درمان طلائی و قطعی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

 

 

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود.

جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

1- اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.

 

2- اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل رادیکال پروستات

بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودیکه عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.3 (85.88%) 17 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زندی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر پدرم در سال ۸۴ عمل باز پروستات بدخیم و سنگ مثانه بطور همزمان داشتند و بعد از آن ۳۵ جلسه پرتونگاری در بیمارستان امام حسین رفتند. درحال حاضر نزدیک به دو سال است که پدرم در محل مثانه دچار سوزشهای شدید و تکرر ادرار بویژه در شب میشوند. گاهی در ادرار خون مشاهده میشود و کاهی لخته های خون مجرای ادرار را میبندند ! به دکتر خودشان که جناب سیم فروش هستند مراجعه کردیم و ایشان گفتند تمامی عملهای پروستات بعد از ۱۰ سال دچار این عوارض میگردند و درمانی هم ندارد! آیا واقعا راهی نیست؟ درمانی وجود ندارد؟ این دردها و سوزشها بسیار آزاردهنده و نگران کننده است! خواهش میکنم اگر درمانی وجود دارد بگویید.
    بسیار سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      بايد از نظر عود بيماري بررسي شوند همان مركز
  • تصویر کاربر سلام شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    Ali: سلام سال نو شما مبارک انشاالله که سال خوبی داشته باشید سوال این بود سنم 54 ساله درد ندارم فقط تکرر ادرار دارم سوزش ندارم ادرارم کامل تخلیه نمی شود وقتی ادرارم می گیرد خود بخود می ریزد سونو که کردم دکتر گفت که پروستاتت بزرگ شده با دارو خوب میشود چه کار باید کرد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام وتريك سال نو پروستات كمي بزرگ شده قبل از خواب يك عدد قرص پرازوسين ١ ميلي گرم بخور ونتيجه را بگوييد
    2. تصویر کاربر سلام جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام لطف کردین انشاالله که با تجویز شما مورد ثمر واقع شود و دعا خیر ماها همراه همیشگی شما باشد بندر عباس هر کاری داشته باشید من در خدمتم موفق باشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نورمحمد پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    71 سال سن دارم و ۱۰ سال مشکل پروستات خوش خیم و ۲۰ سال بیماری پارکینسون دارم.
    اخرین سونوگرافی اینجانب ۳۶۴ سی سی باقیمانده ادرار و رشد و بزرگی پروستات داخل مثانه را نشان میدهد.
    همچنین الان از سوزش، تکرر ادرار، تخلیه نشدن کامل ادرار رنج می برم.
    ایا با توجه به بیماری پارکینسون شما پیشنهاد عمل میدهد و چند درصد ممکن است با بی اختیاری ادرار مواجه شوم.

    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، چند روز پیش در مورد مشکلات بعد از نمونه برداری پروستات ازتون سوال پرسیدم. خیلی ممنون که جواب دادید.
    مشکلات بعد از نمونه برداری بعد از سه هفته همچنان ادامه داره و پدرم برای چهارمین بار طی این مدت مجبور به گذاشتن سوند شدن. مشکلشون این بود که یا تکرر ادرار داشتن یا سوزش یا بند اومدن ادرار ، بعد از سوند گذاشتن مشکل حل شد ولی الان با وجود سوند کمی پاهاشون ورم داره ، برای اطمینان رفتن سونوگرافی کلیه و پروستات ، کلیه و مثانه سالم بود و حجم پروستات ۱۱۵ سی سی بود. مشکل از چی میتونه باشه ؟ آیا ورم پاشون طبیعیه؟ اگر نه چکار باید انجام بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سونوگرافی رنگی هم گرفتین ازش نرمال بود همه چی. اما ی دکتر دستور سیستوسکوپی دادن گفتن شاید مجاری ادراریش تنگ باشه.به نظر شما لازمه سیستوسکوپی؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      اگر ادرارت باريك مي ايد بله وگرنه نميخواهد
    2. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۱ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام.جناب دکتر جواب سوال من رو ندادید.من نظر و تشخیص شما رو میخاستم بدونم.چرا شوهرم اخر ادرارش چند قطره خون یا گاهی آبخون میبینه؟! هنوز بعد از دوسال خوب نشده! دقیقا از وقتی ازدواج‌کردیم این مشکل شروع شد.جواب سونو رنگی نرمال بود.کشت ادرار ازطریق ماساژ پروستات منفی بود.اما چرا ایشون هنوز هر چند روز ی بار خون میبینه؟سیستوسکوپی لازم نداره؟!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام اگر تكرار شونده است سيستوسكوپي ضروري است فيلم من را در سايتم ببينيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    خیلی خلاصه مشکلاتم را بیان می کنم خواهشا خواهشا راهنماییم کنید...
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب آقای دکتر و تشکر بابت وب سایت خوبتون و همچنین وقتی که در اختیار ما می گذارید...بنده مردی 26 ساله هستم که حدود 9 ماهه که گرفتار مشکلات کلیه و دفع ادرار هستم از درد خفیف کلیه که هر از گاهی اتفاق می افتاد شروع شد تا اینکه بعد از مدتی دچار گیر ادرار می شدم و تا اینکه اواخر مرداد ماه امسال بعد از گیر ادرار شدید، از آن به بعد دچار تکرر ادرار، زور زدن برای دفع ادرار، قطره ای شروع شدن ادرار، احساس خالی نشدن مثانه به طور کامل و ... شدم تا الآن پیش 7 تا متخصص و فوق تخصص رفتم و انواع آزمایشات ادرار و کشت و سیتولوژی و غیره دادم و انواع داروهای: Roatexin,هیدروکلروتیازید, داکسی سایکلین, آزیترومایسین, پرازوسین، پروستاتان، کوتریماکسازول و ... رو مصرف کردم تا ااینکه یکی از متخصصین بهم گفت باید سیستوسکوپی انجام بدم...این عمل رو انجام دادم و نتیجشو براتون ضمیمه می کنم...من روز یکشنبه هفته قبل این عمل رو انجام دادم و از روز دوشنبه داروهای دکتر که به ترتیب:
    Tavanex(صبح ها)Baclofen(ظهر بعد ناهار)Tamsolusine(شبها موقع خواب)بود رو مصرف کردم ...روز سه شنبه و چهارشنبه حالم نسبتا خوب بود تا اینکه از روز پنج شنبه دوباره مشکلاتم شروع شد تا جایی که مجبور شدم به دلیل دسترسی نداشتن به دکتری که عملم کرده بود(به دلیل دوری مسافت)پیش متخصص دیگه ای رفتم و ایشون گفتن قرص Finoprost رو صبح ها مصرف کنم...از روز یکشنبه دارم این قرص رو هم علاوه بر قرص های خودم می خورم ولی باز هم تغییر محسوسی در حالم نداشته...راستش دیگه دارم کلافه می شم ...از اواخر مراداد که مشکلم جدی تر شد همش از ترس دفع نشدن ادرارم خیلی کم آب و مایعات دیگه می خورم...الآن که روزانه فقط به خوردن 4 لیوان آب با قرصام بسنده می کنم می ترسم به خاطر این مشکلم که زیاد آب نمی خورم دچار مشکلات کلیه بشم و ...
    آیا خوردن یا نخوردن آب و مایعات دیگه می تونه مشکل من رو بدتر کنه منظورم اینه که آیا پروستاتیت ربطی به آب خوردن یا نخوردن داره؟
    گاهی اوقات موقع ادرار کردن ذره های سیاهرنگی داخل ادرارم وجد داره که نمی دونم چیه...
    خواهشا راهنمایی بفرمایید...آخه من هنوز یک سال نیست که رفتم سر کار و می ترسم این دستشویی رفتن های زیادی کار دستم بده و موقعیت شغلی به خطر بیفته تو این اوضاع کاری...
    خواهشا درباره پرهیز غذایی و همچنین ورزش هایی که می تونن مفید باشن هم راهنمایی بفرمایید...ممنون از این همه حوصله ای که به خرج می دین...اجرتون با مادر سادات حضرت زهرا(س)
    (خواهشا محرمانه بماند و در وب سایتتان قرار ندهید......باز هم ممنون)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 2 سال پیش)
      اب زياد بخوريد ورزش خوب است ادامه بده
  • تصویر کاربر سلمانی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من70سال دارم.ادرارم همراه باخون ولخته خون وچرکی است.حدودیکماه است.به گفته پزشکم غده درپر وستاتم است وباید عمل کنم.اما به علت سن بالاوبیهوشی عمل نمیتوانم این کارراانجام بدهم .دکتردارو داده امابهترنشدم.ایا راهی برای بهبود وخور شدن دراین بیماری دارم؟لطفا راهنمایی ام کنید.متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 2 سال پیش)
      بايد بررسي كامل از نظر علت شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دمتر اين هم جواب ازمايش كه خواستين . ٢١سال هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 2 سال پیش)
      ديدم از نظر من مهم نيست
    2. تصویر کاربر علي جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 2 سال پیش)
      ممنون .یعنی لازم نیست کاری انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 2 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مفاخري پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    عموم عمل پرستات انجام داده است بدخيم بوده حال شيمي درماني انجام ميدهد 78 سال سن دارد آزمايشات كه از نمونه انجام شده است نامعلوم بودن بدخيمي ر ا اعلام كرده است براي درمان آيا ميتوانيد كمكي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 2 سال پیش)
      دكتر معالج خودتان
  • تصویر کاربر rm سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    53ساله هستم
    اندازه پروستاتم35سی سی بود حدود 9 ماه دارو خوردم و بعد ازان در سونوگرافی pvادراری 120سی سی ادرار باقی مانده بود وحجم پروستات تغیر نکرده بودودرضمن سنگ کلیه داشتم سنگ شکنی کردم
    حدود هفت ماه است عمل پروستات بصورت turp شده ام هنوزهم وقتی ادرارمی کنم تمام شده وچندین بار استبراء انجام
    می دهم وقتی بلند می شوم می بینم یک قطره ادرار می اید دوباره می نشینم تمبز کرده واستبراء کرده بلند میشوم یک قطره ادرار می اید حدود 40دقیقه طول می کشد
    17روزپیش سونوگرافی رفتم کلیه هاطبیعی مثانه طبیعی رنگ ادرار روشن میباشد
    ابعاد پروستات 33*51*28میلیمتربوده وحجم ان 25سی سی است
    درامتحانpvحجم ادراری 43سی سی می باشد
    دکترگفته وقتی ازادرارکردن تمام شدی بلند شو بعد از یک دقیقه دوباره ادرارکن این کار را انجام میدهم ولی دوباره وقتی بلند می شوم یک قطره می اید خواهش میکنم علت ان وایا خوب میشوم کی یا خوب نمی شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 2 سال پیش)
      با نظر دكترتان موافقم
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر