اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

دخانیات و سیگار شایعترین علت سرطان مثانه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

یکی از سرطان هایی که با مصرف سیگار شیوع آن چندین برابر می شود و سیگار به منزله کبریت روی بنزین در جهت شعله ور کردن آن عمل می کند، سرطان مثانه است. امروزه در جامعه افراد زیادی را می بینیم که به هر علت محرک خارجی از قبیل احساس عصبانیت و یا اضطراب و یا احساس خوشی، اولین اقدام آنها روشن کردن سیگار و پک زدن های عمیق به آن است.

متأسفانه در بسیاری از مراکز تفریحی و خوش آب و هوا افرادی را می بینیم که به جای استنشاق هوای خوب از قلیانها با طعم های مختلف ریه هایشان را پر می کننند غافل از اینکه امروزه ثابت شده است که شایعترین علت خیلی از سرطان ها از قبیل مثانه، کلیه و ریه استفاده از دخانیات با شکل های مختلف از قبیل: سیگار، قلیان، تریاک و … می باشد.

5images

سرطان مثانه ششمین سرطان شایع کشور ما می باشد. عوامل دیگر از قبیل کار کردن در صنایع رنگ، لاستیک سازی، نقاشی ساختمان و صنعت چرم به علت سرطان زایی بودن آنها در ایجاد سرطان مثانه دخیل هستند ولی هیچکدام از آنها به اندازه مصرف سیگار خطرناک نیستند.

مصرف سیگار به تنهایی شانس سرطان مثانه را تا 4-5 برابر افزایش می دهد. در راستای شعار پیشگیری بهتر از درمان است، بهترین روش جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه قطع سیگار و انواع دخانیات می باشد.

علائم هشدار دهنده سرطان مثانه عبارتند از:

  • خونریزی متناوب و دوره ای بدون درد که فرد هراز چندگاهی متوجه دفع خون و لخته از ادرار می شود و به علت دوره ای بودن آن اغلب افراد اهمیت نمی دهند و زمانی به پزشک مراجعه می کنند که کار از کار گذشته است و لذا باید وجود خون در ادرار را جدی گرفت.
  • در نوعی از سرطان مثانه که به آن اینسایتو مخاطی گفته می شود ممکن است همزمان با دفع خون، تکرر و سوزش ادراری شدید خود را نشان دهد.

در صورت مشاهده خون در ادرار و شک به سرطان مثانه چه کار باید کرد؟

در صورت مشاهده خون در ادرار چه به صورت روشن و دفع لخته و یا دفع میکروسکوپی خون در آزمایش ادرار باید بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید. در مرحله اول دکتر معالج از شما سونوگرافی و آزمایش خون و ادرار درخواست خواهد کرد.

در صورت مشخص شدن ضایعه مشکوک باید آندوسکوپی مثانه یا سیستوسکوپی انجام شود که روش صد در صد و قطعی تشیخص سرطان مثانه می باشد.

سرطان مثانه با سیگار

قدم بعدی بعد از تشخیص آندوسکوپی تومور مثانه درمان آن به صورت آندوسکوپی و نمونه برداری و تراش تومور به وسیله دستگاه آندوسکوپ می باشد که در فیلم زیر می بینید .

در این روش با دستگاه تراش دهنده ی سرطان، کاملاً از مخاط مثانه با تراش بر می داریم و نمونه را به پاتولوژی می فرستیم که جواب قطعی آن آماده شود. اگر تومور بزرگ و عضله مثانه را درگیر کرده باشد اقدام بعدی برداشتن کل مثانه بیمار است که عمل بزرگ و پرعارضه می باشد.

ولی اگر تومور سطعی باشد باید بر اساس شدت تهاجمی بودن آن از تزریق داخل مثانه ای مواد ضد سرطان از قبیل BCG یا میتومایسین استفاده می کنیم و هرماه با آندوسکوپی مثانه بیمار را از نظر عود تومور تحت نظر می گیریم.

با توجه به ماهیت آزار دهنده سرطان مثانه بهترین راه پیشگیری، قطع دخانیات می باشد و لذا اینجانب توصیه می کنم:

  • از مصرف هر گونه دخانیات از جمله سیگار، قلیان، تریاک و … جهت جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه خودداری نمایید.
  • اگر امروز اهل دخانیات هستید تا دیر نشده نسبت به ترک آن اقدام نمایید.
  • در صورت مشاهده خون در ادرار مخصوصاً اگر دوره ای و بدون درد است بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آزاد چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر حسین کرمی ،برادرم ۳۰ساله هستن سنگ کلیه داشتن و ۱۴۰۲/۷/۲۴ سنگ ۱۰ میلی رو لیزری عمل کردن تقریبا ۶هفته بعد ۱۴۰۲/۹/۱ دوباره به بیمارستان هاشمی نژاد برای خروج دبل جی مراجعه کردن و بازم بیهوشی گرفتن ،۱۴۰۲/۱۰/۱۱ متاسفانه دوباره با درد شدید سونوگرافی نشان از سنگ ۱۳ میلی نزدیک حالب و ۸/۵ و ۳ میلی در کالیس تحتانی کلیه راست و‌کبد چرب گرید ۲ دادن ،حال مزاحم وقت شما شدم جهت راهنمایی و مشاوره و درمان هرچه سریعتر درصورت نیاز عکس سونو و خلاصه پرونده خدمت شما ارسال می کنم .لطفا سریعتر راهنمایی بفرمایید 🙏باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی آخرشونو بفرستید
    2. تصویر کاربر آزاد دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی آخر خدمت شما ارسال شد.آقای دکتر شما با نیروهای مسلح قرارداد دارید ؟کدام بیمارستان؟
    3. تصویر کاربر آزاد سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر ،سونو آخر رو فرستادم میشه لطفا راهنمایی بفرمایید چه دارویی یا چه روش درمانی؟🙏
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید TUL انجام شود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سال 1400 و 1401 دوبار سابقه کرایو دارم و تحت نظر پزشک اورولوژ هستم. تست هم دادم که تصویرش رو براتون فرستادم و تقریبا یکساله موردی نبوده.
    دو‌ماهی هست که یا حالت حباب، تاول یا برامدگی یا برجستگی پوسته کلاهک آلت پیدا کردم.
    پزشک فرمودند موردی نیست و از پماد کالاندولا استفاده کنم ولی پماد تاثیری نداشت
    میخواستم نظرتون رو بدونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      مجددا اپلود شد
    3. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      جواب آزمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      زگیل که ندارید از پماد Avene استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عباسی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر۰ تعدادی کلسیفیکاسیون کورتیکال کوچک در کلیه سمت چپ رویت میگردددر لگنچه و کالیس تحتانی کلیه سمت چپ تعداد بیش از ده سنگ ب مجموع طول حداقلی۲۲ و ۵۴میلیمتری رویت میگرددکه موجب انسداد مزمن و هیدرونفروز متوسط تا شدید شده ب نحوی که ضخامت پارانشیم در بعضی نقاط بسیارمانست یافته است٫ جواب سونوگرافی بنده است خواهش میکنم اگر جای نگرانی است مطرح کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن هم انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    ۱)سلام جناب دکتر
    ۲)با علایم درد در ناحیه پروستاتم به پزشک مراجعه کردم و سوزش شدید ادرار
    ۳)در آزمایش ادرارم اثری از باکتری و عفونت نبود
    ۴)حجم باقی مانده ادرار بعد از تخلیه ۳۰سی سی است
    ۵)سیستوسکوپی انجام دادم مقداری تنگی مجرا بود که رفع شد فقط سوزش هنوز باقی است بعد ۵روز و آزار دهنده است
    ۶)نظر شما نسبت به دا رو ها وآزمایشات ارسالی چیست؟
    اندازه پروستات ۴۶*۳۶*۲۵و حجم ان ۲۲سیسی است بافت ش هم طبیعی است
    ۷)psaاز ۱/۰۳به۳/۵۷رسیده
    نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامیَما دچار پروستاتیت میباشید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر Sajjad دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    من 18 سالمه و طول آلتم 12 سانته و قطرش 11 سانت میخواستم ببینم نرماله ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله در محدوده ی نرمال میبادش
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    روزتون بخیر فردی هستم ۵۱ ساله که پروستات و حجم تقریبی ۵۷ سیاسی نباشد عکس آزمایش psa رو برای شما فرستادم لطف می‌کنید منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      مشکل ادردری دارید؟
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    درود بر شما عرضی داشتم خدمتتون اینکه جناب بنده سه چهار روزی هست که احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشه و هیچگونه درد و سوزش و امثالهم رو هم ندارم اهل مصرف غذاهای مضر و دخانیات هم نیستم و ورزش میکنم روزی چند ساعت و این تکرر ادرار نیمی از روز نیست و نیمی از روز بعد از دفع مدفوع دوباره سراغم میاد ناگفته نماند که دچار شقاق مقعدی شدم که دوسه هفته ای هست حین مدفوع کردن جساارتا مشکل دارم و این حس تکرر ادرار دقیقا بعد از مدفوع شروع میشه و کل روز هست و اینکه خودارضایی هم انجام میدم کمو بیش و جلوی انزال خودم رو تا حدودی میگیرم بعضی وقتا با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      درد ناشی از مقعد منجر به عدم تخلیه ی کامل مثانه میشود
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      جناب این حس پر بودن مثانه دلیلش میتونه التهاب پروستات باشه بر اثر جلوگیری از انزال در بعضی مواقع؟چون بعضی وقت ها این حس هست و بعضی وقت ها نیس دقیقا موقع فکر کردن بهش شروع میشه و اینکه هیچ مشکل دیگه ای هم ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله احتمالش هست ولی درمان اولیه شقاق توصیه میشه
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      شقاق ام چند روزی حدود ۲ ۳ روز هست خودش خوب شده و دیگه الان موردی ندارم چون قبلا دوسه مرتبه این اتفاق افتاده بود با درمان خانگی رفع شد حال برای همین حس ادرار شما دارویی پیشنهاد میکنید که تأثیرگذار باشه چون هیچ مشکل دیگه ای ندارم نه درد نه سوزش و اینکه در مواقعی که مثانه تقریبا پر هست فشار ادرار بنده هم خوبه ادرار هم کامل تخلیه میشه فقط بعضی اوقات که تقریبا پر نیست آخر ادرار رو باید با کمی زور تخلیه کنم در همین حد با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر صفحه رو بستین نتونستم به سوالی که پرسیدید جواب بدم ، با کد رهگیری O2k0T317972
    نوشته بودم یه پسر ۲۰ ساله هستم ، از ۱۳ سالگی خودارضایی انجام میدادم ، تا سال پیش که ترشحات غیرمعمول پیدا کردم به خاطر خجالت به کسی چیزی نگفتم و جلوی ترشحات رو میگرفتم تا اینکه درد شدید و سوزش مقعدی خیلی زیادی پیدا کردم طوری که زندگیو ازم گرفته حالم خوب نیست دکتر ، انتی بیوتیک های مختلفی مصرف کردم ولی نتیجه ای نداشته ، پرسیدید کشت مجرا انجام دادم یا نه ؟ بله چند ماه پیش تازه ۲،۳ ماه بود دردم شروع شده بود ، قبلش یه دوره ۵۰ روزه سیپروفلوکساسین ۵۰۰ ، داکسی سایکلین ۱۰۰ ، پروستا باریج هر ۱۲ ساعت مصرف کردم و داروها که تموم شد ۱۴ روز بعد کشت مجرا از ترشح گرفتن که بعد خوردن این انتی بیوتیکا باز کمی عفونت نشون میداد . دکتر دیگه ای بعد دیدن آزمایش یه دوره ۱ ماهه باز انتی بیوتیک نوشتن ولی تاثیر گذار نبوده اقای دکتر ، ای وی پی هم چیزی نشون نداده ، الان عکس کشت مجرا و نسخه ی بعدش رو براتون میفرستم. سونو هم انجام دادم حتی . سیستوسکپی رو زمانی انجام دادم که فقط ترشح داشتم و هیچ دردی نداشتم ولی چون برادربزرگم باهام اومده بود از خجالت خیلی خیلی زیاد به جای ترشح گفتم که شب ادراری دارم . نمیدونم مشکلم چیه لطفا کمکم کن اقای دکتر ، گاهی اوقات هم از داخل احساس گرما و حرارت میکنم
    1. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر روی هم یه دوره ۴ ماهه انتی بیوتیک مصرف کردم و فایده ای نداشت .مصرف بیشتر از این انتی بیوتیک مضر یا بی فایده نیست ؟
      تنها دارویی که یه مقدار بهترم کرد پاباکا، لاکتوکر ، پروستا باریج بود یه مدت ۲،۳ ماهه مصرف کردم از اون شدت اولیش کم شده ولی هنوز اذیتم .پیشنهاد شما برای مصرف دارو چیه اقای دکتر ؟
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      بعد اینکه اقای دکتر سوزش ادرار ندارم اصلا ، یه مقدار اخرای ادرار فقط انگار میمونه و یکم سفته که با فشار دست خالی میشه ، تکرر ادرار هم ندارم ، ولی الت تناسلیم درد داره ، سوزش مقعد دارم ، اگه ترشح از الت خارج بشه درد آلت تناسلی خیلی زیاد میشه ، موقع سفت شدن هم از گاهی اوقات درد دارم ، بعد تخلیه ادرار هم آلت تناسلی از داخل گرمای خیلی زیادی میگیره و حتی اگه قبلش اروم بودم یکم دوباره شروع میکنه به اذیت کردن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      اگر نتونستید به جوابتون برسید با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    ببخشید .تقریبا دو هفته پیش قسمت پوست ختنه گاه .اولش خارش بود بعد سیاه شد.بعدش تاول و بعدش زخم شده.پماد موپیروسین استفاده کردم.یه کم بهتر شد.ولی هنوز خوب نشده.البته یه سال پیش هم دقیقا همین نقطه بهمین صورت بود تا اینکه زخم شد و با پماد خوب شد.
    ازمایش هم دادم دکتر گفت مشکلی نداره.
    بنظرتون دلیلش چی میتونه باشه؟؟
    چه دارویی باید استفاده کنم؟؟
    ممنونم.تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      خودبخود این زخم ایجاد شده؟
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر .وقت بخیر.
      من هیچ رابطه مشکل داری هیچ وقت نداشتم و همیشه از کاندوم استفاده میکنم.
      تقریبا دو هفته پیش پوست ختنه گاه من اولش خارش داشت بعدش سیاه شد بعدش تاول شد و بعدش زخم شد.پماد تریا مسنولون و موپیروسین استفاده کردم یه کم بهتر شده ولی هنوز زخمش باز و خوب نشده.
      ازمایش خون و ادرار هم دادم دکتر گفت مشکلی نداره.
      عکس صایعه و آزمایش رو هم دارم اگه لازمه ارسال کنم
      تقریبا یه سال پیش هم به همین صورت دقیقا همین نقطه آلتم اینجوری شد با پماد تریامسینولون استفاده کردم بعد چند روز خوب شد.ولی این دفعه طول کشیده و زخم خوب نمیشه.
      سه روز قبل پیش دکتر عفونی رفتم امپول سفتریاکسون و کپسول سیپروفلوکساسین بهم داد که استفاده کردم.بعد از سه روز خوب نشده هنوز. که عکسشو میفرستم خدمتتون.
      عکس از روزای قبلش رو هم قبلا فرستادم خدمتتون.
      یه دکتر اورولوژی امروز بهم گفت پماد تتراسایکلین چشمی و تاوانکس ۵۰۰ استفاده کنم.ولی قبلش گفتم با شما مشورت کنم
      خواهش میکنم تو رو خدا. لطفا کمکم کنید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      فعلا دارو مصرف نکنید سریعا به متخصص پوست مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      زخم معمولی نیست باید علتش مشخص بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جاسم چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام من 3 سال پیش عمل رادیکال پروستات انجام دادم پارسال هم اسکن استخوان و سی اسکن شکم و... انجام دادم نرمال بودن تا 6 ماه پیش Psa صدم بودن الان 2 بارpsa با فاصله 6 ماه دادم 5 و 8 دهم بوده با توجه به مطالب فوق نظر حضرتعالی چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      Psma pet انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلان و خسته نباشی.خدمت شما عرض کنم که من برج5ساله92یک عمل بیضه داشتم.طبق سونوگرافی و آزمایشات انجام شده دکتر تشخیص داد که رگهایی در بیضه ایجاد شده که باعث درد فراوان برایم شده بود.قبل از عمل بیضه ها به طرز ناباوری کوچک شدن.بعلت دردی که داشتم به پزشک مراجعه کردم.الان تقریبا حدود یکسال از این عمل میگذره ولی سایز بیضه ها که تغییری نداشته حس میکنم اندازه آلت تناسلی هم کوچک شده.در ضمن از مشکل جنسی هن رنج میبرم.میل جنسیه خودم رو کلا از دست دادم.پرولاکتین خونم بالاست.میخاستم ببینم این پروسه ربطی بهم دارن؟؟و چطور باید بیضه ها به اندازه قبلیه خود برگرده.در ضمن از آلات تناسلیم بعد از عمل ترشحات سفیدی دارم.آزمایش دادم ولی گفتم چیزی نیست.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      پرولاکتین ارتباطی به واریکوسل ندارد برا ی بقیه سوال از دکتر معالج بپرسید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب