رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد. 

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

سرطان پروستات مردان

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

  • سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
  • بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

  • مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
  • مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
  • مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml
سرطان آلت

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (152 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیلوفر.ام سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. پدر من ۶۹ سالشونه. پنج ماه پیش psa شون نزدیک ۵ بود. الان psa شون ۱۱.۳۶ هست. نمونه برداری از پروستات انجام دادن. جواب نمونه برداریو پیوست کردم. لطفا بفرمایید اقدام بعدی چی هست؟ و چه درمانی هایی رو میشه در پیش گرفت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      باید جراحی بشند
  • تصویر کاربر S_B سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کیست پرستاد ۱۲mm دارم پرستاد۳۴ سی سی سن ۵۴ سال چکارکنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      سالانه تست psa بدین
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت استاد عزیز دکتر کرمی
    جناب دکتر پدر بنده پروستات دارن , میزان و شدت و... دقیق نمیدانم ولی الان حدود یک هفته میشه که تکرر ادرار شدید و همراه خون و سوزش شدید مجرا می باشد
    خواهش عاجزانه داشتم از خدمتتون که یه نوبت به برای ما در نزدیک ترین یا بین مریض زحمتشو بکشین
    خواهش عاجزانه برای پدر زحمت کشم می‌خوام
    بزرگواری میکنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری به همراه آزمایش psa و آنالیز و کشت ادراری انجام بدین و بفرستید
  • تصویر کاربر یاسین دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر (۱۶سالمه)
    آقای دکتر من خیلی خود ارضایی میکردم و جلوی ارضا شدنم رو هم میگرفتم بعد ، یک روز بعد از خودارضایی درد داخل مقعدم احساس کردم و ادرارم هم فشارش کم شد هم سوزش ادرار گرفتم ، رفتم دکتر متخصص و دکتر هم سه تا دارو نوشت ( تیووکسا ، مدکسیب و ترازوسین ) من یکم زیادی بدبینم و قبل از اینکه دارو هارو مصرف کنم اونارو داخل گوگل سرچ میکنم ، بعدش اقای دکتر من مشکل گوارشی هم دارم و قبل از مراجعه به پزشک مدفوعم تیره شده بود ، یجایی خوندم نوشته بود اگر مدفوع تیره دارین باید قبل از مصرف دارو با پزشک در میون بزارین ، منم فراموش کردم اینو با پزش درمیون بزارم و حالا اومدم و دارم از شما میپرسم ، بعدش اقای دکتر من علائم دیابت یا کم خونی دارم ولی فک نکنم دیابت داشته باشم ولی یکم کم خونی دارم ،
    آقای دکتر من خیلی نگرانم میخواستم بگم ایا التهاب پرستات من قابل درمانه؟
    بعد اینکه من ماست ( ماست طبیعی )هم زیاد میخوردم رو درحد دو کاسه شنیدم برا پروستات ضرر داره ،
    مصرف دارو هارو هنوز شروع نکردم
    میتونم با وجود مشکل گوارش یا تیرگی مدفوع
    این دارو هارو مصرف کنم ؟
    و اینکه مشکل پروستات من خوش خیمه یا بدخیمه؟
    آقای دکتر تورو خدا راهنمایی کنین ، خواهش میکنم منو از نگرانی در بیارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      مدفوع سیاه رنگ قیری دارید؟
  • تصویر کاربر کامیار دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من هفته پیش هم از خدمتتون سوال کردم بابت پدرم بیمار ۶۵ساله با psaحدود ۷۵ازشون نمونه برداری شد و جواب اومد تا جایی که خودم متوجه شدم فک کنم گرید سه هست و نمره گلاسون ۷که تصویرش رو ارسال میکنم خدمتتون چی دستور میفرمایید یک دوز دیفرنیل رو توصیه میفرمایید چون نوبتی که خدمتتون ثبت شده واسه ۴یا ۵ اردیبهشت ماهه و از عمل رادیکال پروستات نتیجه بهتری خواهند گرفت و شیمی درمانی هم واسه اطمینان توصیه میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      سر نوبت به مطب مراجعه کنید عمل جراحی یک ماه پس از نمونه برداری خواهد بود
  • تصویر کاربر رشیدی یکشنبه ۲۶ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من مدتی هست درگیر سوزش مقعد هستم در حالت عادی و موقعی که ادرار میکنم حجم پروستات ۲۸سی سی هست خیلی اذیتم چیکار کنم مال چی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      هیچ علامت ادراری ندارید؟
  • تصویر کاربر پارسایی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    بنده حدود 9 ماه پیش دچار درد در ناحیه لگن و بیضه سمت راست شدم.به دکتر مراجعه کردم و سنوگرافی انجام دادم.گفتن که مثانه و پروستات عفونت کرده و ملتهب شده اندازه پروستات هم 19cc بود دارو دادن ولی بازم خوب نشدم.فشار ادرارم کم و ادرارم بوی بدی داره.خیلیا میگن دیگه خوب نمیشی و دیگه بچه دار نمیشی.مجردم 34 سال هم سنم هست.واقعا دارم از فکر و استرس نابود میشم آقای دکتر این سوال ذهنمو درگیر کرده که آیا دیگه خوب نمیشم و بچه دار نمیشم.یه راهکار بهم بدین آقای دکتر که خوب شم و از فکر بیرون بیام.خداخیرتون بده😔😔😔😔😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      به باروری شما مرتبط نیست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام میشه این را توضیح چیست مشکل داره یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      چیو؟
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    در ادامه سوال قبل بنده چهل ساله هستم با حجم پروستات ۴۰ سی سی،،فرمودین psa بدم که psa=۰/۴ هست استار عزیز،،سه ماهه درد خفیف در ناحیه نوک الت دارم دایمی نیست میره میاد ،،بدون علایم ادراری و مشکل در انزال و نغوذ،تشخیص التهاب پروستات دادن ۱۵ روز سلکسیب ۲۰۰خوردم تاثیری نداشت ،تشخیص شما برای کنترل عدد پروستات و درد ناحیه تناسلی علاوه بر رژیم غذایی و ورزش چه هست با تشکر فراوان و ارزوی سلامتی برای شما و عزیزانتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به مصرف انتی بیوتیک‌ نیست چکاپ سالانه انجام شود
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    عرض ادب ،در ادامه سوال قبل که با سن ۴۰ سال و حجم پروستات ۴۰ سی سی ،بدون علایم ادراری و تکرر ادرار ،،فرمودین ازمایش psa انجام شود بنده باpsa=0/45 خدمتتون هستم ،سه ماهی است دکتر جان در نوک الت تناسلی درد خفیف دارم که میره میاد ،دایمی نیست ولی همراهمه،،دکتر رفتم التهاب تشخیص دادن ،دو هفته سلکسیب ۲۰۰ خوردم ولی تاثیری نداشته ،،رژیم غدایی گرفتم ،،بزرگواری میفرمایین راهنمایی بفرمایین برای درد ناحیه الت و کنترل عدد ۴۰ پروستاتم چه کاری انجام بدم دکتر جان ،؟؟ایا نیاز به خوردن انتی بیوتیک نیست ،،ممونم ،،خدا عزیزانتون رو حفظ کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به مصرف انتی بیوتیک‌ نیست چکاپ سالانه انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت دکتر محترم
    بنده وقتی با همسرم نزدیکی میکنم میتوجه میشوم بیضهام سرد میشه خیلی ، ایا این در هنگام نزدیکی ایراد دارد؟؟
    ایا ارتباط جنسی و انزال شدن باعث کاهش ویا ضعیف شدن بیماری واریکوسل میشه ؟؟
    ایا میوه یا چیزی خواصی وجود دارد که این روند را از بین ببرد و یا کند کند ؟واریکوسل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 9 سال پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
    چرا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نشانه ادراری؟
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 839 مشاهده پرسش
    با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر کرمی
    همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
    مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
    بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب