رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (154 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (6,866 پرسش)

علی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده ۵۲ سالمه که اولین بار در مراجعه به دکترم سطح psa حدود ۴/۹ شده بود که بعد از معاینات لازم و mri تشخیص التهاب داده شد که آنهم بعد از مصرف یک دوره انتی بیوتیک سطح آن پایین آمد الان اخیرا آزمایش دادم دوباره عود کرده و پزشک معالج تاوانکس بمدت ۲۵ روز تجویز کردند،لطفا اگر درمان قطعیتر و راهکارهای پیشگیری مناسبی وجود دارد لطف بفرمایید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، اگر باز هم PSA بالا بود بیوپسی پروستات انجام شود
Barak سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من ۳۹ساله هستم و چند سال(حدودا ۶سال)است گاهی در منی خود خون مشاهده می کردم. مثلا هر سال ممکن است چند بار ببینم. اما بعد قطع می شود. یک بار پیش متخصص رفتم و گفت اصلا مهم نیست و توجه نکن اما آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی بیضه و ازمایش منی نوشت. همه چیز طبیعی بود.ولی خب منی خونی خوب نشده و همچنان هر چند وقت یکبار منی ام خونی است. این اواخر با دکتر دیگری مشورت کردم گفتند خود به خود خوب می شود.
این بار اخر حدود یکسال است که دفعات منی خونی بیشتر شده است. دفعات قبل سریع برطرف می شد اما این بار طولانی تر شده است هر چند گاهی هم خوب می شود. چه کنم؟ هیچ علائم دیگر ناشی از مشکلات ادراری و.. ندارم اما احساس درد خفیف کشاله ران و گاهی دو شاخه شدن ادرار(که حین ادرار خیلی زود برطرف می شود) دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  تنها جایی که وجود خون نگرانی ندارد منی است علت آن التهاب پروستات است که خود بخود خوب میشود
دینخواه چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید . اقای دکتر ازمایش psaهمسربنده 1/32 است وfree psa 0/61 است و free psa/psa46/21بوده است ، میشه یه راهنمایی بکنید ، که مشکلی دارن یانه ، ممنون از لطفتون .موید وسربلند باشید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام عکس آزمایش بفرستید
2. دینخواه سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام دکتر چطوری بفرستم ، میشه توربات تلگرام فرستاد
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام اگر علائم ندارن مشکلی نیست و نیازی به درمان ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من از خرداد پارسال هست ک دچار التهاب پروستاتیت شدم سنم ۲۴ سال هست و تا پارسال فقط ورزش مداوم کردم و هیچو وقت اهل دود و الکل و این دسته از تفریحات امروزی نبودم ،دکترها متخصص ارولوژی من رو ۴ مرتبه شاک ویو کردن ۷ جلسه ماساژ پروستات و یک دوره یک ماهه چرک خشک کن افلوکساسین و۲ ماه بعد از ی وقفه و مجدد یک دو ماهه دیگر بعد از وقفه ای برام تجویز کردن انقدر چرک خشک کن و دیکلوفناک خوردم ک کبدم مشکل پیدا کرد و الان ۶ ماه هیچ قرصی ب جز ترازوسین ۲ یک نصفه شب ها چیزی نمیخورم علائم بنده سوزش مداوم مجرای ادراری هرچیزی ک میخورم مجرام میسوزه از میوه تا کوچکترین ادویه و ترشی و لبنیات هرچی میخورم سوزش مجرا میگیرم شدیدا درد در ناحیه پرینه نزدیک بیضه گهگاه و ادرار کم فشار و گهگاه دوشاخه دارم
من الان ۱ سال و نیم هیچی نمیخورم اقای دکتر از زندگی افتادم هرچی میخورم مجرام میسوزه گوجه میوه هرچیییی
ب مطب حضرتعالی هم تماس گرفتم ولی هیچکس پاسخگو نبود ب بیمارستان نیکان هم تماس گرفتم کسی ماسخگو نبود فقط تونستم اینترنتی برای ۲۴ شهریو وقت بگیرم بازم زدید هماهنگ شه تماس میگیرم کسی برنمیداره ک هماهنگ کنم اقای دکتر من ورزشم ک میکنم دردم و سوزشم بیشتر میشه و ادرارم جلوش انگار بسته میشه قبلا هم ibs یا همون سندرم وده تحریک پذیر داشتم و الان خوب شده
شما تا مراجعه حضوری خدمتتون چه تجویزی میفرمایید؟درست تشخیص داده شده التهاب پروستات بنده؟براتون تصویر سونوگرافی و عکس برداری و ازمایشاتم رو ضمیمه کردم و همچنین psa=0.61
free psa=0.40
f psa/tpsa=0.66
tsh=1.8
urea=25
creatine=1.11
uric asid=5.6
sperm concentration"=198 milion
volume=3
ph=8
توی ازمایش ادرارم همچی منفی
از لحاظ گلبول های دفعی هم
wbc=2-3
rbc=1-2
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، متاسفانه پروستاتیت مزمن خیلی سخت به درمان جواب میده، با ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
2. حسین سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  آقای دکتر ممنونم از پاسخگوییتون
  الان نظر جنابعالی چیه تا مراجعه خدمتتون
  ب من پیشنهاد عمل بسته و تراشیدن دادن
  ایا درسته انجامش بدم و بعد زا انجام عمل خوب میشم میتونم ب زندگی عادی برگردم ؟
  این سوزش مداوم مجرا هم از این التهاب و پروستاتیت هست
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  آزمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی جدید انجام بدید و تشریف بیارید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
آشوری چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
به جای آمپول دکاپپتیل چه دارویی میشه استفاده کرد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  هر داروي با مكانيسم اثر مشابه دارد را ميتوان استفاده كرد
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
باسلام خدمت استاد ارجمند،30سالمه،چندماهه تکرر ادرار،درد پایین کمر،درد لگن و مثانه دارم همچنین RBCادرار6-8,و کشت ادرار منفی،تشخیص ورم و التهاب پروستات داده شد اما نتیجه نگرفتم و فقط طول دوره علایم بیشتر شده ولی هنوز علائم وجود داره،درحال حاضر امنیک،تاوانکس،میترانیدازول و پروستاویتال مصرف میکنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، احتمال داره پروستاتیت مزمن باشه، تحت درمان طولانی مدت تحت نظر پزشک معالج تون باشید
احمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
باسلام جناب دکترمن بعلت سرطان پروستات ازامپول میکروللین عضلانی استفاده میکنم که متاسفانه،پیدا،نمیشه سوال من اینه،میشود ازامپول واریوپپتل زیرجلدی بصورت تزریق در عضله استفاده نمود.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام لطفا عکس جعبه دارو رو بفرستید
2. احمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام جهت استحضار و رهنمود
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  معمولا دیفرلین تجویز میشه
4. احمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام دکترجان جوابی دریافت نکردم
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  تحت نظر کدام دکتر هستید؟
6. نمایش سایر 4 پاسخ
همتی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
باسلام واحترام . اینجانب با43سال سن اوایل سال 94پس ازچندسال مصرف دارو وانتی بیوتیک وازمایشات مختلف به تجویز دکترعمل تراش پروستات TURPانجام شد ونمونه برداری ورم پروستات خوش خیم بود ازان زمان تاکنون میزان PSAهمیشه زیر5بوده پروستات ابعاد37*45*37 م م وحجم پروستات 33سی سی بوده وعلائم قطع ووصل وادرارضعیف ودوشاخه –مانده انتهای ادرار-تب وضعف ودردهای زیر شکمی وهمچنین مشکل نازایی هم دارم .دراخرین سونوگرافی ورم کلیه راست واتساع خفیف پیلوکالیسیل راست نشان داده .خواهشمندم نظرجنابعالی درمورداینکه بطورمرتب چه داروها یی مصرف کرده وچه ازمایشهاواقدامی بایدانجام دهم .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، اگر علائم ادراری هست، به پزشک جراحتون مراجعه کنید
سجاد شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
باتوجه به ازمایش ارسالی وضعیت کلی پروستات چگونه است.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، نرماله
س.ب یکشنبه ۱۵ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
جناب دکتر من ۳۴ ساله هستم و مجردم.
متاسفانه من فیلمهای پورن زیاد میدیدم و بارها میشد که تحریک میشدم ولی تخلیه نمیشدم.
یکبار در حالی که تحریک شده بودم ولی خودارضایی نکردم. همون لحظه یک درد و تیری ناحیه پروستاتم کشیده شد . یعنی بین پاها و مابین بیضه ها و نزدیک مقعد.
بعد از اون حالت لذت بردنم از ارضا شدن کم شد.

بعد از مدتی یک حالت گرفتگی و کمی درد رو در همون ناحیه پروستات که گفتم حس میکردم. دکتر رفتم عکس و سونوگرافی کرد، کفت پروستاتت یکم بزرگ شده و با ۶ ماه دارو خوب میشه. من ۲ ماه خوردم خوب شدم و فکر کردم دیگه کافیه و دیگه نخوردم. متاسفانه یه مدت بعد از اون یه تیری هم سمت بیضه سمت چپ و زیر شکمم هم حس کردم ولی خیلی حساس نبود.
تا اینکه دیگه دیروز بیضم درد کرفت و جوری که ترجیح دادم کار رو تعطیل کنم. همچنین هروقت سکس داشته باشم یا خودارضایی کنم همون ناخیه پروستاتم هم دوباره حالت گرفتگی و درد رو میدا میکنه.

جهت اطلاع اگر هم شرایط سکس پیدا کنم هر ۳ هفته یکبار خواهد بود.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، خودارضایی نکنید، داروها رو ادامه دهید

« قبلی 1 ... 371 372 373 374 375 376 377 ... 687 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (433 پرسش)

علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 848 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید