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم باید گفت که اگر پزشک به وجود واریکوسل مشکوک شود، انجام یک آزمایش سونوگرافی را درخواست خواهد داد. در صورتی که فرد با مشکلات باروری مواجه باشد، پزشک جهت بررسی کیفیت اسپرم ها انجام یک آزمایش اسپرم را برای او تجویز می کند.

آزمایش اسپرم به تنهایی نمی‌گوید “شما واریکوسل دارید”، بلکه آسیب‌های ناشی از واریکوسل را نشان می‌دهد. در واقع بسیاری از افراد واریکوسل دارند اما آزمایش اسپرمشان سالم است (که معمولاً نیاز به عمل ندارند). الگوی کلاسیک واریکوسل در آزمایش اسپرم (الگوی استرس):

در اینجا یک راهنمای ساده و کاربردی برای خواندن برگه‌ی آزمایش آورده شده است. اعداد زیر «حداقل‌های طبیعی» هستند؛ یعنی اگر اعداد شما بالاتر از این باشد، وضعیت نرمال است.

۱. تعداد اسپرم: این عدد نشان می‌دهد در هر میلی‌لیتر منی، چند میلیون اسپرم وجود دارد. حد نرمال آن بالای ۱۵ میلیون در هر میلی‌لیتر است.

-تفسیر شدت مشکل:

    • ۱۰ تا ۱۵ میلیون (خفیف): شانس بارداری طبیعی وجود دارد، اما ممکن است زمان‌بر باشد.

    • ۵ تا ۱۰ میلیون (متوسط): احتمال بارداری طبیعی کم است؛ معمولاً کاندیدای IUI (تزریق اسپرم به رحم) هستند.

    • زیر ۵ میلیون (شدید – الیگواسپرمی شدید): وضعیت جدی است. معمولاً نیاز به IVF یا میکرواینجکشن است.

    • صفر (آزواسپرمی): هیچ اسپرمی وجود ندارد (نیاز به نمونه‌برداری از بیضه).

۲. تحرک اسپرم: اسپرم باید شنا کند تا به تخمک برسد. حد نرمال مجموع اسپرم‌های پیش‌رونده باید بالای ۳۲٪ باشد (یا مجموع کل متحرک‌ها بالای ۴۰٪).

این بخش معمولاً به سه دسته تقسیم می‌شود:

-Progressive (پیش‌رونده): اسپرم‌هایی که مستقیم و سریع به جلو حرکت می‌کنند (بهترین نوع).

-Non-Progressive: در جا حرکت می‌کنند یا دور خود می‌چرخند (مفید نیستند).

-Immotile: کاملاً بی‌حرکت

 ۳. شکل اسپرم: این بخش سخت‌گیرانه‌ترین قسمت آزمایش است و اغلب باعث نگرانی بی‌مورد می‌شود. در این فاکتور، شکل سر و دم اسپرم بررسی می‌شود. حد نرمال آن بالای ۴٪ (بله، فقط ۴ درصد!) است.

-تفسیر: اگر در آزمایش شما نوشته شده ۹۵٪ اسپرم‌ها غیرطبیعی (Abnormal) هستند، نترسید! اگر فقط ۵٪ یا ۴٪ نرمال باشند، شما در محدوده سلامت هستید.

-وضعیت جدی: اگر شکل نرمال زیر ۲٪ یا ۱٪ باشد، نفوذ اسپرم به تخمک به صورت طبیعی بسیار دشوار است (عارضه: تراتواسپرمی).

۴. سایر فاکتورهای مهم (علائم خطر)

-Volume (حجم منی): باید بین ۱.۵ تا ۵ میلی‌لیتر باشد. حجم خیلی کم (زیر ۱) ممکن است نشانه انسداد یا انزال بازگشتی باشد.

-WBC (گلبول سفید): باید کمتر از ۱ میلیون باشد. اگر بیشتر باشد (Pyospermia)، نشانه عفونت است که می‌تواند موقتاً باعث ناباروری شود و با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود.

-Liquefaction (زمان روان شدن): منی باید ظرف ۱۵ تا ۳۰ دقیقه آبکی شود. اگر بیشتر از ۶۰ دقیقه طول بکشد، اسپرم‌ها نمی‌توانند آزاد شوند.

جدول جمع‌بندی: وضعیت شما چقدر جدی است؟

پارامتروضعیت نرمال (سبز)وضعیت هشدار (زرد)وضعیت جدی (قرمز)
تعداد> ۱۵ میلیون۱۰ تا ۱۵ میلیون< ۵ میلیون
تحرک پیش‌رونده> ۳۲٪۲۰٪ تا ۳۲٪< ۱۰٪
شکل نرمال> ۴٪۲٪ تا ۳٪

< ۱٪

یک اصطلاح مهم پزشکی: سندروم OAT

اگر در آزمایش شما هر سه مورد (تعداد، تحرک و شکل) پایین باشد، به آن OAT (Oligo-Astheno-Teratozoospermia) می‌گویند. این شایع‌ترین الگویی است که در واریکوسل‌های شدید دیده می‌شود و معمولاً قوی‌ترین دلیل برای انجام جراحی واریکوسل است.

جدول درجات (گرید) واریکوسل برای تشخیص

گرید (درجه)نحوه تشخیص
گرید ۱ (خفیف)فقط با مانور والسالوا (زور زدن) قابل لمس است.
گرید ۲ (متوسط)بدون زور زدن و در حالت ایستاده قابل لمس است، اما دیده نمی‌شود.
گرید ۳ (شدید)بدون لمس کردن و از فاصله دور، مثل یک کیسه پر از کرم روی بیضه دیده می‌شود.

اپیدیدیم را با واریکوسل اشتباه نگیرید!

بسیاری از افراد در معاینه خانگی دچار ترس می‌شوند چون یک لوله نرم را پشت بیضه حس می‌کنند.

-اپیدیدیم (طبیعی): یک لوله نرم و طنابی‌شکل است که به پشت بیضه چسبیده و کاملاً طبیعی است (محل بلوغ اسپرم).

-واریکوسل (غیرطبیعی): شبکه‌ای از رگ‌های کلاف‌شده است که معمولاً بالای بیضه قرار دارد و حجمش بیشتر از یک لوله ساده است.

چه زمانی معاینه خانگی نگران‌کننده است؟

اگر در معاینه با موارد زیر روبرو شدید، حتماً نیاز به سونوگرافی دارید:

-اختلاف سایز محسوس: اگر بیضه سمت چپ (که واریکوسل دارد) به وضوح کوچک‌تر و نرم‌تر از سمت راست شده باشد (نشانه تحلیل رفتن بیضه).

-توده سفت و بدون درد: اگر روی خودِ بدنه بیضه یک دکمه سفت یا سنگریزه حس کردید که با فشار دادن درد نمی‌گیرد (این می‌تواند خطرناک باشد و ربطی به واریکوسل ندارد).

-درد با لمس: اگر با لمس آرام رگ‌های بالای بیضه، درد تیزی حس کردید.

3.6/5 - (67 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    ‎من‌ یکسال پیش باتکررادرار و درد کشاله ران مواجه شدم دکتر مراجعه کردم دکتر بعداز معاینه پرستات گفتن سمت چپ پرستات سفت هست ازمایش psa نوشتن psa 14 شد بعد از دو هفته انتی بیوتیک psa 3 شد با دکتر مشورت کردم ام ار ای بیمارستان خاتم نوشتن که نتیجه خوب بود پیوست می باشد بعد از چند ماه اسفند پارسال psa 2/30 شد . هر از چند گاهی درد کشاله ران دارم و ادرارم در ابتدا دو شاخه هست امروز ازمایش دادم psa 4/5 شد نمیدونم مشکلم چیه و چی کار باید بکنم؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      43 ساله هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      برای ادرار دو شاخه باید سیستوسکوپی انجام شود مجددا دو هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید سپس آزمایش مجدد انجام داده اطلاع دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    آیا مشکوک به داشتن زگیل هستم .؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ب خاطر ریزش مو از دهروی فیناستراید لستفاده کردم بعد قطع کردن ی درد خفیفی تو ناحیه پروستات مخصوصا بعد ارضا حس کردم الان درده نیس ولی میل جنسیم ب شدت اومده پایین ورزش بدنسازیم میکنم سطح تستسترونم اومده پایین تو رابطع نهایت یه دفعه ارضا بشم واسه باره دوم ن میلی دارم ن آب منی میاد و تا یه هفته بعدش بدنم ب شدت خستس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      از عوارض داروی فیناستراید میباشد این عوارض برگشت پذیر میباشند
  • تصویر کاربر H.d دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام چند روزه یک برامدگی کنار التم متوجه شدم.من اصلا رابطه با زن دیگه نداشتم و متاهلم .من گردنم و زیر بقلم از این ضایعات پوستی از همون اول قبل ازدواج و بعد اون داشته .من هیچگونه نزدیکی با کسی نداشته و ندارم همسرم هم همینطور .میشه زگیل تناسلی باشه
    1. تصویر کاربر H.d یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نا گفته نماند چند روزه بر اثر خوردن ارده و شیره انگور هم خارش تمام بدنم از جمله ناحیه تناسلیم گرفته که بدنم قرمز شده از بس خاروندم
    2. تصویر کاربر H.d یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بعد از اون این ضایعات دیدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      یک ضایعه مشکوک به زگیل دارید باید از نزدیک معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام، جوانی ۳۴ ساله هستم که سال هاست دچار این بیماری هستم، تاکنون به پزشک های مختلف مراجعه کرده ام و در پاسخ آنها به من گفتند مشکلی نداری!!
    من گاه بی دلیل و گاه به خاطر چیزهای خیلی پیش پا افتاده(مثلا حرف زدن یا فرستادن پیام برای جنس مخالف) مایعی بی رنگ از مجرای ادرارم خارج می شود که باعث ترشح مایعی سفید رنگ شدن روی لباسم بعد از شست و شو می سود که این ترشحات با چندین بار شست و شو پاک می شود، می خواستم بپرسم مشکل از چیست؟ آیا قابل حل است؟ و آیا مشکلی برای ازدواج کردن ایجاد می کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      رابطه ی جنسی دارید؟
    2. تصویر کاربر پدرام شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نه اصلا تا به حال رابطه جنسی نداشته ام.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی جهت ازدواج ندارید چیز نگران کننده ای نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرمانی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر
    آقای دکتر من از سال 93 بخاطر جراحی چونه ام مدام از این سر تهران تا اون سر تهران میرفتم برای کارای قبل جراحی و این کارا همزمان شده بود با ماه رمضون و گرما تابستون و منم بنده ی خوب خدا طوری می اومدم تهران که مبادا روزه ام باطل بشه ( با این وجودم هر سال روزه هامو باید میگرفتم و تو ماه رمضون به معنای کلمه خودکشی میکردم با روزه گرفتنام انگار با این شرایط اگه روزه امو نمیگرفتم گناه کبیره مرتکب میشدم که الان به لطف شرایطم 3 ساله دیگه نمیتونم روزه بگیرم چون واقعن سوزش امونمو میگیره ) تو همین تایم چندباری درگیر سوزش شدم بعد دقیقن سال 94 با شنیدن خبر تصادف برادرم این سوزش همیشگی شد
    از چندین ماما و دکتر متخصص زنان گرفته تا دکتر مجاری ادراری و اعصاب و طب سنتی مراجعه کردم ولی متاسفانه هیچ جوابی نگرفتم هر آزمایشی که ازم خواستن ازجمله کشت ادرار و سونوگرافی و ازمایش خون
    تمامشون سالم بودن و هیچ علتی رو نشون نمیدادن
    تا مرداد ماه سال 98 مجدد مراجعه کردم به یه متخصص مجاری ادرار و کلیه ایشون مجدد ازمایش کشت ادرار و سونوگرافی کامل و برگشت ادرار و آزمایش کامل خون ازم گرفتن و ازم خواستن طی دو روز مقدار مصرف مایعات و تعداد و حجم ادرارمو بنویسم
    بعد از این مراحل که دیدن تمام ازمایشام سالمه یه سری قرص برام تجویز کردن و بهم گفتن اگر این داروها جواب داد که فبها اگر نه مینویسن برام که بیام تهران نوار مثانه بگیرم قرص ویسول 5 و چندتا قرص تقویتی برام نوشته بودن به همراه اسپری دزمکس و یه قرص ارامبخش
    من از شب ک شروع به مصرف داروهام کردم دم اذان صبح با تب و لرز شدید و حالت تهوع از خواب پریدم و تا خود صبح که اثر قرصا بره من حالم خراب بود
    قرص ویسول پنج و ارامبخش رو شب اول خورده بودم ک ب دکتر شرح حال که دادم گفتن دیگه اونارو نخورم
    من باقی تجویزشون رو انجام دادم تنها اسپری یکم به وضعیتم کمک میکرد وگرنه بقیه اش حضور ذهن ندارم دقیق ولی یادمه مکمل تقویتی بودن
    دیگه بعد از اتمام داروها ب دکتر مراجعه نکردم تا دی ماه 98 چون حرف از نوار مثانه زده بودن ذهنم درگیر این موضوع شد و با سرچ تو گوگل با مطبتون تماس گرفتم و نوبت نوارمثانه گرفتم
    هفته بعدش برای نوار مثانه مراجعه کردم
    وقتی نوار مثانه رو انجام دادم هزاربار ارزوی مرگ کردم وحشتناک سوزش داشتم تا لحظه ای که نوبتم بشه و شما جواب نوار مثانه رو بررسی کنید من فقط گریه کردم و مدام مایعات خوردم و رفتم دستشویی
    شما وقتی نوارمثانه ام رو چک کردید گفتید که هیچ مشکلی ندارم و فقط حجم و اندازه مثانه ام اگه اشتباه نکنم 100 یا 150 میل شده حتی فرمودید که اندازه مثانه گنجشک شده گفتید ک باید مثانه ام رو فوت کنم تا بزرگ بشه و این کارم با نگه داشتن ادرارم ممکن میشه
    حتی یادمه داشتم گریه میکردم گفتید اون خانومی که قبل شما رفتن ، تو مثانه اشون توده سرطانی داشتن بعد تو داری سر هیچی گریه میکنی بهتون گفتم اقای دکتر من سوزش دارم گفتید ادم از سوزش نمیمیره ک تحمل کن و اروم اروم مایعات مصرف کن تا حجم مثانه ات درست بشه
    برای یه دوره بهم دوتا قرصم تجویز کردید
    قرص تولترودین 2 و سیپروفلوكساسين 500 که هر کدوم رو هر 12 ساعت مصرف کنم و بهم گفتید تا سه ماه بعد بهتون از وضعیتم خبر بدم
    من طبق دستورالعمل شما پیش رفتم و وضعیتم کمی بهتر شده بود حتی اقدام کردم مجدد برم سرکار ولی همه اینا همزمان شد با شروع کرونا و ترس و استرس های کرونا و بعدم فوت عموم و اتمام قرص هایی که بهم داده بودید
    همه اینا دست به دست هم داد من مجدد برگشتم به حالت قبل
    دیگه کجدار مریض زندگی کردم سرکارم رفتم ولی واقعن سخت گذشت و وحشتناک میگذره هنوزم تو این مدت سرخود ، قرص هاییی که تو این چندسال برای تکرر ادرارم دکترا تجویز کرده بودن ( ویسول پنج ، تولترودین 2 ، فنازوپیریدین ،اکسی بوتینین 5 ) رو از داروخونه و با مشورت دکتر داروخونه میگرفتم یه دوره استفاده میکردم ولی یه روز یکم وضعیتم بهتر بود یه روز داغون
    الان چندساله شبا بیدارم و روزا در حد دو سه ساعت اونم با چندبار از خواب بیدار شدن و دستشویی رفتن ، سر کردم آقای دکتر من تیرماه سال 1400 نمیدونم بخاطر چی بود یعنی از طریق سوشال مدیا با دوره هاي خودشناسی يونگ اشنا شدم که میگفتن احتمالن چیزی تو درونت هست که نمیذاره خوب بشی یه روز نشستم از روزیکه درگیر سوزش شدم و حتی دوران بچگی رو کنکاش کردم شاید به ریشه دردم برسم نوشتم و نوشتم بعد دیگه گذاشتم کنار
    مدتی هم بود سرکار نمیرفتم به پیشنهاد خواهرم رفتم شرکتشون مشغول بشم بلکه سرگرم کار بشم تا فرجی بشه
    من شبا قبل خواب قرص ویسول 5 رو میخوردم صبح زودم همراه خواهرم میرفتم سرکار ( خاطرم نیست ویسول رو روزی یه دونه میخوردم یا دوتا )
    تو محیط کار هم مدیرعامل و همکارای خواهرم در جریان وضعیت من بودن و همراهیم میکردن که من کمتر استرس داشته باشم
    چون من تو این هشت سال همیشه استرس اینو داشتم و دارم که خدایا اگه برم فلان جا دستشوییم بگیره کجا برم واسه همینم الان دقیقن دوساله خونه نشین شدم بعضی وقتا تا دو هفته هم شده تا جلو درم نرفتم همش تو خونه ام خلاصه اینکه تو محل کار عواملی دخیل میشد ازجمله معذب شدن جلوی بقیه همکارا یا قطع بودن آب و یا حتی پر بودن سرویس بهداشتی که مجبور میشدم خودمو نگه دارم که دیر برم دستشویی از طرفی ام روزا چون اول صبح بیدار میشدم و تا پنج شیش عصر سرکار بودم شب دیگه انقدری خسته میشدم که ساعت 12 دیگه میخوابیدم من بعد از دو هفته از اون شرکت اومدم بیرون ب دلیل جا ب جاییشون
    حالا نمیدونم اون دو هفته سر کار رفتن باعث شده بود یا نوشتن درونیات ذهنیم ؛ ک من نزدیک دوماه حالم عالی بود انگار هیچوقت سوزش و تکرر ادرار نداشتم و همش توهمی بیش نبوده
    اما از اواخر شهریور من مجدد سوزش و تکرر ادرارم شروع شد
    الان از خرداد 94 حساب کنم هشت سال و چندماهه من با این درد دارم عذاب میکشم قبل عید هم خاله ام گفت بزن شبکه سه برنامه طبیب یه دکتر اومده داره در رابطه با تکرر ادرار حرف میزنه که دیدم مهمون برنامه شما هستید و تمام برنامه رو ضبط کردم و تصمیم گرفتم مجدد رو نگه داشتن ادرارم تمرکز کنم ولی انگار تصمیمم مث تصمیم کبری ب درد نخوره تا میام شروع کنم ول میکنم دو هفته پیش تمام این شرح حال رو به دکتر داروساز داروخونه گفتم ببینم ایشون چی میگن دکتر داروخونه بهم دوتا قرص دادن به مدت ده روز تست کنم تا ببینن نتیجه چطوریه ؟
    یه ورق قرص کلونازپام دادن که شبا بخورم بلکه خوابم تنظیم بشه و کپسول دترولیت پیوسته رهش 4 رو دادن برای تکرر ادرارم ولی خب نمیدونم بهبودی داشتم یا نه ؟ بعد ده روز مجدد مراجعه کردم ک ببینم چی میگن که رفته بودن مسافرت
    از وقتی ام درگیر تکرر ادرار و سوزش شدم زودی عصبی میشم زودی بهم میریزم حتی این سوزش رو تو کف پامم حس میکنم
    همیشه هم استرس دسترسی به دستشویی رو دارم هرجا بخام برم اولین فکرم اینه دستشویی کجا برم
    اینم خدمتتون بگم ک با وجود این مشکل ؛ تمام بار زندگی پدر و مادرم رو دوش منه و همه دیگه چون من خونه نشین شدم خودشونو کشیدن کنار و از من انتظار دارن حتی بارها گفتم بهشون من تا نمیرم یا زمین گیر نشم باورتون نمیشه من حال جسمممم داغونه روح که دیگه جای خود داره
    خلاصه اینکه تا مایعات میخورم تکرر ادرار میگیرم تا اون مایعات از بدنم دفع میشه سوزش امونمو میبره
    حتی نمیتونم کار خونه انجام بدم انگار اونطوری اب بدنم تموم میشه و به سوزش می افتم اقای دکتر با شرایطی که درگیرش هستم واقعن توان حضوری خدمت رسیدن رو نداشتم به تازگی متوجه شدم ک امکان سوال پرسیدن از طریق سوشال مدیا وجود داره و این شد که مزاحمتون شدم که ازتون کمک بگیرم
    خودم میگم تنها راه درمانم همینه که ادرارمو نگه دارم ولی نمیدونم طلسم شدم یا روش درستش رو بلد نیستم و اشتباه انجام میدم که همیشه نصف و نیمه رها میکنم
    میخوام بدونم این تشخیصی که قبلن بهم دادید هنوزم برام کارامد هست یا نه و اینکه دارویی هست ک در کنارش کمکم کنه بتونم پر قدرت تر پیش برم؟؟؟؟
    اینم میدونم روتین زندگیم به این وضعیت دامن زده و باید اصلاح کنم چون یه جورایی انگار خودمو تسلیم این مشکل کردم 😔
    ببخشید بیش از حد توضیح دادم ممنون ميشم راهنماييم
    كنيد
    🙏🏻 من هر چی تلاش کردم نتونستم عکس های نوارمثانه امو ارسال کنم همش خطا میداد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      از این شاخه به آن شاخه نپرید یک روش درمانی پیش بگیرید و آن را ادامه بدهید سعی کنید به صورت منظم هر ۴ ساعت و (نه زودتر) دسشویی بروید داروهایی که براتون تجویز کردم رو ادامه بدین مصرف مایعات بیشتری داشته باشین در صورت عدم بهبودی باید نوار مثانه مجدد انجام شود به روانپزشک هم مراجعه کنید سوزش تبدیل به وسواس شده برای شما
    2. تصویر کاربر فرمانی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر هر چهار ساعت نرم دستشویی؟؟؟ من خیلی بتونم یک ساعت بشه چطوری هر چهار ساعت نرم اگر میتونستم که مشکلی نداشتم
    3. تصویر کاربر فرمانی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر در جواب سوالم فرمودید به طور منظم هر ۴ ساعت نه زودتر ادرارمو نگه دارم میخواستم بگم من با توجه به حجم مثانه ام خیلی بتونم نگه دارم یک ساعته
      و مورد بعدی همون قرص تولترودین ۲ و سیپروفلوکساسین ۵۰۰ رو که برام تجویز کردید بودید رو ادامه بدم ؟ ممنون میشم ترتیب و تعداد قرص هارو طی روز بفرمایید
      با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      از یک ساعت شروع کنید و روزی چند دقیقه بیشتر تحمل کنیو بله همین دو قرص هر ۱۲ ساعت سیپرو تا ۱۰ روز تولترودین تا یک ماه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیزاده شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده 29 سالمه و مجردم
    هم مشکل زود انزالی دارم
    و هم این که نعوذ کامل ندارم
    نعوذم اگه صورت بگیره به سرعت صورت به حال قبل برمیگرده به طوری که برای دخول مشکل ایجاد میکنه
    از سن پایین خود ارضایی داشتم و در دوره ای شیوه ی خود ارضاییم خوابیدن روی آلت و فشار آوردن بهش بود
    مدتی هست خود ارضایی ترک شده
    قبلا نعوذ کامل بود
    ولی الان که رابطه جنسی دارم کامل نمیشه و به مشکل خوردم
    ممنون میشم راهنماییم کنید و انزالمم تو همون حالت تقریباً خوابیده ام ممکنه اتفاق بیافته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 680 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    پدربنده۶۹ سال سن دارندوبیماری قلبی ودیابت هم دارن پروستات شون بزرگ شده وکپسول تامسولوسین قراره مصرف کنند و دچار شک وتردید شدند که با قرصهایی که نام میبرم عوارض نداشته باشهconcor- apixaban-- empgliflozin- Jardine مصرف میکنند لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نه تداخل خاص و خطرناکی ندارد داروهای خود را مصرف کند
  • تصویر کاربر محمدحسن شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام طول آلتم در حالت نعوظ ۱۳ یا ۱۴ سانت میشه ۲۷ سالمه قدم ۱۸۶
    در شرف ازدواج هستم و از اندازه آلت نگرانم آیا نرماله ؟ ب مشکل نمی خورم
    خیلی ذهنم رو درگیر کرده
    مشکل ساز میشه با ن؟
    همه مثل من هستند اندازشون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      در محدوده ی نرمال میباشد نگران نباشید
  • تصویر کاربر سعیده شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام .دختر من ۲۴ سالش هست و باکره و تقریبا ۴ تا ۵ ماه پیش یه سری دونه ریز دور دستگاه تناسلیش زد و بعدش رفت پیش پزشک و اون دونه ها رو برداشت البته دکتر گفته بود دونه های چربی هستن و فقط دوتا از اونا که یکم بزرگتر بودن مشکوک به زگیل بودن ولی تا حالا هیج مشکل دیگه ای نداشته الان دخترم قصد ازدواج داره و پیش یه پزشک دیگه رفته و اون پزشک گفت که ظاهرا مشکلی نداره ولی آزمایش خون تجویز کرده که ببینه قبلا ویروس زگیل داشته یا نه میخوام بدونم با آزملیش خون مشخص میشه؟و اینکه دختر من هیچ رابطه ای حتی تماسی هم تا حالا با کسی نداشته ممکنه اصلا زگیل نباشه خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله با آزمایش خون مشخص میشه جواب آزمایشات رو بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ملکی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده واریکوسل 3 چپ و 1 راست دارم و چند وقتی هست رگ های شکم از بالای ناف تا بخشی از آلت تناسلی حس درد و سفت شدن ، گشادی و تیر کشیدن شدید دارد و رگ آلت حس گز گز دارد و همینطور رگهای زیر شکم بالای پاها تیر میکشد آیا ربطی به واریکوسل دارد یا خیر ؟

    اگر ندارد نیازی میبینید به چه متخصصی مراجعه کنم و چه کسی ؟
    با نهایت سپاس و احترام .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم 02122642744
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو
    بنده از گیلان و شهر تالش مزاحمتون میشم و 36 سال دارم و از تاریخ 93/1/4 دچار خون شاشی شدم و هنوز ادامه دارد و هیچگونه دردی هم ندارم فقط درد خیلی خیلی خفیف تو کمرم احساس میکنم و رنگ آن صورتی و یا قهوه ای است . سابقه کلیه درد یا سنگ کلیه هم ندارم . چون متخصص ها تو مسافرت نوروزی هستند نزد پزشک عمومی رفتم ، ازمایش و سنوگرافی هم گرفتم ولی چیزی نشون نداد ولی یک روز قبل از خون شاشی کمردرد داشتم البته خیلی شدید نبود . پزشک عمومی گفت شاید سنگ ریزه دفع شده . طلفاً در زمینه مرا راهنمایی فرمائید . با سپاس بتاریخ 6/1/93
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تکرار شد اطلاع دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب