اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد. این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد.

لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

  • فشار خون های حمله ای همراه با سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • رنگ پریده گی، لرزش دست ها
  • درد سینه
  • تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد.

همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود. در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

اندازه بیضه ها

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد.

در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6/5 - (5 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صمد یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام پدر من آقای صمد حیدری داخل مجرای ادراری ش غده دیده شده چه کار باید کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر صمد یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      این عکس ها رو ببینید آقای دکتر
      ادرار پدرم اصلا دفع نمیشه
      انگار مجاری بسته شده
      خیلی دارن اذیت میشن و وضعیت برای من نگران کننده است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      حتما ببرید پیش ارولوژیست توده دارند داخل مثانه که باید تراشیده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام بعد از یک دوره یک ماهه تستسترون + ناندرلون و یک دوره 6 ماهه دیانابول آزمایش خون دادم:
    در آزمایش خون LH بالا و FSH پایین داشتم، علت اینکه یکی بالاست و اونیکی پایین چی هست؟ مطالعه کردم جفتشون باید پایین یا بالا باشن. پس از اتمام دوره یک آمپول HCG تزریق کردم و کلومیفن خوردم.
    دارویی تجویز میکنین این بالانس ایجاد شه؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      به علل بسیار متفاوتی مربوطه قرار نیست در زمان آزمایش حتما بالانسی برقرار باشه اپروچ صحیحی به آزمایش نیست
  • تصویر کاربر محمدباقر یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید پدر من ۶۷ سالشونه حدود سه ساله رادیکال پروستات شده اند سرطان پروستات گرید یک دارند ولی متاسفانه دچار بی اختیاری اداری شده اند به دارو و ورزش هم جواب ندادند آقای دکتر آیا استفده از پنیل کلامپ فایده داره برای جایگزین پوشاک یا خیر چه برندی رو بخریم ممنون
    1. تصویر کاربر محمدباقر چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر پزشک قرص دترروزیتول ۴ میلی گرم رو معرفی کردند آیا نتیجه میده ممنون
    2. تصویر کاربر محمدباقر چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      روزانه ۳ پوشاک استفاده میکنند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بی اختیاری از عوارض جراحی رادیکال پروستاتکتومی میباشد پنایل کلامپ باید میزان بی اختیاری رو کاهش میداد درمان دارویی چیزی رو مصرف کردند؟
    4. تصویر کاربر محمدباقر جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر قرص وزیکر مصرف کردند
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه نمیشه کار بیشتری انجام داد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 58 سالمه سالم ورزشکار و به شدت فکرم مشغول در آبان 13402به علت سوزش ادرار با psa چهار به پزشک مراجعه کردم 20روز انتی بیوتیک خوردم ازمورخ اول دیماه درمورخ16دیماه به زیر 2 امد مجددا درتاریخ 26 بهمن ماه به4رسید با فری093یعنی 23درصد. در فروردین ماه یک رژیم گیاهی گرفتم و در اول اردیبهشت به psa3رسید. 15روز بعد هم در مورخ 15 اردیبهشت به psa3.77رسید فقط دو روز بعد psa4.7وfree1.27رسیده است مجددا تکرار کردم ظرف 24 ساعت همچنان بالایpsa4.7سوال اینکه ظرف دو روز psaاینقدر بالا برود. مشکلی نیست؟البته دکتر اینجا (من خارج از کشور هستم)گفت freeبالاتر از 025هست مشکلی نیست. ‌و توصیه کرد اگر سابقه وراثت ندارم. غربالگری را انجام ندهم. سوال من اقای دکتر با توجه به عرائض بالاشامل دو سوال است. سوال1:با توجه به افزایش psaظرف دو روز که حدودا یک ماه هم هست رابطه جنسی نداشتم. چه چیزی می‌تواند باشد به نظر شما مشکلی هست؟استرس و تغذیه تاثیر دارد؟سوال دوم دکتر در اینجا گفت پیگیری این مسئله را توصیه نمی کنم چون هنوز سود و زیان آن مشخص نیست. نظرتان چیست؟ سلام اقای دکتر من 58 سالمه سالم ورزشکار و به شدت فکرم مشغول در آبان 13402به علت سوزش ادرار با psa چهار به پزشک مراجعه کردم 20روز انتی بیوتیک خوردم ازمورخ اول دیماه درمورخ16دیماه به زیر 2 امد مجددا درتاریخ 26 بهمن ماه به4رسید با فری093یعنی 23درصد. در فروردین ماه یک رژیم گیاهی گرفتم و در اول اردیبهشت به psa3رسید. 15روز بعد هم در مورخ 15 اردیبهشت به psa3.77رسید فقط دو روز بعد psa4.7وfree1.27رسیده است مجددا تکرار کردم ظرف 24 ساعت همچنان بالایpsa4.7سوال اینکه ظرف دو روز psaاینقدر بالا برود. مشکلی نیست؟البته دکتر اینجا (من خارج از کشور هستم)گفت freeبالاتر از 025هست مشکلی نیست. ‌و توصیه کرد اگر سابقه وراثت ندارم. غربالگری را انجام ندهم. سوال من اقای دکتر با توجه به عرائض بالاشامل دو سوال است. سوال1:با توجه به افزایش psaظرف دو روز که حدودا یک ماه هم هست رابطه جنسی نداشتم. چه چیزی می‌تواند باشد به نظر شما مشکلی هست؟استرس و تغذیه تاثیر دارد؟سوال دوم دکتر در اینجا گفت پیگیری این مسئله را توصیه نمی کنم چون هنوز سود و زیان آن مشخص نیست. نظرتان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا آزمایش بدین با توجه به سنتون و بالا بودن psa
  • تصویر کاربر لطفی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم ۵۸ ساله قراره آنژیوگرافی بشه چکاب داده دکتر گفته کلیه ضعیف شده با آنژیوگرافی ضعیف تر هم میشه به نظرتون دارو می خواد ؟ آزمایش را خدمتتان فرستادم . قبلا ۵ ماه قبل اوره و کراتین مشکلی نداشت . مادرم ۱۱ ساله قرص فشار می خوره .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشند
  • تصویر کاربر عبدالله پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت شوهرم دوهفته پیش بیوپسی از پروستات داشتن الان جوابش اومده بدخیمه psaروی ۱۲
    نمره یکی ۶ویکی ۷بااین وضع دکتر میگه که دوماه دیگه عملش میکنم حالا ما میترسیم تا دوماه دیگه پخش بشه آیا به صلاح هست صبر کنیم یا عمل ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سریعترین زمان همان یک الی دو ماه بعد خواهد بود
  • تصویر کاربر طیب چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت شما
    بنده سه ماه پیش متوجه شدم فتق دوطرفه به طول ۷/5میلیمتر دارم .بعد یک ماه فهمیدم واریکوسل سمت چپ گرید ۳ دارم
    میخواستم بپرسم .هردو عمل همزمان انجام میشه .برای فتق درد ندارم .ولی درد واریکوسل اذیت میکنه .اگ بخوام عمل واریکوسل رو انجام بدم .چند روز بعد میشه عمل فتق رو انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      هر دو رو میشه باهم انجام داد
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خوبین میگم عکس اون دونه که بود و گفتین زگیل نیست حالا با عکسی که انداختم تو عکس یدونه دیگه مشاهده کردم دورش خط کشیدم خواستم ببینم محیبت کنین یه نگاه کنین ببیند این زگیل هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      قابل تشخیص نیست باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    آقای دکتر عذر خواهی میکنم من دیشب که عکس گرفتم از دونه براتون فرستادم گفتین که زگیل نیست ولی چیز دیگه ای تو عکس دیدم با چشم دیده نشد خواستم اگه محبت کنین ببینید هست یا نه یه خط قرمز دورش کشیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      قابل تشخیص نیست باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر خدادادی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    من بچگی هام چاق بودم الان لاغر کردم تو حالت عادی بدون نعوذ الت من میره داخل خیلی اذیت میشم ببخشیذ همش باید دستم تو شلوارم باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    باسلام.پسری30ساله هستم.حدود 2 ماه است که تکرر ادرار دارم البته الان تشدید شده و گاهی با تب و سردرد و سوزش کمی همراه است.حتی موقع خواب هم 2-3 مرتبه بخاطر ادرار بیدار میشوم.من مدت زیادی خودارضایی میکنم و این بصورتی بوده که تحریک میکردم خودمو ولی ارضا نمیذاشتم بشم و بعد از چند روز که تحریک میکردم خودمو ارضا میشدم.البته الان چند روزی ترک کردم این کارو به امید خدا.لطفا راهنمایی بفرمائید برای تکرر ادراری که دارم چه کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      برای بررسی نطفه با ازمایش اسپرم قطعی میشود
  • تصویر کاربر وحدتی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر خسته نباشید من خانمی 39ساله هستم درسال83 عمل لاپاراسکوپی توسط شما انجام دادم داخل کلیه سمت چپ من دوتا سنگ ریزه به اندازه های 3mmو4mmوجود دارید درآزمایش نشان داده میزان کراتین خون 1.21 هستش ،به نظر شما این مقدار کراتین موجود برای کلیه مضر هست ،خواهشمندم راهنمایی بفرمایید راه درمان آن چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه سنگها ریز و کراتینین نرمال و مشکلی نداریدنمک کم وهر 2ساعت 1 لیوان اب
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    بنده 25 سالم است. طبق تشخیصی که پزشکم 7 سال پیش داشته بیماری هیپوگنادیس بوده و داروی hcg مصرف میکردم. که بعد یکسال اون دارو را رها کردم.
    بنده از لحاظ ظاهری مانند پسر بچه 15 ساله هستم. از لحاظ غدد هم تستسترون هم پایین است.
    که با تجویز پزشک تستسترون مصرف می کنم. و طبق نظر پزشک گفته می شود که آب منی ام فاقد نطفه است. چگونه می توان تشخیص داد...
    لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ازمایش منی
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دختری 30 ساله و مجرد هستم چند سالیست که دچار سوزش ادرار می باشم چندین بار به دکتر متخصص کلیه و زنان مراجعه نمودم ولی بی تاثیر بوده.این اواخر چنان شدید شده که در طول هفته 5 روز سوزش شدید دارم.قبلاً 2بار سنگ کلیه داشتم چندین بارم سونوگرافی دادم ولی گفتن مشکلی نیست چون شهرستان هستم ونمیتونم به این زودی به تهران بیام اکه لطف کنید و توضیح مختصری بدید که باید چیکار کنم ممنون میشم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با خوردن اب زیاد و رقیق شدن ادرار سوزش از بین میرود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من تقریبا دو سال پیش روی صورتم زیگیل زد و از اون موقع تا الان تقریبا هر دو هفته یه بار میرم کرایو جالب هر دفعه جای جدید تو صورتم میزنه در این مدت یه دوره سایمتیدینم مصرف کردم یه سری پمائم مصرف کردم که مثل سس سفید بود و گرون ولی تا الان خوب نشدم البته خیلی کمتر شده
    در همین حین من متوجه شدم قسمت بالای آلت تنسالی منم زیگیل زده که خیلی اعصابم ریخت بهم 2 سریم کرایو کردم ولی باز همون جا در میاد دیگه خسته شدم
    به نظر شما اگه زدن زیگیل تو صورتم متوقف بشه دیگه در پاینم زیگیل نمیزنم یا این دوتا ربطی به هم ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر ایسان جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
    من خانمی 39 ساله هستم که سنگی به اندازه 8میلی متر در کالیس تحتانی خود دارم.دکتر معالجم مصرف مایعات و نیترات پتاسیم و هیدرو کلرو دیم و 2 ماه انتظار برای دفع خود به خودی را برایم تجویز کردند سوالم این است که دفع سنگ با این قطر ممکن است یا بهتر است که زود تر با روش های سنگ شکنی درمان شوم؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام به نظر من 1-این سنگ نیاز بهدرمان ندارد2-خودبه خود دفع نمیشود 3-سنگ شکنی باعث دفع ان نخواهدشد نتیجه داروها را قطع کن و راحت زندهگی بکن
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1187 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکر بنده چند وقته ادرارم نا منظم خارج میشه به عبارت ساده تر به صورت یه خط صاف خارج نمیشه به صورتی که اول پاشیده میشه نگران شدم میخاستم ببینم باید دارویه خاصی رو مصرف کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      نگران نباش طبیعی است
  • تصویر کاربر کمبیز دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 25 سال سن دارم و از 17 سالگی خود ارضای داشتم
    حالا که تجربه سکس را داشتم نه قانونی و شرعی فهمیدم بشدت زود ارضا هستم
    خودم میدانم این زود انزالی من بدلل خودارضای می باشد
    من نمیدانم چکار کنم دارم دیوانه میشم از سکس و ازدواج فراری شدم
    راه درمان می خواهم
    لطفا جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      با ورزش وافزایش اعتماد به نفس مدیریت بکن با حفظ ارامش جهت ویزیت با مطب هماهنگ فرمائید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب