رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

علی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
باسلام بنده 42سال سن دارم دوسال است بخاطردردوتکرره ادار دارومصرف کرده وگاهن خوب ودوباره عودت پیدا میکنه نظرپزشک عفونت پروستات است لطفآ راهنمای میخواهم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من اباید نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
فرساد شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
عرض سلام و ادب جناب استاد
بنده 39 سال دارم.به دليل استمنايي كه در دوران جواني و نوجواني انجام مي دادم.دچار علائمي نظير دوشاخه شدن ادراردر سالها پيش شدم.بدون درمان خاصي و به خصوص بعد از ازدواج بهبود پيدا كردم.مجددا پس از 6 سال و داشتن 2 فرزند علائم مشابهي گاهي بروز مي كند.كه عمدتا احساس عدم تخليه كامل مثانه است.هيچگونه درد ي ندارم.شبها به ندرت ممكن است يك بار به دستشويي مراجعه كنم.يك دوره سيپروفلوكساسين مصرف كردم كه تقريبا تاثير خاصي نداشت.دوبار سونوگرافي انجام دادم حجم پروستات و اكو نرمال بود.PSA نرمال بود.آزمايش كشت و ادرار نرمال بود. IBS خفيف هم دارم كه بعضي مواقع آزار دهنده است.در ضمن همسر بنده پزشك است و تمام اين مسايل را روحي مي داند .تنها مشكل و نگراني كه ذهنم را درگير كرده خطر ابتلا به مشكلات بدخيم پروستات در سالهاي آتي است و نگران اين هستم كه در آينده پروستاتيت تبديل به مشكلات بدتري شود.وگرنه علايم ادراري آزار دهنده و دايمي نيستند.همچنين احساس مي كنم جهش مني اخيرا كاهش داشته است .خواهش مي كنم اعلام نظر بفرماييد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من با توجه به سن شما کاملا سالمید وبیخیال باشید
محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
۸۲سال سن دارم حدود یک ماه است پروستادم اذیتم می کند.ازطریق تلگرام آزمایش وسونو گرافی برایت فرستادم.احتیاج به عمل دارم.اگر احتیاج به عمل دارم.برام شرح بده چه نوع عمل برام بهتر است (عمل باز.یالیزر...)اگر بیام خدمت شما بیمارستان خیلی می مونم اگر جوابم دهید سپاسگذارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
رضا سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام پدرمن در سن هشتاد سالگیبعد ازبرداشتن پروستات و سنگ مثانه .درروزهای سوم تا ششم بعد از عمل کلیه ها یش از کارافتادند و امبولی ریه به کما رفت خوشبختانه بعد از دوبار دیالیز برگشته اما بعد از گذشت دو هفته هنوز خونریزی شدید دارد به حدی که راه سوند را لخته خون بند میاورد و احتیاج به تزریق خون پیدا کرده
ایا این طبیعی است ممنون میشم از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
ايرج سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بعد از عمل جراحي باز سرطان پروستات و پرتودرماني ميزان مورد قبول PSA چقدر ميباشد در حا ل حاضر طي 2 آزمايش انجام گرفته ميزان PSA به ترتيب 0.02 و 0.12 ميباشد آيا جاي نگراني دارد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا خوب است هر سه ماه چك كنيد
سید یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام
37 ساله هستم، مدتهاست که با تغییر در الگوی دفع ادرار مواجه شده بودم اما فکر نمی کردم که عارضه ای باشه. با شروع تکرر ادرار که معمولا تو فصل پاییز به سراغم میومد، به دکتر مراجعه کردم.
با سونو تشخیص دادند که اندازه پروستاتم 46 سی سی شده. 150 سی سی از حجم مثانه هم تخلیه نشد. احتمال عفونت دادند و دارو تجویز کردند. الان 5 روزه که دارو مصرف می کنم اما گز گز شدن ناحیه داخلی ران و مقعدم هم اضافه شده و محل احنتمالی پروستاتم هم تیر می کشه. دکتر گفته یک ماه بعد مراجعه کنم.
آیا نیاز به اقدام فوری یا سریع تری نیست؟
احتمال سرطان می تونه مطرح باشه؟
تجویز داروی فیناپروست، قبل از تشخیص دقیق تر درست بوده؟
لیست داروها:
فیناستراید 5
ترازوسین
اسپکتینومایسین
بتانکول
نالی دیکسیک اسید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من بايد تست اروديناميك انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
قادر یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2551 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
جواب پاتولوژی بیمار 66 ساله با علایم ادرار در خون منجر به جراحی پروستات TURP شد.
-Nodular prostatic hyperplasia(both grandular&stromal compenents)with lithiasis and prostatitis.
لطفاً بفرمائید مشکل خاصی وجود دارد یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  يعني خوش خيم است و سرطاني نيست
محسن شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام - من 36 سالمه دو سالی هست دچار سوزش ادرار شدم پس از سونو مشخص شد پروستاتیت مزمن دارم و حجم کمی ( 34cc )از ادرار در مثانه باقی مونده که دکتر تجویز آنتی بیوتیک کرد بعضی مواقع که ادرار می کنم اوایل ادرار کمی لخته خون میبینم که بیشتر در روز بعد از نزدیکی و همچنین در مواقعی که شکم خشک کار میکنه و برای دفع مدفوع باید زور بزنم این مورد لخته رو با ادرار میبینم - ولی الان دو روزی است که در انتهای ادرارم زمانی که میخواد تمام بشه سه چهار قطره خون مشاهده کردم. لازم به ذکر است در هنگام نزدیکی خروج منی با درد همراه است و مورد دیگر اینکه بعضی مواقع در حالت عادی و بدون ادرار و ... در ابتدای آلت احساس سوزش دارم. خواهشمندم راهنمایی بفرمایید عکس سونو و آزمایش اسپرم و ادرار رو پیوست می کنم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها درمان شما عدم اهميت دادن به اين مسائل است با دارو خوب نميشويد
رضا یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1292 مشاهده پرسش
سلام
من دقیقا 40 سال دارم و در اواخر اردیبهشت امسال حدود 5 ماه پیش به طور ناگهانی دچار تب و لرز و بی حالی شدید همراه با علایم ادراری ، مثل دوشاخه شدن ادرار ، باریک شدن ادرار، تکرر ادرار ، احساس عدم تخلیه مثانه و ترشح ادرارشدم که در آزمایش خون مقدار wbc=+19 , neutrophis=88.9% شد. همچنین با سونوگرافی پروستات و معاینه مقعدی بیماری بنده التهاب پروستات تشخیص داده شد و داروی افلوکساسین تجویز گردید ، پس از سه هفته مصرف دارو و کاهش نسبی علایم ادراری psa=5.48 .
و در آزمایش ادرار : leukocyte esterases = trace و wbc/hpf = 4 سایر موارد آزمایش خون و ادرار طبیعی .
پس از 10 روز قطع دارو ، استفاده مجدد از همان دارو به مدت 4 هفته تجویز گردید. پس از 4 هفته مصرف دارو و قطع مصرف psa=5.35 و سایر موارد آزمایش خون و ادرار، طبیعی . پزشک این بار دارو را تغییر داد و آزیترومایسین تجویز کرد .
پس از 6 هفته مصرف آزیترومایسین و کاهش علایم ، به طوری که هم اکنون علایم ادراری بسیار کم و خفیفی دارم ، psa=5.37 , free psa=0.32 و free psa/psa= 0.06 که پزشک نمونه برداری تجویز کرد . می خواستم نظرتان را در این مورد بدانم . آیا بیوپسی لازم است ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  فيلم نمونه برداري من در باره نمونه برداري پروستات را ببينيد٢-بهتر است بيائيد نمونه يرداري كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. رضا شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  ضمن تشکر از راهنماییتان ، آیا نمی توانم دو سه ماه فرصت بگیرم و درمان دارویی ، با دارویی که شما صلاح می دانید انجام دهم ، سپس اگر هنوز نتایج آزمایشاتم نرمال نبود نمونه برداری کنم ؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  ميتوانيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
وحید یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام. دکتر من وحیدم 32 ساله متاهل از قایمشهر. مدتیه تکرر ادرار گرفتم احساس میکنم خوب ادارام تخلیه نمیشه. باید زور بزنم یه مقداری هم با تاخیر شرو میشه. دکتر رفتم سونوی کلیه و پروستات طبیعی بود بهم گفت عصبیه و قرص آرامش بخش دلوکسی کپ بهم داد با تامسولوسین و وی سول. من برای موهام فناستراید هم مصرف میکردم که بدنم الان پر شد از جوش ( پشت و سینه ها ) فناستراید و گذاشتم کنار. اما مشکلم کم و بیش هست. دکتر چی دستور میفرمایید. سپاسگذارم از لطفتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بتيد از نظر علت مشكل بررسي شويداول نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس

« قبلی 1 ... 560 561 562 563 564 565 566 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1052 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید