اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد. 

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

سرطان پروستات مردان

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

  • سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
  • بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

  • مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
  • مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
  • مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml
سرطان آلت

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر عذرمیخوام حدودهفت هشت ماه که برای ادرارکردن خیلی بایدزوربزنم تابیادوقتی میادم کامل تخلیه نمیشم ووقتی که زورمیزنم مدفوع همزمان میادزیادنیست ولی فقددرهمین موقع مدفوع میتونم بکنم احساس میکنم که دارم ولی نمیادفقدزمان ادرار کردن یخورده میاد ویکی هم که خیلی برام مهمه آلتم خیلی باریک وکوچیک شده الان که هواسردشده کلآمیره داخل وباانگشت باید بیارمش به بدبختی بیرون توروخداآقای دکتر بهم کمک کنید بنده 39سالمه ومتهل هستم وبخاطرکوچیک شدن آلتم خجالت میکشم نزدیک خانمم بشم که همین مثله زندگیموازهم داره میپاشانه خانمم بچهاروبرداشته رفته خونه باباش درخواست طلاق داده هنوزم نتونستم بگم تو روخداآقای دکتر دستم به دامنت کمکم کنید خواهش میکنم لطفآ از شهرستان مزاحمتون شدم تاالان اگه نرفتم دکتریکی چون خجالت میکشم بگم ووضع مالی خوبی ندارم کارگر ساختمانم وهیچ بیمه ای ندارم بایدآزادبرم بخاطر همین مزاحم شما شدم واقعآ معذرت میخوام خیلی طولانی شد و قتتونوگرفتم ببخشیدواقعآشرمنده منتظرجوابتونم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    مرد۸۰ ساله که دچار سکته مغزی شده بعداز ۲ماه هنوز دچار بی اختیاری ادرا رهست دکترش گفته ربطی به سکته ندارد واینکار به علت پوشاک شدن عادت شده چه کار باید کرد تا اختیار داشته باشد که اطلاع دهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید علت بی اختیاری بررسی بشه از همین سکته تا پروستات و خود پمپ مثانه میتونه موثر باشه
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    با سلام
    من هروقت دچار دل درد یا اسهال میشم و خودم و نگه میدارم ( جاهای که دسترسی به دستشویی ندارم ) سریع ارضا میشم و این اتفاق دو سه بار افتاده
    مشکل من چی می تونه باشه آقای دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نباید همچین اتفاقی بیوفته بدون نعوظ و حین دفع ادرار ارضا میشین؟
    2. تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      حین دفع ادرار ارضا نمیشم ، زمانی که خودم و کنترل می کنم و نگه می دارم ، این اتفاق می افته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نگه داشتن ادرار میتونه منجر به آسیب پروستات و سیستم تخلیه مایع منی بزنه به صورت طولانی مدت اینکارو انجام میدین؟
    4. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نه آقای دکتر ؛ ادرار و نگه نمی دارم ، فقط زمانی که دچار اسهال میشم و دسترسی به دستشویی ندارم حالت ارضا برام اتفاق می افته
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اثر تحریکی اسفنگتر مقعد هست
    6. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر برای درمان چه کاری باید انجام بدم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید بررسی کامل انجام بشه نوار عصب و عضله گرفته بشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    موضوع که چندین ساله درگیرشم کسی توجه نمیکنه چون قبلا مراجعه های داشتم ولی نتیجه نگرفتم دیگه ادامه ندادم
    شرایط روحی من جوری که چندبار دنبال یه کاری برم نتیجه نگیرم روی روحیه اعصابم تحصیر بد میذاره

    خواهش میکنم وجدان شرافتن بگید راهی روشی برای از بین بردن این مشکل من وجود داره یا ن
    اگه نداره بگید که دوباره هزینه نکنم چون از نظرمالی ضعیف هستم

    من سال هاست مشکل تکرار ادرار دارم بعضی موقع با اینکه از زمان دستشوی رفتنم نیم ساعت گذشته وقتی آلت تناسلی نگاه میکنم آب سفید رنک یا شیره رنگ یا ادرار بیرون میزنه دوباره میرم میشورم چند دقیقه بعد بازم همین موضوع تکرارمیشه
    در بین١۵ساله گذشته دکترها زیادی رفتم حتی سونوگرافی آزمایش چند بار انجام دادم ولی ولی ولی ولی کسی حرف منو جدی نگرفت که نگرفت
    هردکتری یه چیزی گفت
    یکی گفت مشکلی پروستات وعفونت نداری وسونو وضعیت تو سالم نشون داده
    یکی گفت دکتر اعصاب روان باید بری
    حتی دکتراعصابم رفتم گفت ربطی به اعصاب نداره باید پزشک الوروژی مشکل حل کنه
    حتی پیش پروفسورفلاحتکار رشت رفتم بادستگاه داخل آلت تناسلی نگاه کرد گفت عفونت کرده باید بادارو حل بشه هر١۵ روز به ١۵ روز میرفتم دارو عوض میکرد ولی فایده نداشت من دیگه ادامه ندادم
    همین موضوع باعث شد
    دچار مشکلات زیادتر بشم مانند
    وسواسی. نشستن بیش از حد داخل دستشوی که حالا دیسک کمر گرفتم

    .استرس .اضطراب وسواسی همه اینا باعث شد دچار
    افسردگی شدید بشم بیشتر وقت ها بی حوصله ام و تنها بودن برام بیشترآرامش داره
    شرمنده پوزش میخوام موضوع که ۵ساله بدجور آزارم میده اینکه اصلا کنتور ادرارندارم بارها بارها شده چه درخواب چه دربیداری لباس ها مو تشک خواب خودمو نجس کردم به محض اینکه احساس کردم دستشوی دارم بی اختیارمیشم به همین دلیل برای آرامش خودم ناچارشدم
    بعد از دستشوی رفتن آلتم با پنبه مشما فلیزر وچسب میبندم که یک دفع ادرار بیرون نریزه
    با اینکه این کار باعث شده آلتم کبود زخمی بشه ولی چیکارکنم مجبورم اگه نکنم تعادل و آرامش روحی بهم میریزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیکتا شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    پدر بنده 94 ساله سابقه جراحی پروستات حدود 15 سال گذشته داشته است واخیرا دچار تکرر و بی اختیاری ادرار شده است
    در سونوگرافی انجام شده پروستات بزرگتر ازز حدنرمال و هیپرپلازی لوب های میانی به نفع BPH متوسط مشهود بوده است
    لطفا جهت درمان بی اختیاری ادرار در صورت امکان داروی مورد نیاز را تجویز فرمائید
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام سوال من این است که آب منی چقدر می‌کشد تا از آلت تناسلی به کیسه منی برگردد ؟ومن بتوانم بدونه این که آب منی همراه با ادرار بیرون بیاید ادرار کنم من وقتی صبح بلند میشم یک قطره یا دوآب منی از آلتم بیرون می آید خواستم ببینم چقدر می‌کشد تا آب منی از آلتم به کیسه منی برگردد و من بدونه این که آب منی همراه با ادرار بیرون بیاد بتونم ادرار کنم و این هم بگم که من ادرارم رو دو یا سه ساعت نگه میدارم تا شاید آب منی ام به کیسه منی برگشته باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز شما هر وقت احساس دفع ادرار داشتید باید دفع ادرار انجام بشه اینکه مایع منی هنگام دفع ادرار میاد رو باید آزمایش آنالیز مایع منی از نظر وجود اسپرم انجام بدین عمل شدین یا دارویی مصرف میکنید؟
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام من الان 41 سالمه ، و حدودا هشت سال پیش تنگی مجرای ادرار دارم دو بار راه مجرا رو تحت عمل باز کردم ،مجدد ادرارم قطره قطره میاد و خیلی سخت خارج میشه و اگه زود از دستشویی بیام بیرون ادراری که تو مجرا هست بی اختیار خالی میشه و مجبورم نیم ساعتی دستشویی باشم ،
    سه سال پیش بعد از کلی ازمایش و سونو و اینها چندتا دکتر رفتم گفتن مثانه عصبی هست، و درمان خاصی نداره با بیوفیدبک مثانه شاید سی درصد بهبودی حاصل بشه یه دکتر دیگه رفتم گفتن باید بیخیال باشم و توجه به خالی شدن کامل مثانه نداشته باشم تا عصب مثانه بعد از چند ماه خوب بشه ،،،من میخاستم نظر شما رو هم بدونم ،در حال حاضر دستشویی فقط سه بار در طول شبانه روز میرم و هر دفعه حدودا نیم ساعت طول میکشه که ادرارم تخلیه بشه با کلی زور زدن و فشار با دستم روی مثانه ،،،، راه حلی برا درمان هست؟ در دستشویی اونقد زور میزنم تا مجرای ادراری تخلیه بشه و روی قسمت مثانه با دست فشار میارم که روی شکمم یه کم زخم شده ، وزانو و کمر درد هم گرفتم ٫و کلی کار و زندگیم درگیر این مسیله شده ایا میشه یه عملی انجام داد که تا 70درصد بهتر بشم ؟ قرص اکسی بیوتنین فقط میخورم نصف تا یه قرص کامل در کل شبانه روز ،تا فاصله بین دستشویی رفتنم بیشتر بشه. جناب دکتر سه سال پیش تا الان دیگه دکتر نرفتم و امیدی به خوب شدن ندارم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه و سیستوسکوپی انجام شده؟
  • تصویر کاربر فاطیما دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    آقای دکتر در ارتباط یبوست شدید مادرم سوال کردم از خدمتتون که فرمودید میوه و مایعات فراوان استفاده کنند. مادر من تعداد قرصهایی که استفاده میکنن خیلی زیاده و در طول یک روز حداقل حدود هفده لیوان آب مصرف میکند و این چند روز مدام خاکشیر انجیر خیس شده و پماد آنتی هموروئید استفاده میکنه ولی باز هم جوابگو نیست و خیلی اذیت میشه ممنون میشم اگر امکانش هست نام دارو رو بفرمایید تا زودتر تهیه کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      شیاف بیزاکودیل شربت M.O.M شربت لاکتولوز اینارو میتونید استفاده کنید
  • تصویر کاربر فاطیما یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    مادرم خدمت دکتر مراجعه داشتند حدودا دو ماه پیش برای بی اختیاری ادرارو آقای دکتر قرص وزیکر تجویز کردن الان حدودا یک هفته اس که یبوست شدید داره که گاهی همراه با دل درد هست وقتی عوارض قرص و خوندم دیدم از عوارض قرص هم میتونه باشه. سوالم اینه که آیا امکانش هست قرصش و عوض کنید یا اینکه آقای دکتر چه چیزی توصیه میفرمایند. ممنون میشم پاسخ بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مصرف میوه و مایعات بیشتری داشته باشید اگر لازم شد واسه یبوست دارو میدم بهتون
  • تصویر کاربر بوی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام، دختر ۶سال و نیمه ای دارم که یکسال و نیم هست دچار عفونت ادراری مکرر میشود
    عکس رنگی مثانه رفلاکس ادراری نشان نداده
    نوار مثانه هم انجام شده
    البته مشکلات دیگر مثل آسم و الرژی، تأخیر حرکتی(که الان تا حد زیادی برطرف شده)، یبوست و... هم دارد
    در مان پیشنهادی شما چیه؟
    1. تصویر کاربر بوی چهارشنبه ۱۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آیا فایل نوار مثانه و عکس رنگی مثانه هم ارسال شد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      علت اصلی عفونت های ادراری در کودکان یبوست و علل روانشناختی میباشد یبوست رو حتما باید برطرف کنید
    3. تصویر کاربر بوی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      یبوستش تحت نظر گوارش هست و تا حد زیادی کنترل شده الان ۴هفته هست با وجود اینکه مرتب آنتی بیوتیکش تغییر کرده و مجدد هر هفته آزمایش ادرار تکرار شده عفونت برطرف نشده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آخرین آزمایش کشت ادراری رو بفرستید
    5. تصویر کاربر بوی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ازمایش رو خدمتتون فرستادم
      الان یه دکتر بهمون گفته یاید تزریق بوتاکس تو ناحیه مجرا، گردن و مثانه براش انجام بدیم، یه دکتر دیگه گفته فعلا تزریق نیاز نیست ولی بهتره سیستوسکوپی بشه
      دکتر نفرولوژی هم میگه با توجه به اینکه بیشتراز یک ماهه عفونتش برطرف نشده و به آنتیبیوتیک خوراکی جواب نداده بهتره بستری بشه، نظر شما چیه؟
      اموکسی کلاو(به خاطر همزمانی با عفونت گوش) نیتروفرانتوئین، کوتریماکسازول، سفوروکسیم استفاده کرده و جواب نداده قبلشم برا پیشگیری سفالکسین میخورد
      باکلوفن هم میخوره
      ترازوسین هم پیشنهاد شده که هنوز براش شروع نکردم و نمیدونم نیازه یا نه؟!
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بوتاکس فعلا نه بستری بشه درمان انتی بیوتیکی بگیره تو همون بستری سیستوسکوپی هم انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب