اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان انحنا یا کجی آلات تناسلی به سمت چپ و راست

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انحنای آلت تناسلی به حالتی گفته می‌شود که در آن آلت مردانه به سمت راست، چپ، بالا یا پایین خم شده باشد. این خمیدگی ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد و در زمان نعوظ بیشتر نمایان می‌شود. اگر انحراف خفیف بوده و بدون درد یا مشکل عملکردی باشد، معمولاً طبیعی و بی‌نیاز از درمان است؛ اما در مواردی که خمیدگی شدید باشد یا در رابطه جنسی اختلال ایجاد کند، ممکن است نشانه‌ای از بیماری پیرونی (Peyronie’s Disease) باشد و نیاز به درمان تخصصی داشته باشد.

انحناء آلت

انحناء اولیه آلت

علت کجی آلت که در نوجوانان و جوانان دیده می شود اغلب عدم تقارن در سیلندرها یا کورپوس کاورنوز آلت که نقش خونگیری و اتساع آن باعث سفتی آلت می گردد دیده می شود. این انحناء به چند صورت دیده می شود:

  • کجی آلت تناسلی به سمت بالا
  •  کجی آلت تناسلی به سمت پایین
  •  کجی آلت تناسلی به سمت راست
  •  کجی آلت تناسلی به سمت چپ

تصمیم درمانی بسته به شدت انحناء می باشد. طبق قانون کلی اگر شدت کجی بیش از 30-20 درجه باشد که در آینده باعث اختلال در دخول و مقاربت شود باید حتماً تحت عمل اصلاح انحناء آلت تناسلی قرار گیرد. درمان دارویی و کشش و غیره برای اصلاح انحناء آلت تناسلی اولیه اصلاً مؤثر نیستند و توصیه نمی گردد.

دومین علت کج شدن و انحناء آلت تناسلی

بیماری پیرونی است که در آن به علت ناشناخته رسوب کلسیم در نسج آلت و به صورت تدریجی باعث کج شدن آلت تناسلی می گردد. بیماری پیرونی اغلب در مردان 45 تا 60 ساله و با دردناک شدن نعوظ شروع می شود و تدریجاً باعث انحناء آلت و در بعضی از مواقع باعث باریک شدن آلت تناسلی می گردد.

علت آن مشخص نیست، دیابت و ضربه هنگام سکس را از عوامل تسریع کننده آن ذکر می کنند ولی ثابت شده نیست. هیچ درمان داروئی از قبیل ویتامین E، تزریق کورتوم، اینترفرون، سلنیم و پنتوکس فیلین در درمان آنها مؤثر و قطعی نیستند.

این بیماری روند شروع و پایانی دارد که حدود 12-18 ماه طول می کشد و در طول این مدت رشد کرده و متوقف می شود. بسته به شدت کجی آلت تناسلی به سمت راست و چپ و مشکلاتی که این بیماری در رابطه با مقاربت دارد، تصمیم درمانی گرفته می شود. نکته مهم این است که باید تا زمان پایان روند توقف بیماری از هر گونه دستکاری اضافی اجتناب گردد. پیشنهاد میکنم ویدئو ی پایین که در رابطه با انحنای آلت مردان می باشد را ببینید

 

بهترین روش درمان انحناء آلت تناسلی

بهترین، مؤثرترین و کم عارضه ترین عمل جراحی اصلاح انحناء آلت تناسلی روش Plication می باشد. به علت حساسیت ناحیه آلت تناسلی باید از هر گوه دستکاری اضافی جهت جلوگیری از عوارض آن و اثر روی صفت شدن آلت تناسلی باید اجتناب کرد. در روش Plication یا پلیکاسیون، بدون دستکاری بیشتر در محل، فقط محل کجی آلت تناسلی به سمت راست و چپ را، با نخ ترمیم می کنیم.

برای اصلاح انحناء ابتدا باید از چهارطرف آلت خود، (از بالا، پایین، راست و چپ) عکس بگیرید و به دکتر معالج خود نشان دهید. بسته به شدت انحناء دکتر معالجتان نوع درمان شما را مشخص می کند.

پس از آزمایشات کامل با بی حسی نخاعی و با برش روی محل ختنه گاه قبلی، پوست را کنار زده و با تزریق آب به داخل آلت، نعوظ مصنوعی ایجاد می شود که دقیقاً محل انحناء را مشخص کرده و نقطه مقابل آن را با نخ نایلون بخیه زده و پس از کنترل کامل آن را گره می زنند این عمل درصد موفقیت بسیار بالا و عدم برگشت را به همراه حداقل عارضه دارا می باشد و به صورت سرپایی قابل انجام است.

عوارض احتمالی عمل

درد و تورم که بعد از چند روز از بین می رود و گهگاهی حس آلت مختصری کم می شود که با گذر زمان بهتر می گردد. این عمل به علت دم دستکاری نسوج آلت تناسلی عوارضی بروی شدت نعوظ و کاهش آن ندارد که این مورد سوال و نگرانی خیلی از بیماران مراجعه کننده می باشد در عکسها قبل و بعد از عمل اصلاح انحنا را نگاه کنید.

 توصیه های بعد از عمل

  • 48 ساعت پانسمان فشاری آلت جهت کاهش تورم گذاشته می شود.
  • یک ماه باید نعوظ چه در خواب و بیداری نداشته باشد تا محل عمل کاملاً ترمیم گردد که برای این مورد داروهای مخصوص به شما تجویز خوهد شد.

کجی آلت

انحنای آلت

کجی آلت تناسلی

در این ویدیو، دکتر کرمی با مهارت بسیار زیاد انحای آلت را رفع کرده و عمل زیبایی آلت را انجام می دهند. در صورت داشتن انحناء آلت جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

 

درمان خانگی کجی آلات تناسلی

کجی آلت تناسلی به سمت راست و چپ در بسیاری از مردان وجود دارد و در اغلب موارد طبیعی است، به‌ویژه اگر این انحراف در زمان نعوظ بدون درد و مشکل عملکردی باشد. با این حال، اگر میزان خمیدگی بیشتر شود یا در رابطه جنسی اختلال ایجاد کند، باید مورد بررسی دقیق‌تری قرار گیرد. در ادامه، چند راهکار درمان خانگی برای کجی آلت تناسلی را معرفی می‌کنیم که بر پایه شواهد علمی بین‌المللی هستند.

۱- تمرین کششی برای اصلاح انحراف آلت

یکی از مؤثرترین روش‌های غیرتهاجمی برای درمان طبیعی کجی آلت تناسلی، استفاده از تمرین‌های کششی ملایم است. طبق مقاله منتشرشده در Journal of Sexual Medicine، کشش منظم و تدریجی آلت تناسلی در جهت مخالف انحراف، ممکن است در موارد خفیف به بهبود زاویه کمک کند.

روش انجام:

  • آلت را در حالت نیمه‌نعوظ به آرامی در جهت مخالف کجی نگه دارید.
  • این تمرین را روزانه ۱–۲ بار، هر بار ۳۰ ثانیه تا یک دقیقه انجام دهید.
  • مراقب باشید فشار بیش از حد وارد نشود.

۲-رژیم غذایی ضد التهاب برای تقویت بافت‌های آلت

التهاب در بافت آلت ممکن است به‌مرور منجر به تغییر شکل آن شود. انتخاب یک رژیم غذایی ضدالتهاب می‌تواند به کاهش احتمال پیشرفت انحراف کمک کند.

مواد غذایی مفید برای درمان خانگی کجی آلت:

  • ماهی‌های چرب مانند سالمون (سرشار از امگا ۳)
  • زردچوبه (حاوی کورکومین ضدالتهاب)
  • زنجبیل تازه
  • مغزها مثل گردو و بادام
  • سبزیجات برگ‌دار مانند اسفناج

مطالعات دانشگاه هاروارد تأیید می‌کنند که چنین رژیمی در کاهش التهاب سیستمیک مؤثر است.

درمان خانگی کجی آلات تناسلی به سمت راست

۳-مکمل‌های طبیعی (با مشورت پزشک)

در برخی تحقیقات، مکمل‌هایی مثل ویتامین E، L-arginine و کوآنزیم Q10 در بهبود شرایط بافتی و عملکرد نعوظ مؤثر شناخته شده‌اند. البته این مکمل‌ها باید با تجویز یا تحت‌نظر پزشک مصرف شوند، مخصوصاً اگر داروهای دیگر مصرف می‌کنید.

۴-آرام‌سازی و کاهش تنش عضلانی

استرس و تنش‌های روانی می‌توانند بر عضلات ناحیه لگن و حتی آلت اثر منفی بگذارند. مدیتیشن، تمرینات تنفسی عمیق و ماساژ ملایم می‌توانند در کاهش سفتی عضلات و احساس کجی آلت مؤثر باشند.

درمان خانگی کجی آلت برای چه کسانی مناسب نیست؟

اگر یکی از علائم زیر را دارید، به متخصص اورولوژی مراجعه کنید، درمان خانگی برای شما مناسب نیست:

 نتیجه‌گیری:

در بسیاری از موارد، کجی ملایم آلت تناسلی به سمت راست طبیعی است و نیازی به درمان ندارد. اما اگر به دنبال راهی برای درمان خانگی کجی آلت تناسلی هستید، می‌توانید از تمرین‌های کششی، رژیم ضد التهاب، و مکمل‌های طبیعی (با مشورت پزشک) کمک بگیرید. در موارد پیشرفته، مراجعه به متخصص اورولوژی ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص اورولوژی

4.3/5 - (75 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرصا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکنر!خسته نباشید ببخشید من چندوقتی هست که کیسه ی بیضم وقتی دست میزنم سرده انگار به جدار لیوان اب خنک دست میزنم و کاملا خنک هستش!میخواستم ببینم ایا مشکلی به وجود اومده؟ممنون که وقت میزارید و راهنمایی میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر امید جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر،ایا با یک معاینه حضوری ودیدن پززشک میتوان فهمید ک مشکلی وجود ندارد ،اخه من شنیدم اول معاینه میشوی بعد درصورت لزوم ازمایش می دهی
    خواستم بدونم معاینه اولیه میتوان اولویت فهمیدن از سلامتی باشد درواقع یک معاینه برای اگاهی از سلامتی بیضه والت بدون انجام ارمایش با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافي بيضه كنيد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    با عرض سلام ودرود،جناب دکتر من سه هفته کل الاتم شل شده واحساس جنسیم ضعیف شده وسونوگرافی وازمایش از بیضه ها،کلیه،مثانه گرفتم ودکتر گفتن که هیچ مشکلی ندارن فقط فشار نطفه ضعیف شده وشما گفتید چون الان الاتم شل شده پس عصبی است لطفا بگید چکار کنم اگه فشار نطفه ضعیف شده وعصبی هست لطفا راه حلی بگید باکدوم دارو مشکلم حل میشه ودرضمن دکتر شلی من بیشتر تو روزه اما شب بیشتر وقتا صفت هست،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر ادامه دارد بايد بررسي سويد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ایا عمل انسداد پروستات بزرگ به روشturp باعث میشود که منی نطفه .اسپزم نداشته باشه من 52سال دارم
    یانه بازم باید درنزدیکی از کاندوم استفاده شود از محبت وپاسخگویی حضرتعالی سپاسگزارم

    پن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مني داخل مثانه ميريزد باعث ناباروري ميشود روي توان وميل اثر ندارد
  • تصویر کاربر كيومرث جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    هر چند وقت يكدفعه درد در بيضه سمت راست من شروع ميشه و تا مني خارج نشه درد ادامه داره ولي خيلي سخت و با درد تا زمان ارضا شدن و خارج شدن مني به شدت درد ميگيره كه بي طاقت ميشم ولي به محض خارج شدن مني درد بيضه ام تموم ميشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو گرافي بيضه
  • تصویر کاربر كيومرث جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    هر چند وقت يكدفعه درد در بيضه سمت راست من شروع ميشه و تا مني خارج نشه درد ادامه داره ولي خيلي سخت و با درد تا زمان ارضا شدن و خارج شدن مني به شدت درد ميگيره كه بي طاقت ميشم ولي به محض خارج شدن مني درد بيضه ام تموم ميشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافي بيضه كنيد
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.
    بنده حدود 6 ماه پیش به دلیل زود انزالی پیش یک دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کردم . فرمودند که اتروفی بیضه داری و سونوگرافی نوشتن برام بعد از انجام سونوگرافی گفتن واریکوسل دارم و جراحیم کردن بعد از جراحی بیضه هام رشد کرده بود و داروهای زیادی مصرف میکردم مثل کولومیفن و ایمونیس و چند تا دیگه که حضور ذهن ندارم . تا الان که احساس می کنم میلم به همخوابی کم شده و بیضه هام کوچک شده و درد در ناحیه عمل هم دارم . و سوالم از شما این هست که ایا عمل واریکوسل عود می کند یا بهتر است برم پیش پزشک قبلی یا خدمت شما برسم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عسبي است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      عصبي
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بینام جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛ 
    خواستم سوال کنم که آیا در ارضای جنسی اگه مرد اجازه خروج منی رو از بدنش نده و با اینکه حالتن جستن رخ داده اما با فشار به ناحیه بیخ آلتاجازه خروج اسپرم یا همان مایع منی رو نده 
    آیا دچار ناباروری در آینده میشه و مشکلی در آینده و در آمیزش با همسر براش رخ میده ، 
    متشکرم اگر پاسخ کامل رو ارائه کنید .

    سپاس از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      كار درستي نيست
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من۱۲سالمه

    قدم۱۵۰

    وزنم۵۵الی۵۶

    طول آلت تناسلیم در حالت نعوذ 2تا۳ متره و در حات خوابیده اصلا معلوم نیست و نگرانم کرده.دستم به دامنت چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2080 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید .
    بنده عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده ام .آیا بعد از عمل باید شورت تنگ پوشید یا از پوشیدن شورت اجتناب کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    ممنون از اینکه وقتتون رو در اختیار امثال من میذارید
    اقای دکتر من 23 ساله هستم
    چند هفته میشه متوجه شدم التم داره به سمت چپ کج می شه
    تو اینترنت که سرچ کردم متوجه بیماری پیرونی شدم نگاه کردم دیدم
    سمت چپ التم دو سه تا پلاک وجود داره که البته نرم هستن چون تو سایتا نوشته بودن
    که با رسوب کلسیم سخت میشن و دیگه نمیشه کاری کردو اینکه در مراحل اولیه بیماری
    می شه جلوشو گرفت چون سیر پیش رونده داره
    عکسو براتون فرستادم
    خواهش میکنم بنده رو راهنمایی بفرمایید خیلی نگران هستم
    دستورر بدید چه دارویی باید مصرف کنم من شهرستان زندگی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      در سن شما پیرونی ایجاد نمیشود حساس نباش دیدم مشکلی نیست
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر الت من در هنگام نعوظ علاوه بر انحنا که خیلی زیاد نیست و مشکلی باهاش ندارم به سمت راست متمایل میشود این در صورتی است که قبلا به این صورت نبود و جدیدا اینطور شده ... امکان درمانش هست و کلا دلیلش چه میباشد ... ضمنا مجرد میباشم و خب طبیعتا خود ارضایی هم دارم ...خودم حس میکنم بخاطر خودارضایی و همچنین جهت قرار گیری معمول الت در لباس زیر میباشد لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر mostafa جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز. من 30ساله مبتلا به پیرونی هستم که این بیماری حدودا ده ماه پیشخود به خود با یک پلاک بسیار کوچک آغاز شد و پس از مراجعه به ارولوژیست و استفاده از داروهای ویتامین ای و پوتابا و به دلیل بی اثر بودن آنها به دستور پزشک هم اکنون کلشیسین و ویتامین ای مصرف میکنم . اما متاسفانه پس از گذشت ده ماه و با وجود مصرف داروهای فوق روز به روز به تعداد و اندازه پلاک ها زیاد شده و انحنای آن به حدود 40درجه رسیده است. حال با این وجود به نظر شما چه باید کرد. لطفا در صورت امکان کاملا راهنماییم نمایید. ممنون ار سایتتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس در حالت نعظ بفرست
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    من دارای کجی آلت تناسلی می باشم.به نظر خودم این کجی به صورت اکتسابی ایجاد شده است.من در خواب که ارضا می شوم حالت خودارضایی دارد و آلتم به سمت راست منحرف می شوم.لطفا برای درمان این کجی راهنمایی ام کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس با موبایل در حالت نعوظ را برام بفرست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر
    چند روز پیش ایمیل هم زدم ببخشید
    عکس در فایل ضمیمه شده
    25 ساله هستم مجرد
    حدود 7 ماه است اینطوری شده
    یک چیز سفت درسمت انحنا دار وجود دارد
    با توجه ودست زدن می توانم ان را پیدا کنم
    به اندازه نصف لوبیا
    ولی به نظرم انحنا از ان محل نیست
    نیاز به عمل دارد؟با دارو درست یا بهتر نمی شود؟
    اگر یکی دوسال دیگر عمل کنم اتفاقی نمی افتد؟
    بعد از عمل مرخص می شوم و در خانه نیاز به استراحت نیست
    یعنی در خانه کسی متوجه نمی شود؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من بهروز 20ساله که التم کج است و هنگام نزدیکی عمل دخول صورت نمی گیرد چه باید بکنم
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید عمل کنید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    این انحنا در رابطه جنسی برای مرد مشکل ساز است یا زن؟
    اگر مرد در رابطه جنسی اش در خارج از ایران با مشکل مواجه نشده باشد میتوان این عدم مشکل را رابطه با خانمی که کارش این است دانست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      برای مرد اگر مزاحم دخول شود باید درمان شود
  • تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 776 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر
    هزینه ی عمل انحراف الت چیه و تا چند روز در بیمارستان باید ماند و بعد از چه مدتی می توان عمل نزدیکی را انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      بر اساس تعرفه بیمارستان و بدون بستری حد اقل 1 ماه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب