رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (175 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,203 پرسش)

نادر دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید. مردی ۵۰ساله ام که از حدود 6 ماه قبل بطور ناگهانی دچار کاهش میل جنسی شده و مشکل عدم نعوذ پیدا کردم. 10 ساله که مشکل تشکیل سنگ در هر دو کلیه را دارم و در این مدت به دفعات و در سایزهای متفاوت سنگ دفع کرده ام.
آخرین آزمایشی که برای همین مشکل کلیه ها انجام داده بودم نتایج به صورت زیر بود:
Uric Acid = 7.1
Uric Acid (24h Urine) = 693
P.T.H =11.3
Testosterone =3.31
Cholesterol =219
Triglycerides =396
Vitamin D3 =6
لطفا راهنماییم بکنین آیا دارو و درمانی خاصی باید انجام شود؟
بسیار ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  تست rigiscan انجام بدید
Saaid چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، 24 ساله هستم ، مشکل اساسی در نعوظ دارم به سختی به نعوظ میرسم،پیش میاد حتی به نعوظ کامل هم نرسم،،احساس میکنم خیلی ضعیفم از نظر جنسی.نعوظ صبحگاهیمم پراکنده و ضعیفه،،،مدتی سیلدنافیل خوردم بد نبود اما این اواخر حتی با سیلندافیل 50 هم به نعوظ نمیرسیدم،حالا چندباریه تادالافیل 10 میخورم اثر داره،،درضمن واریکوسل یکطرفه هم دارم،،،،آقای دکتر میخوام بدونم مشکلم چیه،خیلی سختمه واقعا،چیکار کنم؟ آزمایش کامل هم دادم میفرستم خدمتتون،،ممنون میشم راهنماییم کنید.هرکاری لازمه بگید انجام بدم،سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشات هورمونی نرمال هست
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  تست rigiscan انجام بدید جهت بررسی عروق آلت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام ببخشید من از لحاظ نعوظ و دوام آن دچار مشکل شده ام هنگام رابطه جنسی به محظ تماس با آلت زنانه فورا ارضا می شوم و فورا قبل از ارضا خون رسانی کم می شود و نعوظ شد می شود سونوگرافی پاپاورین هم دوبار داده‌ام ولی گفتن عروق سالمه تا چند روز بعد از سونوگرافی توان کامل داشتم ولی بعد از آن نه دکترها میگن احتمالا آسیب اعصاب باشه یا کشیدگی رباط آیا با عمل جراحی درمان می شود ترو خدا یه راهی جلو پام بزارید زندگیم داره از هم میپاشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
شجاعی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام
بنده الان نزدیک دو سال هست که به اختلال نعوظ مبتلا هستم البته دیابت نوع دو دارم و دارو مصرف می کنم . برای اختلال نعوظ هم با تجویز پزشک دارو مصرف می کنم ولی الان دیگه تاثیر ندارد آزمایش اسپرم دادم دکتر گفته که میزان اسپرم هم پایین بوده ۷ میلیون و ۷۰۰فکر کنم الان زندگی من دچار مشکل شده چکار باید بکنم حدود ۴۰سال هم سن دارم لطفاً راهنمایی کنید . اگه بخواهیم وقت ویزیت بگیریم چطور باید اینکار را بکنیم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  سلام،باید معاینه بشید با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
بی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 827 مشاهده پرسش
سلام
من 37 ساله ام و یکسال است که ازدواج کرده ام اما نعوظ کامل ندارم و به سرعت هم همان میزان نعوظ از بین می رود، میل جنسی هم کم است و قبل از ازدواج هم همین مشکل را داشته ام. نعوظ صبحگاهی هم ندارم. مصرف تادالافیل هم تابحال موثر نبوده است.
از لحاظ آندوکرینی هم همه هورمون ها بررسی شد و مشکلی مشاهده نشد اما میزان تستسترون 3 است. سونوگرافی بیضه و نیز آنالیز اسپرم هم نرمال بوده است. به روانپزشک مراجعه کردم و افسردگی و اضطراب را در نقشه مغزی تشخیص دادند و با تحریک الکترومغناطیسی مغز و نیز قرص ولبان در حال درمان هستم، اما مشکل عدم نعوظ همچنان پابرجاست و تغییری حاصل نشده است. اضافه می کنم بتازگی مشخص شد که آنتی بادی ترانس گلوتامیناز بافتی (ttgIG) مربوط به گلوتن هم در نمونه خون بالا است اما آندوسکوپی برای تایید سلیاک هنوز انجام نداده ام. بنظر حضرتعالی علت عدم نعوظ چیست؟ تابحال سونوگرافی پنیس هم انجام نشده است. بسیار درگیر این موضوع هستم اگر کمک فرمایید شپاسگزار خواهم بود. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  تست rigiscan جهت بررسی پنیس انجام بدید و با جوابش به مطب مراجعه کنید
2. بی پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  ttgIG بالا می تواند نقش داشته باشد؟
3. بی پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  ریجی اسکن در چه مراکزی انجام می شود؟ چندین جای مختلف تماس گرفتم‌انجام نمی دهند.
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  خیر تاثیری نداره
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  مراکز سونوگرافی خصوصی معمولا دارن
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسن سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 758 مشاهده پرسش
موقع انزال لذت نمیبرم وهیچی نمیفهمم درحین رابطه و حین دخول لذت میبرم اما درانتها موقع انزال اصلا لذتی ندارم و احساس خوبی ندارم به ارگاسم نمیرسم راحت بشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  مدت پیش نوازش رو تا ۴۵ دقیقه تداوم بدید
مظاهری سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
بنده بیمار خودتون هستم مشکلم عدم نعوظ هست که طی مراجعه به چند پزشک اورولوژی تشخیص داده شد که مشکلم جسمی نیست بلکه مشکلات روحی روانی هست لذا درخواست معرفی یک روانشناس سکس تراپ را از شما دارم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
رضا شنبه ۹ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
بعد از بیماری کرونا یواش یواش آب منی ام کم شده و الان دیگه هیچ منی خارج نمیشه و اسپرم ام صفر شده و شهوتم خیلی خیلی کم شده ، بیماری ها قند و تالاسمی و چربی دارم علت و درمانش می خواهم بدونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  عدم کنترل دیابت میتونه عامل این حالت باشه
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  تست های قند و چربی و هورمون های جنسی رو تکرار کنید و همچنین تست U/A و U/C هم انجام بدید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا شنبه ۹ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام
من جوانی هستم ۲۷ ساله و مجرد ، از حدود ۲ سال پیش آرام آرام ناتوانی جنسی من شروع شد تا الان که اختلال نعوظ شدید ( یعنی با تحریک زیاد نهایتا چند ثانیه نعوظ و سپس برگشت به حالت اولیه ) ، در همین بین زود انزالی شدید یعنی تو همین چند ثانیه تقریبا به اوج جنسی میرسم ، آلتم هم تو این ۲ سال روز به روز کوچیکتر شده تا جایی مه الان به ۷ سانت در حالت عادی رسیده ، تحریک پذیریم هم نسبت به قبل خیلی کم شده
دکتر هم رفتم آزمایش دادم تستسترون و بقیه فاکتورها کاملا نرمال بود دکتر قرص های سیندلافیل و تالادافیل و .... با دوز های مختلف بهم داد ولی اصلا تاثیری نداشت نه روی تحریک نه نعوظ نه ژودانزالی نهایتا دکتر گفت حرفی که تو میزنی با آزمایش همخوانی نداره
این رو هم بگم که هفته ای یک بار خود ارضایی رو دارم
آقای دکتر من الان باید چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  تست rigiscan انجام بدید
حسین پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر من همسرم عمل واریکسول انجام دادن و خیلی خیلی خیلی ضعیف هستن در رابطه برقرار کردن می خاستم یه قرص یامکمل قوای جنسی که تایید میکنید رو به من معرفی کنید ممنون و همچنین علاوه بر قرص ناتوانی جنسی قرصی هم هست که باعث شادابی و انرژی بیشتر و رفع خستگی همسرم شه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت

« قبلی 1 ... 133 134 135 136 137 138 139 ... 321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1070 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 735 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید