اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

بیماری مثانه بیش فعال چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

چنانچه به هر علتی فردی بیش از حد نرمال (شش بار در روز و 2 بار در شب) مجبور به دفع ادراری شود ممکن است به بیماری مثانه بیش فعال یا پرکار مبتلا شده باشد. تکرر بیش از حد ادرار و احساس دفع ناگهانی ادرار و بی اختیاری ادراری اورژانسی می تواند ناشی از عفونت های سیستم ادراری – تومور مثانه و یا اختلالات عصبی مثانه باشد.

مثانه بیش فعال یک بیماری آزار دهنده ای ایست که کیفیت زندگی افراد را تحت تأثیر قرار داده و محدودیت ها واسترس های ناشی از تکرر ادرار و اینکه دستشوئی همیشه در دسترس بیمار باشد چه بسا زندگی فرد را محدود کرده و مانع از بیرون آمدن از خانه و عدم مسافرت طولانی و غیره می گردد.
بیماری فوق در تمام سنین در مردان و زنان دیده می شود و اغلب در خانم ها شایع تر است. همچنین یکی از بهترین دارو های برای درمان مثانه بیش فعال داروی میربتریک است

علامت های مثانه بیش فعال عبارت است از

  • تکرر ادرار زیاد
  • احساس ناگهانی و شدید دفع ادرار
  • بی اختیاری اورژانسی ادرار
  • شب ادراری و بیدارشدن بیش از 2 بار در شب در افراد جوان که علامتهای فوق مزمن بوده و باعث مشکلات روانی  عاطفی و اجتماعی می شود و کیفیت زندگی شدیداً مختل می گردد.

علت مثانه بیش فعال چیست؟

علت تکررهای ادراری، بی اختیاری اورژانسی و احساسهای شدید دفع ادراری مزمن، می تواند ناشی از عفونتهای مزمن پروستات، ورم مزمن مثانه، ناپایداری عضله مثانه و انقباضهای خود به خودی آن، کاهش حجم مثانه، کاهش قابلیت اتساع مثانه جهت حجم گیری، به هم خوردن تعادل عصبی عضله مثانه، دریچه خروجی مثانه و حساس شدن بیش از حد گیرنده های عصبی مخاطی مثانه باشد.

هر فردی که علائم تحریک پذیری ادراری بیش از حد و دراز مدت دارد باید از نظر این بیماری بررسی گردد.

تکرر ادراری

روش تشخیصی مثانه بیش فعال چیست؟

آزمایشهای ادرار جهت ارزیابی عفونت ادراری بیمار کمک کننده می باشد در صورت عدم وجود عفونت جهت تشخیص قطعی بیماری باید نوار مثانه یا تست اورودینامیک از بیمار انجام شود. که با انجام نوار مثانه: حجم مثانه قابلیت اتساع مثانه، حس مثانه وجود پرشهای انقباض عضلات مثانه و هماهنگی دریچه خروجی مثانه همه با دقت خاص تشخیص داده شده و با توجه به محل عیب موجود درمانهای قطعی انجام می گیرد.

درمانهای موجود جهت مثانه بیش فعال کدامند؟

امروزه از رفتار درمانی و درمانهای داروئی و درمانهای جراحی جهت درمان مثانه بیش فعال استفاده می شود. که با انجام تست ارودینامیک و تشخیص علت اصلی، درمانهای فوق به بیماران پیشنهاد می گردد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
3.1/5 - (40 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۶ سالمه سونوی پروستات دادم حجم پروستات ۸۹ سی سی psa : 4/ 3 و free : /81 درحال حاضر با نظر پزشک کپسول تامسولوسین ۴/ و آنتی بیوتیک مصرف میکنم تا یکماه دیگه نگرانی دارم از بابت احتمال cancer لطفا نظرتون رو بفرمایید ضمنا مشکل ادراری ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام psa را یک ماه بعد مجدد تکرار کنید ببینید با مصرف دارو چقدر کاهش پیدا کرده
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر من یه پسر ۱۳ ساله دارم که وقتی نوزاد بود آلتش خیلی کوچیک بود که پیش پزشک اورولوژی بردیم گفت که مشکلی نداره و الان که بزرگ شده من هنوزم احساس میکنم که آلتش کوچیک هست چون بالاخره در هنگام خواب باید آلت به حالت نعوض در بیاد من همچین چیزی مشاهده نکردم ، میخواستم بنده رو راهنمایی کنید ، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اینکه حتما باید به حالت نعوظ در بیاد که قطعی نیس . اگر معاینه شده از نزدیک اقدامی نمیخواد اگر نه مجدد معاینه بشه
  • تصویر کاربر Re سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای انتظاری من مبتلا به زگیل تناسلی بودم الان مدنیه ندارم ولی این لک ها دور مقعد و بیضهم کشاله رونم درومده نمیدونم از قبلاً بود یا نه ولی از دوساله که زگیل گرفتم وسواس شدم چک میکردم دیدمشون زیر پوستن اصلا برامده یا چیزی نیست من اصلا رابطه مقعدی نداشتم که اونجام بیفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      برجسته هستند ؟
    2. تصویر کاربر Re دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه صاف صافن زیر پوستن لکه هستن چندتان حالا نمیدونم از بچگی بودن یا الان که وسواس گرفتم دیدمشون دور مقعده رو بیضهم هستن من اصلا رابطه مقعدی نداشتم بنظرتون خطرناکه
    3. تصویر کاربر Re دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه صاف صافن زیر پوستن لکه هستن چندتان حالا نمیدونم از بچگی بودن یا الان که وسواس گرفتم دیدمشون دور مقعده رو بیضهم هستن من اصلا رابطه مقعدی نداشتم بنظرتون خطرناکه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر به نظر زگیل نیست و از قدیم بوده . ترجیحا توسط متخصص پوست معاینه شوید با توجه به تعدد ضایعات
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    ببخشید دکتر. من حدود سی سال سن دارم و ورزشکار هستم و سبک زندگی سالمی هم دارم. منتها برای اینکه نعوظ قوی برای سکس مرتبه دوم داشته باشم از قرص تادالافیل 10 استفاده میکنم (هفته ای دو قرص میخورم)
    و بسیار راضی هستم و حتی سر درد هم ندارم و خیلی خوبه منتها یک نگرانی دارم که این سوال رو مطرح کردم؛
    آیا ممکنه در ادامه قرص تادالافیل 10 روی بدن من کم اثر یا بی اثر بشه
    ممنون میشم این یک سوال بنده رو پاسخ بدید. حدود 2 ماه هست که مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر بی اثر نمیشه مگر مشکل نعوظ پیدا کنید
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکترمنظورتون از مشکل نعوظ رو متوجه نشدم

      من تو هفته حداقل چهار روز نعوظ صبحگاهی دارم
      تو سکس مرتبه اولمم مشکل نعوظ ندارم منتها یه مقداری زود ارضا میشم
      تو سکس مرتبه دوم نعوظم خیلی کافی نیست که قرص میخورم خیلی عالی میشه.

      حالا این که فرمودید «بی اثر نمیشه مگر اینکه مشکل نعوظ پیدا کنید» رو کامل متوجه نشدم که من با توصیفاتی که گفتم مشکل نعوظ دارم یا خیر

      سپاس
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکترمنظورتون از مشکل نعوظ رو متوجه نشدم

      من تو هفته حداقل چهار روز نعوظ صبحگاهی دارم
      تو سکس مرتبه اولمم مشکل نعوظ ندارم منتها یه مقداری زود ارضا میشم
      تو سکس مرتبه دوم نعوظم خیلی کافی نیست که قرص میخورم خیلی عالی میشه.

      حالا این که فرمودید «بی اثر نمیشه مگر اینکه مشکل نعوظ پیدا کنید» رو کامل متوجه نشدم که من با توصیفاتی که گفتم مشکل نعوظ دارم یا خیر

      سپاس

      این سوالم رو جواب ندادید دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      یعنی اینده با بالا رفتن سن مثل بقیه افراد مشکل پیدا کنید در غیر این صورت مشکلی نیست . وقتی نعوظ دارید که مشکل ندارید خب واضح است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام دکتر سوزاک گرفتم خوب شدم الان 3ماه هیچ ترشح اول صبح ندارم ولی بعد ادرار 2ساعت بعدش وقتی از پایین آلت میکشم بالا خیلی کم ترشح بدون چسبناک میاد که بعضی موقع چسبناک خیلی کم از کشت دادم جواب می‌فرستم سونوگرافی و کشت ادرار منفی بود
    دادم منفی بود پیش دکتر ارولوژی رفتم گفت طبیعی
    خواستم با شما مشورت کنم می‌خوام مشکلی برام پیش نیاد قرص هم خیلی مصرف کردم وقتی کشت ترشح دادم اون مایع که چسبناک نبود می‌آمد جواب کشت.
    Colony count.few staph coagulase negative
    Culture.few epiteliall are seen
    اون ترشح چسبناک بعضی موقع میاد شفاف که ترشح طبیعی پروستات نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      طبیعیه جای نگرانی نداره
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان اون ژله مانند طبیعی بعد کی میتوانم با یک فرد سالم رابطه داشته باشم
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اون ژله به تدریج برطرف میشه . میتونید با کاندوم رابطه برقرار کنید
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر الان من بخوام ازدواج کنم مشکلی ندارد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام
    از چند روز قبل بعد نزدیکی با همسرم برای پاک کردن خودم همسرم دستمال بهداشتی مرطوب بهم داد که استفاده چند باری استفاده کردم ولی برای بار اخر دستمال چند دقیقه رو التم گذاشتم بعد برداشتم و دور انداختم فرداش سر الستم احساس زخم بودن کردم با وازلین سر التم رو چرب کردم و بهتر نشد وقتی به حمام رفتم و بیرون امدم دیدم پوست سر التم تاول زده تاول رو سوراخ کردم اب زیر تاول خارج شد ولی چون پوست نازک بود به اندازه سر شصت پوست التم کنده و تا چند روز فقط اب روش جمع میشد الان ترشح اب کمتر شده و از همون روز اول با بتادین شستشو دادم الان برای زودتر خوب بشم باید چه کار کنم و علت این مشکل چی بوده ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا زخم و تاول ایجاد شده تا ترمیم بشه طول میکشه جای نگرانی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام۱۷سالمه هیچ گونه ارتباط جنسی نداشتم.پوست التم مواقعی که راست نیست چروک هست و التم به طور نافرمی جمع میشه.زیر کلاهک التم شکل نامتعارفی هست مثل دونه است ولی نمیدونم چیه.یدونه خال یه قسمت التم هست تو عکس مشخص کردم با توجه به اینکه رابطه نداشتم زگیل تناسلی نیستن پس چیه .درمان چیه چکار کنم.خیلی اعتماد به نفسم پایین اومده.حس میکنم خیلی بد ختنه شدم یا طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست محل ختنه است
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      يعني التم نرماله؟ اون دونه ها چي كه تو عكس مشخص كردم.موقعه نعوذ تا حد زيادي اون برجستگي هاي زير كلاهك محو ميشن.اون خال كه مشخص كردم چي؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      همه نرمال است . اون قسمت ها بخیه ختنه است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    حدود دو ماه قبل با انجام سونو مشخص شد مبتلا بهupjo و دارای سنگ ب۱۳ میلمتری می باشم(کلیه چپ) با انجام ivp تنگی مجرا در محل اتصال به لگنچه تایید شد..اول تیرماه با عمل جراحی لاپارسکوپی تنگی برطرف شد...۴ هفته دبل جی کارگذاسته شد و طی دوران دبل جی حجم ادرار زیادی داشتم..بعد از خارج کردن دبل جی متاسفاته حجم ادرار کم شده و رنگ ادرار هم تیره تر شده هر چند من مایعات زیاد مصزف می کنم.با انجام سونو در هفته پنجم عمل و حسب گزارش سونو هیدرونفروز کلیه شدید و تنگی حالب مجددا تشخیص و کلیه هم داره سنگریزه فراوان و با انجام چکاپ کراتین ۱ و میزان اوره نرمال فقط به نقدار کمی باکتری در ادرار داشتم.دکتر برام تامسولسین تجویز ولی واقعیتش با داشتن عوارض زیادی که برام داشت مصرفشو بعد یک هفته قطع کردم.سوالم از شما اینه بعد گذشت ۵ هفته و با سونو میتوان در مورد موفقیت امیز بودن یا نبودن اون تصمیم گیری کرد؟؟برای دفع سنگریزه چکاری باید انجام بدم..حجم ادرار کی به حالت قبل بر میگرده..در ضمن ۳۲ ساله هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام هیدرونفروز که ممکنه تا مدتها باقی بمونه بعد از عمل اینجوری قابل قضاوت نیس . همچنین حجم ادرار هم مهم نیس چون شما ۲ کلیه دارید نمیشه گفت به خوبی تخلیه نمیکنه . به جراحتون مراجعه کنید بررسی های لازم را انجام میدهند
  • تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب. دکترجان خسته نباشد ۴۵سالمه چندسالیست که درد دربیضه ها دارم سونوگرافی کردم سال ۹۹واریکوسل نوع ۳بود بامصرف قرص گاباپنتین درد کاهش یافت ودیگه نخوردم البته یکبار هم زالو انداختم که تمام خون مرده گیها را خوردند وبهتر شدم.اما الان چند وقتیست که مجدد دردمیکنه سونوگرافی کردم که میگه کیست داره به اندازه ۳سانت ورگهای بیضه ام کمی بزرگتراز حد معمول است وداخلشون انگاری خون مرده گی وجود دارد وکم درد هم دارم آیا باکمر درد ارتباط دارد یا نه .آیا راه مقابله باکیست چیه سونوگرافی همین برج ۴ هستش .در ضمن بچه دارم ودیگه نمیخوام. میخواستم ببینم نظر شما چیه ممنونم از پاسخگوییتون متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      کیستی در سونوگرافی مطرح نشده . اگر سونو در جای قابل اعتمادی انجام شده هیچ اقدامی لازم نیست
    2. تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان
      لطفا میشه سوالهای ما را کاملا بخوانی و سونوگرافی ما راببینی وبعدا پاسخ بدهی
    3. تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان لطفا نوشته های ما را بخوان وبعدا پاسخ بده داخل سونوگرافی کاملا نوشته کیست به اندازه ۴.۷مشاهده شده اما سما میگید که کیستی مشاهده نشده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      برای من یک عکس سونو امده که نوشته لنف نود داره . کیستی نوشته نشده . من تمام ازمایشات و سونو هارو کامل میخونم . اگر جایی میبینید بفرمایید دقیقا کجارو منظورتون هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من کجی آلت تناسلی دارم میخاسم بدونم اگر بخام عمل کنم برای هزینه عملم بیمه تعلق میگیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله تعلق میگیره
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر میشه بگید اون چه بیمه‌ای هسش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      همه بیمه ها تعلق میگیره
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر لطف میکنید تقریبا بگید هزینه عمل چقدر میشه؟
      ممنون میشم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      هزینه عمل طبق تعرفه وزارت بهداشت است و همه جا ثابت ولی هزینه بیمارستان ها متفاوت است که باید از بیمارستان بپرسید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فرامز دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    با سلام مردی 62 ساله هستم که مدت 1سال است که دچار ناتوانی جنسی شده ام در ضمن داروی نیتروگلیسرین مصرف می کنم ایا میتوانم از داروی سیلید نافیل در دوز های یایین استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      مصرف سیلدنافیل برای شما ممنوع است
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 694 مشاهده پرسش
    سلام ,حدود 6 ماه است که دچار بی اختیاری ادرار شده ام 7ماه به پرستاری از کودکی می پرداختم که وزن زیادی داشت البته به یبوست هم زیاد دچار میشوم.آیا دچار افتادگی مثانه شده ام ؟و لطفا بفرمایید می توانم ازدواج کنم یا با این مشکل دیگر نمی توانم ازدواج کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما می توانید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام.مردی 27 ساله ام .مدت زیادیست که ادرارم کامل تخلیه نشده و خودبه خود قطرات ادرار از من دفع میشود.سونوگرافی انحام دادم که نتیجه آن این بود:حجم مثانه قبل از تخلیه 150سی سی و حجم مثانه پس از تخلیه 5 سی سی.RUG انجام دادم که تنگی مجرا نداشتم.سیتوسکوپی کردم که باز مشکل تنگی مجرا نداشتم که پزشکم برام دستور نوار مثانه نوشته.به نظر شما نیاز هست؟آیا مشکل من عصبی بودن مثانه هست؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      من موافق انجام نوار مثانه هستم اگر خواستید نوار دقیق انجام دهید با شماره02122642744 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۷ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام.آثار خود ارضایی رو توضیح بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      بزودی مطلب کامل می گذارم میخوانید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب