خانه / پروستات / رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

پروستات

رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (154 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (5,753 پرسش)

مصطفی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر

من اخیرا آزمایش خون دادم. با توجه به عکس‌های آزمایش که براتون ارسال کردم، اوره باید بین ۱۹ تا ۴۴ باشه ولی برای من ۴۸ mg/dl هست. میخواستم بدونم که برای پیگیری بیشتر نیاز هست به دکتر متخصص مراجعه کنم یا خیر؟
1. مصطفی یکشنبه ۱۹ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  عکس‌های آزمایش
2. مصطفی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  سن من ۲۵ سال هست.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  ازمایش را بک بار دیگر تکرار کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
مادرم چند روزه مشخص شده تو هر کليه اش سنگ تقريبا 3چهار ميلي داره،چون هم قند خون داره و هم کلسترول و قرص مصرف ميکنه، خيلي از غذاهارو نميتونه بخوره، همه دکترا فقط غذاهاي رو که نبايد بخوره رو ميگن ولي نميگن 🔺چه غذاهاي رو بخوره🔺، منظورم از غذا وعده غذايي صبحونه و ناهار و شام هستش، مخصوصا که سن مادرم نزديکه 60 هستش و خيلي چيزامون سنتي هستش و براي کل خانواده عادت شده شبيه وعده هاي غذاهاي اکثر ايرانيا در کل ميخوام براي مادرم يه ليست بايد و نبايدهاي که بخوره رو پيدا کنم که معتبر باشه و تعداد غذاها و چيزهاي که بايد بخوره زياد باشه تا بتونه بدون دغدغه اينکه چي بخورم زندگي کنه، ممنون ميشم که راهنمايي کنيد، به اميد سلامتي همه بيماران ، در پناه حق
1. مهدی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  چرا جواب ندادين و سوالو تو سايت کپي کردين؟؟ بيشتر توضيح ميدم انشالله جواب بدين،
  ...مادرم که چند روز بستري بود دکتر چندتا قرص داده:
  💊پودر پتاسيم سيترات
  💊ليتورکي بي400
  💊قطره گياهي سنکل 30ميلي
  💊سيپروفلوکساسين 500
  💊فاموتيدين 40ميلي
  💊پروترال 4دهم
  
  ⭕(اين قرص ها تا زمان دفع کافيه؟ اگه کنارش توصيه های 11گانه سايت مثل آبليمو هم استفاده بشه تداخلي با داروها که نداره؟ يا اسيد سيتريک اضافي تا چقدر مجازه و از کجا مقدارشو تشخيص بديم؟)
  قبلا هم سابقه سنگ کليه داشته، کلا تو منطقه ما مشگين شهر بيمار سنگ کليه زياده، شايد از آبش باشه،در مورد آب هم سوالم اينکه
  🔵اگه آبو بجوشونيم تاثيری داره؟
  دغدغه اصلی اينکه
  🔺چه غذاهاي رو بخوره🔺
2. مهدی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  ❌❌❌مهمترين چيز اينکه در کل ميخوام براي مادرم
  🥦يه ليست از بايد و نبايدهاي که بخوره رو پيدا کنم که معتبر باشه و مخصوصا تنوع و تعداد غذاها و
  🅾چيزهاي که بايد بخوره زياد باشه تا بتونه بدون دغدغه اينکه چي بخورم زندگي کنه،
  
  و بعد افتادن سنگ کليه هاش چيکار کنه تا دوباره اين مشکل پيش نياد،تو خيلي چيزها هم مقدار مصرف رو دکترا نميگن و اينم يه مشکل ديگه هستش، مطالب سايت رو خوندم بجز اونها ميخوام اطلاعات ديگه داشته باشم، ممنون ميشم کمک و راهنمايی کنيد، به اميد سلامتي همه بيماران ، در پناه حق
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  هر ۲ساعت بک لیوان اب ومصرف کم نمک کافی است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فاطمه سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرانقدر و بزرگوار ...جناب دکتر کرمی یکی از کلیه هام تقریبا از کار افتاده و کلیه راستم رو یکبار بخاطر سنگ حالب و یکبار بخاطر سنگ کلیه tul کردم الان سی تی انجام دادم میگن کلیه راست دوباره یک سنگ ۶ و نیم و کلیه چپم سنگ کوچیکتر داره ...باتوجه به اینکه تک کلیه هستم خیلی میترسم و استرس دارم چه اقدامی باید انجام بدم ممنون از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
فاطمه سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر بزرگوار و گرامی جناب دکتر کرمی تک کلیه هستم و کلیه راستم رو چند بار بخاطر سنگ حالب و سنگ کلیه tul کردم الان دوباره سنگ ۶ونیم توی کلیه راستم هست و یه سنگ ریز در کلیه چپم چه اقدامس انجام بدم برای سنگ سمت راست خیلی میترسم و استرس دارم که این کلیه رو هم از دست بدم ... ممنون از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
محسن سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 789 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقای دکتر ،من عمل tul انجام دادم و4روز که دبل جی رو در اوردم اما هنوز احساس سوزش ادرار ودرد درالتم و احساس درد در قسمت مقعدم دارم ،وخونریزی ندارم میخواستم بدونم که این طبیعی هست ،واگر نیست چیکار کنم ممنون میشم اگر راهنماییم کند.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
مهدی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی
ببخشید وقتتون رو میگیرم.
بنده حدود یک سال پیش تصادف کردم و به بیمارتان منتقل کردن از هوش رفته بودم در ذهن دکتر محمدی در بیمارستان بندرعباس افتاد که در شکم بنده خونریزی کردند اما قبل از مراجعه به اتاق عمل دست بردند به شکم بنده و پرسیدند دردی احساس میکنی بنده دردی نداشتم و عمل لغو شد .با سونوگرافی فهمیدیم کیست کلیه دارم اما یادمه دکتر میگفت نمک زیاد نخور و مایعات زیاد بنوش .کیست بنده مادرزادی هست و دکتر گفت هر شیش ماه یک بار برید ازمایش بگیرید تا ببینیم رشد کرده یا نه .بنده وقت نکردم بروم .
خب الان بنده بعد از یک سال مشکل تکرر ادرار را دارم و عفونت ادرار و اگر ادرار خود را نگه دارم باید کمی فشار بیارم برای شروع جریان ادرار ..عفونت ادرار بنده کمی بهتر شده است با خوردن مایعات اما گاهی اوقات سوزن قبل از ادرار...میخواستم بفهمم این مشکلات به کیست کلیه مربوط هست یا ن...
ممنون میشم جواب بدید .مرسی از سایت خوبتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
2. مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  این دوتا عکس از دوتا ورق هایی هست ک بعد از سونوگرافی دادن
3. مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  این الان پیداکردم براتون فرستادم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
5. مهدی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  خب باشه اقای دکتر خیلی ممنونم ازت .راستش نگران بودم کمی شاید مشکلی پیش بیاد واسم چون از وقتی اون دکتر گفت شیش ماه بعد بیا ازمایش بده من نرفتم نگران شدم فقط همین گفتم ازتون سوال بپرسم ..ممنونم ازت موفق باشید.
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  نگران نباشید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
صابر سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
مثانه من دوهفته پیش سنگ کلیه داشتم رفتم دکتر عملم کردن گفت خوب شدی بعد 48 ساعت دیگه کلیه سمت راستمم درد گرفت از دوباره اون هم عمل کردن بهم گفت دوتا لوله تو حالب گذاشتم منو فرستاد سنگ شکن کلیه سمت راستم سنگ شکن کردم الان بعد از گذشت ده روز سنگ که تو کلیه هامه از 8میل رسید به 16 میل نتیجش چیه دکتر این عکس 2روز بعد از سنگ شکن این عکس بعد از چند روز
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
سپیده سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 892 مشاهده پرسش
سلام من ۲۷ سالمه حدود دو هفته ست پر نوشی و پر ادراری دارم یه طوری که شبا از تشنگی بیدار میشم و ۵ تا ۶ بار دستشویی میرم .دکتر رفتم ازمایش داد ولی مشکلی نداشتم گفتن دیابت بی مزه احتمالش هست و گفتن که دکتر کلیه برم .اونجا هم ازمایش و سونوگرافی از کلیه و مثانه و ازمایش ادرار ۲۴ ساعته دادن خیلی نگرانم.ممکنه خطرناک باشه ؟ و اینکه ایا ممکنه به رابطه جنسی مرتبط باشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
بهاره سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
با سلام خانومی 34 ساله هستم درد کلیه و مثانه دارم
هر وقت دستشویی دارم اونقدر کلیه راستم درد میگیره تا ادرار تخلیه شه بعد آروم آروم بهتر میشه مدام تکرر ادرار دارم
شبها درد کلیه بیدارم میکنه تا برم دستشویی و بیش از حد آب دفع میکنم اگه یه لیوان آب بخورم نیم ساعت بعد سه لیوان آب دفع میکنم بدن و پوستم کاملا دچار بی آبیه
سونوگرافیم طبیعی بوده لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
سعید چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
سلام،تشکر میکنم از اقای دکتر جواب سوال قبلی منو دادن،فقط اینکه اقای دکتر نگفتن خودشان سنگ شکن انجام میدن یا نه؟ اگر انجام میدن بیمارستان دولتی یا شخصی و هزینه آن چقدر میشود. متخصصی که آقای دکتر گفتن تحت نظر باشه،میشه خواهش کنم به ما معرفی کنن،چون واقعا کسی رو نمیشناسیم. تا موقعی که مراحل درمان که اقای دکتر گفتن انجام بشه خدای نکرده درد داشت اقای دکتر چه دارویی تجویز میکنن بدیم به بچه؟ ممنون از اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 317 318 319 320 321 322 323 ... 576 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (433 پرسش)

علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 848 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید