علائم سرطان پروستات پیشرفته

آیا حجم پروستات به اندازه 97 سی سی نیاز به جراحی دارد یا با دارو درمان می‌شود

باسلام وقت بخیر. بنده ۳۹ ساله. (متولد مرداد۶۳)
رابطه هم دارم. وزنم۵۸قدم ۱۷۹.
هر ۶ماه یه بار ازمایش خون و سنو گرافی چکاپ میدم.
سابقه عمل فتق سمت چپ کشاله ران دارم.
سر اپیدیم کیست ۳ میلی دارم. و شن کلیه کوچک هم دارم. حجم پروستات اذر سال قبل ۱۷ و Psa 1.6 بود.
۸ خرداد امسال سنوگرافی شکم و لگن و بیضه ها دادم که علاوه بر همون اپیدیمم که از قبل همون اندازه بود گفت حجم پروستات ۲۹ شده است(d1 3.65 _ d24.71cm_d33.29) که از نرمال کمی بزرگتر است.
گفت بقیه اعضا طبیعی و نرمال است جالب اینه شن کلیه رو نگفت.
اذر ماه سال قبل سنو گرافی دادم حجم پروستات ۱۷ cc بود(الان شده۲۹) و ازمایش خونpsa 1.6 بود. که فعلا ندادم.

** درد بیشترفاصله بین مقعد و کیسه بیضه است (همون لوله ی که زیر کیسه بیضه و داخل بیضه تا نوک الت است) فشار اون ناحیه رو میدم و همچنین دست روی عمل میزارم درد دارم**
درد جای عمل و رگ بیضه یاطناب و شاید رگ های دیگه داخل بیضه باشه رو دارم.
درد سمت کشاله سمت چپ( عمل )هم دارم
درد کمی پهلوهام و گاها لگن هام. و دوستدارم ماساژ یا گرمی روی این قسمت ها بزارم که اروم بشم.
اول صبح اصولا دردهام بیشتره.

قبلا روزی نهایتا سه بار دستشویی میرفتم.
جدیدا گاها تا ظهر سه بار دستشویی میرم و گاهی اوقات صبح تا شب ۵ یا۷ بار بستگی به اب خوردنمم داره.
بعضی اوقات بعد دستشویی زیر کیسه بیضم (لوله)تیر میکشه.

دچار استرس و نگرانی شدید شدم.

لطفا علاوه بر نظرتون سوال های زیر هم جواب بدین
چطور تو ۶ ماه پروستاتم این همه بزرگ شده!
اگر التهاب یا عفونت یا بزرگی پروستات باشه درمان میشه و پروستات مثل سابق کوچک میشود؟ ایا ممکنه عفونت مجاری ادراری باشه؟

سلام پروفسور عزیز.من الان ۸ ماهه ترشح بی رنگ و سوزش ادرار دارم.انواع آنتی بیوتیکها رو مصرف کردم.جواب کشت ترشحاتم رو خدمتتون ارسال کردم و فرمودید آزمایش خطا داره.
با توجه به اینکه مطب خودتون نوبت خرداد ۱۴۰۴ میده.بنده ترشحاتم زمانی که به آزمایشگاه میرم نمیاد.لطف کنید یک پزشک که روش ۴ لیوان رو انجام بده و یک آزمایشگاه دقیق معرفی کنید.من بچه ندارم و کل زندگیم تحت شعاع قرار گرفته.حتی خودکشی هم به سرم زده.تو رو خدا کمکم کنید

سلام،
من 54 سال سن دارم بزرگی پروستاتم 41 هست وآزمایش psa823میباشد ام آر آی گرفتم دکتر معالجم میگه باید نمونه برداری بشه ،آیا لازمه
سپاسگزارم

با عرض سلام و احترام جناب دکترکرمی
وقت عالی بخیر
سن 59 سال
5 سال پیش احساس سوزش حین ادرار داشتم که چند روزه برطرف شد. تقریبا از همون موقع وقتی مایعات میخورم خیلی زود نیاز به دفع ادرار پیدا میکنم و نیز کاهش فشار خروج ادرار البته بدون سوزش و یا دو شاخه شدن و یا تکرر ادرار. شب بیداری هم ندارم.
خلاصهء پارامترهای سونو و آزمایش این چند سال رو طی یک فایل تصویر ضمیمه کردم.
در این مورد هیچ دارویی هم مصرف نکردم.

ممنون میشم در جهت دفع راحت تر ادرار , راهنمایی بفرمایید.

سلام
آیا خودارضایی افراطی میتونه باعث بروز هرنوع سرطانی چه در زنان چه در مردان بشه یا ارتباطی وجود نداره؟ تشکر

سلام آقای دکتر
پدرم حدود ۱۵ روز پیش انگشت شصت پاشون ملتهب و قرمز شد.و ب دنبال آن ورم پاشون از زانو ب پایین و پلک چشمشون پیش اومد.ضمنا چند سالی هست ک مشکل کراتین بالا و بزرگی پروستات دارن.سنشون ۷۴ سال هست.داخل سونو چنتا کیست در هر دو کلیه داشتن ک اندازه یکیشون ۱۳ mmو کیست دیگر ۲۷ mm بود.پروستات ۷۱cc.میزان اوره ۵۱ .و کراتین و اسید اوریک در حد ۲_۴ دهم بالا رفته(کراتین و اسید اوریک در آزمایشات قبلی بالاتراز آزمایش فعلی بوده).و فشارشون هم نسبت ب دو هفته پیش خیلی بالا رفته و ب سختی کنترل میشه.لطف میکنید اگر نظرتون رو بگید.ممنون

درود ،خسته نباشین دکتر جان من یه برنامه تو تلویزیون از جنابعالی دیدم که فرمودین برای یه سر مریض های که بین۵۰ تا ۶۰ هستن وخیلی مشکل حاد نداره و راضی نیستن از نحوه ادرار دارو هایی بنام آلفا بلاخره براشون تجویز میکنید
خواستم ببینم این اسم دارو هست یا دارو با اسم دیگری هستش .ممنون از شما

سلام دکتر وقتتون بخير ،پدرم يک سال ييش عمل پروستات انجام داد و چند روز پيش تست psa >100 شده چکار بايد بکنيم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد

با سلام. ضمن تشکر از کمک های بی دریغ و بزرگوارانه حضرتعالی به بیماران با روش های مختلف.‏
اینجانب با 51 سال سن و کمبود فاکتور انعقادی هفت حدود 10 سال است مقدار ‏PSA‏ بیش از نرمال بین 4 ‏تا 9 دارم (تا سال 1400 عموما 3 و 4 بود و به صورت موردی به 5 یا 7 می رسید ولی از سال 1400 پایین تر از 5 نشده). پزشکان بزرگی ‏خوش خیم تشخیص داده بودند. سال 1396 ‏MRI‏ انجام شد و نتیجه ‏PIRADSII‏ ‏بود. سال 1401 مقدار ‏PSA‏ که به 9.9 رسیده بود با مصرف 10 قرص تاوانکس به 5.4 کاهش یافت. پزشک ‌‏15 قرص دیگر تاوانکس تجویز کرد ولی احتمالا به دلیل اینکه در معرض هوای سرد به مدت نسبتا طولانی ‏قرار گرفته بودم (دی ماه 1401) پس از مصرف قرص ها مقدار ‏PSA‏ به 24 افزایش یافت. چند ماه بعد بدون ‏درمان به 6 کاهش یافت. اخیرا (آبان 1402) به دنبال سنگ کلیه و خون ادراری به 16.5 و سپس با یک هفته ‏مصرف سیپروفلوکساسین به ‌‏14.5 و پس از آن بدون درمان دیگر به 11.5 رسید. نسبت ‏Free PSATotal ‎PSA‏ گاهی بالای 25 و گاهی زیر 25 است. چون به دلیل کمبود فاکتور هفت تمایل به بیوپسی ندارم توصیه ‏به انجام ‏MRS‏ شدم که در مرکز آرینا تهران انجام شد. برخلاف توضیح سربرگ گزارش بصورت اندورکتال ‏نبود. طبق نتیجه ‏MRS‏ در ‏مرکز پروستات ‏PIRADS III‏ و در لوب راست ‏PIRADS IV‏ گزارش شده است. ‏همچنین گزارش شده که نسبت کولین به سیترات در راست افزایش دارد ‏ولی متاسفانه مقدار عددی داده ‏نشده است. پروستاتیت هم مشهود بوده است. نواحی مشکوک محدود به کپسول پروستات هستند ولی موقع نشتن طولانی روی صندلی دردی در ناحیه ران (انتهای ران متصل به باسن ) وجود دارد. ضمنا سی دی تصاویر را پیش متخصص رادیولوژیست بردم ‏گفتند تصاویر ‏MRS‏ در ‏سی دی نیست و فقط حاوی تصاویر ام آر آی معمولی است. بنا به دلایلی مانند نبودن ‏تصاویر ‏MRS‏ در سی دی و ذکر خلاف واقع روش اندورکتال در سربرگ گزارش و نبود امضای رادیولوژیست ‏کنار مهر ایشان صحت و کیفیت کار انجام شده اطمینان ندارم.‏ حجم پروستات در MRI سال 1396 حدود 62 میلی لیتر ولی در MRI امسال حدود 51 میلی لیتر بود. در سونوگرافی ها هم گاهی زیاد و در حد 86 و گاهی کوچکتر در حد 65 گزارش می شود.
غرض از مزاحمت راهنمایی برای اقدام بعد است و ترجیحا به بیوپسی تمایل ندارم. در منابع علمی ‏بیومارکرهای دیگری معرفی می شوند که تاکنون برای من تجویز نشده است. اگر از نظر علمی صلاح می ‏دانید ممنون می شوم لطفا ‏آزمایشگاهی برای انجام آزمایش ادرار ‏PCA3‌‏ و آزمایش خون برای شاخص ‏PHI‏ ‏که از روی ‏P2PSA- Free PSA – Total PSA‏ محاسبه می شود و نیز آزمایش ادرار پس از ماساژ پروستات ‏برای تعیین نوع عفونت احتمالی معرفی کنید که تا حد امکان ‏پزشک ماساژ را در آزمایشگاه انجام دهد چون ‏از شهرستان مراجعه می کنیم.‏
به هر حال هر روش دیگری که جایگزین بیوپسی شود لطفا معرفی بفرمایید.‏ در جدیدترین آزمایش هم پس از مصرف حدود دو هفته قرص تاوانکس مقدار PSA 10.9 شد و نسبت Freetotal هم 16 شد.
با کمال تشکر