رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

حیدر چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
باسلام وعرض ادب خدمت آقای دکتر پدربنده76ساله حدودا دو ماه پیش دچار تکررادرار وخارج شدن ادراربه صورت قطره ای شده بود که بامراجعه به پزشک دستور سونو دادن که تصویرش را خدمتتان ارسال میکنم بعداز 45روز بامصرف تامسولوسین4./شبی یکعددمشکل ادرارشون حل شدبازسونوانجام شد همراه باآزمایش خون که تصویر انهم خدمتتان ارسال میکنم لطفا بنده راراهنمایی بفرمایید آیا خطری هست یا خیر واحتیاج به عمل دارد یا بادارودرمان میشوددرضمن پدرم 5سال پیش عمل بازقلب انجام داده اندباتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  خوب تخلیه نمیشود باید بررسی شود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
A.I چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پدر بنده دو ماه و نیم پیش به دلیل تکرر ادارار و عدم تخلیه کامل ادرار به یک متخصص مراجعه کردن بعد از سونوگرافی، آزمایش psa هم داد نتیجش ۳۹ بود دکتر یک ماهه دارو نوشتن دوباره رفت آزمایش ولی تغییری نکرده بود. ۴۰ روز پیش بیوپسی شده نتیجه اونم ۷ بود دکتر رادیو تراپی تجویز کرده سه تا هم قرص داده تا الان ۱۰ جلسه رادیو تراپی رفته ۱۵ روز هم دارو خورده ولی هنوز هم سوند داره یعنی بعد از بیوپسی دیگه نتونسته خودش تخلیه کنه لطفا راهنمایی بفرمایید البته سی تی اسکن و MRI هم داده خوشبختانه استخوانش سالم بود
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام باید نمونه برداری شود
امیر چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
اینجانب 34 ساله و دارا ی فرزند پسر هستم.از 25 سالگی با مشکل سوزش ادرار به پزشک مراجعه کردم و با خوردن آنتی بیوتیک مشکل مرتفع شد.از پارسال برای پیگیری به دکتر مراجعه کردم و با psa بالا در آزمایش ها مواجه شدم.در 18 مهر امسال psa روی 3.8 بود که با دو ماه خوردن( قرص های فینوپرست 5-پروستا باریج-آلپورینول 100-افلوکساسین100 و داکسی سیلین 100) psa به 1.3 رسیده است.درضمن طی این دو ماه به ورزش سنگین روی آورده ام و فقط یک بار در این مدت بعد از ورزش به مدت بسیار کم خون در ادرارم بود .درضمن کلا در شروع ادرارم تاخیر وجود دارد..درضمن پدربزرگ و دایی ام مشکل بزرگی پروستات داشته اند ولی سرطان نه.فایل آزمایشها را فرستادم و عنوان هر فایل تاریخ انجام آزمایش است...آیا من سرطان دارم؟؟؟؟باید چکارکنم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
معصومه چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
پدر من 87 سال دارند پروستات خود رو چند سال پیش عمل کردند گاها دچار تکرر ادار میشدن که با خوردن قرص بهتر میشدن الان حدود دو هفته هست که دچار تکرر شدید ادار شدن که شبی 4 تا 5 بار به دستشویی میرن وگاها نمیرسونه وبه شلوار ترشح میشه وخیلی اذیت هستن البته ادرار ایشون بیشتر قطره ای هست قرصی که دکتر داده ومصرف میکنند تامسولوسین(صبحها) و فیناستراید رو شبها
لطفا چه تجویزی دارین وچکار کنیم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  باید از نظر تنگی مجرا بررسی شوند سیستوسکوپی
فیض چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
اینجانب دارای 57 سال سن ، دچار بزرگی پروستات شده ام که پس از انجام سونوگرافی نتیجه بصورت زیر :
پس از تخلیه مثانه 15cc رزیدو
پروستات با حجم 16٨cc حاوی چند ناحیه کلسیفیه میباشد

و تکرار پس از یک ماه و مصرف داروهای
Tavanex 500mg
Tamsulosin 0.4
Azithromycin 250
Phenazomex 100

سونو پس از تخلیه مثانه 12cc
پروستات با حجم 145cc حاوی چند ناحیه کلسیفیه بود

و آزمایش خون psa نتیجه در سه مرحله در فواصل یکماهه
اول
total psa=23

دوم
Total psa=17
Free psa=2.3

سوم
Total psa=15.7
Free psa=3.6
بوده است.
شرح حال به این صورت میباشد، بنده ساکن استان ایلام و کورد هستم ، میخاستم نظر حضرتعالی را در این خصوص جویا شوم .
با آرزوی سلامتی و توفیق روز افزون برای شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
ناصر شنبه ۱۵ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
با سلام.من ناصر و ۳۶ سالم هست و مجرد از مشهد. حدود ۳ سال است که درگیر بزرگی پروستات هستم .بارها دکتر رفتم و انواع قرص بهم دادن.از فیناستراید تا تامسولوسین۰.۴ تا چرک خشک کن و قرص کدو و قرص نخل اره ای خارجی و ولمن پروستاویت و فنازوپریدین ۱۰۰ که در این مدت گاهی خوب بودم و گاهی بد.اما الان ۲ ماهه که ادرارم بدتر شده و مثانه ام درست تخلیه نمیشه و خیلی درد میکنه و شبها خیلی کم میتونم بخوابم و بارها و بارها میرم برای ادرار با فشار و درد و نمیتونم بخوابم.گاهی درد به کلیه هام میزنه.گاهی هم که قرصها رو می خورم رادارم با فشار میاد ولی بازم آخرش تخلیه نمیشه و سوزش در کل مجاری آلت و درد و درد.بنظر شما عمل کنم راحت میشم و کارم و زندگیم رو هم تحت تاثیر قرار داده و عجیب ناراحتم .دکتر هزینه عمل از راه مجاری ادرار با بیمه و آزاد چقدر است و چند روز باید بستری باشم.با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  در سن شما بزرگی پروستات نداریم هر عملی روی پروستات مسایل جنسی غیر قابل برگشت ایجاد میکند
2. ناصر پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  پروستاتیت تشخیص دکترها بوده و فعلا که متاسفانه هی بزرگ و کوچک میشود .ممکنه از بیماری عفونی باشه و ماندگار شده و با اینکه تو آزمایشات چیزی مشخص نشد و چند خال گوشتی کوچک کنار ران هام در حد ۶ عدد و چند تا دور پایین کلاهک آلت هست؟ ممکنه؛ از عفونت چیزی باشه که منو اذیت میکنه و لی تو آزمایشات چیزی نشون نداد اون موقع و آیا ممکنه به عفونت مبتلا شدم که مشخص نمیشه و در آخر اگر عمل کنم کلا این بدبختی بد ادرار کردن رفع میشه؟با تشکر
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ دی ۹۷( 7 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت جناب عالی
اقای دکتر من 18 سال سن دارم و متأسفانه استمنا زیاد دارم 3 تا 4 بار در هفته میخواستم ببین ایا ممکنه مشکلات پروستات برام به وجود بیاد یک مقدار هم تاخیر در شروع ادرار و ابتدای ادرار فشار کم هست ایا امکان سرطان یا مشکلات پروستات دیگر هست ؟؟؟
تا خیر در شروع ادرار چه قدر باید باشد که به توان گفت مشکلی هست ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  در سن شما سرطان پروستات منتفی است استمنا را ترک کنید
علی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر 39 سالمه psa برابر 35 یه درد خفیف زیر شکم دارم تاخیر چند ثانیه ای در دفع ادرار دارم مدارک رو براتون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  حتما خارج از نوبت بیا ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
مهدی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
خسته نباشید
عذر میخوام...من چند روزه بالای الت تناسلیم ( محل رویش مو ) درد دارم..بیشتر درد هم فکر کنم قسمت چپ هست؟
میخواستم ببینم مشکل چیه
من قبلا متاسفانه دچار خودارضایی شده بودم که از 70 روز قبل کنار گذاشتم..تو این مدت 6..7 بار بوده سوال 2) الت تناسلیم در هنگام نعوظ رو به بالا هست و به هیچ وجه پایین نمیاد...در صورت فشار دادن به سمت پایین هم ابتدای التم خیلی درد میگیره
در ضمن در حالت خوابیده اندکی انحراف دارد که احتمالا طبیعی میباشد
ممنون میشم اگر جواب بدید
با تشکر♥️🙏🏻
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
علی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام من فرد35سال هستم که مشکل پرستات دارم وبه دکتر مراجع کردم ومن را عمل کرد الا بعداز یک سال هنوز خوب نشدم بادرد شدید وسوزش ودردرناحیه الت تناسلی کلافه شدم چکارکنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  بايد بررسي كنيد

« قبلی 1 ... 490 491 492 493 494 495 496 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1053 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید