رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (175 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,203 پرسش)

هادی شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام سه شب پشت سرهم هرشب یک قرص سیالیس 5mg استفاده کردم روز چهارم ماهیچه های پام شروع کرد درد گرفتن لذا دیگه قرص نخوردم بعد کمرم درد گرفت الان درد پاهام و کمرم بهتر شده ولی کتف چپم شروع به درد کرده
آیا این عوارض این قرصه؟ صبر کنم خوب میشه؟ متشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عارضه قرص است قطع کنید
2. هادی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام احساس میکنم قرص ها اثر مثبت روی نعوذ داشته حالا باوجود درد کتف چپم شما فرمودیدقرص رو قطع کنم
  برای درمان،قرص دیگری که این عوارض رو نداشته باشه معرفی میکنید
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این عارضه همه داروها است
4. هادی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام چه پیشنهادی میدید
  از یه طرف اثر دارو خیلی خوب بود ولی تحمل عوارضش رو ندارم
  چون پنج روز طول کشید تا درد کمر و کتف برطرف بشه.
5. هادی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  بی زحمت راهنمایی میکنیدممنون
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عارضه ان با زمان بهتر میشود
7. هادی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ۵روز یکبار یا قرص استفاده کنم بهتر نیست؟
8. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
9. نمایش سایر 7 پاسخ
محمد دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سال 92بخاطر شکستگی الت عمل انجام دادم که عفونت کرد و دوبار دیگه عمل کردم و عفونت تخلیه شد بعد از یک هفته زخمم برای تخلیه عفونت که از کیسه ی بیضه بود بخیه زده شد.الان یک سال میشه که مشکل نعوذ دارم و نعوظم کامل نیست البته قبل از یک سال پیش هم مشکل داستم اما الان بیشتر شده.تو خواب نعوظ دارم اما کامل نیست وسط رابطه نمیتونم نعوظموحفظ کنم مخصوصا تو بعضی پوزیشن ها.اما بعضی وقت ها نعوذ خوبی دارم که به ندرت پیش میاد.در کل با نصف قرص ویارگرا 50(نصف25) تو سکس نعوظ خوبی دارم.چربی خونم کمی بالاست220 هستش،غلظت خونمم بالاست،خود ارضایی هم روزی یکبار دارم.اما نعوظ کامل ندارم.میل جنسیم زیاده مشکل نعوذ دارم.هر از گاهی هم تریاک مصرف میکنمکه هفته ای یکبار میشه. 33سالمه استرس و فشار کاری هم زیاده.یکماه پیش رفتم سونوگرافی باتزیق پاپاوارین.عکساشو میفرستم. متوجه تشدم نشت وریدی دارم یا تنگی مجاری خون.اگه تنگی هست به چربی و مصرف تریاک مربوطه یا نه. قابل درمان هست یا نه.واین که تو سن بالاتر مشکلم بیشتر نشه و خیلی نگران اینم. قرص ویاگرا اصلا اذیتم نمیکنه نه سر درد دارم نه چیزی اما قرص تادالافیل اذیتم میکنه. قرص تا کی جواب میده؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  با همان دارو مدارا کنید راه درمان اضافه نیست
Shaya یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام
جناب اقای دکتر ممنونم بابت پاسخی که دادین. من ۱۹ پیش خودتون نوبت گرفتم. می خواستم بدونم طبق عکسی که براتون ارسال کردم می شه به این نتیجه رسید که بیماری پیرونی ندارم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  با سونو مشخص شود
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  و معاینه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ل یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من از وقتی یادم میاد
دوره ۱۴ ۱۵ سالگی تا الان هر صبح نعوظ با مدت زیاد داشتم
تقریبا یکی دو هفتست نعوظ صبح ندارم
و احساس میکنم کیفیت نعوظم در حالت عادیم کمتر شده
مراسم ازدواجم نزدیکه و تحت استرس انجام کارا هستم
راهنماییم کنین دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این بیشتر احساس است نگران نباشید
نورالله یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام .من آلت تناسلیم آسیب دیده یعنی در واقع فک کنم شکسته که اصلا سفط نمیشه تقریبا ده ماه پیش بوده آلت تناسلیم دورش کبود شد و ورم کرد و بعد تا ختنگاهم هم ورم و دردش کشیده شد و تازه هم ازدواج کردم و خیلی عصبی و ناراحتم از این مسئله چون نمیتونم زنمو ارضاع کنم بعد هم سه ماه پیش به دکتر مراجعه کردم آزمایش و سونوگرافی گرفتم دارو دادن ولی هنوز آلت تناسلیم اصلا سفط نشده الان هم دارو مصرف میکنم میخواستم ببینم چکار کنم میخوام هرچه زودتر از این وضعیت راحت بشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  علتش نشت وریدی میباشد ودرمان قطعی ندارد
Shayan یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر من ۱۰ ساله که سکس می کنم ولی از همون ابتدا نعوظ کامل نداشتم، یعنی ۵۰ درصد نعوظ داشتم، پیش دکترای زیادی رفتم ولی حوابی نگرفتم، البته ۷سال پیش رفتم، الان همون حالتم بدتر شده، یعنی ۳۰درصد نعوظ و نمی تونم جز یه پوزیشن پوزیشن دیگه ای انتخاب کنم که این پوزیشن هم باید با دستم هدایتش کنم، در حین سکس هم التم می خوابه، ممنون می شم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
2. Shayan شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  با یلام
  جناب اقای دکتر من ۱۹ نوبت گرفتم پیش خودتون، طبق عکسی که براتون ارسال کردم می شه به این نتیجه رسید که بیماری پیرونی ندارم؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  معاینه وسونو مشخص میکند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنده قبلا مشکلی نداشتم اما ی مدت برای تاخیرترامادل استفاده کردم همین باعث شد دیگه میل من کم شه و حتی زودانزالی بششم و اینکه مثل قبل الت تناسلیم نعوض نمیشه انگار برام لذت بخش نسست الان چیکارکنم
1. علی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  برای بنده جوابی نیومده
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  بیشتر عصبی است استفاده از ترامادل معتادت میکند سعی کنید با ورزش وتمرین انزال را به تاخیر بیاندازید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشيد
آقاي دكتر من مردي 54 ساله هستم كه حدودا يك ماه قبل عمل TUL داشتم و از بعد از عمل تا الان در نعوظ دچار مشكل شده ام و قادر به نزديكي نمي باشم لطفا در صورت امكان راهنمايي بفرماييد با تشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عمل ارتباطی با نعوظ ندارد بیشتر تلقین وعصبی است
اشکان دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
خسته نباشید اقای دکتر.
۲۷ ساله هستم و حدودا از ۴.۵ سال پیش که اولین رابطه جنسی رو تجربه کردم متوجه دیرانزالی شدم. خیلی از موارد هم اصلا انزال نداشتم. پزشک اورولوژی با توجه به ازمایش های اسپرم و سونوگرافی دستور عمل پروستات دادن، پزشک دیگری گفتن که مشکل از راه روان درمانی قابل حله. روان درمان و روان پزشک هم مراجعه کردم چندین جلسه، یه مدت بوسپیرون مصرف کردم ، الان هم آلپرازولام(زاناکس) ولی همچنان مشکل باقیه.
واقعا خسته شدم از این وضعیت ، آیا باید راه عمل جراحی رو پیش بگیرم برای درمان؟ اصلا این مشکل قابل درمان هستش یا باید باهاش کنار بیام؟ شدیدا فکر و روحیه و اعتماد بنفسم افت کرده. ممنون از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
عارف دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
آلت من هنگام نزدیکی راست نمیشه وقتی که قرص سیلد نافیل می خورم آلتم درست میشود ولی بعد از نزدیکی منی از آلت خارج نمیشه این منو خیلی نگران کرده جناب دکتر راهنمائی بفرمائید بیماری دیابت هم دارم یک پسر7 ساله دارم میخوام دوباره بچه دار شوم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر طبیعی نشود ای وی اف کنید

« قبلی 1 ... 187 188 189 190 191 192 193 ... 321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1070 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 735 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید