اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علائم سرطان پروستات پیشرفته

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

علائم سرطان پروستات پیشرفته یکی از موذی ترین علائم است که چراغ خاموش عمل می کند.

سرطان پروستات بی علامت

سرطان پروستات به علت اینکه در 70 درصد مواقع از قسمت محیطی پروستات شروع می شود اغلب هیچ علامت و نشانه ای ندارد. در بعضی از موارد بزرگی خوش خیم و سرطان پروستات، همزمان در بیمار ایجاد می شوند که چنین بیمارانی خوش شانس هستند زیرا به علت اختلالات تخلیه ادرار بررسی می شوند و سرطان پروستات آنها در مراحل زودتر تشخیص داده می شود.

نتیجه اینکه ما نباید منتظر ایجاد علائم و نشانه های سرطان پروستات باشیم و در صورتی که شما بالای 50 سال هستید، سابقه خانوادگی سرطان پروستات در پدر و عمو و برادرتان را دارید حتماً جهت چکاپ از نظر سرطان پروستات به دکتر متخصص مجاری ادراری مراجعه نمایید.

معاینه سرطان پروستات

در حالت کلی به تمام مردان بالای 50 سال که چه علائم مشکل ادراری داشته باشند و یا نداشته باشند و تمام مردان بالای 40 سال که پدر، برادر و عموی مبتلا به سرطان پروستات دارند باید از نظر سرطان پروستات، بررسی شوند. علاوه بر علائم ادراری، سرطان پروستات در مواقعی که پیشرفت بکند اعضای دیگر بدن را درگیر می نماید و ممکن است زمانی علامت دار گردد که کار از کار گذشته است.

شایعترین محل انتشار سرطان پروستات استخوان ها و مخصوصاً استخوان های کمر و ستون فقرات هستند که با درد منتشر استخوان، رنگ پریده گی، شکستگی خودبخود استخوان و یا فشار به اعصاب کمری و فلج شدن و از کار افتادن پاها علائمی است که در بررسی ممکن است تشخیص سرطان پروستات منتشره داده اند.

علائم سرطان پروستات پیشرفته

از علامت های دیگر سرطانی شدن پروستات خون در مایع منی است که در مواقع پیشرفته با درگیری کیسه های منی باعث خونریزی در مایع منی می گردد. در موارد نادری ،سرطان پروستات با انتشار به مثانه سوراخ های حالب را گرفته و باعث نارسایی و از کار افتادن کلیه ها می گردد که همچنانکه عرض کردم این ها علامت سرطان پیشرفته پروستات می باشند و لذا در پایان جمع بندی می کنم که:

  • معمولا و متأسفانه در اغلب موارد در مراحل شروع هیچ علامت و نشانه ای ندارد.
  • همه مردان بالای 50 سال و مردانی که عمو و پدر و برادشان مبتلا به این سرطان بوده اند و بالای 40 سال هستند حتماً باید چکاپ سرطان پروستات انجام دهند.
  • در صورت مشاهده اختلالات ادراری از قبیل: کاهش پرش ادرار، عدم تخلیه و خون در مایع منی، اگر بالای 50 سال سن دارید به دکتر کلیه مراجعه فرمایید .

