خانه / پروستات / راه های تشخیص قطعی سرطان پروستات

پروستات

راه های تشخیص قطعی سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

مردان بالای ۵۰ سال برای بررسی وضعیت پروستات و سالم بودن آن حتما باید به دکتر ارولوژ مراجعه کنند. روش های مختلفی برای تشخیص سرطان پروستات وجود دارد که در ادامه به تک تک آنها اشاره شده است.

اگر شما بالای 50 سال هستید یا اگر پدر، عمو و یا برادرتان مبتلا به سرطان پروستات بوده است حتماً بعد از 40 سال به دکتر ارولوژی جهت چکاپ مراجعه نمایند.

تشخیص سرطان پروستات

در حالت کلی سه روش برای تشخیص پروستات وجود دارد.

1- تست سرطان پروستات PSA

اولین اقدام اندازه گیری میزان PSA خون شما می باشد. PSA ماده ای است که از پروستات ترشح و وارد خون می گردد که اندازه آن در خون بسته به حجم پروستات، دستکاری های اخیر پروستات از قبیل معاینه انگشتی، سیستوسکوپی و ورم پروستات متغیر می باشد.

اندازه PSA عمدتاً بر اساس سن بیمار و حجم پروستات بررسی می گردد. مثلاً در یک فرد 50 ساله اندازه PSA باید زیر 2 باشد ولی در یک فرد 65-70 ساله تا 4 را طبیعی تلقی می کنیم.

نقطه مهم افزایش تدریجی سطح PSA می باشد که به آن PSA Rising یا افزایش یابنده اطلاق می شود. نکته بسیار مهم هر PSA افزایش کننده تدریجی سرطان پروستات است مگر اینکه خلافش را با نمونه برداری ثابت کنیم. نتیجه اینکه اگر در آزمایشات مختلف سطح PSA خون شما روند صعودی دارد حتماً آن را جدی گرفته و به پزشک ارولوژیست یا مجاری ادرار مراجعه نمایید.

2- روش معاینه پروستات

دومین راه تشخیص سرطان پروستات که پزشک شما انجام خواهد داد، معاینه انگشتی است که در این روش از طریق مقعد اندازه حجم و قوام پروستات شما معاینه می شود. در حالت طبیعی قوام پروستات مثل قوام کف دست در حالت انقباض می باشد.

زمانی که پروستات سرطانی می شود قوام آن سفت و مثل سنگ می گردد که در صورت چنین یافته ای، قدم بعدی تشخیص سرطان پروستات که همان نمونه برداری از پروستات است، می باشد. در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی از پروستات را با توضیحات دکتر حسین کرمی میبینید.

3- تشخیص سرطان پروستات با سونوگرافی

سومین و قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از طریق مقعد به کمک سونوگرافی می باشد. هر فردی که:

PSA آن حالت افزاینده تدریجی دارد.
اندازه PSA آن بالاتر از نرمال است.
علی رغم PSA نرمال، ولی در معاینه انگشتی پروستات سفت شده است.

باید تحت نمونه برداری سوزنی با سونوگرافی قرار گیرد که در این روش با تعیین وقت قبلی و آمادگی های زیر انجام می گردد:

1- حتماً سه روز آنتی بیوتیک لازم جهت جلوگیری از عفونت را قبل از نمونه برداری باید شروع کنید.

2- یک هفته قبل آسپرین، پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را باید قطع کنید.

3- شب قبل از نمونه برداری فقط از مایعات استفاده نمایید.

4- روز قبل از نمونه برداری جهت تخلیه خوب مقعد از شیاف های ملین استفاده نمایید.

5- نمونه برداری به صورت سرپایی و در عرض 10-15 دقیقه انجام و تعداد 12 قطعه از پروستات نمونه برداری شده و به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود و جواب قطعی از نظر سرطانی و غیرسرطانی بودن پروستات مشخص می شود.

اگر جواب پاتولوژی سرطانی باشد بسته به سطح و مرحله سرطان، پزشک پیشنهادات درمانی خود را با شما هماهنگ خواهد کرد. در رابطه با درمان های سرطان پروستات با شما در قسمت بعدی صحبت خواهم کرد.

آزمایشات مورد نیاز برای سرطان پروستات

هیچ آزمایش ساده ای برای تشخیص سرطان پروستات وجود ندارد. دو آزمایش رایج مورد استفاده برای تشخیص سرطان پروستات، آزمایش PSA و معاینه دیجیتال رکتوم است. با استفاده از این آزمایش ها (به طور جداگانه یا در کنار هم)، تنها می توان تغییرات پروستات را مشاهده کرد.

این تست ها قابلیت تشخیص سرطان پروستات را ندارند. در صورتی که در نتیجه ی هر کدام از این آزمایش ها، چیزی غیر عادی به نظر برسد، معمولاً برای شما آزمایش های بیشتری تجویز خواهد شد.

عکس برداری ام آر آی (MRI)

در فرآیند عکس برداری ام آر آی، با استفاده از یک آهنربای بسیار قوی و امواج رادیویی، تصویری دقیق و با جزئیات بالا از درون بدن شما ثبت می شود. پزشک برای تشخیص سرطان پروستات از نوع خاصی از عکس برداری MRI به نام mpMRI استفاده می کند. در این روش، با استفاده از ترکیب نتیجه ی سه عکس mpMRI مختلف، تصویر بسیار دقیق تری از درون بدن شما ثبت می شود.

پزشک معمولاً از آزمایش MRI برای بررسی نیاز به بیوپسی یا هدایت سوزن بیوپسی به محل خاصی از پروستات شما استفاده می کند. از دیگر فواید این نوع عکس برداری، قابلیت مشاهده ی تکثیر و پخش احتمالی توده ی سرطانی به سایر اندام ها و بافت های مجاور می باشد. پیش از عکس برداری، در رابطه با وجود هر گونه فلز درون بدن خود (مثل باتری قلب و …)، هر نوع آلرژی، دیابت، بیماری کلیوی یا سابقه ی عکس العمل آلرژیک به رنگ کانتراست طی آزمایش های گذشته، به تکنسین MRI خود اطلاع دهید.

بیوپسی (نمونه برداری)

با توجه به نتیجه ی عکس MRI، متخصص اورولوژی شما ممکن است برای نمونه برداری از بافت پروستات، آزمایش بیوپسی پروستات را تجویز کند. پزشک معمولاً بعد از توضیح خطرات و مزایای آزمایش بیوپسی پروستات، به شما زمان می دهد تا تصمیم خود را برای انجام آزمایش بیوپسی قطعی کنید.

دو روش اصلی برای انجام آزمایش بیوپسی پروستات وجود دارد:

بیوپسی ترانس پرینال (TPUS): دراین روش، سوزن از پوست ناحیه ی بین مقعد و کیسه بیضه وارد بدن شما می شود.
بیوپسی ترانس رکتال (TRUS): در این آزمایش، سوزن از طریق رکتوم وارد بدن شما می گردد.

طی هر کدام از این عمل ها، پزشک معمولاً علاوه بر نمونه برداری از نواحی مختلف پروستات شما، از نقاط مشکوک (طبق نتیجه عکس MRI شما) نیز نمونه هایی خواهد گرفت. سپس، این نمونه ها به آزمایشگاه ارسال شده تا -به منظور یافتن سلول های سرطانی- توسط یک متخصص پاتولوژی بررسی شود.

با توجه به نوع بیوپسی شما، ممکن است به مدت چند روز مقدار کمی خون در ادرار یا مدفوع خود مشاهده کنید. همچنین، احتمال وجود خون در منی تا دو ماه بعد از آزمایش بیوپسی پروستات وجود دارد.

سایر آزمایش ها

اگر نتایج آزمایش بیوپسی پروستات شما سرطان پروستات را تأیید کرده است، پزشک ممکن است برای بررسی میزان پخش شدگی سرطان، آزمایش های تکمیلی زیر را تجویز کند.

اسکن استخوان

در این عکس برداری، احتمال پخش شدگی سرطان پروستات به استخوان های شما مورد بررسی قرار می گیرد. پیش از شروع این نوع عکس برداری، مقدار ناچیزی رنگ رادیو اکتیو به رگ شما تزریق شده و در نواحی رشد غیر عادی استخوانی جمع می شود. برای انتقال رنگ از طریق جریان خون به استخوان هایتان، باید چند ساعت صبر کنید.

بدن شما توسط یک دستگاه با قابلیت تشخیص رنگ رادیو اکتیو، اسکن می شود. عموماً تراکم رنگ در مناطق سرطانی استخوان، بیشتر از سایر نقاط است. این آزمایش بدون درد بوده و ماده رادیو اکتیو طی چند ساعت از بدن شما دفع می شود.

سی تی اسکن

سی تی اسکن یا عکس برداری توموگرافی کامپیوتری با استفاده از اشعه ایکس، یک تصویر دقیق از داخل بدن شما ثبت می کند. پزشک به کمک سی تی اسکن از ناحیه شکم می تواند احتمال انتشار سرطان پروستات به گره های لنفاوی را بررسی کند.

در طی این آزمایش، برای کمک به بالا بردن دقت عکس، یک رنگ به رگ شما تزریق می شود. سپس شما بدون حرکت روی تخت دراز کشیده و به آرامی از اسکنر گرد و دونات مانند سی تی عبور می کنید. عکس برداری چند دقیقه طول کشیده و بدون درد می باشد؛ اما مراحل آماده شدن برای انجام آن، ده الی سی دقیقه به طول می انجامد.

سی تی اسکن پی ای تی (PET-CT)

ترکیب یک اسکن PET (توموگرافی گسیل پوزیترون) با یک سی تی اسکن، یک آزمایش عکس برداری تخصصی محسوب می شود. این آزمایش می تواند به تشخیص پخش شدگی یا بازگشت سرطان کمک کند.

برای موارد سرطان پروستات، اسکن به دنبال ترشحات یک ماده خاص از سلول های سرطانی پروستات به نام آنتی ژن غشایی اختصاصی پروستات(PSMA) خواهد گشت. قبل از اسکن PET-CT مقدار کمی ماده رادیو اکتیو به شما تزریق شده، که این ماده باعث پدیدار شدن آنتی ژن غشایی اختصاصی پروستات در اسکن ‌شما می شود.

درمان دارویی سرطان پروستات

توصیه های پایانی

جهت تشخیص و درمان به موقع سرطان پروستات توصیه می شود که همه مردان بالای 50 سال باید تست PSA خون را اندازه گیری نمایند.
اگر در خانواده شما پدر، عمو و یا برادر مبتلا به سرطان پروستات دارید شانس شما نسبت به افراد طبیعی 5 برابر می باشد و لذا بالای 40 سال تحت نظر دکترتان باشید.
هر گونه PSA افزایش یابنده باید نمونه برداری شود. مثلاً 1 ← 2 ← 3
در صورت تشخیص سرطان پروستات به موقع سرطان پروستات و درمان به موقع آن عمر طبیعی خواهید داشت و لذا فرصت طلائی مراجعه و تشخیص به موقع سرطان را از دست ندهید.
قطعی ترین روش تشخیص سرطان پرستات نمونه برداری از طریق مقعد می باشد که در فیلم زیر می بینید.

در صورت نیاز جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.5/5 - (6 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,550 پرسش)

احسان جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
چند ماهی هست بدون فکر کردن به افکار جنسی دائما از من منی بی رنگ خارج می شود حتی به روزی 4 بار هم می‌رسد که لباس زیرم خیس می شود و این مسئله قوای جسمی من رو ضعیف کرده و نمی دونم چیکار کنم و مشکل از کجاست سنم 33 سال است و مجرد هستم خواهش می کنم راهنماییم کنید خیلی ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  این ترسحات منی نیست ورزش کنید بهتر میشود
امین جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین آقای دکتر من فقط یه جوش سفید و تقریبا رنگ خوده پوست کلاهک آلتم که پوست نازکی هم هستش، و اصن دردی نداره و اذیتی نمیکنه.میخواستم بدونم چیکار کنم ک این از بین بره و یا اصن مورد خاصیه؟خیلی وقته که رو کلاهک آلتم هست و اصلا نمیره فقط یه راهنمایی بکنین ممنون میشم ک چه جوری بره و یا اگ مشکلی نداره ک نگرانش نباشم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  این زگیل نیست
میلاد پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
باسلام.یه سری جوش های زیر پوستی روی بیضه ها وجود داره که دکتر گفت مشکلی نیست میشه درش آورد و آزمایش اسپرم هم انجام دادم که ضمیمه میکنم که مورفولژی خوبی هم نداشت.در ضمن هیچ واریکوسلی هم تشخیص داده نشد. شغلم دانشجو هست دلیل کیفیت غیر طبیعی اسپرم ها چیه چکار باید بکنم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اگر بچه دتر طبیعی نشوید باید ز روشهای کمکی تستفاده کنید مثل ای وی اف
آرش پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
جناب دکتر با توجه به mri و جواب پاتالوژی که خدمت تان ارسال کردم آیا امکان گذاشتن سوند داخلی بین کلیه و مثانه وحود داره یا نه ؟
تو سوال قبلی گفته بودم که دبل جی رو نتونستن بذارن شما فرمودین از بالا بذارن
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  باید ببینم
نگین چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
با سلام
خانمی ۴۱ ساله و متاهل هستم. ۱۴ ساله ازدواج کردم. از یک ماه پیش زایده های پرز مانند قرمز روی لابیای واژن دارم که سوزش دارد . دکتر زنان مراجعه کردم پماد آسیکلوویر و کلو بتازول دادن. ولی اصلا بهبودی در زایده ها ایجاد نشده.چند روزه که در ورودی واژنم هم چند تا دونه زده. تشخیص شما چیه؟ممنون از پاسختون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  عکس؟
پیام چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید .
مدت 3 روزه که در قسمت سر التم موقع ادرار احساس سوزش میکنم . با چراغوه داخل مجاریمو کمی دیدم دو سه تا لکه خیلی کوچیک سفید که دورش قرمز بودش دیدم.
بعد بیضه هامم رگ های خونی داره. میخواستم ببینم مشکلم چیه . ایا نگران کننده اس. ممنون میشم راهنمایی کنید. عکسم اگه بتونم میگیرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
Ashkan چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1265 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید جناب دکتر
قبلا یک پرسش از شما داشتم ، در رابطه با چرخش آلت تناسلی به سمت چپ هنگام زور زدن برای دفع ادرار و مدفوع ، بویژه در انتهای تخلیه ادرار یک حالت انقباضی در آلت اتفاق می افته که باعث میشه سر آلت برای یک لحظه بزرگ بشه چیزی در حد دو برابر و آلت به سمت چپ چرخش کنه ( کج نه چرخش ! ) مدتی هست زیر آلت یک رگی متورم میشه بعد از این اتفاق ، پیش پزشک رفتم گفتن موردی نیست چندتا سونو نوشتن ، نظر شما چی هست؟
آیا عظله ای هست که عدم کنترلش باعث این جریانات شده باشه؟ ازتون خواهش می کنم پاسخ کامل بهم بدین
عکس هم ارسال کردم
ممنون
1. Ashkan چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  عکس ارسال کردم
2. Ashkan چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  عکس ارسال شد
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
4. Ashkan چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  مرسی
  در مورد اون رگی که زیر آلت هست چی؟ و اون چرخش آلت موقع ادرار و مدفوع؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  نیاز به درمان نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
معصومه چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من قیلا از شما سوال پرسیده بودم درمورد شوهرم که بیضه راستش رو درآوردن، جواب پاتولوژی و سی تی اسکن رو فرستاده بودم، باز میفرستم براتون، سوالم اینه آقای دکتر جواب پاتولوژی سمینوما شد و دوتا از غدد لنفاوی درگیر بودن که 18 جلسه رادیو تراپی تجویز شد، جلسه ها اواخر مرداد تموم شد عوارض رادیو تراپی درد شکم و ریزش مو ناحیه و خستگی رو داشت، الان دکتر برا اولین سی تی بعد از رادیو تراپی 10 آذر وقت داده، آقای دکتر از مرداد تا شهریور درد شکم رد داشت بعد کامل رفع شد الان موهای ریخته رشده رشد دارن، ولی دو روزه باز شکم درد داره، آیا طبیعیه؟ پیشرفت نکرده باشه تو این مدت؟ سر وقت بریم دکتر یا بنظرتون زودتر مراجعه کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  رمانش رادیو تراپی ایت
2. معصومه سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  یعنی از رادیوتراپی هست دیگه؟ آخه خوب شده بود کامل از اواخر شهریور تا دو روز پیش هیچ دردی نداشت،نگران شدم پیشرفت کرده باشه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  دکتر انکولوژی بروید
4. معصومه سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر من جواب رو نمیتونم ببینم، ببخشید که دوباره میپرسم منظورتون این بود که از عوارض ذادیوتذاپی هست بعد از اینهمه مدت، عوارض طولانی مدت هست؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
الهام سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده 30 سال سن دارمو مجرد هستم 8 ساله ک تا اخرین قطره ادرار میکنم وقتی هم بلند میشم استرس شدیدی میگیرم بطوری که دست و پاهام میلرزه و از من چن قطره ادرار خارج میشه یا احساس فوری ادرار باز میکنم باید بعد ادرار کردن 1 ساعت بخابم تا استرسم بخابه با کوچکترین عطسه یا سرفه ای چن قطره انگار از من خارج میشه تنها زمانی خوب هستم ک نوار بهداشتی استفاده میکنم خیلی اذیت میشم مخصوصا ک از حمام میام بیرون استزس میگیرم همش پیش متخصص رفتم گفته اهمیت نده اما اهمیتم نمیدم خودبخود استرس میگیرم میخام جا بجا شم موقع نشستن یا کار کردن فوری ادرارم میریره احساس دستشویی فوری میگیرم هرچقدرم توضیح بدم باز نمیتونم توضیح بدم همش نفس عمیق میکشم بهترشم اما نمیشه شبا هم دستشویی میرم بخاطر اینکه دستشوییم نگیره اب کم مصرف میکنم لطفا راهنماییم کنین چن وقت پیش سونو دادم گفتن ی کیست ریز تو کلیه دارم راستی اقای دکتر از بچگی کجی ادرار داشتم انگار چن تا سوراخ داره مثانم بهرجهت ادرارم میپاشه مجبورا با چکمه دستشویی میرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
عکس مربوط به محمد حسین جعفری موسوی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اگر مشکل دخول ندارید دست نزنید

« قبلی 1 ... 3473 3474 3475 3476 3477 3478 3479 ... 6355 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (242 پرسش)

سعید شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام جوانی 27ساله و مجرد هستم 2 سال قبل به دلیل مشکلات ادراری به اورولوژیست مراجعه کردم بعد از سونوگرافی و آزمایش دکتر گفتن که سالم هستم در ضمن اندازه پروستات 17 cc بود دکتر داروهای افلوکساسین و سلکوکسیب تجویز نموده و بیماری بنده را پروستاتیت تشخیص دادن با مصرف داروها از شدت علائم کاسته شد اما تا به امروز بهبودی کامل حاصل نشده و به هنگام احتلام درد شدیدی دارم بعضا در طول روز هم درد مرموزی آزارم می دهد می خواستم بپرسم این که آیا امکان دارد بنده تا آخر عمر بهبود نیابم یا برای درمان چه کار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  از نظر من شما مشكل جسمي ندا ريد وروحي است
ali سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
]قای دکتر من سوالمو یه بار پرسیده بودم فرمودین عکس بفرستم فرستادم جیمیلتان ولی پاسخی ندادین این بود که دوباره خواستم سوالمو تکرار کنم
من 30 سالمه ودر استانه ازدواج هستم میخواستم بدونم وجود سوراخ الت در زیر ان باعث عدم بچه دار شدن میشه یانه واگه مشکلی داره راه درمانش چیه بستری و عمل جراحی لازم داره وهزینه ان را هم بفرمایید
و اینکه ایا بعد عمل شبیه الت های معمولی میشه ممکن است بر اثر عمل دچار انحراف بشه یا نه
ممنون از پاسخگوییتون
1. ali دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر خیلی مچکرم از پاسخگوییتون
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهتر است عمل زیبائی انجام شود با شماره02122642744 تماس بگیرید
3. نمایش سایر 1 پاسخ