 جهت اخذ نوبت می توانید با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

2.8/5 - (57 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۶ سالمه سونوی پروستات دادم حجم پروستات ۸۹ سی سی psa : 4/ 3 و free : /81 درحال حاضر با نظر پزشک کپسول تامسولوسین ۴/ و آنتی بیوتیک مصرف میکنم تا یکماه دیگه نگرانی دارم از بابت احتمال cancer لطفا نظرتون رو بفرمایید ضمنا مشکل ادراری ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام psa را یک ماه بعد مجدد تکرار کنید ببینید با مصرف دارو چقدر کاهش پیدا کرده
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر من یه پسر ۱۳ ساله دارم که وقتی نوزاد بود آلتش خیلی کوچیک بود که پیش پزشک اورولوژی بردیم گفت که مشکلی نداره و الان که بزرگ شده من هنوزم احساس میکنم که آلتش کوچیک هست چون بالاخره در هنگام خواب باید آلت به حالت نعوض در بیاد من همچین چیزی مشاهده نکردم ، میخواستم بنده رو راهنمایی کنید ، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اینکه حتما باید به حالت نعوظ در بیاد که قطعی نیس . اگر معاینه شده از نزدیک اقدامی نمیخواد اگر نه مجدد معاینه بشه
  • تصویر کاربر Re سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای انتظاری من مبتلا به زگیل تناسلی بودم الان مدنیه ندارم ولی این لک ها دور مقعد و بیضهم کشاله رونم درومده نمیدونم از قبلاً بود یا نه ولی از دوساله که زگیل گرفتم وسواس شدم چک میکردم دیدمشون زیر پوستن اصلا برامده یا چیزی نیست من اصلا رابطه مقعدی نداشتم که اونجام بیفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      برجسته هستند ؟
    2. تصویر کاربر Re دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه صاف صافن زیر پوستن لکه هستن چندتان حالا نمیدونم از بچگی بودن یا الان که وسواس گرفتم دیدمشون دور مقعده رو بیضهم هستن من اصلا رابطه مقعدی نداشتم بنظرتون خطرناکه
    3. تصویر کاربر Re دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه صاف صافن زیر پوستن لکه هستن چندتان حالا نمیدونم از بچگی بودن یا الان که وسواس گرفتم دیدمشون دور مقعده رو بیضهم هستن من اصلا رابطه مقعدی نداشتم بنظرتون خطرناکه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر به نظر زگیل نیست و از قدیم بوده . ترجیحا توسط متخصص پوست معاینه شوید با توجه به تعدد ضایعات
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    ببخشید دکتر. من حدود سی سال سن دارم و ورزشکار هستم و سبک زندگی سالمی هم دارم. منتها برای اینکه نعوظ قوی برای سکس مرتبه دوم داشته باشم از قرص تادالافیل 10 استفاده میکنم (هفته ای دو قرص میخورم)
    و بسیار راضی هستم و حتی سر درد هم ندارم و خیلی خوبه منتها یک نگرانی دارم که این سوال رو مطرح کردم؛
    آیا ممکنه در ادامه قرص تادالافیل 10 روی بدن من کم اثر یا بی اثر بشه
    ممنون میشم این یک سوال بنده رو پاسخ بدید. حدود 2 ماه هست که مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر بی اثر نمیشه مگر مشکل نعوظ پیدا کنید
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکترمنظورتون از مشکل نعوظ رو متوجه نشدم

      من تو هفته حداقل چهار روز نعوظ صبحگاهی دارم
      تو سکس مرتبه اولمم مشکل نعوظ ندارم منتها یه مقداری زود ارضا میشم
      تو سکس مرتبه دوم نعوظم خیلی کافی نیست که قرص میخورم خیلی عالی میشه.

      حالا این که فرمودید «بی اثر نمیشه مگر اینکه مشکل نعوظ پیدا کنید» رو کامل متوجه نشدم که من با توصیفاتی که گفتم مشکل نعوظ دارم یا خیر

      سپاس
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکترمنظورتون از مشکل نعوظ رو متوجه نشدم

      من تو هفته حداقل چهار روز نعوظ صبحگاهی دارم
      تو سکس مرتبه اولمم مشکل نعوظ ندارم منتها یه مقداری زود ارضا میشم
      تو سکس مرتبه دوم نعوظم خیلی کافی نیست که قرص میخورم خیلی عالی میشه.

      حالا این که فرمودید «بی اثر نمیشه مگر اینکه مشکل نعوظ پیدا کنید» رو کامل متوجه نشدم که من با توصیفاتی که گفتم مشکل نعوظ دارم یا خیر

      سپاس

      این سوالم رو جواب ندادید دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      یعنی اینده با بالا رفتن سن مثل بقیه افراد مشکل پیدا کنید در غیر این صورت مشکلی نیست . وقتی نعوظ دارید که مشکل ندارید خب واضح است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام دکتر سوزاک گرفتم خوب شدم الان 3ماه هیچ ترشح اول صبح ندارم ولی بعد ادرار 2ساعت بعدش وقتی از پایین آلت میکشم بالا خیلی کم ترشح بدون چسبناک میاد که بعضی موقع چسبناک خیلی کم از کشت دادم جواب می‌فرستم سونوگرافی و کشت ادرار منفی بود
    دادم منفی بود پیش دکتر ارولوژی رفتم گفت طبیعی
    خواستم با شما مشورت کنم می‌خوام مشکلی برام پیش نیاد قرص هم خیلی مصرف کردم وقتی کشت ترشح دادم اون مایع که چسبناک نبود می‌آمد جواب کشت.
    Colony count.few staph coagulase negative
    Culture.few epiteliall are seen
    اون ترشح چسبناک بعضی موقع میاد شفاف که ترشح طبیعی پروستات نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      طبیعیه جای نگرانی نداره
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان اون ژله مانند طبیعی بعد کی میتوانم با یک فرد سالم رابطه داشته باشم
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اون ژله به تدریج برطرف میشه . میتونید با کاندوم رابطه برقرار کنید
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر الان من بخوام ازدواج کنم مشکلی ندارد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام
    از چند روز قبل بعد نزدیکی با همسرم برای پاک کردن خودم همسرم دستمال بهداشتی مرطوب بهم داد که استفاده چند باری استفاده کردم ولی برای بار اخر دستمال چند دقیقه رو التم گذاشتم بعد برداشتم و دور انداختم فرداش سر الستم احساس زخم بودن کردم با وازلین سر التم رو چرب کردم و بهتر نشد وقتی به حمام رفتم و بیرون امدم دیدم پوست سر التم تاول زده تاول رو سوراخ کردم اب زیر تاول خارج شد ولی چون پوست نازک بود به اندازه سر شصت پوست التم کنده و تا چند روز فقط اب روش جمع میشد الان ترشح اب کمتر شده و از همون روز اول با بتادین شستشو دادم الان برای زودتر خوب بشم باید چه کار کنم و علت این مشکل چی بوده ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا زخم و تاول ایجاد شده تا ترمیم بشه طول میکشه جای نگرانی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام۱۷سالمه هیچ گونه ارتباط جنسی نداشتم.پوست التم مواقعی که راست نیست چروک هست و التم به طور نافرمی جمع میشه.زیر کلاهک التم شکل نامتعارفی هست مثل دونه است ولی نمیدونم چیه.یدونه خال یه قسمت التم هست تو عکس مشخص کردم با توجه به اینکه رابطه نداشتم زگیل تناسلی نیستن پس چیه .درمان چیه چکار کنم.خیلی اعتماد به نفسم پایین اومده.حس میکنم خیلی بد ختنه شدم یا طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست محل ختنه است
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      يعني التم نرماله؟ اون دونه ها چي كه تو عكس مشخص كردم.موقعه نعوذ تا حد زيادي اون برجستگي هاي زير كلاهك محو ميشن.اون خال كه مشخص كردم چي؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      همه نرمال است . اون قسمت ها بخیه ختنه است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    حدود دو ماه قبل با انجام سونو مشخص شد مبتلا بهupjo و دارای سنگ ب۱۳ میلمتری می باشم(کلیه چپ) با انجام ivp تنگی مجرا در محل اتصال به لگنچه تایید شد..اول تیرماه با عمل جراحی لاپارسکوپی تنگی برطرف شد...۴ هفته دبل جی کارگذاسته شد و طی دوران دبل جی حجم ادرار زیادی داشتم..بعد از خارج کردن دبل جی متاسفاته حجم ادرار کم شده و رنگ ادرار هم تیره تر شده هر چند من مایعات زیاد مصزف می کنم.با انجام سونو در هفته پنجم عمل و حسب گزارش سونو هیدرونفروز کلیه شدید و تنگی حالب مجددا تشخیص و کلیه هم داره سنگریزه فراوان و با انجام چکاپ کراتین ۱ و میزان اوره نرمال فقط به نقدار کمی باکتری در ادرار داشتم.دکتر برام تامسولسین تجویز ولی واقعیتش با داشتن عوارض زیادی که برام داشت مصرفشو بعد یک هفته قطع کردم.سوالم از شما اینه بعد گذشت ۵ هفته و با سونو میتوان در مورد موفقیت امیز بودن یا نبودن اون تصمیم گیری کرد؟؟برای دفع سنگریزه چکاری باید انجام بدم..حجم ادرار کی به حالت قبل بر میگرده..در ضمن ۳۲ ساله هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام هیدرونفروز که ممکنه تا مدتها باقی بمونه بعد از عمل اینجوری قابل قضاوت نیس . همچنین حجم ادرار هم مهم نیس چون شما ۲ کلیه دارید نمیشه گفت به خوبی تخلیه نمیکنه . به جراحتون مراجعه کنید بررسی های لازم را انجام میدهند
  • تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب. دکترجان خسته نباشد ۴۵سالمه چندسالیست که درد دربیضه ها دارم سونوگرافی کردم سال ۹۹واریکوسل نوع ۳بود بامصرف قرص گاباپنتین درد کاهش یافت ودیگه نخوردم البته یکبار هم زالو انداختم که تمام خون مرده گیها را خوردند وبهتر شدم.اما الان چند وقتیست که مجدد دردمیکنه سونوگرافی کردم که میگه کیست داره به اندازه ۳سانت ورگهای بیضه ام کمی بزرگتراز حد معمول است وداخلشون انگاری خون مرده گی وجود دارد وکم درد هم دارم آیا باکمر درد ارتباط دارد یا نه .آیا راه مقابله باکیست چیه سونوگرافی همین برج ۴ هستش .در ضمن بچه دارم ودیگه نمیخوام. میخواستم ببینم نظر شما چیه ممنونم از پاسخگوییتون متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      کیستی در سونوگرافی مطرح نشده . اگر سونو در جای قابل اعتمادی انجام شده هیچ اقدامی لازم نیست
    2. تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان
      لطفا میشه سوالهای ما را کاملا بخوانی و سونوگرافی ما راببینی وبعدا پاسخ بدهی
    3. تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان لطفا نوشته های ما را بخوان وبعدا پاسخ بده داخل سونوگرافی کاملا نوشته کیست به اندازه ۴.۷مشاهده شده اما سما میگید که کیستی مشاهده نشده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      برای من یک عکس سونو امده که نوشته لنف نود داره . کیستی نوشته نشده . من تمام ازمایشات و سونو هارو کامل میخونم . اگر جایی میبینید بفرمایید دقیقا کجارو منظورتون هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من کجی آلت تناسلی دارم میخاسم بدونم اگر بخام عمل کنم برای هزینه عملم بیمه تعلق میگیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله تعلق میگیره
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر میشه بگید اون چه بیمه‌ای هسش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      همه بیمه ها تعلق میگیره
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر لطف میکنید تقریبا بگید هزینه عمل چقدر میشه؟
      ممنون میشم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      هزینه عمل طبق تعرفه وزارت بهداشت است و همه جا ثابت ولی هزینه بیمارستان ها متفاوت است که باید از بیمارستان بپرسید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ادوارد جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آزمایش دادم و نتیجه این بود که psa 13.1 و freepsa 2.4 هست ، دکتر رفتم داروی پروترال دادند که روزی 1 عدد بعد از صبحانه مصرف کنم . اما در این یک هفته ای که مصرف می کنم دل پیچه ، شکم درد و برخی موارد معده درد دارم . مشکل از چیست ؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نمونه برداری کنید
  • تصویر کاربر شاهوردی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
    دکتر سلام.پدرمن 56ساله هستندودرتاریخ24.1.93 که اولین ازمایش پروستات رودادن .psaایشون11.4 بودوبامصرف یکسری انتی بیوتیک ازمایش بعدی psaایشون که تکرارشد درتاریخ27.02.93 اندازه ی psaاشون به 7.3رسید.که برای ایشون بیوپسی تجویز شد که دربیمارستان هاشمی نزاد تهران انجام شد وقبل از بیوبسی یکبار دیگه ازمایش psaتکرار شد که اندازش بازهم تغییر کردوبه8.9 رسید.وگفتن که 10روز دیگه نتیجه ی ازمایش رو بگیریم .میشه لطفا درموردشون یه خورده توضیح بدین واینکه اگر بدخیم باشه باید چیکار کرد؟//
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نتیجه را به من بفرمایید
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    با سلام
    ضمن تشکر از حوصله شما
    من 42 سال سن دارم. وزن پروستات من حدود 40 گرم است و هیچ مشکلی مانند دفع ادرار، سوزش و .. هم ندارم و علایم دفع ادرار نیز کاملا طبیعی است. فقط این اعداد در سونو گرافی مشخص شده است. دکتر معالج می گوید با توجه به سن شما پروستات دارای سایز بالایی است و باید بالیزر سایز اضافه را بخار کنم . ولی بنده مقداری به این موضوع در کل مشکوکم. دو سونوگرافی متفاوت در 3 ماه اخیر را نیز پیوست کردم.
    کمک و راهنمایی بفرمایید.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا و ابدا نیاز به درمان ندارید هنوز جوانید مشکل پیدا میکنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب